臨床質(zhì)控與病案管理制度

臨床質(zhì)控與病案管理制度第一章總則第一條目的與意義為加強醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范病案管理流程，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性和完整性，特訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全部臨床科室以及與病案管理相關(guān)的全部工作人員。第三條定義臨床質(zhì)控：通過訂立和執(zhí)行質(zhì)量指標，評價和監(jiān)測醫(yī)療行為和結(jié)果，改進和優(yōu)化醫(yī)療過程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。病案管理：對患者住院期間的醫(yī)療文書進行組織和管理的工作，包含病案的收集、整理、歸檔、編碼和歸檔等。病歷：患者個人信息、疾病診斷、治療方案等醫(yī)學記錄的綜合體現(xiàn)。病歷書寫規(guī)范：醫(yī)務(wù)人員在書寫病歷時應(yīng)遵從的標準和要求。質(zhì)量評價：對醫(yī)療行為和結(jié)果進行定量和定性評價的過程。第二章臨床質(zhì)控第四條質(zhì)量目標提升臨床醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意度。減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療效益。第五條質(zhì)量指標治愈率、有效率、住院死亡率等指標將用于評價醫(yī)療效果?；颊呖傮w滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度將用于評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療費用和床位周轉(zhuǎn)率將用于評價醫(yī)療資源利用效率。第六條質(zhì)量掌控措施設(shè)立質(zhì)控委員會，負責質(zhì)量指標的訂立和監(jiān)督，提出改進方案。開展定期的質(zhì)量評審和質(zhì)量監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并矯正質(zhì)量問題。鼓舞醫(yī)務(wù)人員參加學術(shù)會議和連續(xù)教育，提升專業(yè)技能。建立醫(yī)療事件報告制度，及時上報和處理醫(yī)療事故。第七條質(zhì)量評價質(zhì)量評價結(jié)果將以定期報告的形式向醫(yī)務(wù)人員公示。評價結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員考核和獎懲掛鉤，作為評定績效的參考依據(jù)。定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，收集、分析、整理和報告醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)。第八條質(zhì)量改進依據(jù)質(zhì)量評價結(jié)果，訂立相應(yīng)的改進方案。進行相關(guān)的培訓和教育，提升醫(yī)務(wù)人員的責任意識和專業(yè)水平。加強科研工作，促進醫(yī)療技術(shù)進步和創(chuàng)新。第三章病案管理第九條病案管理機構(gòu)及人員設(shè)立病案管理科，配備專職人員負責病案管理工作。病案管理科人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和技能。第十條病案管理流程病案的收集：確保全部患者的病案都能及時收集到。病案的整理和歸檔：對患者的病案進行整理和歸檔，確保病案的有序保管。病案編碼：對病案進行編碼，確保病案數(shù)據(jù)的準確性和全都性。病案查詢和供應(yīng)：供應(yīng)病案查詢和供應(yīng)服務(wù)，滿足臨床和研究的需要。病案質(zhì)量核查：定期對病案進行質(zhì)量核查，發(fā)現(xiàn)并矯正病案管理中存在的問題。第十一條病案質(zhì)量掌控訂立并實施病案管理標準和操作規(guī)程，確保病案管理工作的規(guī)范性和全都性。組織和開展病案質(zhì)量評價工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決病案管理中存在的問題。加強病案管理人員的培訓和教育，提升其專業(yè)水平和服務(wù)意識。第十二條病案信息安全加強病案信息的保密工作，確?；颊邆€人隱私的安全。設(shè)立病案信息管理制度，限制病案信息的訪問權(quán)限。定期對病案信息系統(tǒng)進行安全評估和監(jiān)測，及時處理存在的安全問題。第四章監(jiān)督與獎懲第十三條監(jiān)督機制建立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督機制，監(jiān)督病案管理和臨床質(zhì)控工作的執(zhí)行情況。定期檢查、評估病案管理和臨床質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第十四條獎懲制度建立激勵機制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀參加臨床質(zhì)控和病案管理工作。優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員或科室將獲得表揚和嘉獎。對于質(zhì)控和病案管理工作中存在的問題，依法進行相應(yīng)的紀律處分。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本