臨床醫(yī)學試卷4

臨床醫(yī)學試卷1

1.促進膽汁分泌的因素包括高.蛋白食物、促胰液素、膽囊收縮素（CCK）、胃泌素

2.最接近鉀離子平衡電位值的膜電位是靜息電位

3.血漿滲透壓的高低主要決定于NaCl濃度

4.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是負反饋調(diào)節(jié)

5.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，正確的是維持肺泡的擴張狀態(tài)、降低肺泡衣面張力、穩(wěn)定

肺泡容積、防止毛細血管內(nèi)液體濾入肺泡

6.與氣體擴散速率有關(guān)的因素是氣體分壓差大，擴散快

7.對蛋白質(zhì)消化力最強的消化液是胰液

8.交感神經(jīng)活動增強時，不出現(xiàn)的是胰島素分泌

9.胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍椎募せ钗锸悄c致活酶

10.物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是蛋白質(zhì)

11.糖皮質(zhì)激素的作用有使外周血液中紅細胞、血小板、中性粒細胞增加、嗜酸粒細胞和淋

巴細胞減少

12.從腎小球濾出的HC03-在近端小管重吸收的主要形式是C02

13.肺循環(huán)和體循環(huán)具有相同的參數(shù)是每搏輸II量

14.傳導速度最快的是浦氏纖維

15.自主神經(jīng)節(jié)前纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿

16.人類新小腦受損時出現(xiàn)特有的癥狀是意向性震顫

17.在一個心動周期中，二尖瓣（左房室瓣）開放始于等容舒張期末

18.刺激視上核主要可引起抗利尿激素釋放增加

19.以57--ACTAGTCAG—37（DNA鏈）為模板合成相應mRNA鏈的核甘酸序列應為57-

CUGACUAGU—37

20.氨基酸中屬于堿性氨基酸的是賴氨酸

21.常用于定性或者定量檢測氨基酸存在的試劑是荀三酮

22.維系蛋白質(zhì)一級機構(gòu)的化學鍵是肽鍵

23.用凝膠過濾層析柱（交聯(lián)葡聚糖凝膠）分離蛋白質(zhì)時，正確的是分子體枳最大的蛋白質(zhì)

最先洗脫卜來

24.酶能加速化學反應的進行是由于哪一種效應降低反應的活化能

25.別構(gòu)酶（變構(gòu)酶）酶促反應動力學曲線為S型

26.蛋白激酶將ATP的Y-磷酸基團轉(zhuǎn)移到靶蛋白特定的氨基酸殘基羥基側(cè)鏈上

27.胰島素等生長因子的受體被激活后表現(xiàn)的活性為Tyr激酶

28.通常不存在RNA中，也不存在DNA中的堿基是黃膘

29.關(guān)于RNA的說法正確的是有rRNA.mRNA和tRNA三種、mRNA中含有遺傳密碼、IRNA

是最小的一種RNA、rRNA是合成蛋白質(zhì)的場所

30.岡崎片段是指DNA半不連續(xù)復制時出現(xiàn)的DNA片段

31.因子中，不參與原核生物翻譯過程的是EFI

32.有關(guān)反轉(zhuǎn)錄酶的敘述，正確的是反轉(zhuǎn)錄酶以mRNA為模板催化合成cDNA、催化的DNA

合成反應也是57—37合成方向、具有RNase活性、反轉(zhuǎn)錄酶沒有37—57核酸外切酶活

性，因此它無校對功能

33.利福平能抑制多種細菌組成，其作用機制是抑制細菌基因轉(zhuǎn)錄

34.原核生物中識別DNA模板上轉(zhuǎn)錄起始點的是RNA聚合酶的6因子

35.真核生物RNA聚合酶I轉(zhuǎn)錄后可產(chǎn)生的是45SrRNA

36.遺傳密碼的簡并性是指多個密碼子可代表同?氨基酸

37.微小病變腎病的主要病理改變是常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常,，電鏡顯示腎小球上皮細胞

足突融合或消失

38.脂肪壞死屬于液化性壞死

39.腫瘤中，屬于良性腫瘤的是多形性腺瘤

40.高血壓病的血管壁玻璃樣變性發(fā)生于細動脈

41.惡性腫瘤的異型性中最重要的是細胞核的多樣性和核分裂增多

42.非典型肺炎屬于肺間質(zhì)性炎

43.食管癌中，最常見的組織學類型是鱗癌

44.哪種腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移基底細胞癌

45.符合惡性高血壓特征性病理變化的是腎細動脈壁纖維素樣壞死

46.肝硬化的特征性病變是假小葉形成

47.左心哀竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是勞力性呼吸困難

48.關(guān)于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，屬于食管外刺激癥狀的是咳嗽、哮喘、聲嘶、瘡球癥

49.對于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的是腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之?、腹部腫塊

主要見于增生型腸結(jié)核、多見于青少年與壯年、多數(shù)起病緩慢

50.隱性肝性腦病病人的臨床特點是無任何臨床表現(xiàn)

51.對于缺鐵性貧血，對的是血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

52.有關(guān)腎區(qū)疼痛，正確的有間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛、IgA腎病有腎區(qū)壓痛、腎孟腎炎有腎

區(qū)叩捕、腎動脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛

53.有關(guān)Graves病甲狀腺特點的敘述，正確的是極少數(shù)無甲狀腺腫大

54.甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為腸道炎癥

55.SLE患者不會出現(xiàn)的血液學異常是網(wǎng)織紅細胞減少

56.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是抑制磷酸二酯酶

57.關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是正確的最大通氣量和時間肺活量減低、殘氣占

肺總量的百分比增加、生理無效腔氣量增大、肺內(nèi)動靜脈分流

58.哪項是二尖瓣狹窄伴心房顫動患者最常見的并發(fā)癥心力衰竭

59.骨折臨床愈合的標準，正確的是局部無壓痛、局部無縱向叩擊痛、局部無反常活動、X

線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過

60.當施行多臺手術(shù)時，第一臺為無菌手術(shù)，術(shù)后術(shù)者手套未破，行第二臺手術(shù)前，正確的

做法是不用重新刷手，但需用消毒液擦手和前臂，再戴手套

61.導致低鈣血癥的外科瘓病中，包括哪種急性重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能低下、小腸屢、

急性腎功能衰竭

62.關(guān)于破傷風的敘述，正確的是典型癥狀是肌緊張性收縮

63.關(guān)于休克一般監(jiān)測的敘述，正確的是休克指數(shù)＞2.0,提示有嚴重休克存在、輕壓指甲，

局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表明末梢循環(huán)己恢復、血壓正常、尿量少、比市低時提示

有急性腎衰竭可能、精神狀態(tài)是腦組織血液灌流的全身循環(huán)狀況的反映

64.關(guān)于腹外疝的敘述，正確的是腸管壁疝發(fā)生于股管的較多、腹壁下動脈位于位于斜疝疝

囊頸的內(nèi)側(cè)、直疝多見于老年人，極少嵌頓、最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口

65.術(shù)后腹脹主要是山于腹膜后血腫

66.女性，2歲，因陣發(fā)性哭鬧、嘔吐半天，排果醬樣大便兩次就診，醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)臍旁右

側(cè)腹可觸及一光滑、臘腸樣腫塊，伴有壓痛。此病兒最可能的診斷是腸套疊

67.體克代償期的臨床表現(xiàn)是收縮壓略升高，脈率快，脈壓縮小

68.紋窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，正確的是出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕

褐色液體、腸鳴音消失

69.男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間

隙正常。最可能的診斷是脊椎腫瘤

70.男性，26歲，2天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。

腰椎間盤突出

71.女性，45歲，2個月前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一腫塊，直徑約0.8cm,質(zhì)地硬，邊界不清。

乳房穿刺活檢，可見小葉腺泡擴張，其內(nèi)充滿異型性明顯的大細胞，核大，深染，核仁明顯,

但腺泡基底膜完整，其質(zhì)內(nèi)未見腫瘤細胞浸潤，下列診斷中，符合本病的是小葉原位癌

72.男性，60歲，長時間吸煙，肺源性心臟病已近三年，近日咳嗽，氣喘，心悸。檢查肝臟

腫大并有壓痛。符合患者肝臟病理變化的是肝細胞萎縮，脂肪變性

73.女性，45歲，風濕病史多年，近年來呼吸困難進行性加重，并由現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫

大，下肢水腫等癥狀，最后死亡。尸體解剖時發(fā)現(xiàn)心臟病變沒有主動脈擴張

74.女性，40歲，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)。4年后因尿毒癥死亡。

尸體解剖發(fā)現(xiàn)兩腎對稱性萎縮，表面呈細顆粒狀，組織學檢查見大量腎小球纖維化，并呈現(xiàn)

均勻紅染、半透明小團。這些腎小球的病變屬于玻璃樣變性

75.女性，26歲，腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動性濁音陽性，腹水常

規(guī)示比重1.019,蛋白定量38g/L,白細胞數(shù)610X10/L,淋巴細胞0.80,血HbsAg(+),肝

功能正常。最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎

76.32歲，經(jīng)常周期性上腹痛三年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服西咪替丁可止痛,

最可能的診斷為十二指腸潰瘍

77.患者男性，55歲。因急性前壁心肌梗死急診入院。心電監(jiān)測示頻繁的室性期前收縮，首

選抗心律失常的藥物是利多卡因

78.女性，28歲，兩天前吃涼面后感上腹臍部陣發(fā)性疼痛，伴惡心、欲吐，近兩小時癥狀加

重，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，疼痛時伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，吐后感腹痛略有緩解，但很快重新出

現(xiàn)。兩年前曾做剖腹產(chǎn)手術(shù)，查體腹部脹，壓痛點仍在臍及四周，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高,

偶爾有氣過水聲，此痛人診斷是急性腸梗阻

79.男性，25歲，乏力、發(fā)熱、全身痛、皮膚出現(xiàn)瘀斑一周，既往體健。查體：T：37.5℃,

貧血貌，胸部及下肢皮膚可見數(shù)處瘀斑，胸骨有壓痛，心肺未見明顯異常，肺軟。肝肋下

1.5cm,脾肋下1cm?；灒篐b60g/L,白細胞總數(shù)2X109/L,血小板20XI09/L。最可能的

診斷是急性白血病

80.男性38歲，面部及下肢浮腫兩個月余，尿液檢查蛋白++++,腎穿刺組織光鏡觀察，腎小

球體枳增大，腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚。此例腎炎類型最大可能是彌漫性毛細血管

內(nèi)增生性腎小球腎炎

81.男性，39歲，半年來向心性肥胖色素加深。化驗檢查：血漿皮質(zhì)醇(8AM)1650nmol/L(正

常值165-441nmol/L),血漿ACTH146uU/ml(正常值0-46uU/ml),血PH7.46,血鉀

3.0mmol/L,CT示雙側(cè)腎上腺增生。最可能的診斷是Cushing病

82.男性，36歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇1年，診斷為嗜銘細胞瘤，行手術(shù)治療。

嗜倍細胞瘤切除后第1周血壓仍高。原因中，可能性最小的是血容量的變化

83.男，68歲，高熱3天伴咳嗽、胸痛，多量黃綠色膿性痰，白細胞總數(shù)20X109/L,X線

片示右下肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷為肺

炎克雷伯桿菌肺炎

84.女性，28歲，發(fā)作性呼氣性呼吸困難2小時住院，甄往支氣管哮喘病史5年余。查體：

雙肺布滿哮鳴音，心率110次/分，無雜音，最適宜的治療是靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

85.男性，75歲，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2小時，體檢：發(fā)組，呼吸急促、淺表、

心率130次/分，律齊；雙肺聞及干濕啰音：BP70/40mmHg血氣：pH7.16,PaO248mmHg,

PaC0276mmHg,此時哪項治療措施不宜應用洋地黃類藥物控制心率

86.女，44歲，因風心病二尖瓣狹窄心房顫動，長期服用地高辛每天0.25mg,1周來腹瀉，

惡心嘔吐，進食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑噱，有短陣意識喪失來院。查體：

平臥位，神清，淡漠，雙肺（）,心率38次/分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,

下肢不腫。患者來院就診的直接病因是洋地黃中毒

87.男性，35歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱5個月；查體心肺無異常，腹軟，右側(cè)

下腹觸及可疑腫塊伴壓痛，X線飲餐檢查顯示回盲部有飲影跳躍現(xiàn)象（Stierlinsign）。最可

能的診斷是腸結(jié)核

88.女性，25歲，因昏迷在公園內(nèi)被人發(fā)現(xiàn)送來急診室，病史不詳，查體見雙瞳孔明顯縮小

如針尖樣，全身大汗伴肌肉顫動，兩肺較多濕羅音。最可能的診斷是有機磷農(nóng)藥中毒

89.某患者，男性，36歲，10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛，無大小便

功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥，下列治療措施目前哪項不宜采用立即手術(shù)治療，

行髓核摘除術(shù)

90.一個患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在硬膜外麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后當晚

出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)絹，脈率130次/分，血壓146/90mmHg,傷口敷料引流血少。最可

能的原因是切口內(nèi)出血壓迫

91.男性，30歲，山5m高處跌下2小時，腹痛來院，BP100/70mmHg,P120/分，腹膜刺激

征（+）,血紅蛋白100g/L,X線片示右膈升高。初步診斷是肝破裂

92.患者，女，28歲。宮內(nèi)孕27周，右側(cè)腹痛30小時，伴發(fā)熱38C,惡心，未吐。查體：

宮底臍上二指，右側(cè)腹部壓痛（+）,無包塊，白細胞計數(shù)10.8X109/L,診為急性闌尾炎。

處理中，正確的是使用廣譜抗生素、使用黃體酮、闌尾切除術(shù)、手術(shù)切口須偏高，操作要輕

柔，以減少對子宮的刺激

93.女性，50歲，臍周痛12小時，擴散至全腹痛2小時，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，

尤以右下腹為顯著，結(jié)腸充氣試驗（+）,腹部透視無異常，白細胞：20X109/L,中性0.87,

尿紅細胞2~4/HP。應考慮急性闌尾炎穿孔

94.門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要H的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血

95.男性，42歲，餐后上腹隱痛4年，此次飽餐后突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時，疼痛很快

擴散到全腹。查體：臉色蒼白，出冷汗，體溫36.5C,脈搏96次/分，血壓110/80mmHg,

全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹最明顯，腸鳴音消失，白細胞12000/mm3,中性80%?

為協(xié)助診斷，首先應做哪項檢查急癥胃鏡檢查

96.男性，28歲，右上腹撞傷伴劇烈腹痛半小時入院。查體：血壓82/45mmIlg,脈率13

次/分，呼吸25次/分。神志清楚，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼

吸減弱，全腹壓痛，以右上腹最重，伴有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛（+）肝濁音界無縮小,

腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5X109/L,中性粒細胞0.81,最可能的診

斷是肝破裂

97.男性，52歲，飽食后出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛10小時，并向腰背部放射，伴有惡心嘔吐,

體溫39.8℃,血壓90/60mmIIg,白細胞15X101,血淀粉酶750U/L。最可能的診斷是急

性出血性胰腺炎

98.關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的

內(nèi)毒素性休克

99.女性，42歲，售貨員，右下肢靜脈迂曲、擴張8年，長時間站立有小腿酸脹、可凹性

水腫，近年來常有小腿皮膚瘙癢，色素沉著，檢查Trendelen-burg試驗(+)、Perthes

試驗(-)o初步診斷是原發(fā)性下肢靜脈曲張

100.8歲男孩急性化膿性骨髓炎已3個月，脛骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼，

有屢道流膿。近3日膿少，發(fā)熱39℃,局部紅腫。治療方法宜采用大量抗生素靜脈點滴、

切開引流、小量輸血、局部固定

101.分泌促胃液素的主要部位是胃竇部

102.吸收鐵的主要部位小腸上部

103.終板電位是局部電位

104.興奮性突觸后電位是局部電位

105.一般情況下，動脈收縮壓主要反映心臟搏出量

106.一般情況下，動脈舒張壓主要反映外周阻力

107.具有辨認復制起始點功能的蛋白是dnaA蛋白

108.具有解螺旋醐活性的蛋白是dnaB蛋白

109.遺傳密碼中的起始密碼是AUG

110.遺傳密碼中的終止密碼是RTK

111.依賴cGMP的蛋白激酶是PKG

112.依賴CAMP的蛋白激酶是PKA

113、口腔黏膜局部缺損深達肌層，該病變屬于潰瘍

114、食管黏膜局部灶性表層缺損，該病變屬于糜爛

115、肺腺癌周圍型為多見

116、肺鱗癌中央型為多見

117、細菌性痢疾屬于纖維素性炎

118、傷寒屬于肉芽腫性炎

119、潰瘍型結(jié)腸癌的特點燒瓶狀潰瘍

120、腸阿米巴病的潰瘍的特點是火山口狀潰瘍

121、二尖瓣狹窄出現(xiàn)右心功能不全時，原有肺淤血程度可減輕

122、二尖瓣狹窄輸液過快、過量時，原有肺淤血可加重

123、使腸腔呈酸性，以減少氨的形成和吸收的是乳果糖

124、理論上可抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)形成的是支鏈氨基酸

125、慢性失血所致的貧血小細胞低色素貧血

126、再生障礙性貧血正細胞正色素貧血

127、再生障礙性貧血多能干細胞受損

128、缺鐵性貧血血紅素合成障礙

129、對成人呼吸窘迫綜合征的治療采用呼氣末正壓給氧

130、對肺炎病人所致缺氧的治療采用無控制性給氧

131、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或急腹痛和腹膜炎癥狀，可能是并發(fā)了Curling

潰瘍

132、胃大部切除術(shù)后，經(jīng)常上腹痛，黑便，藥物治療無效，可能是并發(fā)了吻合口潰瘍

133、結(jié)腸癌早期的表現(xiàn)排便習慣與糞便性狀改變

134、結(jié)腸癌晚期的表覲腸梗阻表現(xiàn)

135、無血運障礙的粘連性腸梗阻必用非手術(shù)治療必要時采取手術(shù)

136、小腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療為主

137、Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)于急性化膿性膽管炎

138、Murphy征出現(xiàn)于急性化膿性膽囊炎

139、胃破裂可出現(xiàn)膈下游離氣體

140、脾破裂可出現(xiàn)失血性休克

141、血液凝固過程、心室肌纖維動作電位0期除極時的Na+內(nèi)流、排卵前，成熟的卵泡分

泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影II向中存在正反饋

142、胸內(nèi)負壓的生理意義為維持肺的擴張狀態(tài)、降低氣道