臨床麻醉學(xué)試題及答案

臨床麻醉學(xué)試題及答案臨床麻醉學(xué)試題及答案（1）

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1、ASA4級：

有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險，風(fēng)險很大。

2、基礎(chǔ)麻醉：應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作，稱為基礎(chǔ)麻醉。

3、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻的誘導(dǎo)。

4、局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。

5、神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。

6、異常廣泛阻滯：注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。

7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。

8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為5~12cmH2O。

9、眼心反射：

是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動過緩、過早搏動、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。

10、門脈高壓癥：門靜脈壓力超過25cmH2O（2.45kPa）時可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，稱門脈高壓癥。

二、填空（每題1分，共15分）

1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非酶性的化學(xué)分解，稱之為Hofmann消除。

2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為復(fù)合麻醉，或?qū)⒉煌穆樽矸椒?lián)合應(yīng)用，稱為聯(lián)合麻醉。

3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性肺病。

4、Langeron提出了五項與面罩通氣困難獨立相關(guān)因素；如年齡大于55歲，體重指數(shù)26kg/m2等。

5、心房顫動麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不應(yīng)超過100次/分鐘。

6、圍手術(shù)期保證病人呼吸道通暢和有效通氣至關(guān)重要，呼吸功能管理是麻醉醫(yī)師的重要職責。

7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫。

8、臨床評價吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強度以及對循環(huán)和呼吸的影響等方面進行比較。

9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張在局麻藥液中加入腎上腺素。

10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10平面以下稱為低位脊麻。

11、硬膜外間隙及蛛網(wǎng)膜下隙感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴重的并發(fā)癥。

12、丙泊酚具有作用時間短、作用恢復(fù)較快、麻醉深度容易控制等優(yōu)點。

13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當?shù)膭用}血壓對于腦循環(huán)尤其重要。

14、常用控制性降壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴張藥降壓。

15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的藥物。

三、是非題（每題1分，共10分）

1、丙泊酚的進入臨床被認為是靜脈麻醉的一大進展。（√

）

2、Mallampati氣道分級評定Ⅲ級，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。（

×

）

3、麻醉對肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影響肝血流或（和）腹腔臟器血管阻力的因素為甚。（

×

）

4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（

×

）

5、全身麻醉的各項用具只能供全身麻醉專用。（

×

）

6、疑有高度誤吸危險的病人，術(shù)前評估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。（

×

）

7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。（

×

）

8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達140/90mmHg以上。（

×

）

9、對胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準備外，重點應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。（

√

）

10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對肌肉松弛的要求也很高。（

×

）

四、選擇題（每題1分，共15分）

1肺功能低于下列哪一項，一般列為手術(shù)禁忌證（

A

）

A、30%

B、35%

C、40%

D、45%

E、50%2、下列哪一項，不是提示氣道處理困難的體征（

B

）：

A、不能張口

B、頸細長

C、頦退縮

D、門齒突起E、頸椎活動受限

3關(guān)于心功能Ⅳ級的敘述，下列哪項正確（

E

）

可平臥

B、屏氣試驗10～20s

C、心功能不全

D、能勝任極輕微的體力活動

E、有喘坐呼吸、心動過速等表現(xiàn)

4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項正確（

C

）

A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對腎功能的影響大

B、全麻對腎功能的影響直接作用遠較間接作用為大C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)

D、無尿就是急性腎功能衰竭。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。

5、下列哪一項是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。（

B

）

A、吸入麻醉誘導(dǎo)

B、靜脈快速誘導(dǎo)

C、保持自主呼吸的誘導(dǎo)

D、清醒插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)

E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)

6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項不正確（

D

）

A、氣道生理解剖變異

B、局部或全身疾患

C、頜面部創(chuàng)傷D、呼吸、循環(huán)功能基本穩(wěn)定

E、飽食、妊娠、

7、下列哪項不是氣管插管即時并發(fā)癥（

C

）

A、牙齒及口腔軟組織損傷

B、高血壓和心律失常

C、氣道痙攣

D、氣管導(dǎo)管誤入食管

E、誤吸

8、下列關(guān)于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（

ABD

）

A、是新型超短時效阿片類鎮(zhèn)痛藥

B、純粹的u型阿片受體激動劑

C、消除半衰期約為6分鐘

D、鎮(zhèn)痛強度與芬太尼相當

E、無呼吸和循環(huán)功能抑制

9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因（

ABC

）

A、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用

B、對自主神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用

C、組胺釋放

D、非去極化肌松藥引起的血鉀升高

E、低溫使肌松作用時間延長

10、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯部位不同，將硬膜外阻滯分為下列哪幾類（

ABDE

）

A、中位硬膜外阻滯B、低位硬膜外阻滯C、鞍麻

D、骶管阻滯E、高位硬膜外阻滯

11、下列關(guān)于丙泊酚臨床應(yīng)用的敘述，哪些正確（ABD）

A、對循環(huán)系統(tǒng)有一定程度的抑制作用

B、用于年老體弱病人血壓下降明顯

C、靜脈使用時，無呼吸暫?，F(xiàn)象D、在未行氣管插管的病人中應(yīng)保持呼吸道通暢

E、無注射痛

12、關(guān)于心肌缺血ECG的表現(xiàn)，下列哪些正確（ABDE）

心傳導(dǎo)異常B、心律失常C、出現(xiàn)U波，R波進行性升高；D、S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mm；E、T波低平、雙向或倒置

影響平均動脈壓的主要因素是下列哪幾項（

ACE

）

A、心肌收縮力

B、血管彈性

C、后負荷

D、心率

E、前負荷

14、誘發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險因素，下列哪些正確（

ABCDE

）

A、吸煙

B、年齡超過60歲

C、肥胖

D、手術(shù)較廣泛而手術(shù)時間在3小時

E、術(shù)前呼吸道感染

15、下列哪些屬于藥物降低顱內(nèi)壓措施（AD

）

A、滲透性脫水劑

B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、

低張液體

簡答題（每題6分，共30分）

1、簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？

答：1、消除或減輕縱隔擺動與反常呼吸2、避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴散3、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平4、減輕循環(huán)障礙5、保持體溫。

2、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項有哪些？

答：1、調(diào)控顱內(nèi)壓2、選擇合適的呼吸方式控制性低血壓和低溫技術(shù)的應(yīng)用4、特殊體位5、輸血輸液6、加強麻醉期間監(jiān)測。

3、簡述嚴重創(chuàng)傷病人監(jiān)測項目有哪些？

答：1、脈率與動脈壓2、尿量3、中心靜脈壓與肺毛細血管楔壓4、體溫監(jiān)測

嚴重休克初期5、血細胞比容6、動脈血乳酸鹽7、動脈血氣。

4、簡述腎移植術(shù)麻醉藥的選擇原則是什么？

答：1、藥物的代謝和排匯不在腎臟或不主要依賴腎臟；2、無腎毒性3、藥物作用時間短。

5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時，發(fā)生嚴重呼吸抑制的原因有哪些？

答：1、麻醉阻滯平面過高時，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循環(huán)穩(wěn)定術(shù)中輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑量較大時，抑制氣道保護性反射，加重高二氧化碳血癥3、人工氣腹使腹內(nèi)壓上升，膈肌上移，加重對呼吸的抑制。

六、病案分析題（10分）

患者28歲，女性，體重53

kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏153次/min，血壓76/45mmHg。實驗室檢查：Hb：55g/L，Hct：18%。

1、你認為該患者的最主要的臨床診斷是什么并簡述理由？(4分)

2、如該患者立即手術(shù)，試述麻醉的處理重點、首選麻醉方法以及你想采用的麻醉藥物？(6分)

1、答：最主要的臨床診斷是：宮外孕破裂出血并失血性休克(低血容量性休克)。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素(宮外孕破裂失血)；（2）體征：面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數(shù)大于1。

2、答：麻醉處理重點是在迅速補充血容量量的同時實施麻醉，如無血源可快速補充醋酸復(fù)方電解質(zhì)溶液（勃脈為A）或乳酸林格溶液或血漿代用品。宮外孕休克病人麻醉，首選全身麻醉，或緊急情況下可行局部浸潤加靜脈復(fù)合麻醉；用對心血管抑制較輕的依托咪酯、芬太尼、琥珀膽堿、瑞芬太尼等。臨床麻醉學(xué)試題及答案（2）

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1、ASA5級：病情危重、頻臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。

2、頦甲距離：指在頸部完全伸展從下頜骨下緣到甲狀軟有切跡的距離。

3、復(fù)合麻醉：指在同一次麻醉過程中同時或先后使用兩種或兩種以上的麻醉藥物。

4、聯(lián)合麻醉：指在同一麻醉過程中同時或

先后采用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)。

5、喉痙攣：呼吸道的保護性反射聲門閉合反射過度亢進的表現(xiàn)，是麻醉的嚴重并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。

6、術(shù)中知曉：是指病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無疼痛情況。

7、大量輸血：通常為24小時內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量；3小時內(nèi)輸入50%全身血容量和需要輸血>150ml/min。

8、體外循環(huán)：又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出一氧化碳，再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)。

9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒安全或?qū)е码y產(chǎn)，稱為高危妊娠。

10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暫停綜合征：是以睡眠時上呼吸道塌陷、阻塞而引起嚴重打鼾甚至呼吸暫停（中止10秒以上）為特征的癥候群。

二、填空（每題1分，共15分）

1簡單床旁測試病人肺功能的方法，包括屏氣試驗、吹氣試驗、吹火柴試驗。

2、目前常用的肌松藥有維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨等。

3、對第III度房室傳導(dǎo)阻滯的病人施行手術(shù)時應(yīng)考慮安裝起搏器，對心胸比值>0.7的病人應(yīng)視作高危病人。

4、麻醉選擇總的原則是在能滿足手術(shù)要求的前提下盡量選擇最為有利的麻醉方法和藥物。

5、寰枕關(guān)節(jié)活動度是否影響頭頸前倔后伸，對插管所需口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關(guān)重要。

6、氣管導(dǎo)管插入過深，會進入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)管插入過淺，套囊位于咽部，容易造成脫管。

7、全麻誘導(dǎo)必須充分估計病人的耐受能力，謹慎從事，盡力預(yù)防可能發(fā)生的不良事件。

8、氯胺酮是目前臨床所用的靜脈全麻藥中唯一可以產(chǎn)生較強鎮(zhèn)痛作用的藥物。

9、羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局麻藥，麻醉效能與布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。

10、將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，分層阻滯組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部浸潤麻醉。

11、硬膜外阻滯的常用局麻藥有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及羅哌卡因。

12、靜吸復(fù)合麻醉是指將靜脈全身麻醉和吸入麻醉同時或先后應(yīng)用于同一次麻醉過程。

13、心率、心肌收縮力和心室內(nèi)壓是影響心肌耗氧量的三個主要因素。

14、成分輸血的種類為紅細胞制劑、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀物。

15、眼科手術(shù)的麻醉要注重維持眼內(nèi)壓穩(wěn)定和防止眼球手術(shù)操作時引起的眼心反射。

判斷題（每題1分，共10分）

1、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是消除手術(shù)和某些診療操作時的疼痛和不適，但不包括產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛。（×

）

2、心臟病人應(yīng)先行非心臟的擇期手術(shù)，待情況改善后再行心臟手術(shù)為宜。

（

×

）

3、肝功能不全或功能低下時，藥物的降解和消除速率加快，藥物時效縮短。

（

×）

4、急癥手術(shù)病人應(yīng)注意有無“飽胃”或胃腸脹滿，應(yīng)采取措施避免發(fā)生誤吸以保證呼吸道通暢和防止嚴重肺部并發(fā)癥。（

√

）

5、拔管可以在幾乎完全清醒的條件下進行，但不能在深麻醉下進行。（

×

）

6、外科麻醉期達到了手術(shù)所需的麻醉深度，眼球固定于中央，瞳孔散大。（

×

）

7、為了避免麻醉意外事件，要求于麻醉期間把每隔10~15分鐘測定的血壓、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)。（

×

）

8、芬太尼，鎮(zhèn)痛效應(yīng)強，約為嗎啡的175~225倍。（

×

）

9、肌松藥能在病人清醒時應(yīng)用，并可替代麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥。（

×

）

10、隨著蛛網(wǎng)膜下隙阻滯范圍的擴大，其對血流動力學(xué)影響也增加，并可影響呼吸功能。（

√

）

四、選擇題（每題1分，共15分）

1、下列關(guān)于肝功能異常與麻醉關(guān)系的敘述，哪項不正確（

B

）

A、肝功能異常麻醉難度增加

B、肝功能異常麻醉和手術(shù)成為禁忌

C、可能發(fā)生凝血機制障礙

D、麻醉前準備中應(yīng)注意對肝功能的維護和改善

E、可影響某些麻醉藥物的代謝

下列哪項不是氣管拔管和拔管后并發(fā)癥（

D

）

喉痙攣

B、拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞

C、咽喉痛D、牙齒及口腔軟組損傷

E、聲帶麻痹

3、關(guān)于氯胺酮在臨床麻醉中的應(yīng)用，下列那項正確（

E

）

A、禁用于小兒麻醉

B、適用于先天性心臟病有左向右分流的麻醉

C、禁用于支氣管哮喘病人的麻醉

D、可用于嚴重的高血壓患者的麻醉

E、適用于各種短小手術(shù)、體表手術(shù)和診斷性檢查的麻醉

4、關(guān)于術(shù)中控制性降壓將平均動脈血壓減低范圍的要求，哪項正確（

A

）

A、50~65mmHg

B、45~55mmHg

C、45~60mmHg

D、65~75mmHg

E、65~80mmHg

5、下列關(guān)于支氣管痙攣表現(xiàn)的敘述，那項正確（

C

）

A、為吸氣性呼吸困難

B、吸氣期延長C、呼吸費力而緩慢，常伴哮鳴音D、心率減慢，但無心律失常E、極度嚴重的支氣管痙攣也必然有呼吸音

下列關(guān)于術(shù)中低血壓概念的敘述，那項最正確（

D

）

血壓降低幅度超過麻醉前25%或收縮壓降低達85mmHg

B、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達85mmHg

C、血壓降低幅度超過麻醉前25%或收縮壓降低達80mmHg

D、血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降低達80mmHg

E、血壓降低幅度超過麻醉前15%或收縮壓降低達85mmHg

7、下列哪項不是ASA的基本監(jiān)測標準（標準二）項目（

B

）

A、吸入氧分量

B、麻醉深度

C、血壓和脈搏

D、心電圖、脈搏氧飽和度E、呼氣末二氧化碳分壓

8、對胸科手術(shù)病人麻醉前的準備，下列哪些正確（

ABDE

）

A、停止吸煙

B、控制氣道感染C、高濃度氧吸入D、保持氣道通暢

E、鍛煉呼吸功能

9下列關(guān)于成人二尖瓣口面積（MVA）的敘述，哪些正確（ACDE

）

A、成人MVA正常為4~6cm2，

B、成人MVA正常為3~5cm2

C、MVA2.5~1.5cm2為輕度狹窄，

D、<1.5~1.1cm2為中度狹窄

E、<1cm2為重度狹窄。

10、關(guān)于由顱外因素引起的顱內(nèi)高壓的常見原因，下列哪些正確（

BCE

）

A、腦脊循環(huán)障礙

B、顱腔狹小

C、胸、腹內(nèi)壓長時間升高

D、腦組織體積增加

E、動脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高

11、關(guān)于耳鼻喉科手術(shù)選擇全麻優(yōu)點的敘述，下列哪些正確（ACD）

A、不受手術(shù)范圍和時間的限制

B、與手術(shù)相互干擾C、氣管插管可控制氣道D、可防止血液和膿液誤吸E、手術(shù)操作對氣管插管的固定與通暢度毫不妨礙

12、關(guān)于婦科手術(shù)病人麻醉的敘述，下列哪些不正確（ABC）

A、對麻醉藥的耐受性比一般成年男性高

B、術(shù)前用藥和麻醉藥物的劑量應(yīng)相應(yīng)比男性酌情增加

C、全身麻醉是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法

D、連續(xù)硬膜外阻滯是國內(nèi)目前婦科手術(shù)手術(shù)中最常用的麻醉方法

E、連續(xù)硬膜外阻滯聯(lián)合腰麻國內(nèi)目前也是常用的麻醉方法

13、關(guān)于嚴重創(chuàng)傷病人的病情特點，下列哪些正確（ABCD

）

A、病情緊急

B、病情嚴重

C、病情復(fù)雜

D、疼痛劇烈

E、無飽胃現(xiàn)象

14、嚴重創(chuàng)傷病人的術(shù)前治療包括以下列哪幾項（ABDE）

A、確保氣道通暢及供氧

B、確保靜脈路通暢及迅速補足血容量

C、糾正代謝性堿中毒

D、解除病人疼痛

E、監(jiān)測

下列關(guān)于嬰幼兒術(shù)前禁飲禁食時間的敘述，哪些正確（

BE

）

術(shù)前8小時應(yīng)禁食固體食物

B、術(shù)前6小時應(yīng)禁牛奶

C、術(shù)前5小時應(yīng)停止母乳哺育D、術(shù)前4小時應(yīng)禁水E、術(shù)前2~3小時應(yīng)禁水

簡答題（每題6分，共30分）

1、簡述麻醉前檢診的目的是什么？

答：1、完善術(shù)前準備并制定合適的麻醉方案指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任3、根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。

2、簡述導(dǎo)管進入氣管內(nèi)的確診方法有哪些？

答：1、直視下導(dǎo)管進入聲門2、壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮6、如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。

3、預(yù)防全脊麻的措施包括哪些？

答：1、預(yù)防穿破硬膜，措施見前述；強調(diào)注入全量局麻藥前先注入試驗劑量，觀察5~10分鐘有無脊麻表現(xiàn)3、改變體位后若需再次注藥，還應(yīng)再次注入試驗劑量，首次實驗劑量不應(yīng)大于3ml。

4、根據(jù)高血壓病人的特點，麻醉時應(yīng)注意哪些問題？

答：1、對于病人的病情應(yīng)該作詳細的評估應(yīng)認真進行麻醉前準備3、高血壓病人易于激動，術(shù)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜4、麻醉管理比麻醉選擇更為重要5、注意及時輸血、輸液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等則與一般手術(shù)麻醉相同。

5、婦科手術(shù)麻醉的特點是什么？

答：1、為便于盆腔深部和陰道手術(shù)的操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛2、婦科病人以中老年為多，常并存有高血壓，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或繼發(fā)貧血，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂等情況，麻醉前應(yīng)予以治療和糾正3、婦科麻醉除宮外孕，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，會陰部外傷，子宮穿孔外，多屬于擇期手術(shù)，麻醉手術(shù)前應(yīng)做好充分的準備。

六、論述題（10分）

患者女性，38歲。在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，麻醉效果滿意，心電圖監(jiān)測示HR70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)手術(shù)野“血色發(fā)暗”，并立即告知麻醉醫(yī)師。請根據(jù)以上病案資料對以下問題進行病情判斷和處理。

你認為“血色發(fā)暗”的原因是什么？首要的處理措施是什么？（

4分）

2、你認為全脊麻和異常廣泛阻滯有何不同？（

6分）

答：1、血色發(fā)暗的原因是呼吸抑制；首要的處理措施是面罩給氧輔助/控制呼吸。

2、全脊麻是指行硬膜外穿刺時，穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，超過數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，可產(chǎn)生異常廣泛阻滯。異常廣泛阻滯：是指注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持正常。臨床麻醉學(xué)試題及答案（3）

一、名詞解釋（每小題2分，共20分）

1、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻誘導(dǎo)。

2、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。

3、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。

4、靜吸復(fù)合麻醉：對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法稱靜吸復(fù)合麻醉。

5、控制性降壓：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野出血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和作用的時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。

6、靜脈麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。

7、高血壓危象：指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀態(tài)。

8、反常呼吸：剖胸后，剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸完全相反。

9、雙相性呼吸抑制：術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后，術(shù)終作用消失，但回病房后30～45min有可能再現(xiàn)呼吸抑制。

10、Apgar評分：系用五項指標（心率、呼吸、肌張力、神經(jīng)反射、皮膚色澤）作為窒息程度的判斷，0～3分為重度窒息，4～6分為輕度窒息，7～10分為正常。

二、單選題（每小題2分，共16分）

1、腎移植病人，充分的血液透析是尿毒癥病人術(shù)前最重要的一項準備，下列哪一項是透析的目標。（

C

）

A、糾正貧血

B、改善病人的凝血機制

C、改善術(shù)前的血液生化紊亂

D、防止感染

E、避免排斥反應(yīng)的發(fā)生

一身高120cm，體重24kg的兒童其體表面積為下列哪一項：（

A

）

A、0.8㎡

B、1.0㎡

C、0.6㎡

D、1.2㎡

E、0.4㎡硬膜外麻醉時判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要解剖標志是下列哪一項：（

C

）

A、刺間韌帶

B、腦脊液流出

C、黃韌帶

D、硬脊膜

E、蛛網(wǎng)膜

肌松維持應(yīng)根據(jù)手術(shù)對肌松的要求而追加肌松藥，肌顫搐抑制達到下列哪一項，即可滿足一般外科手術(shù)要求。（

D

）A、75%

B、80%

C、85%

D、90%

E、95%

關(guān)于麻醉前評估，下列述敘哪一項是錯誤的：（

E

）

A、肥胖對生理有明顯影響

B、對體重過輕者，麻醉劑量需適當減少

C、對貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當糾正

D、在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受性較差E、成人血紅蛋白術(shù)前不宜高于10g/l

關(guān)于糖尿病手術(shù)前準備，下列哪項是錯誤：（

E

）

A、積極治療糖尿病，控制并發(fā)癥

B、控制血糖

C、控制尿糖

D、糾正酮癥酸中毒

E、感染不需控制

術(shù)前用藥中，抗膽堿藥用量宜增加者，不包括下列哪種病人：（

E

）

A、病人原有心動過緩

B、小兒

C、施用氯胺酮麻醉D、施用羥丁酸鈉麻醉

E、冠心病患者

直接動脈壓監(jiān)測最常選用下列哪種血管進行穿刺：（

D

）

A、足背動脈

B、股動脈

C、肱動脈

D、橈動脈

E、顳淺動脈

多選題（每小題3分，共24分）

影響心肌耗氧的因素有哪一些：（

A、D、E

）

A、心率

B、血壓

C、血氧飽和度

D、心室壁張力

E、心肌收縮力

2、氣管插管即時常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項：（

A、B、C、E

）

A、牙齒及口腔軟組織損傷

B、高血壓及心動過速

C、心律失常

D、聲帶麻痹

E、氣管導(dǎo)管誤入食管

3、影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項：（

A、B、C、D、E

）

A、藥物容量

B、病人體位

C、導(dǎo)管位置和方向

D、病人全身情況

E、注藥速度

4、下列哪些屬于控制性降壓的適應(yīng)癥：（

A、B、C、E

）

A、動脈導(dǎo)管未閉

B、顱內(nèi)動脈瘤，動靜脈畸形

C、精細的中耳或顯微外科手術(shù)

D、貧血、休克、低血容量患者

E、嚴重高血壓患者

硫噴妥鈉靜脈麻醉的禁忌癥有下列哪幾項：（

A、B、C、D、E

）

A、嬰幼兒

B、孕婦或剖腹產(chǎn)術(shù)

C、心功能不全或衰竭者

D、失血、低血容量或休克病人

E、先天性紫質(zhì)癥患者

6、臨床上監(jiān)測肌松藥的最佳方法是使用神經(jīng)刺激器，臨床使用方法包括下列哪幾項：（

A、B、C、D、E

）

A、單次肌顫搐刺激

B、強直刺激

C、四個成串刺激

D、雙短強直刺激

E、強直刺激后單刺激的肌顫搐計數(shù)

7、高齡病人麻醉時，下列哪幾項是正確的（

A、B、C、E

）

A、正確評估麻醉風(fēng)險

B、積極治療術(shù)前并存癥

C、選擇適當?shù)穆樽矸椒?/p>

D、SpO2≥90%即可拔管

E、術(shù)中應(yīng)加強監(jiān)測

8、小兒生理與解剖學(xué)特點對麻醉的影響，下列哪些敘述是正確的：

（A、B、D）

A、兒童舌大，喉頭位置比成人高

B、會厭軟骨相對較長，呈U型

C、兒童肺泡通氣量比功能殘氣量之比是10：1

D、新生兒血用量為80～85ml/mg

E、6個月以上小兒麻醉期間體溫升高傾向是生理性的

四、填空題（每小題2分，共20分）

1、正常顱內(nèi)壓為70～200mmH2O

,顱腔內(nèi)容物由神經(jīng)組織、腦脊液及血液三部分組成。

2、控制性降壓時，低血壓最大的危險在于腦血流不足和腦缺氧性損害。

3、全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及呼吸功能。

4、眼科手術(shù)時，如出現(xiàn)眼心反射，應(yīng)立即暫停手術(shù)，靜脈注射阿托品0.007mg/kg，并適當加深吸入全麻，對眼部肌肉加用局部浸潤麻醉。

5、肌松藥在消退過程中，肌顫搐幅度由25%恢復(fù)到75%時，簡稱恢復(fù)指數(shù)，它反映肌顫搐恢復(fù)速率。

6、仰臥位低血壓綜合癥臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速、虛脫、暈厥。

7、腹腔鏡手術(shù)麻醉選擇原則是快速、短效、安全、能解除人工氣腹的不適及恢復(fù)快。

8、高齡患者手術(shù)時應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥劑量宜減少50%。

9、麻醉前用藥，常用的抗膽堿類藥物有阿托品、東莨菪堿、胃長寧。

10、臨床麻醉是麻醉學(xué)的主要內(nèi)容，其任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好的手術(shù)條件和保證病人的安全。

簡答題（每小題4分，共20分）

1、簡述甲亢危象常見的誘因有哪些？

答：①精神緊張；②創(chuàng)傷；③手術(shù)刺激；④急性感染；⑤麻醉等。

簡述顱內(nèi)高壓時，降低顱內(nèi)壓的措施有哪些？

答：①處理原發(fā)病；②利尿劑的應(yīng)用；③皮質(zhì)激素的應(yīng)用；④術(shù)中過度通氣；⑤降低靜脈壓；⑥腦血管收縮藥的應(yīng)用；⑦降低腦溫；⑧減少腦脊液容量；⑨手術(shù)減壓。

3、簡述異丙酚靜脈麻醉的適應(yīng)證有哪些？

答：①靜脈誘導(dǎo)；②全憑靜脈麻醉；③用于門診短小手術(shù)的麻醉。

4、簡述耳鼻喉科手術(shù)麻醉的特點有哪些？

答：①麻醉與手術(shù)醫(yī)師共同合用一氣道；②病變累及氣道影響氣道通暢；③誘發(fā)心律失常；④中耳壓力改變。

5、簡述硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？

答：①穿破硬膜；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導(dǎo)管折斷；⑥全脊麻；⑦異常廣泛阻滯；⑧脊神經(jīng)根或脊髓損傷；⑨硬膜外血腫；⑩感染。臨床麻醉學(xué)試題及答案（4）

一、名詞解釋（每小題2分，共20分）

1、氣管插管：是通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

2、高血壓：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。

3、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進入類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理，這種麻醉前的處理稱為基礎(chǔ)麻醉。

4、顱內(nèi)壓：指顱內(nèi)的腦脊液壓力，正常人水平側(cè)臥位身體松弛狀態(tài)下腦穿刺測得的腦脊液壓力，正常值70～200mmH2O。

5、硬膜外間隙阻滯：將局麻藥注入硬膜外間隙，使脊神經(jīng)根阻滯的方法。

6、吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消失而致不感到周身疼痛。

7、糖尿?。菏怯捎诮^對或相對性胰島素分泌不足引起的代謝性內(nèi)分泌疾病，可分原發(fā)和繼發(fā)兩類。

8、縱隔擺動：開胸后，縱隔隨著呼吸運動而來回擺動稱為縱隔擺動。

9、肌松藥：是骨骼肌肌肉松弛藥的簡稱，它能暫時干擾正常的神經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，用于全麻誘導(dǎo)時用于氣管插管和術(shù)中保持良好肌松。

10、局部麻醉：是指將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時被阻滯，運動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或者同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)。

二、單選題（每小題2分，共16分）

1、就全身麻醉本身而言，下列哪項是全麻過程中一段風(fēng)險較大的時間。（

B

）

A、麻醉前準備

B、全麻誘導(dǎo)

C、全麻維持

D、全麻蘇醒

E、術(shù)后護理

2、下列哪一項符合臨床心功能分級：（

D

）

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅴ級3、目前顱腦手術(shù)最常用的吸入麻醉藥為下列哪一種：（

B

）

A、恩氟烷

B、異氟烷

C、氧化亞氮

D、地氟烷

E、氟烷4、脊麻神經(jīng)阻滯順序中最先起效而最后消失的下列哪種神經(jīng)：（

D

）

A、運動神經(jīng)

B、感覺神經(jīng)

C、本體感覺神經(jīng)

D、交感神經(jīng)

E、副交感神經(jīng)

5、目前最常用的控制性降壓藥物是下列哪一項：（

B

）

A、吸入麻醉藥

B、血管擴張藥

C、靜脈麻醉藥

D、神經(jīng)節(jié)阻滯藥

E、局部麻醉藥

6、腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式首選是下列哪一項：（

C

）

A、局麻

B、硬膜外阻滯

C、全身麻醉

D、腰麻

E、硬膜外聯(lián)合腰麻

7、在嗜鉻細胞瘤切除術(shù)中，下列哪種情況與發(fā)生高血壓危象無關(guān)：（

C

）

A、術(shù)前用藥不當

B、誘導(dǎo)前病人緊張

C、術(shù)前準備充分

D、氣管插管刺激

E、病人有嚴重缺氧或二氧化碳蓄積

8、有關(guān)老年生理改變，下列描述哪項是錯誤的：（

B

）

大腦萎縮，腦神經(jīng)興奮性降低

B、高齡對糖的耐量增高，術(shù)中應(yīng)積極補充糖份

C、常并發(fā)心血管疾病

D、肝、腎功能降低

E、呼吸功能降低

三、多選題（每小題3分，共24分）

1、顱內(nèi)高壓常見的臨床癥狀為下列哪幾項：（

A、C、E

）

A、頭痛

B、大小便失禁

C、惡心、嘔吐

D、瞳孔散大

E、視神經(jīng)乳頭水腫

2、引起甲亢危象的因素有下列哪幾項：（

A、B、C、D、E

）

A、精神緊張

B、創(chuàng)傷

C、手術(shù)刺激

D、急性感染

E、麻醉因素

3、影響蛛網(wǎng)膜下隙有下列哪幾項：（

A、B、C、D、E

）

A、穿刺部位

B、病人體位

C、藥液比重

D、注藥速度

E、針尖斜口方向

4、下列哪些情況禁用或慎用氯胺酮麻醉：（

A、C、D、E

）

A、高血壓

B、休克和老年危重病人

C、腦血管意外及顱內(nèi)壓升高患者

D、心臟病患者和心功能不全患者

E、精神病患者

5、下列哪幾項符合理想吸入麻醉藥的要求：（

A、B、E

）

A、不燃燒、爆炸

B、麻醉強度大

C、血液溶解度高

D、體內(nèi)代謝多

E、無肝、腎毒性

6、在妊娠過程中，根據(jù)物質(zhì)的性質(zhì)與胎兒的需要有不同的運輸方式可概括為下列哪幾項：（

A、B、C、E

）

A、單純彌散

B、易化擴散

C、主動傳遞

D、滲透方式

E、特殊方式

7、下列哪幾項是局麻藥毒性反應(yīng)最常見的原因：（

A、B、C、D、E

）

A、一次用量超過病人的耐量

B、誤注入血管內(nèi)

C、病人體質(zhì)衰弱

D、作用部位血管豐富

E、局麻藥中未加入腎上腺素

8、腹腔鏡手術(shù)麻醉中，下列哪幾項是錯誤的：（

B、E

）

A、應(yīng)加強術(shù)中呼吸管理

B、可以使用PEEP

C、注意體位改變

D、全麻誘導(dǎo)時應(yīng)盡量避免未充氣，以減少反流誤吸

E、采用硬膜外麻醉時，可大量復(fù)合使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

四、填空題（每小題2分，共20分）

1、臂叢神經(jīng)主要由

C5-8

及

T1

脊神經(jīng)組成。

2、復(fù)合麻醉是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達到鎮(zhèn)痛、遺忘、肌肉松弛等的麻醉方法。

3、先心按其病理生理分為非紫紺性先心和紫紺性先心兩類。

4、椎管內(nèi)麻醉的麻醉平面是指皮膚感覺消失的界限。

5、如病人正處于急性呼吸系統(tǒng)感染期間，一般可在感染得到充分控制

1～2

周后施行。

6、高血壓危象是指收縮壓高于250

mmHg且持續(xù)

1

min以上的高血壓狀況。

7、靜脈麻醉方法可分為靜脈基礎(chǔ)麻醉、靜脈誘導(dǎo)麻醉、靜脈維持麻醉三類。

8、中心靜脈壓監(jiān)測可選用的穿刺血管有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、頸外靜脈、腋靜脈。

9、ASAⅤ級是指該患者病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。

10、小兒麻醉期間，應(yīng)監(jiān)測血壓、心電圖、SpO2、體溫、PETCO2。

五、簡答題（每小題4分，共20分）

1、簡述糖尿病手術(shù)前準備的基本原則有哪些？

答：①積極治療糖尿??；②控制并發(fā)癥；③改善全身情況；④提高病人對麻醉手術(shù)的耐受能力。

2、簡述復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則。

答：①合理選擇藥物；②優(yōu)化復(fù)合用藥；③準確判斷麻醉深度；④加強麻醉期間管理；⑤堅持個體化原則。

3、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥。

答：①適應(yīng)于全身麻醉；②適應(yīng)于呼吸困難的治療；③適應(yīng)于心肺復(fù)蘇等。

簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的并發(fā)癥有哪些？

答：①頭痛；②尿潴留；③神經(jīng)并發(fā)癥。

5、簡述吸入麻醉藥的臨床評價有哪些？

答：①可控性；②麻醉強度；③對心血管系統(tǒng)的抑制作用；④對呼吸的影響；⑤對運動終板的應(yīng)用；⑥對顱內(nèi)壓和EEG的影響。臨床麻醉學(xué)試題及答案（5）

一、選擇題(每題1分，共30分)

1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確:

A、在應(yīng)激情況下胃排空加速

B、成人擇期手術(shù)前禁食

12

小時，禁飲

4

小時

C、小兒禁食

4～8

小時，禁水

2～3時

D、急癥病人病情緊急時，不能等待

禁食，應(yīng)立即手術(shù)

E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采

取避免嘔吐誤吸的措施

2.麻醉前用藥的基本原則下列敘述哪項正確:

A、老人、小兒宜增加麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量于手術(shù)前緩解疼痛

B、甲狀腺功能亢進病人術(shù)前抗膽堿藥宜首選阿托品

C、嬰兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較

大

D、小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿

藥量可偏大

心血管手術(shù)常用的麻醉藥:

A芬太尼

B硫苯妥鈉

C氯胺酮

D羥丁酸鈉

4.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤:

A、麻醉越深越好

B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太

尼

C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多

卡因

D、充分表面麻醉

E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司

洛爾

有關(guān)麻醉前準備，下列哪項錯誤:

A、糾正嚴重貧血、低蛋白血癥

B、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

C、成人擇期手術(shù)前禁食

12h，禁飲4h

D、注意病人精神方面的準備

E、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體

溫降至正常再手術(shù)

下列哪項不是影響局部麻醉藥吸

收的因素:

A、藥物劑量

B、術(shù)前用藥

C、局麻藥性能

D、血管收縮藥使用

E、作用部位

7.下列哪種藥物有運動——感覺分

離作用:

A、羅哌卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、普魯卡因

E、可卡因

8.麻醉學(xué)上ASA的含義為:

A

American

Society

of

Anesthesiologists

B

American

Stomatological

Association

C

American

Surgical

Association

D

Americal

Standard

Association

縮短非去極化起效時間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的:

A

1/2

B

1/3~1/4

C

1/5~1/10

D

1/15

E

1/20

有關(guān)腰麻下列敘述哪項錯誤

穿刺部位在脊髓終止以下部位

B、小兒脊髓終止位置較低，新生兒在

L3

下緣C、成人脊髓終止在

L1

椎體下緣或

L2椎體上緣

D、成人穿刺位置可在

L2～L3

以下

E、L3～L4

穿刺可避免損傷脊髓和馬尾

影響硬膜外麻醉平面最主要的因

素是:

A、局麻藥容積

B、穿刺間隙

C、導(dǎo)管方

向

D、注藥方式

E、體位

12.嗜鉻細胞瘤手術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥:

A出血

B呼吸抑制

C高血壓危象

D低血糖

有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤:

A、全脊麻

B、頭痛

C、馬尾神經(jīng)損傷

D、感染

E、尿潴留

下列哪種情況不是硬膜外麻醉的

禁忌證:

A、穿刺點皮膚感染

B、凝血機制障礙

C、休克

D、嚴重貧血

E、脊柱結(jié)核或嚴重畸形

15.

麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是：Ａ臨床麻醉

Ｂ急救和復(fù)蘇

Ｃ重癥監(jiān)測治療

Ｄ疼痛治療及其機制研究

Ｅ以上均是

全麻時引起呼吸道梗阻最常見的

原因是：

A、舌后墜

B、喉痙攣

C、支氣管痙攣

D、咽喉部分泌物積蓄

E、氣管導(dǎo)管阻塞

17.術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯

誤：

A、利尿藥首選甘露醇

B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作

用

C、過度通氣，維持

PaCO220～25mmHg

D、早期使用皮質(zhì)激素

18.眼科手術(shù)施行全麻時，以下哪項不恰當：

A、麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿快速氣管內(nèi)插管

B、輔以局部麻醉可減少全麻藥用

C、保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積

D、忌用能引起眼內(nèi)壓增高的麻醉藥

物

E、防止過度牽拉眼肌和壓迫眼球，

以避免眼心反射

19.下列哪項不是小兒呼吸系統(tǒng)的特

點：

呼吸道最狹窄處在聲門

B、氣管分叉角度兩側(cè)基本相同

C、氣道阻力及肺阻力均大于成人

D、胸肺順應(yīng)性相對較高

E、喉頭粘膜下組織疏松，易發(fā)生水腫

目前顱腦手術(shù)最常用、首選的吸入麻醉藥：

A安氟醚

B異氟醚

C笑氣

D氟烷

21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項錯誤：

可降低顱內(nèi)壓

B、可降低腦血流量和腦耗氧量

C、對血壓和心排出量影響小

D、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者

E、可產(chǎn)生注射后疼痛

下列哪項不是氯胺酮的作用：

A、降低顱內(nèi)壓

B、血壓升高、心率增快

C、增加眼內(nèi)壓

D、擴張支氣管

E、唾液分泌增加

23.經(jīng)過霍夫曼（Hofmann）消除的藥物是：

A、琥珀膽堿

B、筒箭毒堿

C、維庫溴銨

D、阿曲庫銨

E、泮庫溴銨

24.雙腔支氣管導(dǎo)管插管用于下列哪項手術(shù)：

A心臟手術(shù)

B顱腦手術(shù)

C支氣管胸膜瘺

D縱隔手術(shù)

關(guān)于琥珀膽堿，下列說法哪項錯誤：

使顱內(nèi)壓、胃內(nèi)壓、眼內(nèi)壓升高

B、可引起術(shù)后肌痛

C、可用抗膽堿酯酶藥拮抗

D、經(jīng)血漿假性膽堿酯酶水解

E、禁用于大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、截癱病人

關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤：

具有逆行性遺忘作用

B、對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微

C、可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用

D、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用

某患者因外傷性肝破裂行急癥手

術(shù)，術(shù)前血壓

82/58mmHg，脈搏

130

次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤：

立即開放靜脈，加快輸血輸液

B、待休克糾正后馬上手術(shù)

C、糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂

D、首選氣管內(nèi)全麻

E、加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測

某患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽

囊切除術(shù)，手術(shù)開始前測麻醉平面

為

T4～T12，血壓、脈搏正常。術(shù)中

探查膽囊時患者訴惡心，血壓降至86/50mmHg，心率減慢至

52

次/分。

最可能的原因是：

低血容量性休克

B、全脊椎麻醉

C、迷走神經(jīng)反射

D、局麻藥對心肌抑制

E、麻藥中毒

某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖

宮產(chǎn)術(shù)，給藥后

6

分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、

心悸，血壓降至

80/56mmHg、心率增至120

次/分。

最可能的診斷為：

A、仰臥位低血壓綜合征

B、全脊麻

C、局麻藥過敏

D、局麻藥毒性反應(yīng)

30.下列哪項處理措施不恰當：

A、鼻導(dǎo)管給氧

B、將產(chǎn)婦右側(cè)臥

C、加快輸血輸液

D、將產(chǎn)婦右臀部墊高

一、

選擇題

1A

2D

3A

4A

5E

6B

7A

8A

9C

10E

11B

12C

13A

14D

15E

16A

17C

18A

19A

20B

21D

22A

23D

24C

25C

26A

27B

28C

29A

30B

二、名詞解釋

1.

氣管內(nèi)插管：

答：通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)

2.

TIVA（total

intravenous

anesthesia）

答：全憑靜脈麻醉是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。

3.

術(shù)中知曉

答：病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事,并能告知有無疼痛情況

4.

全脊麻：

答：.

行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯稱為全脊髓麻醉

三、簡答題

1.

氣管插管即時并發(fā)癥？

答：牙齒口腔軟組織損傷

（1分）高血壓心律失常（1分）顱內(nèi)壓升高

（1分）誤入食道

（1分）誤吸

（1分）

2.

麻醉前用藥的目的？

答：①使病人情緒安定、合作、減少恐懼，消除緊張、焦慮，產(chǎn)生必要的遺忘；（1分）②減少某些麻醉藥的副作用；（1分）③消除或減弱不良反射（1分）④緩解術(shù)前疼痛。（1分）總的目的使麻醉過程更加平穩(wěn)（1分）。

3.

復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有哪些？

答：1、合理選擇麻醉藥物和劑量。（1分）2、優(yōu)化用藥方案。（1分）3、準確判斷麻醉深度。（0.5分）4、加強麻醉期間的管理。（0.5分）5、堅持個體化用藥的原則。（1分）6、不同麻醉技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用（1分）

4.

簡述影響腰麻阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素。

答：主要因素有：①穿刺部位；（1分）②病人體位、局麻藥比重與容積（2分）；③注藥速度；（1分）④穿刺針斜口方向（1分）。

論述分析題(每題15分，共30分)

試述局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則。

答：1.立即停止給藥；（4分）

2.保持呼吸道通暢：面罩給氧，氣管內(nèi)插管（3分）

輕度興奮者，可靜脈注射diazepam

0.1-

0.2mg/kg，或midazolam,

0.05-0.1mg/kg；（2分）

驚厥：pentothal

1-2mg/kg，琥珀膽堿1mg/kg；diazepam

or

midazolam（3分）

5.維持循環(huán)血流動力學(xué)穩(wěn)定（2分）

6.呼吸心跳驟停者應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇（1分）

2.

40歲男性病人，因患慢性膽囊炎擬行膽囊切除術(shù)。既往史：除患有慢性膽囊炎外，未患過任何疾病，勝任本職工作。術(shù)前查體：生命體征正常，脊柱無畸形。過去史：無特殊。實驗室檢查：無。

請問：

（1）擇期手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)該完成哪些常規(guī)準備和檢查？(2分)

（2）簡述ASA分級標準，提出該病人的ASA分級。(6分)

（3）請擬定該病人的麻醉前準備方案（包括麻醉方法、麻醉設(shè)備等。）(2分)

（4）如果你選用硬膜外麻醉，可選擇哪些間隙作為穿刺點？)(1分)

（5）試述從皮膚到硬膜外腔的解剖層次。(4分)

答：1、擇期手術(shù)常規(guī)術(shù)前準備應(yīng)該完成8~12小時的禁食禁飲，局部麻醉還包括局麻藥皮試。（1分）常規(guī)術(shù)前檢查包括三大常規(guī)、ECG、胸片或胸透、肝、腎功及血糖檢查等（1分）。

ASA分級標準是：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（5分）該病人的ASA為1級（1分）。

該病人的麻醉前準備方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（1分）（2）麻醉設(shè)備：生命體征監(jiān)測儀和麻醉機。（1分）

4、選擇T8~9（0.5分）或T9~10（0.5分）。

5、從皮膚到硬膜外腔的解剖層次為：皮膚（1分）、棘上韌帶（1分）、棘間韌帶（1分）、黃韌帶（1分）臨床麻醉學(xué)試題及答案（6）

一、選擇題(每題1分，共30分)

1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確:

A、在應(yīng)激情況下胃排空加速

B、成人擇期手術(shù)前禁食

12

小時，禁飲

4

小時

C、小兒禁食

4～8

小時，禁水

2～3時

D、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采

取避免嘔吐誤吸的措施

有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力，屬于ASA級：

A、

I

B、

II

C、

III

D、

IV

E、

V

3.顳下頜關(guān)節(jié)強直完全不能張口的病

人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是:

A、快誘導(dǎo)插管

B、慢誘導(dǎo)插管

C、纖支鏡下插管

D、全麻下盲探插管

預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤:

A、麻醉越深越好

B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太

尼

C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多

卡因

D、充分表面麻醉

E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司

洛爾

5.有關(guān)麻醉前準備，下列哪項錯誤:E

A、糾正嚴重貧血、低蛋白血癥

B、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

C、成人擇期手術(shù)前禁食

12h，禁飲4h

D、注意病人精神方面的準備

E、急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體

溫降至正常再手術(shù)

下列哪項不是影響局部麻醉藥吸

收的因素:

A、藥物劑量

B、術(shù)前用藥

C、局麻藥性能

D、血管收縮藥使用

E、作用部位

7.

吸入麻醉藥的麻醉強度與什么相關(guān)：

A．油/氣分配導(dǎo)數(shù)(脂溶性)

B．分子量

C．沸點

D．肺泡濃度

8.

術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重了解

A

婚姻史

B

過去史

C

以往麻醉手術(shù)史

D

治療用藥史

E

個人史

9.腰麻對生理的影響下列敘述哪項

錯誤:

A、阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心血量減少

B、低血壓的發(fā)生率及下降幅度與

麻醉平面有關(guān)

C、高位腰麻因使血壓下降而通過

壓力反射使心率增快

D、麻醉平面在

T8

以下時呼吸功能

基本無影響E、腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流

入胃，易致惡心、嘔吐

10.

全麻的基本要求，不正確的是B

A意識喪失；B完全抑制應(yīng)激反應(yīng)；

C鎮(zhèn)痛完全

D肌肉松馳

E保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。

影響硬膜外麻醉平面最主要的因

素是:

A、局麻藥容積

B、穿刺間隙

C、導(dǎo)管方

向

D、注藥方式

E、體位

12.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主

要目的是:

A、判斷是否有過敏

B、判斷病人對局麻藥的耐受情況

C、判斷藥物是否在硬膜外腔

D、判斷是否誤入血管

E、判斷硬膜外腔用藥量

應(yīng)用局麻藥過量最嚴重危險是：

A．局麻藥中毒

B．麻醉不滿意

C．麻醉范圍過廣

D．麻醉消退得慢

硬膜外阻滯期間主要并發(fā)癥不包括：

A．腦供血不全

B．血壓降低

C．全脊麻

D．呼吸抑制

15.下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并

發(fā)癥:

A、心血管反應(yīng)

B、軟組織損傷

C、誤入食管

D、插入一側(cè)支氣管

E、呼吸抑制

16.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的

原因是:

A、舌后墜

B、喉痙攣

C、支氣管痙攣

D、咽喉部分泌物積蓄

E、氣管導(dǎo)管阻塞

術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯

誤:C

A、利尿藥首選甘露醇

B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作

用

C、過度通氣，維持

PaCO220～25mmHg

D、早期使用皮質(zhì)激素

吸入麻醉藥的作用部位:C

A、肺泡

B、脊髓

C、大腦

D、小腦

19.

一個發(fā)育正常的10歲男孩行氣管插管全麻最可能的插管的內(nèi)徑(ID)及深度為：

A、

4mm

10cm

B、7mm

20cm

C、5mm

14cm

D、6mm

17cm

20.下列哪種吸入麻醉藥可引起痙攣

性腦電圖改變:

A、安氟醚

B、異氟醚

C、氟烷

D、七氟醚

E、地氟醚

21.有關(guān)依托咪酯的敘述哪項錯誤

A、可降低顱內(nèi)壓

B、可降低腦血流量和腦耗氧量

C、對血壓和心排出量影響小

D、常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退者

E、可產(chǎn)生注射后疼痛

22.

氣管插管術(shù)的禁忌癥是：

A、

氣道困難

B、臥位手術(shù)

C、過度肥胖

D、急性呼吸道感染

23.

有部分代謝通過Hoffman消除的肌松藥為：

A、筒箭毒

B、阿曲庫胺

C、潘庫溴胺

D、維庫溴胺

24.有關(guān)氧化亞氮下列哪項錯誤:

A、氧化亞氮麻醉可產(chǎn)生彌散性缺

氧

B、MAC

高，麻醉效能強

C、可使體內(nèi)密閉空腔內(nèi)壓增加

D、對循環(huán)影響小

E、凡吸人氧化亞氮超過

6

小時，吸入濃度超過

50％，術(shù)中需補充VitBl２

為防止飽胃病人麻醉誘導(dǎo)后發(fā)生返流誤吸，不應(yīng)采用的是：

A、

司可林誘導(dǎo)

B、充分禁食

C、壓迫環(huán)狀軟骨

D、清醒插管

26.關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤:

A、具有逆行性遺忘作用

B、對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微

C、可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用

D、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用

某患者因外傷性肝破裂行急癥手

術(shù)，術(shù)前血壓

82/58mmHg，脈搏

130

次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤:

立即開放靜脈，加快輸血輸液

B、待休克糾正后馬上手術(shù)

C、糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂

D、首選氣管內(nèi)全麻

E、加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測

患者，女，38

歲，在腰麻下行卵巢

囊腫剝除術(shù)，術(shù)后第二天下床活動

時出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項不恰當

A、平臥休息

B、使用鎮(zhèn)痛藥

C、積極輸入

10%葡萄糖

D、必要時硬膜外腔自體血填充等

29.某

60

歲患者在連續(xù)硬膜外麻醉下

行腹股溝疝修補術(shù)，硬膜外置管后即

給予

1%利多卡因和

0.2%地卡因混合液（含腎）8ml，數(shù)分鐘后病人心跳呼吸

驟停。

最可能的原因是

A、局麻藥對心臟的毒性

B、迷走反射

C、心肌梗塞

D、全脊麻

E、局麻藥誤入血管中毒反應(yīng)

30.最有效的預(yù)防措施是

A、穿刺置管順利

B、注藥前回抽無血液

C、注藥前回抽無腦脊液

D、預(yù)防性用阿托品、麻黃素

E、正確使用試驗劑量

一、選擇題

1.

A

2.C

3.

C

4.A

5.E

6.

B

7.

A

8.

A

9.C

10.

B

11.

B

12.C

13.

A

14.

A

15.E

16.

A

17.

C

18.C

19.

D

20.

A

21.

D

22.

D

23.B

24.

B

25.A

26.

A

27.

B

28.

C

29.

D

30.

E

名詞解釋題

1.

全麻的誘導(dǎo)：

答：無論行吸入或靜脈使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)的狀態(tài)

2.MAC（minimal

alveolar

concentration）

答：肺泡最小有效濃度是指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)達到50％的病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度。

3.

阻滯平面

答：皮膚感覺消失的界限

4.

蘇醒延遲：

答：術(shù)后超過30min呼喚不能睜眼對痛覺刺激無明顯反應(yīng).

三、簡答題

1.

如何判斷穿刺針已進入硬膜外間隙？

答：①穿刺針到達黃韌帶后，阻力突然消失；②負壓現(xiàn)象;③無腦脊液流出。

2.

肌松藥的分類

各舉一例

答：去極化

非去極化

琥珀膽堿

維庫溴銨.

3.

ASA標準分級？

答：a器官系統(tǒng)功能正常手術(shù)麻醉耐受好

b器官系統(tǒng)功能輕度病變

代償健全

手術(shù)麻醉可以耐受

c器官系統(tǒng)功能嚴重受損仍在代償范圍內(nèi)手術(shù)麻醉有風(fēng)險

d

器官系統(tǒng)功能嚴重病變代償不全手術(shù)麻醉耐受差風(fēng)險很大

e病情危重瀕臨死亡手術(shù)麻醉異常危險

4.

創(chuàng)傷病人麻醉誘導(dǎo)，為防止誤吸可采取哪些措施？

答：①預(yù)先放置粗胃管吸引,②預(yù)先誘發(fā)嘔吐,③預(yù)先使用H2受體阻滯劑,④表面麻醉清醒氣管插管,⑤壓迫環(huán)狀軟骨法.

四、論述分析題

1.

試述麻醉、手術(shù)期間病人的基本監(jiān)測內(nèi)容

答：1循環(huán)功能監(jiān)測

1）血壓（BP）

2）脈搏（P）

3）心電圖（ECG）

2呼吸功能監(jiān)測

1）吸入氧分量（FIO2）

2）.脈搏氧飽和度（SpO2）

3）.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）

4）.呼吸頻率

.潮氣量

6）.每分通氣量

吸呼比氣道壓及峰值壓

3其他監(jiān)測

1）尿量

2）體溫

2.

患者30歲，女性，體重50

kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏126次/min，血壓85/63mmHg。實驗室檢查：Hb：70g/L，Hct：25%。

考試內(nèi)容：請問：1、患者術(shù)前是否存在休克？為何種類型休克？請?zhí)岢瞿愕脑\斷依據(jù)。(7分)

2、請你提出手術(shù)時機(是否等休克糾正后再行手術(shù))及麻醉方案，麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥的原則。(8分)

1、患者術(shù)前存在,失血性休克(低血容量性休克)，診斷依據(jù)（1）有引起失血性休克的直接因素(宮外孕破裂失血)；（2）體征：面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數(shù)大于1。

2、手術(shù)時機：因為該休克必須通過手術(shù)止血才能糾正，因此，必須立即手術(shù)，邊手術(shù)邊抗休克治療。麻醉方案：選用全麻氣管內(nèi)插管麻醉較為安全。麻醉誘導(dǎo)用藥：小劑量鎮(zhèn)靜藥+鎮(zhèn)痛藥+肌松藥。麻醉維持用藥：低濃度吸入麻醉藥+鎮(zhèn)痛藥+肌松藥。臨床麻醉學(xué)試題及答案（7）

一、名詞解釋(每題2分，共20分)

1、排尿困難：包括排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝等，由膀胱以下尿路梗阻所致。

2、全脊麻：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯稱為全脊髓麻醉

3、休克：是由多種病因(如創(chuàng)傷、感染、失血、過敏等)造成組織有效流量減少的急性微循環(huán)障礙，導(dǎo)致細胞代謝及重要器官功能障礙的綜合征。

4、PEEP：是指吸氣由病人自主呼吸觸發(fā)或呼吸機產(chǎn)生，而呼氣終末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣裝置，使氣道壓力高于大氣壓。

5、甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤。

6、PCWP：肺小動脈楔壓。在肺小動脈的楔入部位所測的壓力。

7、代謝性腦?。菏侵赣捎诼樽硎中g(shù)后發(fā)生全身代謝性紊亂導(dǎo)致CNS抑制，但需與麻醉藥的殘余效應(yīng)加以區(qū)別。

8、創(chuàng)傷后機體反應(yīng)：是指機體受到創(chuàng)傷后所出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)為主的、多個系統(tǒng)參與的一系列非特異性適應(yīng)反應(yīng)。

9、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻誘導(dǎo)。

10、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。

二、填空題(每題1分，共10分)

1、正常顱內(nèi)壓為70～200mmH2O

,顱腔內(nèi)容物由神經(jīng)組織、腦脊液及血液三部分組成。

2、控制性降壓時，低血壓最大的危險在于腦血流不足和腦缺氧性損害。3、全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及呼吸功能。

4、重型再障的中性粒細胞絕對值小于_0.5×109/L；血小板小于_20×109/L。

5、正常人鐵劑吸收的部位是__十二指腸和空腸上段__。

6、血流動力學(xué)監(jiān)測常用方法：有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)測。

7、分鐘肺泡通氣量正常值為4.2L/min，它反映肺真正的氣體交換量。

8、帶狀皰疹的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒

。

9、手術(shù)創(chuàng)傷可使大量功能性細胞外液進入新形成的急性分隔性水腫間隙，此間隙又稱為第三間隙。

10、發(fā)現(xiàn)過敏性休克時，立即注射腎上腺素。

三、單選題(每題1分，共10分)

1、腎移植病人，充分的血液透析是尿毒癥病人術(shù)前最重要的一項準備，下列哪一項是透析的目標。（

C

）

A、糾正貧血

B、改善病人的凝血機制

C、改善術(shù)前的血液生化紊亂

D、防止感染

E、避免排斥反應(yīng)的發(fā)生

一身高120cm，體重24kg的兒童其體表面積為下列哪一項：（

A

）A、0.8㎡

B、1.0㎡

C、0.6㎡

D、1.2㎡

E、0.4㎡

硬膜外麻醉時判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要解剖標志是下列哪一項：（

C

）

A、刺間韌帶

B、腦脊液流出

C、黃韌帶

D、硬脊膜

E、蛛網(wǎng)膜

4、肌松維持應(yīng)根據(jù)手術(shù)對肌松的要求而追加肌松藥，肌顫搐抑制達到下列哪一項，即可滿足一般外科手術(shù)要求。（

D

）

A、75%

B、80%

C、85%

D、90%

E、95%

關(guān)于麻醉前評估，下列述敘哪一項是錯誤的：（

E

）

A、肥胖對生理有明顯影響

B、對體重過輕者，麻醉劑量需適當減少C、對貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當糾正D、在近期內(nèi)體重顯著減輕者，對麻醉的耐受性較差

E、成人血紅蛋白術(shù)前不宜高于10g/l

6、尿液濃縮和稀釋功能的測定最主要反映：（

B

）

A．腎小球的濾過功能

B．遠曲小管重吸收功能。

C．近曲小管的排泄功能發(fā)現(xiàn)的

D．近曲小管的重吸收功能

E．髓袢的功能

7、下列哪項關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎是錯誤的(

C

)

A、主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

B、多見于中老年人，女性多于男性

C、可長期使用皮質(zhì)激素類藥物進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射

D、X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成

E、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的肥胖者

8

WHO推薦的癌痛治療方法是？（B）

A、神經(jīng)阻滯治療

B、三階梯藥物治療

C、心理安撫治療

D、安樂死

E、全身阿片類藥物療法

哪一項不是機械通氣時病人呼吸管理目標（E）

A、SaO2和PaCO2正常

B、病人安靜，沒有出汗和煩躁不安

C、由完全機械通氣和部分機械通氣，轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾骱粑?/p>

D、血流動力學(xué)穩(wěn)定

E、停用血管活性藥

成人分鐘通氣量的正常值是：（A）

A、6-8L／min

B、2-3L／min

C、1-2L／min

D、3-4L／min

E、10-12L／min

多選題(每題2分，共20分)

1、影響心肌耗氧的因素有哪一些：（

A、D、E

）

A、心率

B、血壓

C、血氧飽和度

D、心室壁張力

E、心肌收縮力

2、氣管插管即時常見的并發(fā)癥有哪下列哪幾項：（

A、B、C、E

）

A、牙齒及口腔軟組織損傷

B、高血壓及心動過速

C、心律失常

D、聲帶麻痹

E、氣管導(dǎo)管誤入食管

影響硬膜外麻醉平面的因素有下列哪幾項：（

A、B、C、D、E

）

藥物容量

B、病人體位

C、導(dǎo)管位置和方向

D、病人全身情況

E、注藥速度下列哪些屬于控制性降壓的適應(yīng)癥：（

A、B、C、E

）

動脈導(dǎo)管未閉

B、顱內(nèi)動脈瘤，動靜脈畸形

C、精細的中耳或顯微外科手術(shù)

D、貧血、休克、低血容量患者

E、嚴重高血壓患者

ARF的常見并發(fā)癥：（ACDE）

A、充血性心力衰竭

B、低鉀血癥

C、低鈉血癥

D、代謝性酸中毒

E、消化道出血

導(dǎo)致MODS的原因有：（ABCDE）

A、感染

B、創(chuàng)傷

C、燒傷

D、休克

E、胰腺炎

7、有關(guān)創(chuàng)傷或手術(shù)后病人代謝改變的論述正確的有：（ABDE）

A、創(chuàng)傷或大手術(shù)后病人的代謝狀態(tài)表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)。

B、高代謝的程度與創(chuàng)傷的嚴重程度有關(guān)。

C、嚴重創(chuàng)傷后病血糖降低，輸注葡萄糖可阻止糖異生，對病人有益。

D、創(chuàng)傷后脂肪動員、分解加強，是體主要能源，輸注脂肪乳劑可提供能量、必須脂肪酸，與葡萄糖同用具有“節(jié)氮效應(yīng)”，對病人有益。

E、全身水腫與創(chuàng)傷的嚴重程度相關(guān)，只要有應(yīng)激就有水腫，此時要補容量，水腫越嚴重，補液需要量越大。

答案8、代謝性酸中毒可發(fā)生在下列哪些情況？（BDE）

A、胃液大量丟失

B、休克

C、嘔吐

D、腎功能不全

E、急性腹瀉

下列哪些符合急性肺水腫的癥狀體征（ABCDE）

咳嗽或者劇烈咳嗽咳粉紅色或白色泡沫樣痰

B、胸悶氣促，呼吸窘迫，紫紺

C、精神緊張、焦慮，煩躁不安，面色蒼白，大汗

D、肺部嘯鳴音、少量濕落音或者滿肺濕落音

E、心率快，有時有奔馬律，低血壓，脈搏觸不清

硫噴妥鈉靜脈麻醉的禁忌癥有下列哪幾項：（

ABCDE

）

A、嬰幼兒

B、孕婦或剖腹產(chǎn)術(shù)

C、心功能不全或衰竭者

D、失血、低血容量或休克病人

E、先天性紫質(zhì)癥患者

簡答題(每題5分，共25分)1、糖尿病診斷標準是什么？

答：糖尿病癥狀（1分）＋任一時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/l（1分）或空腹血糖≥7.0mmol/l（1分）或OGTT中2小時血糖水平≥11.1mmol/l（1分），無癥狀者需次日重復(fù)一次（1分）。

半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么?

1）腦神經(jīng)炎

經(jīng)神經(jīng)節(jié)竇注入的乙醇，由三叉神經(jīng)池通過三叉神經(jīng)孔達到顱后部引起其它腦神經(jīng)如眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹。

2）血壓升高

穿刺針進入卵圓孔可引起劇痛，使病人血壓升高。

3）腦膜炎

因感染引起，應(yīng)注意穿刺用具的消毒和無菌操作。

4）角膜潰瘍及角膜炎，角膜失去感覺，易損傷形成角膜潰瘍。

3、簡述耳鼻喉科手術(shù)麻醉的特點有哪些？

答：①麻醉與手術(shù)醫(yī)師共同合用一氣道；②病變累及氣道影響氣道通暢；③誘發(fā)心律失常；④中耳壓力改變。

4、簡述硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？

答：①穿破硬膜；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導(dǎo)管折斷；⑥全脊麻；⑦異常廣泛阻滯；⑧脊神經(jīng)根或脊髓損傷；⑨硬膜外血腫；⑩感染。

急性呼吸衰竭的呼吸支持療法有哪些？

答：（1）保持氣道通暢

（2）氧療

（3）機械通氣

六、病案分析題(共15分)

患者25歲，女性，體重46

kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏130次/min，血壓80/60mmHg。實驗室檢查：Hb：60g/L，Hct：20%。

1、你認為患者術(shù)前是否休克？為何類型休克？診斷依據(jù)是什么？(5分)

2、該患者是否應(yīng)立即手術(shù)？請談?wù)勀愕穆樽矸桨?，麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥的原則。(10分)

答：1、患者術(shù)前存在,失血性休克(低血容量性休克)，診斷依據(jù)（1）有引起失血性休克的直接因素(宮外孕破裂失血)；（2）體征：面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數(shù)大于1。

手術(shù)時機：因為該休克必須通過手術(shù)止血才能糾正，因此，必須立即手術(shù)，邊手術(shù)邊抗休克治療。麻醉方案：選用全麻氣管內(nèi)插管麻醉較為安全。麻醉誘導(dǎo)用藥：小劑量鎮(zhèn)靜藥+鎮(zhèn)痛藥+肌松藥。麻醉維持用藥：低濃度吸入麻醉藥+鎮(zhèn)痛藥+肌松藥。臨床麻醉學(xué)試題及答案（8）

一、名詞解釋(每題2分，共20分)

1、溶血性疾病：骨髓有相當于正常造血能力6~8倍的代償潛力,所以發(fā)生溶血而骨髓能代償時,可以不出現(xiàn)貧血稱為溶血性疾病

2、尿急：有尿意迫不及待地要排尿而難以自控，但尿量卻很少。

3、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2低下、PaCO2升高。

4、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯：將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，使脊神經(jīng)前后根阻滯的麻醉方法。

5、靜吸復(fù)合麻醉：對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法稱靜吸復(fù)合麻醉。

6、控制性降壓：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野出血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和作用的時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓

7、高血壓：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。

8、基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進入類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理，這種麻醉前的處理稱為基礎(chǔ)麻醉。

9、顱內(nèi)壓：指顱內(nèi)的腦脊液壓力，正常人水平側(cè)臥位身體松弛狀態(tài)下腦穿刺測得的腦脊液壓力，正常值70～200mmH2O。

10、硬膜外間隙阻滯：將局麻藥注入硬膜外間隙，使脊神經(jīng)根阻滯的方法。

二、填空題(每題1分，共10分)

1、仰臥位低血壓綜合癥臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速、虛脫、暈厥。

2、腹腔鏡手術(shù)麻醉選擇原則是快速、短效、安全、能解除人工氣腹的不適及恢復(fù)快。

3、高齡患者手術(shù)時應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥劑量宜減少50%。

4、麻醉前用藥，常用的抗膽堿類藥物有阿托品、東莨菪堿、胃長寧。

5、臨床麻醉是麻醉學(xué)的主要內(nèi)容，其任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好的手術(shù)條件和保證病人的安全。

6、填空ARDS早期的病理特征為非心源性高通透性肺水腫。

7、不同程度的黃疸是各種原因引起的麻醉后肝功能障礙所共有的體征。

8．近端小管重吸收的主要物質(zhì)是氯化鈉和碳酸氫根，另外，近端小管上皮細胞還向腔內(nèi)分泌

H+

和

NH4+

。

9．雷諾綜合征的病因是血管神經(jīng)功能紊亂引起

10．麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用部位是神經(jīng)中樞阿片受體。

三、單選題(每題1分，共10分)

1、關(guān)于糖尿病手術(shù)前準備，下列哪項是錯誤：（

E

）

積極治療糖尿病，控制并發(fā)癥

B、控制血糖

C、控制尿糖

D、糾正酮癥酸中毒

E、感染不需控制

術(shù)前用藥中，抗膽堿藥用量宜增加者，不包括下列哪種病人：（

E

）

A、病人原有心動過緩

B、小兒

C、施用氯胺酮麻醉

D、施用羥丁酸鈉麻醉

E、冠心病患者

直接動脈壓監(jiān)測最常選用下列哪種血管進行穿刺：（

D

）

足背動脈

B、股動脈

C、肱動脈

D、橈動脈

E、顳淺動脈

腎盂腎炎最常見的感染途徑是：（C）

A．血行感染

B．淋巴道感染

C．上行感染

D．直接感染

E．鄰近組織的感染

下述有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的臨床表現(xiàn)是：（E）

尿中菌落的多少

B．尿內(nèi)白細胞的多少

C．尿中有無紅細胞

D．尿中有無少量蛋白

E．尿中有無白細胞管型

干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致（

A

）

A、橈神經(jīng)損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、腋神經(jīng)損傷

E、肌皮神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)為

(

D

)

A、