急診取栓的護理查房

演講人：日期：急診取栓的護理查房contents患者基本信息與病情回顧急診取栓手術過程及配合要點術后并發(fā)癥預防與護理措施藥物治療方案及執(zhí)行情況跟蹤康復期患者管理與教育指導總結：提高急診取栓護理質量目錄01患者基本信息與病情回顧姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息住院號、床號、入院時間等住院信息聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息患者基本信息核對高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病史，手術史，過敏史等既往病史現(xiàn)病史診斷結果發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、病情變化等腦血栓形成的部位、程度及影像學檢查結果等030201病史及診斷結果回顧明確腦血栓形成的部位及程度，符合手術取栓的指征評估患者手術風險，包括年齡、基礎疾病、病情嚴重程度等因素手術指征與風險評估風險評估手術指征010204術前準備工作概述術前檢查：完善相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等術前準備：備皮、備血、藥物過敏試驗等術前禁食禁飲時間及要求術前心理疏導及健康教育0302急診取栓手術過程及配合要點手術室應保持清潔、無菌，溫度控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%。確保手術床、無影燈、電凝器、吸引器等設備處于良好狀態(tài)。準備齊全的手術器械和物品，如手術刀、剪、鑷、鉗、針線等，以及取栓專用的導管、導絲、球囊等。準備好急救藥品和器材，以備不時之需。手術室環(huán)境及設備準備麻醉前應詳細了解患者病史、過敏史、用藥史等，評估麻醉風險。麻醉過程中應密切監(jiān)測患者生命體征，及時調整麻醉深度，確保手術安全。根據(jù)患者病情和手術要求，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、椎管內麻醉等。麻醉方式選擇與實施手術步驟及操作技巧患者取合適體位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露手術野。使用取栓導管、導絲等器械，將血栓取出或破碎后吸出。檢查血管通暢性，修復受損血管壁，止血并縫合傷口。切開皮膚、皮下組織，分離血管，顯露血栓部位。術前核對患者信息，準備手術器械和物品，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾。術中密切觀察患者生命體征和手術進展，及時傳遞所需器械和物品。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保持手術野清潔干燥。術后清點器械和物品數(shù)量，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口并送患者回病房。01020304護士在手術中的配合要點03術后并發(fā)癥預防與護理措施出血和血腫預防措施密切觀察術后傷口滲血情況，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。術后24小時內限制患者活動，避免劇烈運動導致傷口裂開或出血。遵醫(yī)囑應用止血藥物，并觀察藥物療效及不良反應。定期檢查凝血功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理凝血障礙。嚴格執(zhí)行無菌操作，術前術后進行手衛(wèi)生消毒。遵醫(yī)囑應用抗生素，預防和控制感染。感染風險降低策略定期更換傷口敷料，保持傷口周圍皮膚清潔干燥。加強病房環(huán)境管理，保持空氣流通，減少污染機會。下肢深靜脈血栓形成預防遵醫(yī)囑應用抗凝藥物，預防血栓形成。定期測量下肢周徑，評估治療效果。術后早期鼓勵患者進行床上活動，如屈伸腿、翻身等。密切觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓形成。02030401肺部并發(fā)癥預防及護理鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，促進肺部通氣。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。遵醫(yī)囑應用抗生素和化痰藥物，預防和治療肺部感染。加強病房環(huán)境管理，避免患者受涼感冒等誘發(fā)因素。04藥物治療方案及執(zhí)行情況跟蹤123根據(jù)患者病情和體重等因素，精確計算抗凝藥物的劑量，并遵循正確的用藥途徑和頻率。準確掌握藥物劑量和使用方法抗凝藥物可能增加出血風險，需密切觀察患者有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，及時調整藥物劑量。密切觀察出血傾向使用抗凝藥物期間，應定期監(jiān)測患者的凝血功能指標，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，以評估抗凝效果。定期監(jiān)測凝血功能抗凝藥物使用注意事項03注意藥物不良反應溶栓藥物可能引發(fā)過敏反應、出血等不良反應，需密切關注患者用藥后的反應，及時處理異常情況。01根據(jù)患者病情調整劑量根據(jù)患者的血栓部位、大小以及病情嚴重程度等因素，制定個性化的溶栓藥物劑量調整策略。02密切觀察溶栓效果使用溶栓藥物后，應密切觀察患者的癥狀改善情況、血栓溶解程度等，以便及時調整藥物劑量。溶栓藥物劑量調整策略疼痛管理對于伴有疼痛的患者，可給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，以緩解疼痛癥狀。預防感染對于存在感染風險的患者，可給予抗生素等抗感染藥物治療，以預防和控制感染。營養(yǎng)支持對于營養(yǎng)不良或需要營養(yǎng)支持的患者，可給予腸內或腸外營養(yǎng)支持治療，以改善患者營養(yǎng)狀況。其他輔助藥物治療方案觀察患者治療后臨床癥狀的改善情況，如疼痛減輕、肢體功能恢復等。臨床癥狀改善情況監(jiān)測患者治療前后相關實驗室指標的變化情況，如凝血功能指標、血常規(guī)指標等。實驗室指標變化通過影像學檢查評估血栓的溶解情況、血管再通程度等，以客觀評價藥物治療效果。影像學檢查評估藥物治療效果評估05康復期患者管理與教育指導理解患者焦慮、抑郁等情緒，鼓勵患者表達情感，給予積極反饋。提供情緒支持向患者介紹成功案例，強調康復的可能性，激發(fā)患者積極面對治療的信心。增強信心定期開展心理疏導活動，幫助患者調整心態(tài)，減輕心理負擔。心理疏導康復期患者心理支持教授正確鍛煉方法指導患者進行正確的關節(jié)活動、肌肉收縮等鍛煉，避免不當運動造成傷害。監(jiān)督鍛煉進度定期評估患者鍛煉效果，調整鍛煉計劃，確保鍛煉的科學性和有效性。制定個性化鍛煉計劃根據(jù)患者病情和身體狀況，制定針對性的肢體功能鍛煉計劃。肢體功能鍛煉方法指導指導患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活技能訓練，提高生活自理能力。訓練生活自理能力根據(jù)患者恢復情況，逐步引導患者參與家務勞動，增強生活參與感。開展家務勞動訓練教育患者注意家居安全，避免跌倒、燙傷等意外事故發(fā)生。強化安全意識日常生活能力恢復訓練根據(jù)患者病情和治療方案，制定定期隨訪計劃，確?；颊叩玫郊皶r關注和指導。制定隨訪計劃根據(jù)患者康復情況，安排必要的復查項目，如影像學檢查、血液檢驗等，評估治療效果。復查項目安排詳細記錄隨訪內容，包括患者病情變化、康復進展情況等，為下一步治療提供參考依據(jù)。隨訪內容記錄定期隨訪和復查安排06總結：提高急診取栓護理質量病情觀察細致護士對患者病情觀察細致入微，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生處理患者的異常情況，避免了潛在風險。護理措施到位術后護理措施得當，包括傷口護理、疼痛管理、并發(fā)癥預防等方面，有效促進了患者的康復。團隊協(xié)作默契在查房過程中，醫(yī)護人員之間溝通順暢，配合默契，確保了取栓手術的順利進行。本次查房工作亮點總結術前準備不足個別醫(yī)護人員在術中操作不夠規(guī)范，存在感染風險。建議加強手術操作培訓，提高醫(yī)護人員無菌意識和操作技能。術中操作不規(guī)范術后護理不全面部分患者術后護理不夠全面，存在并發(fā)癥風險。建議完善術后護理流程，加強并發(fā)癥預防和處理能力。部分患者術前準備不充分，影響了手術進程。建議加強術前宣教，確?；颊吡私獠⑴浜贤瓿尚g前準備工作。存在問題分析及改進建議未來工作展望加強團隊建設通過定期培訓和交