醫(yī)療安全不良事件培訓

關于醫(yī)療安全不良事件培訓

什么是醫(yī)療安全（不良）事件？

指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療安全（不良）事件報告范圍

凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬于主動報告的范圍。

第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療不良事件分類

根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為6類

1.潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。

2.無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

3.輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。

4.中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。

5.重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。

6.極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療安全（不良）事件報告制度意義

及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應規(guī)范第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療安全（不良）事件的分級

根據(jù)：事件對患者影響程度決定

Ⅰ級事件（警告事件）Ⅱ級事件（不良后果事件）Ⅲ級事件（未造成后果事件）Ⅳ級事件（隱患事件）第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

不良事件的分級

警告事件Ⅰ級事件不良后果事件Ⅱ級事件未造成后果事件Ⅲ級事件隱患事件Ⅳ級事件非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天不良事件報告制度及流程1、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則，當事人應立即報告科主任、護士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負責人以書面形式在一周內(nèi)填寫《不良事件報告表》報告醫(yī)務科/護理部，醫(yī)務科/護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報相關部門，事后在24小時內(nèi)補填《不良事件報告表》。

第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天不良事件報告制度及流程3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人、科室負責人、主管部門應積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人應認真填寫“醫(yī)療不良事件報告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議?？浦魅巫o士長負責組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關的防范措施。

第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天不良事件報告制度及流程5、科室負責人應在規(guī)定時間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報醫(yī)務科/護理部，一般不良事件由醫(yī)務科/護理部提出處理意見，如屬嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關部門應做好有關善后工作。6、各科室應建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果、主要責任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天不良事件報告制度及流程7、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100—500元獎勵。8、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經(jīng)濟處罰。9、不良事件報告范圍詳見《不良事件報告表》（見附表1），輸液、輸血不良反應及醫(yī)療器械不良反應按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應報告程序進行上報。

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醫(yī)療安全（不良）事件報告處理流程

不良事件填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》口頭或電話上報職能科室（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科、政工科、保衛(wèi)科）調(diào)查、分析、處理分析資料匯總醫(yī)務科，按相關規(guī)定上報嚴重不良事件一般不良事件第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的原則

保密性非懲罰性激勵制度公開性第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度時限

早發(fā)現(xiàn)早報告一般事件（Ⅲ級事件或Ⅳ級事件）報告時限為24-48小時以內(nèi)；嚴重不良事件（Ⅰ級事件或Ⅱ級事件）或情況緊急者應在處理事件的同時先電話上報職能科，事后在24-48小時內(nèi)補填《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》。第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療安全（不良）事件報告部門

醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務科，已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務科并上報分管領導。護理不良事件上報護理部。感染相關不良事件上報院感科。藥品不良事件上報藥劑科。器械不良事件上報設備科。設施不良事件上報總務后勤科。服務及行風不良事件上報院政工科。安全不良事件上報保衛(wèi)科。藥物不良反應、院內(nèi)感染、輸血不良反應實行雙重填報各部門次月5日前將上月不良事件匯總上報醫(yī)務科備案。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療安全（不良）事件報告激勵措施

經(jīng)核實醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件或隱患，能及時主動報告有關部門，科室每月醫(yī)療安全考核