腸梗阻護(hù)理查房

腸梗阻護(hù)理查房1腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施2觀察腸梗阻患者非手術(shù)治療的情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)提出的病情變化問(wèn)題:1腸梗阻的定義2腸梗阻的分類(lèi)3腸梗阻的臨床表現(xiàn)，腸梗阻的癥狀和體征4腸梗阻的治療原則5健康教育和預(yù)防腸梗阻，護(hù)士長(zhǎng)向講了分管的護(hù)士，并組織檢查了1例今天的腸梗阻病歷。腸梗阻是外科手術(shù)中常見(jiàn)的疾病。我希望今天通過(guò)學(xué)習(xí)和討論相關(guān)內(nèi)容，提高我們的專(zhuān)業(yè)水平和理論知識(shí)。參加查房的、林云、、、梅雪芹、雷、蔣儒潘、蘇悅要求責(zé)任護(hù)士報(bào)告病史，責(zé)任護(hù)士報(bào)告簡(jiǎn)要病史?；颊吒?，男，46歲，2天前出現(xiàn)中上腹痛、腹脹、惡心嘔吐，偶見(jiàn)肛門(mén)排氣排便，無(wú)明顯誘因。我院CT顯示腸梗阻.小肝囊腫。門(mén)診診所計(jì)劃讓“腸梗阻”住院。t:入院時(shí)36.4℃

P:86次/分鐘

20次/分鐘。

123/78MhG.

入院跡象:精神虛弱，外觀疼痛，全腹壓痛，無(wú)明顯反彈痛，中上腹明顯壓痛。

腹部無(wú)胃腸蠕動(dòng)波，無(wú)明顯肌肉防御，腸鳴聲略高。主要癥狀是腹痛、腹脹、惡心和不嘔吐。晚上睡眠不好。，個(gè)人及家族史，基本資料:葛薛冰男，46歲出生地:安徽職業(yè):保安國(guó)籍:漢朝既往病史:否認(rèn)其他病史、否認(rèn)肝炎、結(jié)核病感染史、否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。拒絕接觸流行性疾病、飲酒習(xí)慣、不吸煙、家庭健康史等不良習(xí)慣:拒絕家庭遺傳病史、心理社會(huì)史:良好的心理社會(huì)狀態(tài)、日常生活方式、健康管理方式:安徽人、健康知識(shí)不足、營(yíng)養(yǎng)代謝方式:患者身高168米、體重75公斤排泄方式:第二、正?；顒?dòng)鍛煉方式:住院前在保安公司工作，無(wú)其他活動(dòng)，現(xiàn)在需要他人照顧。

睡眠休息形式:睡眠健康價(jià)值-信念形式:無(wú)信念、日常生活形式、認(rèn)知-感知形式:家庭成員缺乏對(duì)疾病的理解和自我感知形式:患者有意識(shí)和心理良好角色感知形式:患者安全、角色適應(yīng)可用性-再生產(chǎn)形式:已婚，有一子一女應(yīng)對(duì)壓力形式:家庭成員能夠適應(yīng)醫(yī)院病房環(huán)境，應(yīng)對(duì).

應(yīng)激有效，影像學(xué)檢查，腹部CT(2014年8月26日)

腸梗阻.建議復(fù)查；

小肝囊腫，實(shí)驗(yàn)室檢查，凝血(2014年.8.27醫(yī)院):

部分凝血活酶時(shí)間23.1秒

d-二聚體

1790微克/升血液生物化學(xué)(2014年.8.27家醫(yī)院):

血清總膽紅素

56.1

微克/升

血清直接膽紅素22.4

微克/升

血清間接膽紅素33.7

微克/升

糞便表現(xiàn)(2014年.8.27醫(yī)院):隱血試驗(yàn)

弱陽(yáng)性

其余的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常?；颊呷朐汉蠼邮苁中g(shù)二級(jí)護(hù)理、禁食水、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、輸液、溫肥皂水500毫升灌腸、口腔護(hù)理及其他非手術(shù)相關(guān)的對(duì)癥治療?；颊吒姑浘徑猓瑦盒母纳?，腹痛緩解，肛門(mén)排氣，大便自行解決.，入院時(shí)存在的護(hù)理問(wèn)題及措施

責(zé)任護(hù)士

陸丹丹負(fù)責(zé)護(hù)士，P1腹痛:腸道內(nèi)容運(yùn)行或通過(guò)、習(xí)慣是不正常的。

性分泌物刺激與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

相應(yīng)的護(hù)理措施:1.體位，選擇半臥位以減輕膈肌壓力。

2.向患者解釋疼痛的原因，必要時(shí)按處方使用止痛針。

3.教病人放松技巧，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等。，及時(shí)給予心理安慰和精神，P2

焦慮

它與環(huán)境陌生度、擔(dān)心高住院費(fèi)用、疾病預(yù)后等有關(guān)。，相應(yīng)的護(hù)理措施:

1.入院后，認(rèn)真介紹科室環(huán)境和科室基本情況，主管醫(yī)生和主管護(hù)士，以增強(qiáng)患者的安全感、信任感，緩解緊張和恐懼。

2.定期探訪病房，與患者進(jìn)行更多對(duì)話，了解患者的心理和情緒變化，有針對(duì)性的咨詢、安慰、鼓勵(lì)；減輕病人的焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)神的信心。

3.對(duì)治療和護(hù)理的意見(jiàn)介紹、協(xié)調(diào)它們的方法。P3

體液缺乏:與長(zhǎng)期禁食和引流液流失有關(guān)。，相應(yīng)的護(hù)理措施:

1.確保順利輸注并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2.記錄24小時(shí)輸出、液體攝入，觀察水、電解質(zhì)失衡校正等。胃腸減壓保持負(fù)壓管通暢。

。

3.定期監(jiān)測(cè)生命體征。P4

營(yíng)養(yǎng)失衡:它與低于身體的需求、禁食和飲酒以及身體高消耗有關(guān)。相應(yīng)的護(hù)理措施:

1.向患者解釋禁食和飲酒的重要性，并獲得患者的匹配。

2.根據(jù)醫(yī)生建議計(jì)劃的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。，需要一名高級(jí)護(hù)士

為了幫助解決這一問(wèn)題，患者在持續(xù)胃腸減壓期間出現(xiàn)咽喉痛、干燥不適和痰增多。生理學(xué)

心理的

社會(huì)情況分析潘素月護(hù)士，病人沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，有一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病人生活的一部分由他的家人照顧。病人的一部分照顧好自己。家庭成員經(jīng)?？赐完P(guān)心病人?；颊咔榫w穩(wěn)定，入院后積極配合治療?，F(xiàn)在是入院的第三天，他的情況正在穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。首席調(diào)查員加上了潘素月的護(hù)士。責(zé)任護(hù)士全面介紹了患者的病史和一系列治療、入院后的護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理措施。但是我認(rèn)為病人仍然有護(hù)理問(wèn)題P5

舒適度的變化:與臥床休息和長(zhǎng)期放置胃管有關(guān)。

相應(yīng)的護(hù)理措施:1.引導(dǎo)病人在床上翻身。

2.保持床單元清潔干燥，以增加舒適度。

3.正確固定胃管，避免下垂、彎曲、折曲、數(shù)

咳嗽疼痛，可吞下少量石蠟油。

4.口腔護(hù)理，每天兩次，指導(dǎo)患者或其家屬掌握口腔護(hù)理方法，干燥后可涂上石蠟油和其他濕潤(rùn)劑。目前，病人的病情和存在的問(wèn)題，病人是清醒的，半躺著，腹部柔軟，整個(gè)腹部沒(méi)有壓痛，而連續(xù)胃腸減壓管是通暢和到位的。每天都可以看到正常量的胃內(nèi)容物。肛門(mén)排氣，大便自解，主訴咽喉痛，干澀不適，痰多。沒(méi)有其他不適。詢問(wèn)與病人狀況相關(guān)的問(wèn)題。1.腸梗阻的定義。腸梗阻的病因和病理。腸梗阻的分類(lèi)。腸梗阻的臨床表現(xiàn)、癥狀和體征。腸梗阻的治療原則。健康教育與腸梗阻的預(yù)防。腸梗阻的定義潘素月護(hù)士。由任何腸梗阻原因引起的腸內(nèi)容物統(tǒng)稱為腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。(1)根據(jù)腸梗阻的基本病因(病因)，可分為三類(lèi):1.機(jī)械性腸梗阻:各種原因引起的腸腔狹窄、腸內(nèi)容物梗阻。有三個(gè)主要原因:腸腔阻塞(糞便質(zhì)量、蛔蟲(chóng)質(zhì)量、腸腔內(nèi)異物)；腸道壓迫(嵌頓疝、粘連帶壓迫)；腸壁病變(腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊)

動(dòng)態(tài)腸梗阻:腸壁本身沒(méi)有病理變化。神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉功能障礙，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)喪失或腸痙攣，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常發(fā)揮功能。例如，腹膜炎、腹部損傷、腹部手術(shù)后。它可以分為癱瘓和痙攣。

3.血液流變性腸梗阻:由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，引起腸血液循環(huán)障礙。然后出現(xiàn)腸麻痹，使腸內(nèi)容物無(wú)法運(yùn)行。(2)根據(jù)有無(wú)血液循環(huán)障礙，單純性腸梗阻可分為兩種類(lèi)型:單純腸內(nèi)容物通過(guò)性梗阻和腸道無(wú)血液循環(huán)障礙。

絞窄性腸梗阻:腸梗阻伴有腸血供應(yīng)障礙。

(3)其他分類(lèi)按位置分類(lèi):高度腸梗阻；低腸梗阻根據(jù)梗阻程度分為:完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻按發(fā)展速度:急性腸梗阻，慢性腸梗阻，腸梗阻的臨床表現(xiàn):陸丹丹的護(hù)士長(zhǎng)，(1)腹痛:1。機(jī)械性腸梗阻的特征:陣發(fā)性腹痛:波狀2股腸梗阻或機(jī)械性腸梗阻伴感染:持續(xù)性、陣發(fā)性加重疼痛

麻痹性腸梗阻:腹痛不明顯，為脹痛和持續(xù)性疼痛。

(2)嘔吐1高腸梗阻嘔吐發(fā)生早、頻繁，反射性嘔吐主要是胃液、十二指腸液和膽汁

(2)低位腸梗阻晚期嘔吐通常是惡臭的糞汁樣血液運(yùn)輸障礙。嘔吐是帶血或棕色液體。3)麻痹性腸梗阻嘔吐溢出，呈糞樣。腸梗阻的臨床表現(xiàn)就像護(hù)士。(3)腹脹1。高腸梗阻:腹脹不明顯。2.低位或麻痹性腸梗阻:整個(gè)腹部明顯腹脹，常伴有腸3型絞窄性腸梗阻:不均勻腹脹。(4)急性完全性腸梗阻時(shí)肛門(mén)排氣和排便停止.注意:早期梗阻，特別是高位梗阻，仍有排氣、排便。絞窄性腸梗阻、

腸套疊:帶血的粘液性大便。

1.腸梗阻的跡象

林承節(jié)護(hù)士，當(dāng)機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時(shí)，腹脹、見(jiàn)腸蠕動(dòng)波、當(dāng)腸麻痹性腸梗阻發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)均勻性腹脹，當(dāng)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)不均勻性腹脹。單純性腸梗阻有輕度壓痛，絞窄性腸梗阻有固定的壓痛和腹膜刺激，可觸診到疼痛腫塊?！つc梗阻治療原則

雷護(hù)士，(1)治療原則:解除梗阻、治療缺水、酸中毒、感染、休克等并發(fā)癥

1.非手術(shù)治療

禁食、胃腸減壓

。

糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡、以防止感染

。

禁用強(qiáng)瀉藥、強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑。

可用解痙、低壓灌腸等。

。

2.手術(shù)治療

解除梗阻:粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除、壞死腸段切除等。

1、腸梗阻健康教育及預(yù)防

香的護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)腸梗阻的原因，采取了一些預(yù)防措施，有效地預(yù)防了、并減少了腸梗阻的發(fā)生。1.腹壁疝患者應(yīng)及時(shí)治療，以避免因監(jiān)禁造成的腸梗阻、絞窄。2.加強(qiáng)健康促進(jìn)、教育，形成良好的健康習(xí)慣。腸道蛔蟲(chóng)病的防治。3.腹部大手術(shù)后，腹膜炎患者應(yīng)進(jìn)行良好的胃腸減壓。手術(shù)應(yīng)該溫和，盡量減少或避免腹部感染。4.腸道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療。5.腹部手術(shù)后的早期活動(dòng)。少吃辛辣辛辣食物，注意食品衛(wèi)生，不吃不潔食物，便秘，注意保持大便通暢，保持心情愉快，適度體育鍛煉，加強(qiáng)自我監(jiān)控。為了解決這個(gè)問(wèn)題，主考官分析了病人的問(wèn)題。在持續(xù)胃腸減壓期間，患者出現(xiàn)咽喉痛、干燥不適和痰增多?？紤]患者胃腸減壓管對(duì)咽喉的長(zhǎng)期刺激。做好患者胃腸減壓指導(dǎo)，正確固定胃管，防止移位或脫垂，加強(qiáng)口腔護(hù)理:預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，保持口腔和呼吸道濕潤(rùn)通暢?；卮鹭?zé)任護(hù)士需要幫助解決的問(wèn)題，腸梗阻的新進(jìn)展，1。

腹腔鏡:腹腔鏡腸粘連松解術(shù)是近年來(lái)的一項(xiàng)新手術(shù)，尤其適用于粘連性腸梗阻。腸梗阻是普通外科常見(jiàn)的急腹癥之一，導(dǎo)致腸梗阻的最重要因素是腸粘連。腸梗阻容易復(fù)發(fā)。對(duì)于保守治療效果差且容易復(fù)發(fā)的患者，通常需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)不僅對(duì)患者造成很大傷害，而且術(shù)后再次粘連的可能性也很高。

2.中藥保留灌腸將藥物保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)。

3.針灸。生長(zhǎng)抑素在急性粘連性腸梗阻治療中的臨床應(yīng)用及療效，留置胃腸減壓管的指導(dǎo)及護(hù)理？1、胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁止飲酒，一般應(yīng)停止服藥。如果需要胃內(nèi)注射藥物，應(yīng)在注射藥物后夾住導(dǎo)管并暫停減壓0.5~1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)的平衡。

(2)正確固定:胃管應(yīng)固定牢固，防止移位或脫垂。一旦胃管脫垂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有必要更換管子。

(3)保持胃管通暢:保持有效負(fù)壓，每2~4小時(shí)用10~20ml生理鹽水沖洗胃管，保持管腔通暢。

(4)觀察引流物顏色、的性質(zhì)和數(shù)量，記錄24小時(shí)的引流液總量。觀察胃液的顏色有助于判斷胃的狀況。排水裝置應(yīng)每天更換一次。

(5)加強(qiáng)口腔護(hù)理:預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，保持口腔和呼吸道濕潤(rùn)通暢。

(6)觀察胃腸減壓后的腸道功能，肛門(mén)是否排氣排便。拔出胃管時(shí)，首先將吸引