職業(yè)安全健康

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職業(yè)安全健康

培訓(xùn)師：羅立君高級(jí)工程師國(guó)家注冊(cè)安全工程師雙鴨山市安全生產(chǎn)專家黑龍江省注安師協(xié)會(huì)理事

2

河南農(nóng)民工張海超懷疑自己在磨料廠打工時(shí)得了“塵肺病”，在鄭州和北京的多家大型綜合醫(yī)院也給出了懷疑是“塵肺病”的診斷，但是當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)——鄭州市職業(yè)病防治所給出的診斷結(jié)果卻是肺結(jié)核，與“塵肺病”無(wú)關(guān)。張海超最后不得不用“開胸驗(yàn)肺”這種極端方式來(lái)證明自己的塵肺。

3張海超事件“開胸驗(yàn)肺”4張海超為證明患職業(yè)病堅(jiān)持“開胸驗(yàn)肺”5一、職業(yè)健康法律法規(guī)第一章總則

第二章前期預(yù)防

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障

第五章監(jiān)督檢查

第六章法律責(zé)任

第七章附則

中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法

第一條為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。第二條

本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。第三條職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。

6

中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第十五條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場(chǎng)所還應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：

（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

（二）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；

（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開的原則；

（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；

（六）法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。7

中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第二十一條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：

（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；

（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；

（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；

（五）建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；

（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

第四十五條勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。8

中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法

第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。

用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。

用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。

第五十八條職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

第五十九條職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。910

第四十條勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：

（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；

（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；

（三）了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；

（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；

（五）對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告；

（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；

（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，其行為無(wú)效。

中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法

第八十七條本法下列用語(yǔ)的含義：職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。

11

工傷保險(xiǎn)條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。工傷是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。1213作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第23號(hào)令公布自2009年9月1日起施行第十一條存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)建立、健全下列職危害防治制度和操作規(guī)程：1、職業(yè)危害防治責(zé)任制度；2、職業(yè)危害告知制度；3、職業(yè)危害申報(bào)制度；4、職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度；5、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度6、從業(yè)人員防護(hù)用品管理制度；7、職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)管理制度；8、從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度；9、崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；10、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。14151617181920

當(dāng)前職業(yè)病防治工作中存在五大突出問題，一是職業(yè)病病人數(shù)量大。改革開放30年來(lái)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病50多萬(wàn)例，2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)報(bào)告職業(yè)病27240例。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。塵肺病是我國(guó)最主要的職業(yè)病，2010年報(bào)告塵肺病23812例，占87.42%。三是職業(yè)病危害范圍廣。煤炭、冶金、建材、有色金屬、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。四是對(duì)勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。21

國(guó)家安監(jiān)局關(guān)于開展用人單位

職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)的通知

安監(jiān)總安健〔2013〕38號(hào)22

用人單位要制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，重點(diǎn)建立健全以下13項(xiàng)主要職業(yè)健康管理制度：⑴職業(yè)危害防治責(zé)任制度；⑵職業(yè)危害告知制度；⑶職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)制度；⑷職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度；⑸職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；⑹勞動(dòng)者防護(hù)用品管理制度；⑺職業(yè)危害檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)管理制度；⑻從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度；⑼崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；⑽職業(yè)危害事故的處置及報(bào)告制度；⑾應(yīng)急管理制度；⑿職業(yè)健康獎(jiǎng)懲制度⒀職業(yè)健康檔案管理制度。232011年“世界安全生產(chǎn)與健康日”紀(jì)念活動(dòng)暨企業(yè)安全文化研討會(huì)在河北唐山召開

242001年國(guó)際勞工組織為紀(jì)念受傷和死亡的工人，正式將4月28日定為“世界安全生產(chǎn)與健康日”，作為聯(lián)合國(guó)官方紀(jì)念日，并建議聯(lián)合國(guó)各成員國(guó)開展紀(jì)念活動(dòng)。我國(guó)今年活動(dòng)主題確定為“加強(qiáng)安全文化建設(shè)，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任”。25二、職業(yè)健康安全知識(shí)職業(yè)健康基礎(chǔ)知識(shí)

一、職業(yè)安全防止職工在職業(yè)活動(dòng)中意外事故發(fā)生二、職業(yè)健康防止職工在職業(yè)活動(dòng)中職業(yè)病事故發(fā)生三、職業(yè)安全與職業(yè)健康的區(qū)別常見職業(yè)危害因素及其識(shí)別一、職業(yè)性有害因素的分類（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素26

第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素

1、化學(xué)因素：它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機(jī)農(nóng)藥等）生產(chǎn)性粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機(jī)性粉塵等）。

侵入人體的途徑通過呼吸道侵入人體、經(jīng)皮膚吸收、誤食。

2、物理因素：包括不良?xì)庀髼l件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、

噪聲、振動(dòng)、電離輔射；非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。

3、生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。2728第二類：勞動(dòng)過程中的有害因素1、勞動(dòng)組織或制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，勞動(dòng)休息制度不健全等；2、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或作業(yè)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)；3、長(zhǎng)期處于某種不良體位，或長(zhǎng)時(shí)間單調(diào)、重復(fù)動(dòng)作；4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張等。5、心理性職業(yè)緊張。第三類：生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1、生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）；2、缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施（如通風(fēng)、照明等）；3、缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善；4、其他的安全防護(hù)和個(gè)人防護(hù)用品不足或有缺陷等。5、自然環(huán)境因素

職業(yè)危害因素——粉塵

粉塵是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒（PM2、5）。塵肺病是由于長(zhǎng)期吸入大量細(xì)微粉塵而發(fā)生的以肺組織彌漫性纖維化（疤痕）為主的疾病。輕度癥狀為；咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)多種并發(fā)癥，喪失勞動(dòng)能力，如得不到及時(shí)救治，會(huì)因窒息直接導(dǎo)致死亡。塵肺病是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病是一個(gè)沒有醫(yī)療終結(jié)期的致殘性疾病我市自1963年有歷史鑒定和記載以來(lái)，累計(jì)診斷出7430個(gè)病例，其中現(xiàn)患病人群4660，死亡2760多人。29

職業(yè)危害因素——粉塵

塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無(wú)機(jī)塵肺。塵肺大部分為無(wú)機(jī)塵肺。

10微米以上的粉塵大部分在鼻腔內(nèi)被滯留，10-5微米的粉塵在上呼吸道氣管壁沉著，5微米以下粉塵可進(jìn)入肺泡，稱為可呼吸性粉塵，PMO、5對(duì)人體危害最大。塵肺病臨床診斷分為三期，一期、二期、三期。三期最嚴(yán)重。生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度共分五級(jí)；

0級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。防塵綜合措施；宣傳教育、技術(shù)革新、濕法防塵、密閉塵源、通風(fēng)除塵、個(gè)人防護(hù)、維護(hù)管理、監(jiān)督檢查。3031職業(yè)危害因素——中毒作業(yè)人員在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒稱為職業(yè)中毒。1、生產(chǎn)性毒物的存在方式；原料、輔料、半成品、成品、“工業(yè)三廢”。2、生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑；吸入、經(jīng)皮膚吸收、食入。3、職業(yè)中毒類型；急性中毒、慢性中毒、亞急性中毒三種。4、生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)；氣態(tài)、蒸汽、氣溶膠（霧、煙、塵）。5、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、眼部改變、發(fā)熱。321、刺激危害2、致變態(tài)反應(yīng)3、致窒息4、三致（致癌、致畸、致突變）5、致麻醉6、致全身中毒職業(yè)危害因素對(duì)人體的傷害主要有六種33職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重職業(yè)病種類多10類115種

職業(yè)病危害因素多400余種

職業(yè)病危害分布廣礦山、冶金、建材、化工、電子等30多個(gè)行業(yè)。

新的職業(yè)病危害因素層出不窮

《職業(yè)病目錄》

（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)【2002】108號(hào)）

把職業(yè)病分為

10類115種。

1、塵肺?。?3種）

2、職業(yè)性放射性疾?。?1種）

3、職業(yè)中毒類（56種）

4、物理因素所致職業(yè)病（5種）

5、生物因素所致職業(yè)病（3種）

6、職業(yè)性皮膚病（8種）

7、職業(yè)性眼?。?種）

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）

9、職業(yè)性腫瘤（8種）

10、其它職業(yè)?。?種）34職業(yè)病的病因明確，主要條件是接觸方式、接觸時(shí)間、接觸程度、個(gè)體條件等。35三、企業(yè)職業(yè)健康管理與法律責(zé)任36

作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康管理

一、規(guī)章制度二、建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)三、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康要求四、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品五、生產(chǎn)設(shè)備材料管理六、職工的健康監(jiān)護(hù)七、職業(yè)危害事故處理八、職業(yè)衛(wèi)生安全許可證九、職業(yè)健康教育培訓(xùn)373839職業(yè)健康檢查與監(jiān)護(hù)

一、職業(yè)健康檢查用人單位必須對(duì)接觸職業(yè)危害因素的人員進(jìn)行職業(yè)性健康檢查1、從事或接觸有職業(yè)危害因素的作業(yè)者2、從事對(duì)健康有特殊要求的作業(yè)者3、曾從事過粉塵作業(yè)的離崗者或退休者職業(yè)性健康檢查的項(xiàng)目和檢查的周期按規(guī)定執(zhí)行4041

二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1、

按規(guī)定組織上崗前的職業(yè)健康檢查；2、

按規(guī)定組織在崗期間的職業(yè)健康檢查；3、

按規(guī)定組織離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；4、

禁止有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；5、調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動(dòng)者；6、

未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查不得解除或者終止勞動(dòng)合同；7、建立符合要求的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保管；8、

如實(shí)、無(wú)償為勞動(dòng)者提供

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。

429、

對(duì)遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察10、禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)11、

不安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)其本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)12、

禁止使用童工13、給予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者適當(dāng)崗位津貼

14、

對(duì)接觸有慢性毒性化學(xué)品的勞動(dòng)者開展醫(yī)學(xué)隨訪15、離退休人員定期健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)43選煤廠安全規(guī)程18.1.2工人作業(yè)地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的濃度，必須按照國(guó)家規(guī)定的方法定期測(cè)定，并建立檔案。測(cè)定次數(shù)符合下列規(guī)定：粉塵作業(yè)地點(diǎn)，每月測(cè)定1次。其他有毒物質(zhì)作業(yè)地點(diǎn)，每季測(cè)定1次。水質(zhì)檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)，夏季每月測(cè)定1次，其他季節(jié)每季測(cè)定1次；細(xì)菌檢驗(yàn)，夏季每旬測(cè)定1次，其他季節(jié)每月測(cè)定一次。18.2.1在有毒性崗位作業(yè)的職工必須按照要求佩戴防毒面具。