吸煙及飲酒對(duì)藥物安全性的影響

關(guān)于吸煙及飲酒對(duì)藥物安全性的影響（含酒飲料）或煙草等同時(shí)應(yīng)用產(chǎn)生相互作用的藥物第2頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天β-內(nèi)酰胺類抗菌藥：1.氨芐西林，應(yīng)用本藥期間飲酒，理論上有發(fā)生雙硫侖反應(yīng)的可能。2.巴氨西林，應(yīng)用本藥期間飲酒，理論上易使患者產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。3.頭孢尼西，本藥含有1個(gè)甲硫四氮唑，與酒精合用時(shí)，可引起機(jī)體代謝紊亂。4.頭孢西丁，本藥可影響乙醇的代謝，使血液中乙酰醛濃度上升，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。5.頭孢美唑，本藥可影響乙醇的代謝，使血液中乙酰醛濃度上升，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。第3頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天β-內(nèi)酰胺類抗菌藥：6.頭孢呋辛，本藥可影響乙醇的代謝，抑制乙醛去氫酶的活性，使血中乙酰醛積聚，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。7.頭孢孟多酯鈉，有報(bào)道，用藥期間飲酒后在72小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)；機(jī)理：本藥可影響乙醇的代謝，使血中乙酰醛濃度升高。8.頭孢他啶，本藥可影響乙醇的代謝，使血液中乙酰醛濃度上升，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。9.頭孢哌酮鈉，分子結(jié)構(gòu)中含有四氮唑甲基側(cè)鏈，可影響乙醇的代謝，抑制乙醛去氫酶的活性，使血中乙酰醛積聚，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。第4頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天β-內(nèi)酰胺類抗菌藥：10.頭孢曲松鈉，本藥可影響乙醇的代謝，使血液中乙酰醛濃度上升，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。11.頭孢匹胺鈉，本藥可抑制乙醇的代謝，用藥期間飲酒、服用含乙醇的飲料或藥物，可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。12.頭孢替坦，本藥的甲硫四氮唑側(cè)鏈抑制乙醛的代謝，可引起雙硫侖樣反應(yīng)。13.頭孢拉宗鈉，本藥可影響乙醇的代謝，使血液中乙酰醛濃度上升，顯示雙硫侖樣反應(yīng)。14.頭孢米諾，本藥可影響乙醇的代謝，使血液中乙酰醛濃度上升，顯示雙硫侖樣反應(yīng)。第5頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥：15.頭孢甲肟，用藥期間飲酒可出現(xiàn)：面部潮紅、惡心、心動(dòng)過(guò)速、多汗、頭痛等雙硫侖樣反應(yīng)；因此在用藥期間及停藥后至少一周之內(nèi)應(yīng)避免飲酒及飲用含酒精飲料。16.拉氧頭孢，本藥抑制乙醛去氫酶的活性，使血中乙酰醛積聚，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。第6頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天硝基咪唑類抗感染藥：1.甲硝唑，本藥可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾乙醇的氧化過(guò)程，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)；用藥期間及停藥后3日內(nèi)禁止飲酒及服用含乙醇的飲料或藥物。2.替硝唑，本藥可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾乙醇的氧化過(guò)程，出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)；用藥期間不宜飲用含酒精的飲品。3.奧硝唑，本藥可能與酒精無(wú)相關(guān)作用，但是需要更多的相關(guān)資料證實(shí)。第7頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天

硝基呋喃類藥呋喃唑酮（痢特靈）：本藥可抑制乙醛脫氫酶，與乙醇合用可致雙硫侖反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、發(fā)熱、頭痛、惡心、腹痛、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、胸悶、煩躁等。服藥期間和停藥5日內(nèi)，不宜飲酒及含酒精飲料。第8頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天

抗真菌藥1.硝酸咪康唑，與酒精合用發(fā)生肝毒性的機(jī)會(huì)增加，接受本藥長(zhǎng)期治療的患者應(yīng)避免飲用含酒精的飲品。2.酮康唑，與酒精合用發(fā)生肝毒性的機(jī)會(huì)增加，接受本藥長(zhǎng)期治療的患者應(yīng)避免飲用含酒精的飲品。第9頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗HIV藥1.利托那韋、洛匹那韋及利托那韋（單獨(dú)或與其他逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥合用于治療HIV感染）煙草誘導(dǎo)利托那韋的代謝，可能降低其血藥濃度和療效；吸煙可導(dǎo)致本藥AUC減少18%；大蒜降低本藥的血漿濃度。2.阿托那韋，大蒜可以誘導(dǎo)CYP和P-糖蛋白，降低本藥的血漿濃度，導(dǎo)致治療無(wú)效或出現(xiàn)耐藥性。3.阿扎那韋，大蒜可以誘導(dǎo)P-糖蛋白，降低本藥的血漿濃度，導(dǎo)致治療無(wú)效或出現(xiàn)耐藥性。4.替拉那韋，麥芽汁和大蒜可誘導(dǎo)CYP介導(dǎo)的蛋白水解酶抑制劑的代謝，誘導(dǎo)P-糖蛋白對(duì)藥物的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而降低蛋白水解酶抑制劑的濃度、增加逆轉(zhuǎn)錄病毒對(duì)拮抗劑耐藥和治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)。第10頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗病毒藥

5.阿巴卡韋與阿巴卡韋雙夫定，由于本藥與乙醇有共同的代謝途徑（乙醇脫氫酶），兩者合用時(shí)可能存在相互作用。在對(duì)HIV-艾滋病感染患者中的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，本藥600毫克與乙醇（0.7g/kg）合用時(shí)，本藥的AUC可增加41%，半衰期可延長(zhǎng)26%；而乙醇的代謝未受影響。6.去羥基苷，飲酒可能增加本藥的毒性。第11頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗分枝桿菌藥1.異煙肼，（1）用藥期間飲酒易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)，并加速本藥的代謝；（2）吸煙可加速本藥轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴ｋ拢訌?qiáng)肝毒性損害。2.丙硫異煙胺，用藥期間有大劑量飲酒引起精神異常的報(bào)道。3.利福平，（1）用藥期間飲酒易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)率增加，并加速本藥的代謝；（2）牛奶、豆?jié){、米酒、麥乳糖、茶等均可降低本藥的腸道吸收。第12頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗分枝桿菌藥

4.利福噴汀，用藥期間飲酒可導(dǎo)致肝臟毒性增加。5.對(duì)氨基水楊酸鈉，乙醇可完全清除本藥的降血脂作用。6.環(huán)絲氨酸（抗結(jié)核病藥），長(zhǎng)期或過(guò)量酗酒者在飲酒同時(shí)服用本藥后，可增加癲癇發(fā)作的可能性。第13頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗腫瘤藥1.甲氨碟呤，用藥時(shí)飲酒可能因干擾膽堿的合成而增加本藥的肝毒性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。2.厄洛替尼，吸煙可使本藥的清除率增加24%。3.丙卡巴肼，本藥可抑制乙醛脫氫酶的活性，與酒精合用可增加中樞鎮(zhèn)靜作用，并可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。第14頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天心血管系統(tǒng)藥1.普魯卡因胺，乙醇攝入可加快本藥乙?；x，縮短半衰期，但其乙?；x產(chǎn)物本身具有藥理活性，因此該相互作用的臨床意義尚不清楚。2.鹽酸烏拉地爾，乙醇可增強(qiáng)本藥的降壓作用，應(yīng)避免用藥時(shí)飲用含乙醇飲料。3.妥拉唑啉，本藥可抑制乙醛脫氫酶的活性，故使用本藥時(shí)飲酒可引起雙硫侖樣反應(yīng)或酒精耐受，表現(xiàn)為皮膚麻刺感和潮紅，因此用藥期間避免飲酒。4.普萘洛爾，酒精可以減慢本藥的吸收速率。5.替米沙坦，酒精可增強(qiáng)本藥的直立性低血壓效應(yīng)。6.可樂(lè)定，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用。第15頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天心血管系統(tǒng)藥7.莫索尼定，乙醇可增強(qiáng)本藥的降壓效應(yīng)。8.利舍平，與乙醇合用可使本藥的中樞抑制加強(qiáng)。9.硝酸甘油，中度或過(guò)量飲酒時(shí)使用本藥可致血壓過(guò)低。10.硝酸異山梨酯，中度或過(guò)量飲酒時(shí)使用本藥可致血壓過(guò)低。11.單硝酸異山梨酯，酒精可能增強(qiáng)本藥的降壓效應(yīng)；中度或過(guò)量飲酒時(shí)，使用本藥可致血壓過(guò)低。第16頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天心血管系統(tǒng)藥12.苯磺酸氨氯地平（二氫吡啶類鈣通道阻滯藥），服藥時(shí)飲酒，對(duì)酒精的藥動(dòng)學(xué)無(wú)明顯影響。13.樂(lè)卡地平（新一代二氫吡啶類鈣通道阻滯藥），乙醇可能增強(qiáng)抗高血壓藥的作用，故服用本藥時(shí)應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲用含酒精的飲料。14.鹽酸維拉帕米（鈣通道阻滯藥），本藥能減緩乙醇的降解，抑制乙醇的清除，導(dǎo)致血中乙醇濃度增加，毒性增強(qiáng)；此外乙醇能加強(qiáng)本藥的減壓效果，使血壓過(guò)低，故服藥期間不宜飲酒。15.煙酸，攝入酒精可能增加皮膚潮紅和瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生，故用藥期間應(yīng)避免飲酒。16.鹽酸氟桂利嗪，本藥與乙醇合用，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度鎮(zhèn)靜。第17頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天心血管系統(tǒng)藥

17.桂利嗪，與乙醇合用，可加重后者的鎮(zhèn)靜作用。18.阿司匹林，乙醇可加強(qiáng)本藥導(dǎo)致時(shí)間延長(zhǎng)及胃出血的作用，飲酒前后不應(yīng)服用本藥。第18頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸系統(tǒng)藥1.磷酸可待因，（1）酒精可增強(qiáng)本藥的鎮(zhèn)靜作用；（2）尼古丁可降低本藥的止痛作用。2.雙氫可待因，本藥與乙醇合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用。3.酒石酸雙氫可待因?qū)σ阴０被?，本藥與乙醇的鎮(zhèn)靜作用有相加效應(yīng)，使患者的警覺(jué)性減弱。4.右美沙芬，乙醇可增強(qiáng)本藥的鎮(zhèn)靜及中樞抑制作用。5.茶堿，吸煙者本藥的肝代謝加強(qiáng)，需要增加用藥劑量。第19頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸系統(tǒng)藥6.氨茶堿，尼古丁可增加茶堿的代謝，降低本藥療效，吸煙者使用需要增加用藥劑量。7.二羥丙茶堿，吸煙者本藥的代謝加快，用量需較大。8.布地奈德—福莫特羅，乙醇可降低心臟對(duì)β2擬交感神經(jīng)的耐受性。9.富馬酸福莫特羅，乙醇可降低心臟對(duì)β2擬交感神經(jīng)的耐受性。第20頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化系統(tǒng)藥1.枸櫞酸鉍雷尼替丁，本藥可加重乙醇引起的胃黏膜損害。2.鹽酸哌侖西平，乙醇可減弱本藥的作用。3.復(fù)方鋁酸鉍，本藥治療期間，應(yīng)避免飲酒。原理暫時(shí)不明。4.硫酸阿托品，用藥時(shí)飲酒可明顯影響患者的注意力，因合用時(shí)兩者的中樞抑制作用相加。5.甲氧氯普安，與乙醇同時(shí)應(yīng)用時(shí)，因胃內(nèi)排空加快，乙醇的小腸內(nèi)吸收增加，并可增強(qiáng)乙醇的中樞抑制作用。第21頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化系統(tǒng)藥6.復(fù)方地芬諾酯，本藥具有中樞抑制作用，不宜與乙醇同時(shí)應(yīng)用。7.乳酶生，乙醇可殺滅乳酸菌，降低本藥療效。8.鹽酸西布曲明（用于運(yùn)動(dòng)及飲食控制仍不能減輕和控制的肥胖癥治療），臨床未見(jiàn)本藥與乙醇有明顯的相互作用，但仍建議服用本藥時(shí)不宜過(guò)度飲酒。9.丙谷胺，用藥期間避免吸煙及飲酒，原理尚不明確。第22頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌系統(tǒng)藥1.亮丙瑞林，乙醇可加重本藥的不良反應(yīng)。2.正規(guī)胰島素（中性胰島素），（1）中等量以上的酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖作用，導(dǎo)致嚴(yán)重、持續(xù)的低血糖反應(yīng)。在空腹或肝糖原儲(chǔ)備較少的情況下更易發(fā)生；（2）吸煙可促使兒茶酚胺的釋放，減少皮膚對(duì)胰島素的吸收，從而降低胰島素的作用。3.50-50混合人胰島素，酒精能加強(qiáng)和延長(zhǎng)胰島素的藥理作用，可能減少胰島素用量。4.70-30混合人胰島素，酒精能加強(qiáng)和延長(zhǎng)胰島素的藥理作用，可能減少胰島素用量。5.門冬胰島素，乙醇可加強(qiáng)和延長(zhǎng)本藥的降血糖作用。第23頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌系統(tǒng)藥

6.甘精胰島素，酒精可能增強(qiáng)或減弱胰島素的降血糖作用。7.格列本脲，乙醇本身具有致低血糖作用，并可延緩本藥的代謝；與乙醇合用可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅，且更易發(fā)生低血糖。8.格列喹酮，本藥可減弱患者對(duì)乙醇的耐受力，乙醇可以加強(qiáng)本藥的降血糖作用；用藥時(shí)攝入乙醇，與乙醇合用可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅等。9.格列美脲，磺酰脲（SU）類藥可減弱患者對(duì)乙醇的耐受力，而乙醇可以加強(qiáng)SU的降血糖作用；兩者同用可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅等，故服用SU類藥時(shí)應(yīng)避免飲酒。第24頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌系統(tǒng)藥

10.妥拉磺脲，（1）本藥可引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)麻、頭痛、頭昏眼花、惡心、憋氣等不適，用藥期間避免飲酒，或與飲酒前服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥以減輕該反應(yīng)；（2）酒精可影響糖異生，延遲吸收、加強(qiáng)肝臟代謝，引起低血糖或高血糖（主要為低血糖反應(yīng)延長(zhǎng)）。11.醋酸己脲，（1）本藥可引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)麻、頭痛、頭昏眼花、惡心、憋氣等不適，用藥期間避免飲酒，或與飲酒前服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥以減輕該反應(yīng)；（2）酒精可影響糖異生，延遲吸收、加強(qiáng)肝臟代謝，引起低血糖或高血糖（主要為低血糖反應(yīng)延長(zhǎng)）。12.鹽酸二甲雙胍，乙醇與本藥同服時(shí)，會(huì)增強(qiáng)本藥對(duì)乳酸代謝的影響，易致患者出現(xiàn)乳酸性酸中毒，故服用本藥時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。第25頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)分泌系統(tǒng)藥

13.馬來(lái)酸羅格列酮，服用本藥的2型糖尿病患者單次飲用中等量的乙醇，不會(huì)增加急性低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。14.瑞格列奈，乙醇可能加重本藥導(dǎo)致的低血糖癥狀，或延長(zhǎng)低血糖持續(xù)時(shí)間。15.別嘌醇，飲酒可使血清中尿酸含量增加，降低本藥藥效。16.丙磺舒，酒精可增加血尿酸濃度，用藥時(shí)飲酒，應(yīng)注意調(diào)整本藥劑量。17.苯溴馬隆，服用本藥時(shí)飲酒，可能會(huì)誘發(fā)或加重尿酸鹽結(jié)晶尿和急性尿酸性腎病。第26頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫系統(tǒng)藥物1.氯苯那敏，乙醇可增強(qiáng)本藥抗組織胺和中樞抑制作用，故用藥期間不得飲酒。2.苯海拉明，同時(shí)攝入本藥和乙醇，對(duì)智力和運(yùn)動(dòng)能力的損害大于兩者的單用；聯(lián)合后出現(xiàn)的相互作用程度個(gè)體差異很大。3.茶苯海明，服藥時(shí)飲用含酒精的飲料，可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，故用藥期間禁止飲酒。4.氯雷他定，精神運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)表明，與酒精同服時(shí)，對(duì)氯雷他定無(wú)藥效協(xié)同作用。5.異丙嗪，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制效應(yīng)。第27頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫系統(tǒng)藥物

6.鹽酸西替利嗪，與乙醇合用，可引起嚴(yán)重嗜睡。7.左西替利嗪，雖暫無(wú)研究資料，但某些敏感患者合用本藥和酒精時(shí)可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，故飲酒后避免使用本藥。8.去氯羥嗪，乙醇與本藥合用，可相互增強(qiáng)中樞抑制作用。9.曲普利啶，乙醇可加強(qiáng)本藥的鎮(zhèn)靜作用。10.富馬酸氯馬斯汀，乙醇可加強(qiáng)本藥的中樞抑制作用。11.阿伐斯汀，同時(shí)使用含酒精的飲料或藥物，會(huì)加重中樞抑制藥的不良反應(yīng)，應(yīng)避免合用。第28頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫系統(tǒng)藥物12.氮卓斯汀，與酒精同用可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用增強(qiáng)，導(dǎo)致眩暈、嗜睡，用藥期間應(yīng)避免飲酒。13.鹽酸左卡巴斯汀，不能排除本藥與乙醇有輕微的相互作用。14.賽庚啶，乙醇可加強(qiáng)本藥的中樞抑制作用。15.酮替芬，乙醇可加強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，合用時(shí)應(yīng)減少劑量。第29頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天利尿藥1.呋塞米，飲酒及飲用含酒精的制劑能增強(qiáng)本藥的利尿及降壓作用。2.布美他尼，飲酒及飲用含酒精的制劑能增強(qiáng)本藥的利尿及降壓作用。3.依他尼酸，飲酒能增強(qiáng)本藥的利尿及降壓作用。4.氫氯噻嗪，乙醇與本藥合用，因擴(kuò)展血管降低循環(huán)血量，易發(fā)生直立性低血壓。第30頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他泌尿系統(tǒng)藥1.奧昔布寧，酒精能加重本藥所致的嗜睡癥狀。2.曲司氯銨，乙醇能加重本藥所致的嗜睡癥狀，給藥2小時(shí)內(nèi)不宜飲酒。第31頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天男性生殖系統(tǒng)藥醋酸環(huán)丙孕酮，乙醇可降低本藥的療效，故本藥對(duì)慢性酒精中毒者無(wú)效。第32頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天女性生殖系統(tǒng)藥1.尼爾雌醇，在服用本藥時(shí)吸煙，可增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性，且危險(xiǎn)性隨著吸煙量和吸煙者年齡的增加而增加。2.炔雌醇，在服用本藥時(shí)吸煙，可增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性，且危險(xiǎn)性隨著吸煙量和吸煙者年齡的增加而增加。3.己烯雌酚，在服用本藥時(shí)吸煙，可增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性，且危險(xiǎn)性與吸煙量和吸煙者年齡正相關(guān)性。4.結(jié)合雌激素，在服用本藥時(shí)吸煙，可增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性，且危險(xiǎn)性隨著吸煙量和吸煙者年齡的增加而增加。第33頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天女性生殖系統(tǒng)藥5.炔諾酮，服用本藥的吸煙婦女并發(fā)心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃┹^不吸煙者多，因此服用本藥的婦女應(yīng)該戒煙，或吸煙婦女年齡超過(guò)35歲不宜服用本藥。6.去氧孕烯—炔雌醇（避孕藥），吸煙可增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性，尤其年齡超過(guò)35歲，且有高血壓、高血脂、肥胖的吸煙婦女，不宜使用本藥。7.硫酸普拉睪酮鈉，吸煙可使內(nèi)源性普拉睪酮鈉水平明顯增高。8.溴隱亭（退乳藥），本藥與乙醇合用可引起雙硫侖反應(yīng)，表現(xiàn)為：胸痛、精神錯(cuò)亂、心悸或心律紊亂、面紅、出汗、惡心、嘔吐、搏動(dòng)性頭痛、視物模糊及嚴(yán)重乏力。第34頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天中樞神經(jīng)興奮藥1.洛貝林，用藥后吸煙可導(dǎo)致惡心、出汗及心悸。2.阿莫達(dá)非尼，本藥與酒精的相互作用尚不明確，用藥期間避免飲酒。第35頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗癲癇藥及抗驚厥藥1.苯妥英鈉，長(zhǎng)期飲酒可降低本藥的血藥濃度和療效，但用藥的時(shí)間大量飲酒可增強(qiáng)本藥的血藥濃度。2.丙戊酸鈉，乙醇可加重本藥的中樞抑制作用，用藥期間不宜飲酒。3.丙戊酰胺，乙醇可加重本藥的中樞抑制作用，用藥期間不宜飲酒。4.卡馬西平，本藥可降低患者對(duì)酒精的耐受性，用藥期間應(yīng)避免飲酒。5.奧卡西平，乙醇可使本藥鎮(zhèn)靜作用增強(qiáng)，用藥期間應(yīng)避免飲酒。第36頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗癲癇藥及抗驚厥藥6.撲米酮，本藥與乙醇合用時(shí)，對(duì)中樞神經(jīng)活動(dòng)或呼吸的抑制增強(qiáng)，故需調(diào)整劑量。7.氯硝西泮，與乙醇合用時(shí)，中樞神經(jīng)抑制作用增強(qiáng)，應(yīng)調(diào)整藥物用量。8.加巴噴丁，與酒精同服加重本藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)（如嗜睡、共濟(jì)失調(diào)）。9.非爾氨酯，與乙醇合用時(shí)，中樞神經(jīng)抑制作用增強(qiáng)，可導(dǎo)致過(guò)度嗜睡。10.普瑞巴林，本藥可增強(qiáng)酒精的鎮(zhèn)靜作用。第37頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗震顫麻痹藥1.苯海索，與乙醇同時(shí)用時(shí)，中樞抑制作用增強(qiáng)。2.金剛烷胺，本藥不宜與乙醇同用，因乙醇會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、暈厥、精神紊亂及循環(huán)障礙等。3.司來(lái)吉蘭，合用本藥與左旋多巴時(shí)飲酒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（如疲勞、頭暈，個(gè)別患者發(fā)生意識(shí)或視物模糊）。4.甲磺酸雷沙吉蘭，吸煙可誘導(dǎo)肝酶代謝，可能降低本藥的血藥濃度。5.普拉克索，本藥與乙醇有疊加作用，合用應(yīng)謹(jǐn)慎。第38頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦循環(huán)與促智藥1.重酒石酸利斯的明，尼古丁可使本藥的口服清除率升高23%。2.鹽酸多奈哌齊，酒精可能降低本藥的血藥濃度，故兩者聯(lián)用應(yīng)謹(jǐn)慎。3.尼可占替諾，與乙醇合用不良反應(yīng)加重（如皮膚發(fā)紅）。4.美金剛，（1）酒精可加重藥物的不良反應(yīng)；（2）尼古丁可與本藥競(jìng)爭(zhēng)相同的腎臟陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，導(dǎo)致血藥濃度均升高。5.復(fù)方甲磺胺二氫麥角隱亭，（1）本藥與乙醇合用可能引起不良反應(yīng)及相互作用；（2）本藥的口服溶液中含有乙醇，肝病患者、酒精中毒者、癲癇患者不宜飲用。第39頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦循環(huán)與促智藥6.利魯唑，尼古丁誘導(dǎo)CYP1A2，可增加本要的清除。7.替扎尼定，乙醇可增加本藥的血藥峰濃度，（約15%）和曲線下面積（約20%），兩者聯(lián)用可能具有相加的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，使本藥不良反應(yīng)增加。8.環(huán)苯扎林，酒精可增強(qiáng)本藥的作用。9.硫辛酸，酒精可降低本藥的作用。第40頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥1.氯丙嗪，（1）與乙醇合用，對(duì)中樞的抑制作用增強(qiáng)；（2）吸煙者本藥的血藥濃度及曲線下面積比不吸煙者略低，吸煙者在服用本藥時(shí)其嗜睡作用被減弱。2.奮乃靜，據(jù)報(bào)道，乙醇與吩噻嗪類藥物的聯(lián)合使用，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，服用本藥期間不宜飲酒。3.鹽酸氟奮乃靜，本藥與乙醇合用時(shí)，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)增強(qiáng)，并增加椎體外系反應(yīng)的發(fā)生率。4.哌泊噻嗪棕櫚酸酯，與乙醇合用，導(dǎo)致中樞過(guò)度抑制，并使發(fā)生椎體外系反應(yīng)的危險(xiǎn)性增加，用藥期間禁止飲酒。5.鹽酸三氟拉嗪，與乙醇合用增加中樞抑制作用。第41頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥6.硫利達(dá)嗪，本藥與乙醇合用時(shí)，會(huì)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，并增加椎體外系反應(yīng)的發(fā)生率。7.氟哌噻噸，與乙醇合用可加強(qiáng)乙醇的中樞抑制作用。8.氟哌噻噸美利曲辛，本藥可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)乙醇的反應(yīng)，用藥期間避免飲酒。9.氯普噻噸，用藥期間飲用含乙醇的飲料，可引起過(guò)度鎮(zhèn)靜。10.珠氯噻醇，本藥與乙醇同服，可相互增效，故服藥期間不宜飲酒。第42頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥11.氟哌啶醇，（1）用藥期間飲酒，可促使酒精中毒，易產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓和（或）深度昏迷。（2）吸煙可以降低本藥的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，增強(qiáng)其清除率。12.五氟利多，用藥期間，飲用含有乙醇的飲料，會(huì)增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。13.舒必利，本藥與乙醇合用，能引起過(guò)度鎮(zhèn)靜。14.舒托必利，與酒精同用可相互增效，增加中樞抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。15.奈莫必利，與酒精同用可相互增效，用藥期間應(yīng)避免飲酒。16.氨磺必利，酒精可增強(qiáng)精神抑制類藥物的鎮(zhèn)靜作用，服用本藥應(yīng)避免使用含有酒精的飲料和藥物。第43頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥17.氯氮平，本藥與乙醇合用，能引起過(guò)度鎮(zhèn)靜。18.奧氮平，（1）乙醇會(huì)增加本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒；（2）尼古丁可增強(qiáng)本藥的清除率。19.富馬酸喹硫平，酒精可增強(qiáng)本藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，本藥能增強(qiáng)酒精對(duì)認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)的損害，故本藥應(yīng)避免與含酒精的飲料同服。20.佐替平，酒精可增強(qiáng)本藥的藥理作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。21.利培酮，與酒精合用，中樞抑制作用可增強(qiáng)。22.帕潘立酮，由于本藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，與乙醇聯(lián)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。第44頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥23.阿立哌唑，本藥與酒精合用時(shí)有發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。24.帕羅西汀，本藥不會(huì)增加酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，但用藥期間應(yīng)避免飲酒。25.丙咪嗪，（1）與乙醇合用，可以加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒；（2）服用本藥期間吸煙，本藥的血藥濃度會(huì)降低，可能因肝臟代謝增加。26.阿米替林，（1）本藥可提高機(jī)體對(duì)酒精的反應(yīng)性，過(guò)量飲酒者服用本藥更易導(dǎo)致酒精中毒；（2）吸煙可使本藥血藥濃度降低。第45頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥27.多塞平，酒精會(huì)加強(qiáng)本藥的鎮(zhèn)靜作用，本藥也可加強(qiáng)酒精的作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。28.鹽酸氯米帕明，與乙醇合用，可以加強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制作用，用藥期間不宜飲酒。29.鹽酸氟西汀，與乙醇合用，可以加強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制作用，故兩者不宜合用。30.氟伏沙明，（1）與乙醇合用，可以加強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。（2）尼古丁有肝酶誘導(dǎo)作用，可增加本藥的代謝，吸煙者用藥劑量應(yīng)該加大。第46頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥

31.舍曲林，治療期間飲酒，有增加精神和運(yùn)動(dòng)技能損害的危險(xiǎn)，故治療期間內(nèi)不宜飲酒。32.西酞普蘭，與酒精合用有可能增加精神和運(yùn)動(dòng)技能損害，故用藥時(shí)不應(yīng)服用含酒精的制品。33.米氮平，本藥可加重乙醇的中樞抑制作用，用藥期間禁止飲酒。34.米安色林，本藥能加劇乙醇的中樞抑制作用，用藥期間避免飲酒。35.曲唑酮，本藥可加強(qiáng)乙醇的中樞抑制作用。36.阿莫沙平，與乙醇合用，可以加強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制作用，減少肝臟對(duì)三環(huán)類藥物的代謝，導(dǎo)致嗜睡、運(yùn)動(dòng)技能損害等，用藥期間避免飲酒。第47頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥

37.鹽酸馬普替林，本藥能加強(qiáng)乙醇的作用，與乙醇合用可導(dǎo)致過(guò)度嗜睡。38.文拉法辛，與乙醇合用能增加本藥對(duì)中樞的抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。39.米那普侖，乙醇與本藥合用，有報(bào)道兩者可相互增效，故不宜合用。40.安非他酮，（1）本藥與酒精合用，降低癲癇發(fā)作的閾值機(jī)率增加，過(guò)量飲酒和（或）長(zhǎng)期酗酒者驟然戒酒，將進(jìn)一步降低癲癇發(fā)作閾值，增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，使用本品的患者不宜飲酒；（2）臨床研究顯示本藥緩釋片與尼古丁透皮貼劑合用，可導(dǎo)致急性治療性高血壓的發(fā)生率增加，故合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。第48頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥

41.度洛西汀，（1）本藥不增加酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，但大量飲酒的患者服用本藥時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損害，因此不推薦此類患者服用本藥；（2）尼古丁可使本藥的生物利用度減少1/3，但不推薦吸煙患者調(diào)整劑量。42.去甲替林，（1）本藥可提高機(jī)體對(duì)酒精的反應(yīng)，過(guò)量飲酒者服用本藥更易導(dǎo)致酒精中毒；（2）吸煙可能降低本藥的血藥濃度。43.地昔帕明，使用三環(huán)類抗抑郁藥的同時(shí)飲酒可能引起行為改變，進(jìn)一步損害神經(jīng)運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致困倦加重、運(yùn)動(dòng)技能受損；其可能機(jī)制為乙醇和三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用疊加，以及乙醇影響三環(huán)類抗抑郁藥的肝臟代謝所致，在服用三環(huán)類抗抑郁藥的開始幾周應(yīng)戒酒，以適應(yīng)三環(huán)類抗抑郁藥的中樞鎮(zhèn)靜作用。第49頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥

44.地西泮，（1）乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，使用本藥時(shí)應(yīng)避免飲酒；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，從而加速本藥在肝臟的代謝。45.氟西泮，（1）用藥期間禁止飲酒；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，從而加速本藥在肝臟的代謝。46.硝西泮，乙醇與本藥可相互增效，用藥期間應(yīng)避免飲酒。47.氟硝西泮，本藥與酒精合用時(shí)可出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用。48.溴西泮，與氟硝西泮相同。第50頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥

49.夸西泮，酒精可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，故用藥期間不可攝入含酒精的飲料。50.替馬西泮，與乙醇合用，可相互增效而導(dǎo)致精神運(yùn)動(dòng)功能損害，故用藥期間應(yīng)避免飲酒。51.勞拉西泮，（1）乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，應(yīng)用本藥期間不宜飲酒；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，從而加速本藥在肝臟的代謝清除，預(yù)想達(dá)到同等程度的治療效果，吸煙者比不吸煙者所需劑量大。52.奧沙西泮，（1）乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，應(yīng)用本藥期間不宜飲酒和含酒精飲料；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，從而加速本藥在肝臟的代謝清除，預(yù)想達(dá)到同等程度的治療效果，吸煙者比不吸煙者所需劑量大。第51頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥53.艾司唑侖，（1）酒精可增強(qiáng)本藥的作用；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，從而加速本藥的代謝。54.氯普唑侖，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，服藥期間應(yīng)避免飲酒。55.溴替唑侖，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，服藥期間不宜飲酒。56.馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖，（1）與乙醇合用，可增強(qiáng)本藥作用，故用藥后12小時(shí)內(nèi)不得飲用含酒精飲料；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，加速本藥在肝臟的代謝清除，預(yù)想達(dá)到同等程度的治療效果，吸煙者比不吸煙者所需劑量大。第52頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥57.阿普唑侖，（1）乙醇可使本藥的中樞抑制作用增強(qiáng)，用藥期間不宜飲酒；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，加速本藥在肝臟的代謝清除，預(yù)想達(dá)到同等程度的治療效果，吸煙者比不吸煙者所需劑量大。58.氯氮卓，（1）本藥與乙醇同服可增效，故服藥期間不宜酒；（2）煙草可降低本藥的生物利用度。59.氯卓酸鉀，（1）與乙醇同用，可相互增效，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制增強(qiáng)，出現(xiàn)呼吸抑制；（2）煙草中的某些成分可誘導(dǎo)肝藥酶，從而加速本藥經(jīng)肝臟的代謝清除。60.苯巴比妥，使用本藥時(shí)飲酒，可增強(qiáng)對(duì)中樞的抑制作用，短期飲酒可能升高本藥的血藥濃度，而長(zhǎng)期飲酒可能降低本藥的血藥濃度。第53頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥61.司可巴比妥，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。62.異戊巴比妥，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。63.甲丙氨酯，與乙醇合用，可能因協(xié)同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用而導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜，用藥期間應(yīng)避免飲酒。64.氯美噻唑，乙醇與本藥口服制劑合用，可增加本藥的生物利用度，可能因?yàn)槭走^(guò)代謝被抑制；服藥期間飲酒，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，故用藥期間應(yīng)避免飲酒。65.酒石酸唑吡坦，與乙醇合用，兩者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用相加而導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜，用藥期間應(yīng)避免飲酒。第54頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療精神障礙藥66.扎來(lái)普隆，本藥可能加重乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，但不影響乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)，用藥期間應(yīng)禁止飲酒。67.丁螺環(huán)酮，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，極易產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜，故服藥期間不宜飲酒。68.佐匹克隆，乙醇可增強(qiáng)本藥的中樞抑制作用，用藥期間嚴(yán)禁飲酒或含酒精的飲料。第55頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛藥1.對(duì)乙酰氨基酚，長(zhǎng)期嗜酒者過(guò)量應(yīng)用本藥導(dǎo)致的肝毒性增大，可能是乙醇誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4502E1（CYP2E1）代謝，導(dǎo)致本藥產(chǎn)生更多的毒性代謝產(chǎn)物。2.氨酚待因，本藥與乙醇合用，鎮(zhèn)靜作用增強(qiáng)，對(duì)肝臟的毒性也增加；FDA認(rèn)為，慢性飲酒者（每日3次以上）使用本藥，發(fā)生肝功能受損或胃出血的風(fēng)險(xiǎn)性增高。3.萘普生，飲酒可使本藥的胃腸道不良反應(yīng)增多，并有致潰瘍發(fā)作的危險(xiǎn)。4.布洛芬，使用本藥期間飲酒可增加胃腸道不良反應(yīng)，并有致潰瘍和出血的危險(xiǎn)。5.非諾洛芬鈣，用藥期間飲酒可胃腸道不良反應(yīng)增加，并有致潰瘍發(fā)作的危險(xiǎn)。第56頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛藥6.酮洛芬，飲酒可增加本藥的胃腸道不良反應(yīng)，并有致潰瘍的危險(xiǎn)。7.吡羅昔康，飲酒同時(shí)服藥胃腸道不良反應(yīng)（胃潰瘍或出血）增加。8.吲哚美辛，與乙醇合用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。9.雙氯芬酸鈉，飲酒可增加本藥的胃腸道不良反應(yīng)，并有致潰瘍的危險(xiǎn)。10.鋅布，本藥與酒精同服可加重嗜睡癥狀。11.美息偽麻（白加黑），飲酒可加重夜用片引起的嗜睡，服用本藥期間禁止飲酒。12.貝敏偽麻，避免同時(shí)飲用含酒精的飲料，以免嗜睡加重。第57頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛藥13.保泰松，本藥在吸煙者體內(nèi)的消除比不吸煙者快，在前者體內(nèi)的消除半衰期顯著短與后者。14.依托考昔，嗜酒和吸煙可增加本藥胃腸道不良反應(yīng)。15.鹽酸嗎啡，本藥與乙醇合用，鎮(zhèn)靜作用加強(qiáng)。16.鹽酸哌替啶，本藥與乙醇合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的嗜睡。17.美沙酮，乙醇和本藥合用，通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制使鎮(zhèn)靜作用加強(qiáng)。18.右嗎拉胺，本藥與乙醇合用時(shí)增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，兩者不宜合用。第58頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛藥19.羥考酮，本藥與乙醇合用時(shí)，可引起相加或協(xié)同的中樞抑制作用，用藥期間應(yīng)避免飲酒。20.丁丙諾啡，酒精可使本藥的呼吸抑制作用及嗜睡的不良反應(yīng)增強(qiáng)。21.噴他佐辛，（1）乙醇可加強(qiáng)本藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用（增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用）；（2）吸煙可加速本藥代謝。22.酒石酸麥角胺，吸煙可加速本藥致血管痙攣的作用。23.麥角胺咖啡因，吸煙可加速本藥致血管痙攣的作用。第59頁(yè),共71頁(yè)，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛藥24.鹽酸曲馬多，本藥與酒精合用時(shí)，可引起中樞過(guò)度抑制，禁止合用。25.氟吡汀，本藥可增強(qiáng)乙醇的作用，故接受本藥治療時(shí)不得飲酒。26.阿司待因，酒精有中樞神經(jīng)抑