外科學培養(yǎng)方案

外科學

Surgery

專業(yè)代碼(100210)

一、專業(yè)培養(yǎng)目標

要求掌握外科學堅實系統(tǒng)的基礎理論和基本知識，具有較強的臨床實踐能

力，能獨立處理外科學常見病和某些疑難病。通過臨床工作訓練，使其具有嚴謹

求實的工作作風，嚴密的邏輯思維，熟練的操作技能，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指

導，達到外科高年住院醫(yī)師的臨床工作水平，初步掌握臨床科研基本方法，具備

文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理和進行科研設計的能力，能結合外科臨床工

作實際，完成一篇碩士專業(yè)學位論文。

二、課程設置

課程類別課程名稱學分

自然辯證法2

公

科學社會主義理論與實踐1

學共

英語(含公共與專業(yè)英語)6

課

醫(yī)學統(tǒng)計學2

檢

專現(xiàn)代影像診斷基礎2

業(yè)分子生物學2

課

基臨床科研設計方法1

礎高級病理學2

程

課

專業(yè)課外科學及其進展2

醫(yī)學信息學1

選

計算機和網(wǎng)絡應用基礎2

修

另可隨科學學位選修部分課程學習

課

專業(yè)基礎課程和選修課可在學院統(tǒng)一開設的研究生課程中適當增加或調(diào)整。

另外須參加醫(yī)學院組織的與本學科有關的專題講座不少于10次。

三、臨床技能訓練

必須在外科學所含3個以上分支學科中輪轉，進行規(guī)范化臨床技能訓練，輪

轉時間不少于18個月，各科輪轉時間安排如下（可根據(jù)培訓基地和個人實際情

況適當調(diào)整）：

酸卜科骨科泌腳僑斗心胸外科魁卜科燒褥斗急診門診

4個月3^^3個月3^^3個月2個月由各科紂非

外科學所含各主要分支學科輪轉要求如下:

【普通外科】

（一）理論知識

1、掌握普外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和診治原則。能正確

詢問病史及書寫外科病歷，能診治、處理外科門、急診及病房的常見病。

2、系統(tǒng)掌握普通外科基本理論和實踐，如消毒與無菌、水電解質(zhì)紊亂、休

克、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備、術后處理、術后并發(fā)癥及其處

理。

（二）臨床技能

1、熟悉外科常用的診斷方法，如各種影像診斷手段的選用和結果的正確分

析，各種操作技術如消毒、換藥、導尿、中心靜脈穿刺置管、中心靜脈壓力測量

等以及某些特殊診斷方法和技術如針吸活檢、腹腔穿刺等。

2、較熟練掌握外科手術切開、顯露、結扎、縫合、止血等技術操作，并能

擔任門診小手術、清創(chuàng)術、闌尾切除、腹股溝疝、股疝修補術、痔屢手術、大隱

靜脈手術、胃腸造屢術、胃腸吻合術等手術。

3、能獨立處理常見急腹癥。在上級醫(yī)師的指導下，完成胃大部切除術、腸

切除術、膽囊切除術和膽管引流術、甲狀腺瘤切除術等手術。

4、了解普外科專業(yè)的一些大型手術指征、手術方法步驟，并作為助手參加

有關手術。

5、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-6張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，病歷質(zhì)量達到

三甲醫(yī)院要求。

（2）參與診治下列病種：（*者依實際情況，不作硬性規(guī)定）

疳和疳病10例

*破傷風12例

*癰1-2例

急性乳腺炎3-5例

急性蜂窩組織炎、丹毒5例

全身急性化膿性感染1-2例

急性淋巴管炎、淋巴結炎5例

*肛瘦肛乳頭炎、肛門周圍感染5例

靜脈炎5例

內(nèi)、外痔10例

膿腫3例

體表腫瘤20例

（3）擔任下列病種的手術者：

疝修補術5例

闌尾炎手術5例

體表腫物活檢5例

甲狀腺手術5例

（4）擔任下列病種的手術的助手：

甲亢或雙側甲狀腺次全切除術5例

結腸切除術5例

乳腺癌改良根治或根治術5例

膽囊切除術20例（腹腔鏡或開腹）

胃大部切除術5例

腸梗阻、腸切除術5例

膽總管探查、膽管空腸吻合術5次

【骨外科】

（一）理論知識

1、掌握骨科基本知識及骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、

鑒別診斷及治療原則。

2、掌握運動系統(tǒng)檢查法。

3、熟悉骨科常用影像學診斷與電生理診斷方法的有關理論知識。

4、了解骨科復雜骨折、脫位和疑難病癥的診斷與處理。

（二）臨床技能

1、掌握各種骨科檢查法。

2、掌握常見骨折、脫位復位固定方法。

3、正確閱讀骨折、脫位和常見骨科疾病的X線、竇道造影、脊髓造影、CT、

MRI片。

4、熟悉各種穿刺方法如關節(jié)腔穿刺、脊髓蛛網(wǎng)膜腔穿刺等。

5、獨立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術，一般骨折內(nèi)、外固定術。在上級醫(yī)師指導下,

完成神經(jīng)、血管、肌腱損傷修復術、急慢性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎病灶清除術，

簡單畸形矯正術和截肢術。

6、學會石膏、牽引的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預防及處理原則。

7、學會封閉治療的操作方法，并發(fā)癥的預防及處理。

8、要求完成的工作量：

（1）管理病床數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格骨科病歷不少于20份，全部病歷質(zhì)

量達到三甲醫(yī)院要求。

（2）參加手外傷急診手術2-4例。

（3）參加骨折、脫位的處理或手術4-8例。

（4）參加腰椎或頸椎手術2-5例，人工關節(jié)置換術2-5例。

（5）參加骨結核、骨腫瘤、骨髓炎手術4-6例。

【泌尿外科】

（-）理論知識

1、掌握泌尿外科基礎知識，熟悉泌尿男生殖系統(tǒng)感染、結核、結石、梗阻、

創(chuàng)傷及腫瘤的基本理論。

2、掌握泌尿外科急診常見病（例如腎絞痛、急性尿潴瘤及泌尿生殖系損傷）、

多發(fā)病的發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及治療原則。

3、了解泌尿外科某些疑難病（腎性高血壓和腎血管性高血壓、急性腎功能

衰竭、腎上腺疾病、神經(jīng)原性膀胱等）發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及

治療原則。

（二）臨床技能

1、掌握泌尿外科各種導管（例如各種導尿管、膀胱及腎造屢管、D-J支架

引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法。

2、熟悉泌尿外科常用診治方法，如膀胱殘余尿量的測定，前列腺液的采集

與鏡檢，各種醫(yī)學影像學檢查（含泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素

檢查等）及膀胱穿刺造瘦等；了解本專業(yè)某些特殊診治方法，如金屬探條及絲狀

探子擴張尿道，前列腺針吸細胞學及穿刺活檢，尿動力學檢查，膀胱鏡檢查等。

3、在泌尿專科上級醫(yī)師的指導下，掌握各種門診小手術（包皮環(huán)切、睪丸

活檢、腹股溝淋巴活檢等）、睪丸鞘膜翻轉術、精索靜脈高位結扎術、膀胱切開

取石、腎造屢術、輸尿管切開取石術等，擔任助手參加腎上腺及腫瘤切除術、膀

胱部分切除及輸尿管膀胱內(nèi)再植術、腎切除術、腎輸尿管全長及膀胱袖狀切除術

等。

4、了解腔內(nèi)泌尿外科手術（如各種TUR手術、腔內(nèi)熱療的原理與方法、經(jīng)

皮腎鏡手術、輸尿管腎鏡手術及腹腔鏡手術等），體外沖擊波碎石（ESWL）

5、了解男科學的診治及進展情況

6、要求完成的工作量：

(1)管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，全部病歷質(zhì)量

達到三甲醫(yī)院要求。

(2)診治下列病種：

泌尿生殖系炎癥10例

睪丸鞘膜積液1例

前列腺增生癥5例

隱睪1例

精索靜脈曲張2例

先天性尿道下裂1例

腎結核1例

尿路結石6例

膀胱癌4例

腎腫瘤2例

前列腺癌或睪丸腫瘤1例

尿道狹窄1例

腎上腺疾病1例

(3)擔任術者手術10次(不少于三個病種)包括：

膀胱造屢術5例

精索靜脈高位結扎術1例

睪丸鞘膜翻轉術1例

膀胱或輸尿管切開取石術10例

*膀胱部分切除術1例

(4)擔任助手手術10次，包括：

腎切除術3例

腎或輸尿管切開取石術2例

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術2例

尿道狹窄手術1例

泌尿生殖系成型術1例

腔內(nèi)泌尿外科手術3例

【神經(jīng)外科】

(一)理論知識

1、掌握神經(jīng)外科基本理論知識，熟悉神經(jīng)解剖，尤其是顱腦斷層解剖、神

經(jīng)外科顯微解剖。熟悉神經(jīng)生理及神經(jīng)生物學。

2、熟練掌握神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療原則。

（―）臨床技能

1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法和定位、定性診斷方法

2、掌握神經(jīng)外科的特殊檢查，能夠閱讀頭顱X線平片、CT、MRI、DSA等。

3、掌握神經(jīng)外科常見的診療操作如腰穿、腦血管造影、椎管造影、腦室外

引流等。

4、獨立處理顱腦損傷、顱內(nèi)高壓等常見病，完成一般顱腦外科手術（如某

些開放性損傷及顱內(nèi)血腫清除術、腦脊液分流術、顱骨成型等），在上級醫(yī)師指

導下，參加神經(jīng)外科較大手術（如腦血管病、深部腫瘤及先天性嚴重顱面畸形等）。

5、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，全部病歷質(zhì)量

達到三甲醫(yī)院要求。

（2）完成急性顱腦外傷搶救8例。

（3）參與診治下列疾病：

各種原因導致的腦疝5例

顱腦外傷：10例

腦腫瘤：10例

腦血管疾?。?例

先天性疾病：2例

（4）作為術者：

腰穿6例

腦室外引流3例

（5）作為助手：

顱內(nèi)血腫清除術10例

腦腫瘤切除術5例

腦室-腹腔分流術2例

【胸心外科】

（-）理論知識

1、掌握胸心外科基本理論知識，了解胸心外科新進展。

2、掌握胸心外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、

治療原則以及手術適應癥的選擇。

3、了解復雜先心病或瓣膜病、冠心病外科手術治療所存在的問題。

（二）臨床技能

1、能夠獨立處理胸心外科的常見病和多發(fā)病。

2、能夠正確閱讀心電圖、超聲心動圖、胸部X線片、CT、MRI等。了解內(nèi)

窺鏡（食管鏡、氣管鏡）和心導管檢查等。

3、掌握胸心外科術前、術后處理，合并癥處理及創(chuàng)傷搶救。

4、掌握胸心外科基本診療技術操作，如胸腔穿刺、心包穿刺、胸腔閉式引

流、開胸、關胸等手術，熟悉體外循環(huán)插管術。

5、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于30份，全部病歷質(zhì)量

達到三甲醫(yī)院要求。

（2）收治病種：

食管（賁門）癌4例

肺癌4例

其他普胸病種3例

常見先天性心臟病2例

瓣膜疾病2例

其他心血管外科病4例

胸部外傷、血胸、氣胸3例

（3）作為術者：

胸腔穿刺術3例

胸腔閉式引流術2例

開胸術2例

（4）作為助手：

食管、賁門癌手術4例

肺葉切除術3例

開心直視手術3例（參與準備和管理）

縱隔腫瘤手術1-2例

【燒傷外科】

（一）理論知識

1、掌握燒傷外科基礎理論知識，了解燒傷外科新進展。

2、掌握休克、感染與全身炎癥反應（SIRS）,水電解質(zhì)及酸堿平衡，創(chuàng)面修

復、營養(yǎng)支持、燒傷內(nèi)臟并發(fā)癥等方面的基礎理論知識。

3、熟悉燒傷敗血癥、腎功能衰竭及多臟器功能衰竭的防治。

4、了解燒傷病理形態(tài)學改變及燒傷后心血管、微循環(huán)、腎功能、肺功能、

內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)、肝功能、代謝免疫功能等方面的病理變化。

（二）臨床技能

1、掌握靜脈切開術、切痂與削痂術、帶蒂皮瓣移植術、常見疤痕切除及大

張自體皮移植、網(wǎng)狀自體皮移植、郵票式自體皮移植術。

2、燒傷休克及感染的防治方法。

3、電燒傷、化學燒傷和吸入性損傷的正確診斷和治療方法。

4、能正確處理各種原因所致的中小面積燒傷創(chuàng)面及難以愈合的晚期創(chuàng)面。

5、參加大面積燒傷病人的搶救、治療及分類救治。

6、要求完成的工作量：

（1）管理病床位數(shù)5-8張，書寫正規(guī)合格病歷不少于15份，全部病歷質(zhì)量

達到三甲醫(yī)院要求。

（2）參加特重燒傷病人搶救與治療5次。

（3）作為術者：

削痂術10例

切痂術5例

植皮術10例

（4）作為助手：

皮瓣或肌皮瓣移植術5例

【整形外科】

（-）理論知識

1、掌握整形外科基礎理論知識，基本技術，組織移植的應用，了解整形外

科新進展。

2、掌握整形外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

和治療原則。能診治、處理整形外科門、急診常見病。

3、了解整形外科某些疑難病（如Apert綜合征、Crouzon綜合征、MObius

綜合征、單側顏面萎縮、手熱壓傷等）的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

及治療原則。

4、能正確詢問病史及書寫整形外科病歷

（―）臨床技能

1、參加門診、急診、病房和值班，參加臨床各項活動以及門診和門診手術。

熟練掌握整形外科的切開、分離、止血、縫合、包扎等基本技能。

2、掌握刃厚、中厚、全厚皮片移植術，帶蒂皮瓣皮瓣移植術，皮膚軟組織

擴張術，瘢痕切除整形術。掌握刃厚植皮術區(qū)、中厚取皮區(qū)及其它創(chuàng)面的換藥方

法。掌握整形美容手術常見并發(fā)癥的診斷及處理。

3、能夠獨立完成整形常見手術（如皮片移植、常見皮膚創(chuàng)傷處理、體表小

腫瘤切除、常見美容手術等）。

4、熟悉顏面部美容整形手術（如眼瞼、外鼻、口唇、外耳、面部除皺）、隆

乳術、腹壁成形，吸脂、自體脂肪充填、處女膜修復等手術。

5在上級醫(yī)生的指導下完成整形外科中等難度的手術（如常見帶蒂皮瓣的轉

移、乳房整形、瘢痕整形、唇裂修復、、尿道下裂修復）。

6、要求完成的工作量：

（1）在導師或指定高年資醫(yī)師帶領下，主管4?8張床位。書寫正規(guī)合格病歷

不少于10份，全部病歷質(zhì)量達到三甲醫(yī)院要求。