員工工傷保險管理新規(guī)制度

職員工傷保險管理制度一、目標為增強職員安全生產意識，規(guī)范工傷報險程序，最大程度地降低企業(yè)和職員工傷事故風險，特制訂本制度。二、適用范圍本制度適適用于企業(yè)全部職員工傷保險管理。三、工傷界定3.1職員有下列情形之一，應該認定為工傷：3.1.1在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害。3.1.2工作時間前后在工作場所內，從事和工作相關預備性或收尾性工作受到事故傷害。3.1.3在工作時間和工作場所內，因推行工作職責受到暴力等意外傷害。3.1.4患職業(yè)病。3.1.5因工外出期間，因為工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明。3.1.6在上下班途中，受到非本人關鍵責任交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害。3.1.7法律、行政法規(guī)要求應該認定為工傷其它情形。3.2職員有下列情形之一，視同工傷：3.2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡。3.2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害。3.2.3職員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)。職員有前款第3.2.1項、第3.2.2項情形，根據(jù)本條例相關要求享受工傷保險待遇；職員有前款第3.2.3項情形，根據(jù)本條例相關要求享受除一次性傷殘補助金以外工傷保險待遇。3.3職員符合本制度第3.1條、第3.2條要求，不過有下列情形之一，不得認定為工傷或視同工傷：3.3.1有意犯罪。3.3.2醉酒或吸毒。3.3.3自殘或自殺。四、責任劃分4.1各部門車間負責本部門工傷職員救護組織、現(xiàn)場保護，事故上報相關部門和領導，救治費用墊付、后期診療借款手續(xù)辦理、工傷職員住院期間陪護，事故調查、分析、處理和二十四小時內出具企業(yè)級事故分析匯報。負責本部門參保人員名單提供、更新。負責提供事故分析匯報、事故發(fā)生具體經(jīng)過、報險所需多種證實及票據(jù)。4.2安全部負責事故現(xiàn)場救護組織、現(xiàn)場勘察、上報企業(yè)領導、事故調查、分析、處理和出具企業(yè)級事故分析匯報。負責企業(yè)內交通、火災事故現(xiàn)場救護組織、現(xiàn)場勘察、上報企業(yè)領導、事故調查、分析、處理和出具企業(yè)級事故分析匯報。負責幫助工傷事故調查分析和處理工作。4.3辦公室負責參與工傷事故現(xiàn)場搶救及簡單處理、救護車輛正常運行。4.4人力資源部負責辦理職員投保、名單更新。負責受傷職員就醫(yī)、轉院等醫(yī)療管理及出院后保險理賠、評殘、安置、復工管理。五、工傷管理程序5.1辦理投保自職員和企業(yè)簽署勞動協(xié)議之日起，人力資源部即為職員辦理工傷保險。5.2事故處理5.2.1當發(fā)生工傷事故時，事故現(xiàn)場作業(yè)人員必需立即向部門主管領導（安全員或當班領導）匯報，同時保護好事故現(xiàn)場。5.2.2部門主管領導接到匯報后應第一時間抵達現(xiàn)場組織救護，同時通知企業(yè)分管安全領導。5.2.3企業(yè)分管安全領導在接到通知后，除在第一時間組織企業(yè)相關部門及廠醫(yī)、救護車到現(xiàn)場組織救護外，還應立即向上級領導匯報。5.2.4現(xiàn)場簡單救護處理后，立即將傷員送至指定醫(yī)院進行診療。先期診療費用由工傷職員所在部門墊付。5.2.5診療期間費用以工傷職員所在部門車間名義，經(jīng)主任簽字后報請企業(yè)申請辦理借款手續(xù)。5.3責任追究參考企業(yè)相關事故考評措施實施。5.4報險程序5.4.1為確保事故發(fā)生后48小時內能立即報險，確保報險有效性，職員個人及各部門車間發(fā)生工傷事故后須在二十四小時內向人力資源部報險，具體要求以下：5.4.1.1企業(yè)內事故事故發(fā)生后，工傷職員所在部門車間安全責任人第一時間電話通知安全部及人力資源部，并在二十四小時內將事故發(fā)生情況具體經(jīng)過（須經(jīng)安全部確定）及工傷職員初診醫(yī)院診療證實報送人力資源部，以確保人力資源部48小時內向保險企業(yè)立即報險。如在企業(yè)內因推行工作職責受到暴力傷害或發(fā)生交通事故，須由行政后勤部門立即和公安、交通管理部門交涉，25日內提供公安、交通管理部門責任認定書；工傷職員所在部門在二十四小時內將事故發(fā)生情況具體經(jīng)過（須經(jīng)安全部確定）及工傷職員初診醫(yī)院診療證實報送人力資源部。5.4.1.2企業(yè)外工傷事故職員因工外出期間，因工作原因受到暴力傷害或機動車傷害，須由職員所在部門立即通知人力資源部，且在二十四小時內將工傷職員初診醫(yī)院診療證實報送人力資源部，并在25日內提供公安交通管理部門責任認定書。5.4.2除上述事故匯報、《診療證實》及相關責任認定書外，職員診療結束后，工傷職員或工傷職員所在部門須提供：5.4.2.1門診診療須提供5.4.2.1.1縣級以上醫(yī)院《工傷職員門診、住院、轉診申報表》。5.4.2.1.2《門診病歷》。5.4.2.1.3《用藥明細》及發(fā)票。5.4.2.1.4《檢驗匯報單》。5.4.2.2住院診療須提供5.4.2.2.1縣級以上醫(yī)院《工傷職員門診、住院、轉診申報表》。5.4.2.2.2《住院病歷》（含出院統(tǒng)計）。5.4.2.2.3《用藥明細》及發(fā)票。5.4.2.2.4《檢驗匯報單》。5.4.2.3注意事項5.4.2.3.1因各部門車間上報不立即、瞞報或提供上述材料不完整而造成無法立即報險，所發(fā)生一切費用均由工傷職員所在部門車間負擔，并視情節(jié)嚴重給部門責任人500至1000元罰款；職員上下班出現(xiàn)工傷事故，如因工傷職員個人匯報不立即或提供上述材料不完整，造成無法立即報險，所發(fā)生一切費用均由職員個人負擔。5.4.2.3.2嚴禁各部門車間將職員工傷診療費用以工資或獎金方法補助給出資人。5.4.2.3.3不管部門車間安排人員或工傷職員本人在辦理