室上速護理查房課件

一例陣發(fā)性室上速患者的護理

中大江北院區(qū)急診朱玲2016-5-20

室上速護理查房目錄一、疾病概述

1、定義2、病因與發(fā)病機制3、臨床表現(xiàn)4、治療要點二、個案護理查房1、病歷介紹與護理評估2、術(shù)前護理3、術(shù)后護理4、健康教育室上速護理查房

一、疾病概述室上速護理查房相關(guān)定義室上速：心臟心室以上的病因所致的心動過速。絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病，特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少數(shù)見于無明顯器質(zhì)性心臟病和藥物中毒、低血鉀者。主要包括：陣發(fā)性室上速、自律性房性心動過速和非陣發(fā)性交界性心動過速。室上速護理查房陣發(fā)性室上速陣發(fā)性室上速：是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。特點：陣發(fā)性突然發(fā)作和突然停止。發(fā)作時心率一般在160—250次/分，每次發(fā)作可持續(xù)不及1秒或持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時甚至數(shù)天，自動或經(jīng)治療后終止，部分可反復發(fā)作。室上速護理查房病因與發(fā)病機制病因：陣發(fā)性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征以及房室結(jié)雙通道，其它病因包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。誘因包括運動、過度疲勞、情緒激動、妊娠飲酒或吸煙過多等。發(fā)病機制：大部分室上速由折返機制引起。室上速護理查房發(fā)作突然開始與終止，持續(xù)時間長短不一。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。臨床表現(xiàn)室上速護理查房發(fā)病基礎(chǔ)與癥狀房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至心衰與休克心律絕對規(guī)則室上速護理查房心電圖心率160～250bpm，心律絕對規(guī)則；連續(xù)3個及以上快速均齊的的QRS波群，形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原存束支阻滯時，QRS形態(tài)異常起始突然，常有一個房性期前收縮觸發(fā)室上速護理查房治療要點急性發(fā)作期①迷走神經(jīng)刺激法；②腺苷與鈣拮抗劑，首選腺苷，其次為維拉帕米，靜推；心律平靜推③其他藥物：胺碘酮、洋地黃、β-受體阻滯劑等，不作為常規(guī)；④直流電復律：患者血流動力學不穩(wěn)定時，首選。預防復發(fā)：首選心臟射頻消融術(shù)（RFCA）是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術(shù)，可以根治。室上速護理查房二個案護理查房室上速護理查房床號5床姓名方洪玲性別女年齡49歲病歷號622856因“突發(fā)心悸6小時”于205-05-09

08:42入院。一般情況室上速護理查房患者訴6小時前無明顯誘因下突發(fā)心悸，持續(xù)未緩解，無出汗無胸悶、胸痛，無噯酸、嘔吐，無頭暈、黑朦、暈厥。為求治療故來我院就診，急診查心電圖提示室上性心動過速，故以“室上速”收住我科。病程中患者食欲、睡眠尚可，二便正常，近期體重無明顯改變。病史介紹室上速護理查房既往一般狀況良好；否認高血壓病史、否認糖尿病病史、否認冠心病病史，否認支氣管炎病史，否認膽結(jié)石病史，否認“肝炎、傷寒”等傳染病史，未發(fā)現(xiàn)藥物、食物過敏史，無手術(shù)史，否認輸血史。既往史室上速護理查房T：36.4℃P：181次/分R：20次/分BP：112/83mmHg

一般情況：患者神志清楚，精神可，步入病房，營養(yǎng)發(fā)育正常，對答切題，查體合作。皮膚黏膜：患者無黃染、皮疹、瘀點、瘀斑體格檢查室上速護理查房淺表淋巴結(jié)：未觸及腫大。頭部：頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，無眼球震顫。雙耳對稱無畸形，外耳道無異常分泌物。外鼻無畸形，鼻中隔尚居中，雙側(cè)下鼻甲無明顯肥大，鼻腔未見異常分泌物體格檢查室上速護理查房實驗室檢查項目名稱結(jié)果參考值單位異?？偟鞍?5.855.0~88.0g/L白蛋白40.435.0~55.0g/L球蛋白25.410.0~35.0g/L白球比例1.591.05~2.50總膽紅素8.33.0~25.0μmol/L間接膽紅素6.90~25.00μmol/L直接膽紅素1.40~8.00μmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶203~40IU/L谷草轉(zhuǎn)氨酶224~40IU/LAST/ALT1.10.8~2.0生化室上速護理查房生化項目名稱結(jié)果參考值單位異常γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶328~54IU/L堿性磷酸酶12915~150IU/L甘油三酯1.910.38~1.88mmol/L總膽固醇4.053.29~5.27mmol/L高密度脂蛋白0.800.95~2.00mmol/L葡萄糖11.323.90~6.10mmol/L嗜酸性粒細胞0.040.10~0.4010^9/L平均紅細胞體積84.785.0~110.2fl血小板壓積0.290.08~0.25%室上速護理查房輔助檢查心電圖提示：室上性心動過速室上速護理查房輔助檢查心臟超聲提示：左室舒張功能減低，主動脈瓣少量返流室上速護理查房血糖記錄患者空腹血糖>6.1mmol/L，既往無糖尿病史，入院隨機血糖正常，故予以三餐后血糖監(jiān)測以明確診斷。5.12中餐后2小時13.2mmol/L5.15中餐后2小時13.15.14中餐前7.45.16空腹8.35.14中餐后2小時9.8mmol/L5.16早餐后2小時14.0室上速護理查房診斷1、陣發(fā)性室上性心動過速2、II型糖尿病室上速護理查房治療1完善相關(guān)檢查，所有患者入院后常規(guī)行心電圖記錄，建立靜脈通道，進行心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測。2如果患者心功能及血壓正常，可同時采用物理刺激法。3無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者，可先用壓舌板或手指刺激患者咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐，壓迫眼眶，深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作等12

室上速護理查房治療4活血化瘀，藥物復律（靜脈推注心律平、ATP、西地蘭等藥物，注意控制好給藥速度）、一旦復律成功則立即停止用藥。5

食管心房調(diào)搏治療陣發(fā)性室上性心動過速是一種安全有效的方法，因此可采用食管心房調(diào)搏術(shù)，電復律等方法直至復律成功室上速護理查房治療6上述治療如不能成功，根據(jù)病情分別選用洋地黃類藥物、B受體阻滯劑、選擇性鈣離子拮抗劑靜脈滴注，觀察心率明顯減慢或室上性心動過速終止時停止用藥。7必要時予射頻消融術(shù)室上速護理查房護理1一級護理，低鹽低脂飲食，測三餐前后血糖。2做好搶救與治療用品的準備。制訂一系列嚴重疾病的護理程序及規(guī)章制度，要求急診科護士熟悉治療陣發(fā)性室上性心動過速所用的藥物、配制方法、劑量、給藥途徑及時間。3急救設(shè)備須配備心電圖機、起搏器、氧氣、心臟除顫器、氣管插管、人工呼吸機及各種急救設(shè)施，并保證儀器功能完好，以確保急救器材隨時處于備用應(yīng)急狀態(tài)。室上速護理查房突發(fā)情況處置終止室上速的治療，有可能會出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等嚴重心律失常現(xiàn)象。因此，要求急救藥物分類放置、標簽醒目、數(shù)量明確、備量充足，常規(guī)準備生理鹽水、輸液器、注射器等，還應(yīng)準備好阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、異丙腎上腺素等搶救的藥物，對藥品是否過期，數(shù)量是否不足等做定期檢查室上速護理查房用藥配合

室上速患者入院后絕對臥床休息，吸氧2-4L／rain，常規(guī)測量血壓、心率、脈搏，做心電圖監(jiān)護。選擇正確的藥物，用藥方法及劑量，對老年或心力衰竭患者首選西地蘭0．4mg，稀釋后10～15rain靜脈滴注無器質(zhì)性心臟病患者可分別選西地蘭0．4mg，稀釋后10～15min靜脈滴注，三磷酸腺苷lOmg(不稀釋)在3s內(nèi)快速靜脈注射，異搏定5mg稀釋后5rain內(nèi)以1ml／min速度靜脈滴注，心律平70mg(不稀釋)在lOmin內(nèi)，胺碘酮150mg稀釋后10—15min內(nèi)靜脈滴注。室上速護理查房心理護理

室上速患者常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、過度緊張、驚慌失措、急躁、憤怒、抑郁、絕望等情緒，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔舒適的治療護理環(huán)境，病房空氣新鮮，物品擺放整齊，清潔、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，精神放松。護士陪伴在病人的身邊，傾聽病人的感受。向病人介紹疾病的特點，治療配合方法，告訴患者不良情緒會增加心臟負擔和心肌耗氧量，不利于病情的控制，鼓勵病人要保持良好的心態(tài)。護士多鼓勵安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)作期間禁止活動。

室上速護理查房嚴密觀察病情

安放心電監(jiān)護儀電極前注意清潔皮膚，對急診搶救患者要求準確記錄就診時間，搶救時間，死亡時間，記錄好患者的各項信息，包括姓名、性別、年齡等，特別是記錄好搶救過程中的生命體征和用藥速度、劑量等。密切觀察患者的神志、面色、心率、心律、血氧飽和度、血壓變化以及有無心前區(qū)疼痛、惡心、心悸等不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺麗快、暈厥、血壓下降，以及表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、不同程度的昏迷及意識模糊等現(xiàn)象時，應(yīng)立即報告醫(yī)生并作好搶救休克的準備。室上速護理查房加強病房管理和設(shè)置

保證病區(qū)具備良好的通風采光。開水、電源插座等危險物品置于高處，以免危重患者接觸。加強病房管理和設(shè)置，按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》建立急診搶救室感染控制制度并嚴格執(zhí)行，也是避免交叉感染的重要環(huán)節(jié)之一。保持搶救室相對溫度維持在20-22℃，相對濕度60％一70％，每日用紫外線進行空氣消毒兩次及用含氯消毒液擦拭地板、床頭柜兩次，并定時進行通風換氣，每月行細菌監(jiān)測1次，保持病房環(huán)境的清潔。必須提高無菌觀念，堅持嚴格無菌操作與潔凈管理，包括保持手部衛(wèi)生，加強室內(nèi)通風、消毒及凈化，避免污染無菌物品，防止交叉感染。室上速護理查房護理體會

通過對48例急性室上性心動過速患者的搶救及實施針對性的護理，促使患者積極主動的配合治療與護理，提高了治愈率，控制了疾病的發(fā)展。對患者的心理健康以及提高了患者的生活質(zhì)量，減少復發(fā)起了重要的作用。室上速護理查房后面的你看要不要，與前面的病人介始差不多，你選擇用哪個室上速護理查房病歷介紹與護理評估一般情況：患者張某某，男，21歲，漢族，農(nóng)民。因“間斷心慌4年，加重半月”

，于2014年8月6日以"陣發(fā)性室上性心動過速"收住我科。主訴：間斷心慌4年，加重半月既往史：患者出生6月余曾行腹股溝斜疝修補術(shù)?，F(xiàn)病史：患者入院前4年無明顯誘因突發(fā)出現(xiàn)心慌、氣短，可自行緩解、未給予重視。于半月前上述癥狀加重，并伴有頭暈，隨往當?shù)蒯t(yī)院就診，查心電圖：預激綜合征。為進一步診治，于2014年8月6日收住我科。室上速護理查房體格檢查：T36.5℃P86次/分R16次/分BP135/70mmHg。輔助檢查：查心臟彩超示：1、心臟結(jié)構(gòu)運動及血流分布未見明顯異常2、左室收縮功能正常；行24小時動態(tài)心電圖示：1、竇性心律、偶發(fā)室性早搏2、陣發(fā)性室上性心動過速3、預激綜合征室上速護理查房室上速護理查房術(shù)前護理焦慮與缺乏疾病和手術(shù)的相關(guān)知識有關(guān)護理措施：1、術(shù)前向患者及其家屬講解射頻消融治療的目的、方法及注意事項，消除患者及家屬思想顧慮、緊張情緒。2、做好入院宣教，減少其陌生與不適感。護理評價：患者心情平穩(wěn)，適宜手術(shù)。室上速護理查房術(shù)前護理活動無耐力與心動過速導致心悸有關(guān)護理措施：1、密切觀察患者情況，若出現(xiàn)心慌，氣短等癥狀，立即刺激迷走神經(jīng)已終止發(fā)作，并給予心電監(jiān)護。2、體位與休息：避免左側(cè)臥位，做好心理護理，保證情緒穩(wěn)定，保證充分休息。3、活動：避免過度勞累等。護理評價：患者活動與休息良好，適宜手術(shù)?；颊哳A計于2014年8月7日行射頻消融術(shù)室上速護理查房術(shù)前護理術(shù)前準備1、術(shù)前檢查血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能等，心臟超聲檢查，12導心電圖等。2、術(shù)前1天做好雙側(cè)腹股溝區(qū)、會陰部、頸胸部備皮，并練習床上排兩便。并與左上肢置靜脈留置針。3、術(shù)前宣教：飲食、休息等。室上速護理查房術(shù)后護理護理評估：患者于2014年8月7日行射頻消融術(shù)，中午12點半返回病房，手術(shù)順利，鞘管已拔，各穿刺點干燥，加壓包扎。術(shù)后生命體征為：T36.3℃P89次/分R19次/分BP139/84mmHg?；颊呱裰厩澹窨?。室上速護理查房術(shù)后護理疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：1、患者取平臥位，患肢制動，采取轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛，若不可耐受，則遵醫(yī)囑給予止痛藥。2、術(shù)側(cè)肢體護理:患者取平臥位，彈力繃