內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：血脂代謝及其他代謝異?？键c鞏固

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：血脂代謝及其他代謝異?？键c鞏固1、單選

患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來診。2型糖尿病病史3年，高血壓病史2年。尿常規(guī)：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如尿紅細胞中76%為變異紅細（江南博哥）胞，應(yīng)考慮的檢查是（）。A.腎活檢B.靜脈腎盂造影C.腎B超D.眼底檢查E.尿細胞學(xué)檢查正確答案：A2、配伍題

H、抗氧化作用調(diào)脂藥物的作用機制：洛伐他汀()考來烯胺()煙酸()非諾貝特()A．干擾膽酸的肝腸循環(huán)，增加肝細胞對膽固醇的利用B．抑制膽固醇合成的限速酶C．抑制cAMP形成，使甘油三酯酶活性降低D．增強脂蛋白酯酶的活性，使三酰甘油水解增強E．抑制肝內(nèi)脂質(zhì)和脂蛋白合成，促進膽固醇從糞便中排出F．抑制脂肪組織釋放非酯化脂肪酸正確答案：B,A,C,D3、單選

糖尿病酮癥酸中毒的主要治療方案是（）。A.應(yīng)用中樞興奮劑，糾正酸中毒B.糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)C.糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D.補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素正確答案：D4、單選

2型糖尿病患者，空腹血糖9mmol/L，血Scr165μmol/L（正常值＜110μmol/L），余均正常。首選藥物為（）。A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齊特D.格列喹酮E.二甲雙胍正確答案：D5、多選

糖尿病足外周血管病變的檢查項目包括（）。A.踝動脈與肱動脈血壓比值B.經(jīng)皮氧分壓測定C.足X線片D.彩色多普勒超聲E.磁共振血管造影正確答案：A,B,D,E6、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實驗室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L哪一項藥物治療不適合該患者()A．鈣劑B．雌激素C．潑尼松D．雙磷酸鹽E．雷諾昔芬正確答案：C7、單選

患者男，49歲，因“飲酒后6h出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫”來診。既往類似發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6d，可自行緩解，曾用抗生素治療，效果不明顯。可迅速緩解該患者癥狀的藥物是（）。A.別嘌醇B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.柳氮磺吡啶E.丙磺舒正確答案：C8、判斷題

痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤飲食，嚴(yán)禁飲酒，多飲水。正確答案：對9、判斷題

痛風(fēng)就是高尿酸血癥。正確答案：錯10、配伍題

僅存在于Ⅰ型遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化癥的是()僅存在于Ⅱ型遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化癥的是()A．血鈣、血磷降低B．1α-羥化酶缺乏C．尿鈣降低D．對1,25(OH)D反應(yīng)不敏感E．血堿性磷酸酶升高正確答案：B,D11、單選

脂肪酸在血漿中被運輸?shù)闹饕问绞?)A．與球蛋白結(jié)合B．參與組成CMC．與清蛋白結(jié)合D．參與組成VLDLE．參與組成HDL正確答案：C12、問答?患者傅某，女，72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時感腰背酸疼，白天活動后好轉(zhuǎn)，癥狀時輕時重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍，被抬進醫(yī)院拍X片，證實為腰椎壓縮性骨折，在家臥床3個月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，體型瘦小，甲狀腺未捫及，胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。請分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?(3)治療原則是什么?(4)如何預(yù)防這種疾病?正確答案：1.診斷骨質(zhì)疏松癥。診斷依據(jù)：①女性，72歲，體型瘦小，絕經(jīng)25年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明顯壓痛。④AKP升高，血磷及血鎂降低，血鈣正常。⑤X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。2.應(yīng)與下列疾病鑒別(1)甲狀旁腺功能亢進癥：甲狀旁腺細胞由于增生或形成了腫瘤，而分泌過多的甲狀旁腺激素，出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)疼痛，骨折，化驗發(fā)現(xiàn)有高血鈣、高尿鈣、低血磷、甲狀旁腺激素升高。X片示：指骨骨膜下骨質(zhì)吸收，長骨有骨皮質(zhì)變薄，纖維囊性變等甲旁亢的特征性改變。因此本病例的病史及體征、輔助檢查均不符合甲旁亢的診斷。(2)強直性脊柱炎：發(fā)病年齡較早，多在40歲以下，男性常見。多關(guān)節(jié)病變，90%的患者首先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。主要癥狀也為背部酸痛，但開始是下背部，逐漸向上擴展，脊柱僵硬，活動受限。X片示：脊柱前后縱韌帶，棘間韌帶均骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣，骶髂關(guān)節(jié)亦可硬化融合。此患者病史、體征及輔助檢查不符合強直性脊柱炎的診斷，故可鑒別。(3)多發(fā)性骨髓瘤：漿細胞異常增生引起的惡性腫瘤，引起骨骼破壞，可以有骨質(zhì)疏松及病理性骨折的表現(xiàn)，骨髓檢查：漿細胞>15%，且有形態(tài)異常。血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24小時.3.治療原則(1)基礎(chǔ)治療：平衡營養(yǎng)(進含鈣較多的飲食如：牛奶、蛋、豆類、綠色蔬菜等)，戶外見陽光。補充鈣劑、活性維生素D，vitK、中藥。(2)應(yīng)急治療：降鈣素、雙膦酸鹽、手術(shù)、加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生4.如何預(yù)防這種疾?。浩胶怙嬍场⒃黾討敉饣顒?，補充鈣劑。13、單選

具有抗動脈粥樣硬化功能的脂蛋白是（）。A.CMB.VLDLC.LDLD.IDLE.HDL正確答案：E14、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實驗室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L其診斷最可能的是()A．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥B．骨軟化癥C．腎性骨病D．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥E．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥正確答案：D15、單選

患者男，56歲，患糖尿病，用胰島素治療。晚10時突起心悸，多汗，軟弱，繼而意識不清。P120次/min。尿糖（－），尿酮體（－）；BUN10.0mmol/L。最可能的診斷為（）。A.低血糖昏迷B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：A16、多選

血脂常規(guī)檢查項目包括（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案：A,B,D,E17、問答題

我國目前確定的血脂異常的防治目標(biāo)是什么?正確答案：(1)無動脈粥樣硬化，也無冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子：TC<5.72mmol/L(220mg/dl)，TG<1.70mmol/L(150mg/dl)，LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)。(2)無動脈粥樣硬化，但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子：TC<5.20mmol/L(200mg/dl)，TG<1.70mmol/L(150mg/dl)，LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)。18、單選

膳食供應(yīng)的脂肪中，飽和脂肪、多價不飽和脂肪、單價不飽和脂肪的比例為()A．2:1:1B．1:2:1C．1:1:1D．1:1:2E．2:2:1正確答案：C19、配伍題

具有運輸內(nèi)源性甘油三酯功能的血漿脂蛋白是()含膽固醇及其酯最多的血漿脂蛋白是()在小腸粘膜細胞合成的血漿脂蛋白是()富含ApoB100的血漿脂蛋白是()A．CMB．VLDLC．IDLD．LDLE．HDL正確答案：B,D,A,D20、多選

關(guān)于糖尿病腎病，敘述正確的有（）。A.早期腎小球濾過率增加B.通常蛋白尿不隨腎小球濾過率的降低而降低C.蛋白尿與高血壓的程度無關(guān)D.糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)E.糖尿病腎病可出現(xiàn)血尿正確答案：A,B21、單選

糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因不包括（）。A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.創(chuàng)傷、手術(shù)D.胰島素劑量過大E.妊娠和分娩正確答案：D22、單選

關(guān)于高尿酸血癥，敘述錯誤的是（）。A.高尿酸血癥的發(fā)生以內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂為主B.高尿酸血癥基本都要發(fā)展為臨床痛風(fēng)C.高尿酸血癥的原因包括尿酸排泄障礙和生成過多D.高尿酸血癥者常伴有肥胖、糖尿病及高血壓等E.高尿酸血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性正確答案：B23、單選

未納入IDF代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A.2型糖尿病B.高血壓C.血脂異常D.脂肪肝E.糖耐量異常正確答案：D24、單選

有關(guān)血脂異常患者飲食治療的原則，下列哪項是錯誤的()A．飽和脂肪酸攝入可以增加膽固醇的合成B．不飽和脂肪酸可以降低膽固醇和LDL-C，因此可以大量攝入C．飲食中的碳水化合物應(yīng)以谷類為主D．應(yīng)較多進食富含纖維的食物E．可增加飲食中的抗氧化性維生素正確答案：B25、單選

患者男，60歲，因“多飲、多尿2周，嗜睡2d”來診?；颊哂忻撍憩F(xiàn)。實驗室檢查：血BUN42.9mmol/L，血鈉150mmol/L；尿酮體（－）。診斷：高滲性高血糖狀態(tài)。該診斷主要的實驗室依據(jù)為（）。A.血二氧化碳結(jié)合率為17.6mmol/LB.血鉀4.0mmol/LC.尿糖（++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol/L正確答案：E26、單選

患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認糖尿病病史。查體：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無水腫。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予處理正確答案：B27、多選

糖尿病合并內(nèi)分泌性高血壓可見于（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.肢端肥大癥E.糖尿病腎病正確答案：A,B,C,D28、單選

無論哪一型高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是()A．基因治療B．血漿凈化療法C．外科治療D．飲食治療E．藥物治療正確答案：D29、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診。患者喪偶獨居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ.每天洗腳，用抗真菌軟膏B.臥床休息C.戒煙D.夜間可用熱水袋保暖E.可自用雞眼膏祛除胼胝F.可根據(jù)喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋正確答案：B,D,E,F30、多選

患者女，30歲，因“妊娠5個月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。經(jīng)合理降糖等治療后，該患者順利分娩一健康女嬰，其分娩后糖尿病的治療可能會出現(xiàn)（）。A.胰島素需要量減少B.不需藥物治療血糖即恢復(fù)正常C.仍存在糖調(diào)節(jié)受損D.終身患有糖尿病E.需在產(chǎn)后第6～12周行75gOGTT檢測F.胰島素需要量不變正確答案：A,B,C,D,E31、多選

關(guān)于痛風(fēng)性腎病，敘述正確的有（）。A.90%~100%的痛風(fēng)患者會發(fā)生這種特征性病理損害B.是由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的慢性腎間質(zhì)性炎癥C.早期以間歇性蛋白尿為表現(xiàn)D.出現(xiàn)急性腎衰竭時宜用呋塞米排出水分E.部分患者以痛風(fēng)性腎病為首發(fā)癥狀正確答案：B,C,D,E32、多選

關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，敘述正確的有（）。A.充分補液B.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素C.積極治療電解質(zhì)紊亂D.盡早使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.第1個24h輸液總量4000~5000ml，嚴(yán)重失水者可達6000~8000ml正確答案：A,B,C,E33、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L對該患者進行飲食治療時，最應(yīng)限制的食物是()A．精米和精面B．水果和蔬菜C．雞蛋D．牛奶E．沙丁魚正確答案：E34、單選

患者女，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1h前昏迷。查體：BP120/80mmHg；皮膚濕冷。BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是（）。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管疾病正確答案：D35、多選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。針對該患者疼痛的對癥治療有（提示：患者訴雙下肢麻痛，偶爾有電擊樣痛感。查體：雙下肢淺感覺減退，震動覺減退。）（）。A.卡馬西平0.1g，2~3次/dB.苯妥英鈉0.1g，2~3次/dC.阿米替林25mg，2~3次/dD.局部涂抹鎮(zhèn)痛藥膏，如辣根素E.苯氧甲惡酮0.2g，2~3次/dF.局部理療，如針灸、按摩正確答案：A,B,C,D,F36、單選

患者女，24歲，臨床診斷1型糖尿病。于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4時出現(xiàn)手顫，大汗，饑餓感?？崭寡?1mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖（－）。應(yīng)采取的措施是（）。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D37、單選

隨著年齡的增加，體內(nèi)會發(fā)生下列哪項變化()A．LDL受體活性增加B．機體分解代謝增加C．體內(nèi)膽酸合成增加D．肝內(nèi)膽固醇含量增加E．血漿膽固醇減少正確答案：D38、單選

患者女，27歲。自5歲起體形偏胖，近2年體重進一步增加，增重約10kg。喜食甜食，不喜運動。智力發(fā)育正常，月經(jīng)尚規(guī)律。2年前順產(chǎn)一男嬰。查體：P76次/min，BP135/80mmHg；體重77kg，身高162cm，腰圍88cm，均勻性肥胖；未見紫紋，雙下肢無水腫。實驗室檢查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.甲狀腺功能減退癥C.多囊卵巢綜合征D.單純性肥胖E.糖尿病正確答案：D39、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動脈搏動有力?；颊咂綍r口服呋塞米降壓，關(guān)于控制血壓，敘述正確的是（提示該患者經(jīng)治療后疼痛緩解，血壓150/90mmHg。）（）。A.該患者血壓控制目標(biāo)為130/80mmHgB.該患者血壓控制目標(biāo)為125/75mmHgC.增加呋塞米劑量D.增加ACEI類降壓藥E.用螺內(nèi)酯F.停用呋塞米，改用ACEI類降壓藥正確答案：A,F40、單選

患者女，24歲，患低血糖癥，平時覺得腹脹、胸悶。查體：身高160cm，體重52kg。血乳酸水平增高；血漿胰島素34μU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。B超：胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴鈣化斑。如診斷成立，引起低血糖的主要激素或因子是（）。A.胰島素（Insulin）B.胰島素原（Proinsulin）C.生長抑素（SS）D.胰島素樣生長因子（IGF.E.表皮生長因子（EGF.正確答案：D41、單選

成人低血糖是指（）。A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）正確答案：C42、多選

用體重指數(shù)值可能過高估計其肥胖程度的有（）。A.運動員、健美愛好者B.兒童C.腎病綜合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正確答案：A,C43、多選

患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。正確的處理包括（）。A.絕對臥床B.阿司匹林C.他汀類調(diào)脂藥D.予以ACEIE.急診PCIF.監(jiān)護正確答案：A,B,C,D,E,F44、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。為明確診斷必須立即進行的檢查項目包括（）。A.血糖B.血氣分析C.電解質(zhì)D.血常規(guī)E.血乳酸F.尿常規(guī)正確答案：A,B,C,E,F45、多選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。預(yù)防、控制感染的具體措施有（提示：如患者尿失禁進一步加重，予以導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，需要預(yù)防感染。）（）。A.注意保持局部清潔衛(wèi)生B.短期留置導(dǎo)管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林沖洗膀胱2次C.一旦發(fā)生感染，及時做培養(yǎng)及藥敏D.足量廣譜抗生素盡快控制感染E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗結(jié)果用藥F.膀胱頸切開術(shù)正確答案：A,B,C,D,E46、問答題

理想的減肥藥應(yīng)同時具備哪些條件?臨床上常用的減肥藥有哪些?試述其藥理機制。正確答案：理想的減肥藥應(yīng)同時能減少能量攝取，增加能量消耗，并改善與肥胖癥相關(guān)情況的危險因素。臨床上常用的減肥藥有：①食欲抑制劑：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以抑制食欲或增加飽食感，如芬特咽。②代謝增強劑：如甲狀腺激素，目前已少用。③血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用于中樞增強飽感，使攝食減少，并通過β2-腎上腺素能受體而促進生熱作用，使體重減輕，如西布曲明。④脂肪酶抑制劑：飲食中的甘油三酯、游離脂肪酸、單酸甘油脂，必須經(jīng)過胃腸道中的脂肪酶水解后才能通過粘膜吸收，脂肪酶抑制劑奧利司他，在結(jié)構(gòu)上與甘油三酯相似。通過競爭性抑制作用，服藥后可使甘油三酯吸收減少30%而以原形隨糞便排出，減少能量攝取而達到減肥目的。47、多選

關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，敘述正確的有（）。A.血糖一般為16.7~33.3mmol/L，有時可達55.5mmol/LB.尿糖、尿酮體強陽性C.二氧化碳結(jié)合力升高D.即使無合并感染，血白細胞也大多升高，可達10×10/LE.血鉀可偏低、正?；蛏哒_答案：A,B,D,E48、多選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。為明確診斷，需進一步檢查（提示經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸；B超：肝大、回聲增強，雙腎腫大。）（）。A.胰高血糖素試驗B.腎上腺素試驗C.葡萄糖耐量試驗D.肝組織活檢、糖原染色E.肝細胞葡萄糖-6-磷酸酶活性檢測F.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E49、單選

患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應(yīng)用預(yù)混人胰島素治療，近半年來監(jiān)測晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L?？崭垢哐亲羁赡艿脑蚴牵ǎ?。A.黎明現(xiàn)象B.Somogi現(xiàn)象C.胰島素用量不足D.進食未控制E.運動量不足正確答案：B50、單選

下列哪項不是下丘腦綜合征的表現(xiàn)之一()A．兩性畸形B．肢端肥大癥C．性腺發(fā)育不全D．尿崩癥E．嗅覺減退正確答案：A51、單選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是（）。A.清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食B.合理控制血糖C.注意保暖D.鍛煉適度E.戒煙、戒酒F.疼痛時以休息為主正確答案：B52、單選

2004年由全國14所醫(yī)院協(xié)作，開展了有關(guān)我國糖尿病足病現(xiàn)狀的多中心合作調(diào)查。關(guān)于調(diào)查結(jié)果，敘述錯誤的是（）。A.足潰瘍，多見于老年人，尤其是文化程度低、經(jīng)濟條件差者B.足病的醫(yī)療費用高C.足病患者的糖尿病并發(fā)癥多且嚴(yán)重D.大多數(shù)足病合并感染嚴(yán)重，需要截肢治療E.足潰瘍占調(diào)查對象的60.9%正確答案：D53、單選

痛風(fēng)的病因中哪一種最多見()A．原發(fā)性高尿酸血癥，由先天性嘌呤代謝障礙引起B(yǎng)．白血病C．多發(fā)性骨髓瘤D．淋巴瘤E．慢性腎病正確答案：A54、問答題

骨質(zhì)松癥的概念及臨床分類。正確答案：骨質(zhì)疏松癥是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，致使骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。本病的發(fā)生率隨年齡而增長，是老年人的一種常見病。臨床上可分為三類：①原發(fā)性：分為兩型：Ⅰ型(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松)；Ⅱ型(老年性骨質(zhì)疏松)。②繼發(fā)性：常繼發(fā)于其它疾病，如內(nèi)分泌代謝病、血液病、胃腸道疾病、長期臥床、制動等。③特發(fā)性：常有家族遺傳史，多見于8～14歲的青少年，女性多于男性。55、單選

關(guān)于雌激素治療骨質(zhì)疏松癥下列哪種說法正確()A．老年婦女已絕經(jīng)多年，雌激素治療不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，因而不需加孕激素B．雌激素替代療法較為安全，不需定期監(jiān)測C．Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥雌激素治療療效均較好D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡者、活動性血栓栓塞性病變者是雌激素治療的禁忌證E．雌激素治療需觀察子宮內(nèi)膜厚度變化，若子宮內(nèi)膜厚度>5mm不宜加用孕激素，以防子宮陰道出血正確答案：D56、判斷題

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。正確答案：對57、單選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動脈搏動有力。首先考慮的診斷是（）。A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎F.血管性疾病正確答案：A58、名詞解釋

體重指數(shù)正確答案：BMI＝體重(kg)/身高(m2)，單位是kg/m259、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無力6個月，加重1周”來診。6個月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見異常，感覺無異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見肌纖維顫動，四肢近端肌力和遠端肌力Ⅳ級；雙側(cè)角膜反射對稱，四肢腱反射對稱存在，無病理反射，皮膚劃痕試驗（＋）。目前治療包括（）。A.調(diào)節(jié)飲食B.手術(shù)治療C.適當(dāng)運動D.酶替代治療E.靜脈輸注前列地爾F.基因治療正確答案：A,C,D,F60、單選

下列關(guān)于肥胖癥的說法不正確的是()A．肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B．肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C．梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險性大于蘋果形肥胖癥患者D．肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E．遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一正確答案：C61、多選

對于1型糖尿病患者，胰島移植的適應(yīng)證包括（）。A.初發(fā)1型糖尿病B.血糖控制不佳C.經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重低血糖D.合并腎衰竭，腎移植后E.合并增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變正確答案：C,D62、多選

1型糖尿病的治療方法包括（）。A.糖尿病教育B.合理飲食C.適當(dāng)運動D.胰島素治療E.血糖監(jiān)測正確答案：A,B,C,D,E63、單選

患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認糖尿病病史。查體：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無水腫。肌肉酸痛的原因首先排除（）。A.退行性關(guān)節(jié)病變B.他汀類藥物引起的肌炎C.感冒D.冠心病E.混合性血脂異常正確答案：B64、配伍題

靜脈點滴5%碳酸氫鈉用于治療()靜脈點滴氯化鉀用于治療()A．代償性呼吸性酸中毒B．失代償性呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E．利尿劑引起的代謝性酸中毒正確答案：C,E65、判斷題

WHO建議男性腰圍＞94cm，女性＞80cm為肥胖。正確答案：對66、多選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機血糖12mmol/L?；颊哐刂频哪繕?biāo)包括（）。A.LDL-C＜2.6mmo/LB.LDL-C＜3.37mmo/LC.TG＜1.7mmol/LD.TG＜2.0mmol/LE.HDL-C＞0.91mmol/LF.HDL-C＞1.04mmol/L正確答案：A,C,F67、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。A.糾正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.補充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正確答案：C68、配伍題

與水中毒相關(guān)的是()與高滲性脫水相關(guān)的是()與低滲性脫水相關(guān)的是()A．高鈉血癥B．低容量血癥(血容量減少)C．稀釋性低血鈉癥D．濃縮性低鈉血癥E．上面提到的均無正確答案：C,A,B69、單選

女，50歲，近8個月來全身多處骨折。3個月前右前臂骨折，1個月前左股骨干骨折，腹平片示：右側(cè)腎結(jié)石。應(yīng)首先檢查的項目是()A．靜脈腎盂造影B．血和尿鈣磷C．骨密度測定D．血尿酸E．骨髓檢查正確答案：B70、多選

血脂檢查的重點人群為（）。A.缺血性心血管疾病者B.有家族性高脂血癥者C.糖尿病、高血壓、肥胖者、吸煙者D.皮膚有黃色瘤者E.早發(fā)性冠心病家族史者正確答案：A,B,C,D,E71、單選

關(guān)于特發(fā)性功能性低血糖，敘述錯誤的是（）。A.情緒不穩(wěn)定的中年女性多見B.低血糖多發(fā)生在早餐后2～4hC.血糖一般不＜2.8mmol/LD.胰島素釋放指數(shù)＜0.3E.不能耐受72h禁食正確答案：E72、多選

糖尿病患者控制血糖的方法包括（）。A.糖尿病教育B.血糖監(jiān)測C.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療D.運動治療E.降血糖藥物治療正確答案：A,B,C,D,E73、多選

患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年?；颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病有（）。A.慢性胃炎B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進D.肝硬化E.自主神經(jīng)功能紊亂F.腫瘤正確答案：A,B,C,E,F74、單選

患者女，21歲，因“消瘦、多飲2個月，咽痛、發(fā)熱3d，意識不清4h”來診。確診后，最主要的治療是（）。A.糾正酸中毒，應(yīng)用中樞興奮劑B.充分補液，小靜脈滴注胰島素C.充分補液，大劑量皮下注射胰島素D.糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂E.應(yīng)用呼吸興奮劑，小劑量滴注胰島素正確答案：B75、判斷題

原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病主要與尿酸生成過多有關(guān)。正確答案：錯76、填空題

人體所需的六大類營養(yǎng)物質(zhì)包括______、_____、______、______、_______和。正確答案：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、無機元素、維生素、水77、單選

患者男，74歲，飲酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年內(nèi)左跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作2次。目前無任何自覺癥狀，無痛風(fēng)石形成，規(guī)律口服別嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。實驗室檢查：血尿酸輕度增高，尿尿酸正常。若患者經(jīng)過戒酒、減肥等非藥物措施后，血尿酸水平仍未達標(biāo)，下列處理最合適的是（）。A.加用秋水仙堿B.停用別嘌醇，改用丙磺舒C.加用丙磺舒D.加用NSAID類藥物E.加用潑尼松正確答案：C78、單選

甲減和Cushing綜合征，引起的脂代謝異常主要是()A．高甘油三酯血癥B．高膽固醇血癥C．高HDL-C血癥D．低HDL-C血癥E．低LDL-C血癥正確答案：B79、多選

關(guān)于糖尿病足的病因與發(fā)病機制，敘述正確的有（）。A.周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肢體末梢的保護性感覺減退或喪失B.足部潰瘍合并感染可發(fā)生足壞疽C.外周血管病變，下肢血供嚴(yán)重減少可導(dǎo)致壞疽D.機械性物理性損傷是最常見的發(fā)病原因E.足底壓力分布異常，可導(dǎo)致難治性足潰瘍正確答案：A,B,C,E80、配伍題

對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥有價值的X線表現(xiàn)是()對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價值的X線表現(xiàn)是()A．指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點狀脫鈣B．關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞C．脊柱竹節(jié)樣改變D．骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，變粗E．股骨頭囊腫樣變正確答案：A,B81、單選

不符合1型糖尿病臨床特點的是（）。A.常有家族史B.酮癥傾向C.多于青少年起病D.口服藥物無效E.以微血管并發(fā)癥為主正確答案：A82、單選

秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機制是（）。A.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄B.抑制環(huán)氧化酶活性C.抑制局部組織的中性粒細胞、單核細胞釋放炎癥因子D.抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成E.減少尿酸鹽結(jié)晶的形成正確答案：C83、問答題

簡述肥胖癥的綜合治療手段。正確答案：控制體重的策略強調(diào)以行為、飲食治療為主的綜合治療，使患者自覺地長期堅持，且不應(yīng)依賴藥物，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。(1)行為治療：內(nèi)容包括食物行為(選購、貯存、烹飪)，攝食行為(時間、地點、陪伴、環(huán)境、用具、菜單)和自尊，使患者在“吃少一些”的同時感覺良好。(2)飲食治療：主要是通過限制能量的攝入量，使總熱量低于消耗量以減輕體重。合理膳食包括改變膳食結(jié)構(gòu)和食量。注意飲食的能量密度，選擇體積較大而能量相對低一些的食物。(3)體育鍛煉：應(yīng)與飲食治療同時配合，長期堅持。(4)藥物治療：減肥藥是飲食、運動治療的輔助手段。①非中樞性減肥藥：脂肪酶抑制劑如奧利司他，選擇性地抑制胃腸道脂肪酶(主要是胰脂肪酶)，減少能量的攝取而達到減重的目的。②中樞性減肥藥如西布曲明，是5-HT和NA再攝取抑制劑，用藥后降低食欲，增加飽腹感，使攝食減少，體重減輕。(5)手術(shù)治療：僅用于重度肥胖。84、單選

糖尿病性血管病變中最具有特征性的是（）。A.合并高血壓B.常伴冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.周圍動脈硬化-下肢壞疽E.腦血管病變正確答案：C85、單選

不適合1型糖尿病的治療方法是（）。A.胰島素治療B.胰島移植C.胰島素聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑D.胰島素聯(lián)合二甲雙胍E.胰島素聯(lián)合胰島素促泌劑正確答案：E86、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（提示：該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”來我院就診，查空腹血糖為15.6mmol/L，建議其注射胰島素治療?；颊咦孕型Ｋ?，偶爾服用二甲雙胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年，入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，3h前出現(xiàn)意識不清、呼之不應(yīng)。）（）。A.盡快使用呼吸興奮劑B.充分補液C.抗心律失常藥糾正快速心室率D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素E.盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒F.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：B,D,F87、多選

下列高脂血癥的治療方案，合理的有()A．以總膽固醇升高為主者，選用HMG-CoA還原酶抑制劑B．以甘油三酯升高為主者，選用貝特類C．甘油三酯和總膽固醇均升高，選用考來烯胺加氯貝丁酯D．以TC、LDL-C增高為主的糖尿病患者選用煙酸E．TC、LDL-C與TG均顯著升高者選用辛伐他汀加氯貝丁酯正確答案：A,B,C88、多選

預(yù)混人胰島素的主要缺點包括（）。A.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.價格高D.使用不方便E.夜間低血糖正確答案：A,B,E89、單選

血漿脂蛋白中，密度最大的是()A．乳糜微粒(CM)B．極低密度脂蛋白(VLDL)C．中間密度脂蛋白(IDL)D．低密度脂蛋白(LDL)E．高密度脂蛋白(HDL)正確答案：E90、單選

體重增加時可以發(fā)生下列哪項變化()A．減少肝臟合成載脂蛋白BB．抑制LDL受體的合成和功能C．減少體內(nèi)膽固醇合成D．使肝內(nèi)膽固醇池縮小E．使LDL生成減少正確答案：B91、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動脈搏動差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足伴感染，有關(guān)使用抗生素的基本原則，敘述錯誤的是（）。A.治療開始，在未知病原菌的情況下使用廣譜抗生素B.可口服抗生素治療C.由于局部組織缺血，抗生素劑量可能需要加大D.軟組織抗感染治療至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根據(jù)創(chuàng)面狀況和分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素正確答案：B92、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L該患者應(yīng)首選哪種藥物進行降低尿酸治療()A．苯溴馬隆B．丙磺舒C．別嘌呤醇D．碳酸氫鈉E．磺砒酮正確答案：C93、單選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動脈搏動有力。目前應(yīng)采取的藥物治療是（提示關(guān)節(jié)液常規(guī)：少量白細胞，鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶；左足X線片：第1跖趾關(guān)節(jié)骨質(zhì)呈蟲噬樣缺損。）（）。A.立即口服吲哚美辛B.立即口服吲哚美辛＋質(zhì)子泵抑制劑C.立即口服秋水仙堿D.立即口服秋水仙堿＋潑尼松E.立即口服潑尼松F.立即口服潑尼松＋吲哚美辛正確答案：C94、單選

與動脈粥樣硬化密切有關(guān)的物質(zhì)是()A．醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B．膽固醇，B脂蛋白及甘油三酯C．膽固醇，B脂蛋白及醛固酮D．膽固醇，醛固酮及甘油三酯E．腎上腺素，醛固酮及甘油三酯正確答案：B95、單選

不會發(fā)生糖耐量減低或糖尿病的疾病是（）。A.肢端肥大癥B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.Addison病D.嗜鉻細胞瘤E.醛固酮瘤正確答案：C96、多選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退?；颊呷朐汉髴?yīng)檢查（）。A.糖化血紅蛋白B.肌電圖測定C.振顫量閾值測定D.皮膚溫度感覺測定E.下肢血管彩超F(xiàn).血液流變學(xué)檢查正確答案：A,B,C,D97、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。A.此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應(yīng)較快B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1D.治療過程中每1~2h監(jiān)測血糖、電解質(zhì)和動脈血氣變化E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液正確答案：A,C,D,E,F98、單選

下列哪項有利于骨質(zhì)疏松形成()A．過度的體力活動B．維生素D過量C．高蛋白飲食D．低鹽飲食E．嚴(yán)重的低鎂血癥正確答案：C99、單選

患者女，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U。夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。應(yīng)給予（）。A.增加晚餐用量B.調(diào)換胰島素類型C.加大胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量正確答案：E100、多選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。目前針對此病的治療有（提示：患者經(jīng)超聲檢查測膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.α-受體阻斷劑C.抗膽堿酯酶藥物D.治療神經(jīng)病變藥物E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿F.前列腺素E2正確答案：C,D,E101、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉毦?。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。該患者在修剪右足胼胝后，局部創(chuàng)面難以愈合。為指導(dǎo)下一步潰瘍處理，應(yīng)優(yōu)先考慮的檢查有（）。A.下肢血管超聲B.神經(jīng)肌電圖C.下肢血管造影D.經(jīng)皮氧分壓測定E.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)F.足MRI正確答案：A,C,D102、問答題

高鈣危像處理。正確答案：①根據(jù)失水量靜滴大量生理鹽水，糾正失水同時又因大量排鈉而促使鈣從尿中排出；②呋噻米40～60mg靜注，促使尿鈣排出的同時可導(dǎo)致鎂與鉀丟失，應(yīng)適當(dāng)補充；③透析療法降低血鈣；④降鈣素可抑制骨吸收也可用于治療高鈣血癥，2～8U/(kg·d)皮下注射或肌注。當(dāng)血清鈣降至3.25mmol/L以下時，則相對較安全。103、單選

患者女，20歲，因“進行性乏力10余年，加重1個月余，呼吸困難呼吸機輔助呼吸15d”來診。幼時?；忌虾粑栏腥?，生長發(fā)育較同齡人遲緩，身材較矮小，學(xué)習(xí)成績較差?；颊叩淖娓改?、外祖父母、父母及2位兄長均無肌無力的表現(xiàn)。查體：四肢及軀干肌肉萎縮較明顯，四肢肌張力低；腦神經(jīng)檢查正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常。實驗室檢查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脫氫酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上數(shù)值均高于正常值。）肌電圖：右側(cè)肱二頭肌、右股直肌、左脛前肌肌源性損害。不宜應(yīng)用的治療是（）。A.保肝B.輔助呼吸C.激素治療D.GAA酶替代治療E.控制感染正確答案：C104、判斷題

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。正確答案：對105、單選

關(guān)于肥胖癥的論述哪項不正確()A．指體內(nèi)脂肪堆積過多和/或分布異常B．肥胖癥無危害性C．是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果D．實際體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%者為肥胖E．繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對病因進行治療正確答案：B106、單選

患者男，47歲，因“多尿、口干、多飲10年，下肢麻木4年，右足底潰破1個月”來診。查體：右足溫暖，足背動脈搏動良好，右足底近第3跖趾關(guān)節(jié)處有一2cm×2cm被胼胝包圍的潰瘍，表面無膿性分泌物，周圍組織無紅腫?？崭寡?3.8mmol/L。為進一步評估該患者糖尿病足病，優(yōu)先考慮的檢查是（）。A.下肢血管造影B.經(jīng)皮氧分壓測定C.足X片線D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查，特別是足部壓力測定E.應(yīng)用探針探查正確答案：D107、單選

關(guān)于2型糖尿病，敘述錯誤的是（）。A.發(fā)病與自身免疫有關(guān)B.存在胰島素缺乏C.為多基因遺傳性疾病D.發(fā)病與環(huán)境因素相關(guān)E.存在胰島素抵抗正確答案：A108、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個月”來診。實驗室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。以下生化指標(biāo)中，達到糖尿病臨床控制目標(biāo)的是（）。A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小時血糖＜7.2mmol/L，糖化血紅蛋白＜4.0%B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜8.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小時血糖＜8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.8%D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時血糖＜8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜10.0%正確答案：B109、單選

判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C110、單選

患兒男，4歲，生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm，質(zhì)硬，無黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。經(jīng)檢查確診為糖原累積癥Ⅰ型，其發(fā)病機制主要是（）。A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺乏α-l，4-葡萄糖苷酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶正確答案：A111、單選?男，46歲，膝關(guān)節(jié)疼痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()A．骨質(zhì)硬化B．骨質(zhì)疏松C．骨質(zhì)軟化D．骨髓瘤E．轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B112、問答題

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?正確答案：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.Ommol/L(126mg/dl)，或0GTT2h-PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實。113、單選

患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。A.支氣管哮喘B.糖尿病腎病并急性左心衰竭C.肺部感染D.心臟壓塞E.急性呼吸窘迫綜合征F.心源性休克正確答案：B114、配伍題

反映全身性超重和肥胖的指標(biāo)()反映脂肪總量和脂肪分布結(jié)構(gòu)的綜合指標(biāo)()更適于檢測腹型肥胖的指標(biāo)()A．體重B．身高C．體重指數(shù)D．腰圍E．腰臀比正確答案：C,D,D115、單選

糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補堿補液等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮（）。A.甘露醇B.補鉀C.普萘洛爾D.補鈣E.維拉帕米正確答案：B116、多選

反映向心性肥胖程度的指標(biāo)有（）。A.體重B.BMIC.腰圍D.腰臀比E.大腿圍正確答案：C,D117、單選

增加尿酸排泄的藥物是（）。A.秋水仙堿B.潑尼松C.苯溴馬隆D.別嘌醇E.碳酸氫鈉正確答案：C118、多選

關(guān)于前臂運動試驗，敘述正確的有（）。A.用于診斷肌型糖原累積癥B.試驗結(jié)果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟膽色素原脫氨酶缺乏癥C.試驗結(jié)果示乳酸與血氨水平均低，可能是由于運動強度不夠D.肌型糖原累積癥的患者，血乳酸降低，血氨升高E.可能會誘發(fā)肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭正確答案：A,B,C,D119、單選

1型糖尿病和2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）。A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對胰島素的敏感性不同D.胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E.血糖穩(wěn)定性不同正確答案：D120、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見異常。糖尿病性腹瀉的常見癥狀不包括（）。A.無痛性腹瀉B.大量水樣糞C.糞伴膿血D.常在進餐后尤其夜間發(fā)生E.間斷性發(fā)作，可自行緩解正確答案：C121、單選

與心血管風(fēng)險最為相關(guān)的是（）。A.頸部脂肪B.胸部脂肪C.腹部脂肪D.腿部脂肪E.前臂脂肪正確答案：C122、單選

成人糖原累積癥中，最常見的酶缺陷是（）。A.糖原合成酶B.分支酶C.肌磷酸化酶D.肝磷酸化酶E.葡萄糖-6-磷酸酶正確答案：C123、問答題

影響骨質(zhì)吸收的因素。正確答案：骨吸收主要由破骨細胞介導(dǎo)，破骨細胞來源于骨髓造血干細胞。骨吸收增強是破骨細胞數(shù)量和活性增強的結(jié)果，多種激素和局部介質(zhì)參與調(diào)節(jié)過程。①雌激素：主要抑制骨吸收。②1，25(OH)D3：可加速小腸細胞微絨毛的成熟，刺激鈣結(jié)合蛋白產(chǎn)生，增加腸鈣吸收，提高血鈣水平。③降鈣素：可抑制骨吸收和降低血鈣。④甲狀旁腺激素：是促進骨吸收的重要物質(zhì)。⑤細胞因子：IL-1、IL-11、IL-6、TNF等。D3：可加速小腸細胞微絨毛的成熟，刺激鈣結(jié)合蛋白產(chǎn)生，增加腸鈣吸收，提高血鈣水平。124、單選

患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體：BP160/90mmHg。尿常規(guī)：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。實驗室檢查該患者尿清蛋白排泄率為186mg/min，以下敘述正確的是（）。A.患者24h尿清蛋白可能大于300mgB.患者為糖尿病臨床腎病C.患者為糖尿病腎病早期D.患者24h尿蛋白可能大于0.5gE.患者尿清蛋白排泄率正常正確答案：C125、單選

糖尿病腎病的特異性改變是（）。A.彌漫型腎小球硬化B.結(jié)節(jié)型腎小球硬化C.腎小囊“淚滴樣”改變D.毛細血管袢“帽狀”結(jié)構(gòu)E.小動脈內(nèi)膜明顯增厚正確答案：B126、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前診斷考慮（提示：查血常規(guī)：WBC23.3×109/L，N0.86，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++），KET（++++），顆粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO3-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀6.8mmol/L，鈉168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃內(nèi)容物隱血（++++）。ECG：竇性心動過速，ST-T改變。）（）。A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性高血糖狀態(tài)D.多臟器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病正確答案：A,B,C,D127、單選

中年男性，午夜突發(fā)左踝關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，考慮痛風(fēng)可能。哪項具有特征性診斷價值()A．吲哚美辛診斷性治療B．嗎啡類診斷性治療C．糖皮質(zhì)激素診斷性治療D．秋水仙堿診斷性治療E．硝酸甘油診斷性治療正確答案：D128、多選

患者男，62歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血尿酸為520μmol/L，目前無任何自覺癥狀。為防止病情進展，應(yīng)采取的措施有（）。A.少吃海產(chǎn)品及豆制品B.適量飲酒C.多飲水，增加尿酸排泄D.避免受寒、勞累、外傷、感染等誘發(fā)因素E.預(yù)防性使用別嘌醇正確答案：A,C,D129、多選?患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉毦?。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。為明確病情/診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）。A.糖化血紅蛋白B.尿常規(guī)C.肝功能D.血生化E.動脈血氣分析F.24h尿蛋白定量正確答案：A,B,C,D,E,F130、單選

患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（－）。對診斷本病沒有幫助的檢查是（）。A.肌電圖B.振顫量閾值的測定C.下肢血管彩超D.下肢淺感覺測定E.皮膚溫度感覺測定正確答案：C131、單選?患者，男，65歲。糖尿病史10年，高血壓史15年，BMI23kg/m。2年前曾發(fā)生過下壁心肌梗死，血脂檢查顯示：總膽固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。該患者有關(guān)血脂代謝的診斷是()A．高膽固醇血癥B．高甘油三酯血癥C．低HDL-C血癥D．高HDL-C血癥E．低LDL-C血癥正確答案：A132、多選

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔吐。無糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽性，血酮體弱陽性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對該患兒的胰島素治療方案應(yīng)選擇（）。A.多次皮下注射胰島素B.預(yù)混胰島素治療C.靜脈滴注小劑量胰島素D.胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素F.有條件者建議胰島移植正確答案：A,E133、填空題

簡易的血脂異常臨床分型為______、_______、_______。正確答案：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥134、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該病形成機制是（）。A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷B.磷酸果糖激酶缺陷C.半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺陷D.肝不能正常合成銅藍蛋白E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F.缺乏酸性α-l，4-葡萄糖苷酶正確答案：E135、多選

用胰島素治療的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常見原因包括（）。A.Somogi現(xiàn)象B.黎明現(xiàn)象C.胰島素用量不夠D.運動量不夠E.合并用藥正確答案：A,B,C136、多選

糖尿病“三聯(lián)病癥”是指（）。A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病腎病C.糖尿病眼病D.糖尿病心腦血管病變E.酮癥酸中毒正確答案：A,B,C137、單選

患者男，65歲，因“眼瞼及雙下肢水腫1個月”來診。糖尿病病史15年。查體：BP150/90mmHg。實驗室檢查：血糖7mmol/L，血BUN12mmol/L，Scr184μmol/L；尿蛋白5g/L。最合適的治療方法為（）。A.胰島素＋皮質(zhì)激素B.胰島素＋非甾體類抗炎藥C.胰島素＋ACEID.胰島素E.胰島素＋利尿消腫正確答案：C138、多選

關(guān)于2型糖尿病強化血糖控制，敘述錯誤的有（）。A.減少微血管和神經(jīng)并發(fā)癥B.對大血管病變無益處C.增加低血糖發(fā)生風(fēng)險D.可使糖尿病病程較短、基線GHbA1c較低的患者CVD獲得明顯益處E.預(yù)期壽命比較短的患者也可進行正確答案：B,E139、單選

患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經(jīng)醫(yī)師飲食、運動指導(dǎo)，但難以堅持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2?？紤]給予的治療方式為（）。A.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物B.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用西布曲明C.調(diào)整降糖藥物、降壓藥物并加用奧利司他D.調(diào)整降壓藥物并加用西布曲明E.調(diào)整降壓藥物并加用奧利司他正確答案：C140、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L下列哪一項檢查對該患者確診本病最確價值()A．普食情況下，24小時尿尿酸320mgB．旋光顯微鏡檢查受累關(guān)節(jié)腔滑囊液，見白細胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)像的針形結(jié)晶C．血沉29mm/hD．左足第一跖趾關(guān)節(jié)X線片示軟組織腫脹，軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則E．血常規(guī)WBC10.3×10/L正確答案：B141、單選

對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下列飲食調(diào)整中錯誤的是（）。A.少食多餐B.進較干食物C.高蛋白飲食D.高脂飲食E.低纖維飲食正確答案：E142、單選

內(nèi)源性膽固醇的合成部位()A．血管B．肝臟C．腎臟D．小腸E．肝臟和小腸正確答案：E143、單選

近年來主張用體重指數(shù)(BMI)作為衡量肥胖的指標(biāo)，BMI是指()A．體重(kg)/身高(m)B．體重(kg)/身高(cm)C．體重(kg)/身高(m)D．身高(m)2/體重(kg)E．身高(cm)2/體重(kg)正確答案：C144、多選

患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。目前患者的診斷包括（提示：實驗室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）。A.冠心病B.急性廣泛前壁心肌梗死C.原發(fā)性高血壓D.混合性血脂異常E.肥胖癥F.心肌炎正確答案：A,B,C,D,E145、單選

關(guān)于高脂蛋白血癥Ⅱ型，下列說法正確的是()A．有LDL水平的增高B．在臨床上較少見C．主要見于家族性高甘油三酯血癥D．見于家族性高乳糜微粒血癥E．見于家族性前β脂蛋白血癥正確答案：A146、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者診斷首先考慮（）。A.半乳糖血癥B.高胰島素性低血糖C.糖原累積癥D.生長激素缺乏癥E.肝豆?fàn)詈俗冃訤.肝癌正確答案：C147、單選

患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（－）。糖尿病周圍神經(jīng)病變最基礎(chǔ)的治療是（）。A.口服降糖藥物，控制血糖B.改善局部微循環(huán)藥物C.維生素BD.鎮(zhèn)痛藥對癥治療E.戒煙，限酒正確答案：A148、單選

與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)的是（）。A.病程B.血糖控制情況C.血糖波動情況D.遺傳易感性E.性別正確答案：E149、單選

關(guān)于肥胖癥的病因，敘述錯誤的是（）。A.肥胖癥是遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的B.某些心理疾病也與肥胖癥的發(fā)生有關(guān)C.體力活動減少導(dǎo)致肥胖癥風(fēng)險增加D.高熱量的快餐類食物可使患肥胖癥風(fēng)險增加E.低出生體重患兒成年后肥胖癥風(fēng)險小，而出生體重過重則成年后肥胖癥風(fēng)險增加正確答案：E150、多選

下列藥物中可引起藥源性低血糖的有（）。A.大劑量使用胰島素B.大劑量使用促胰島素分泌劑C.水楊酸類D.β-受體阻滯劑或激動劑E.單胺氧化酶抑制劑正確答案：A,B,C,D,E151、多選

糖原累積癥Ⅰ型的常見表現(xiàn)包括（）。A.低血糖B.遠端肌無力C.高尿酸血癥D.高脂血癥E.肝腺瘤正確答案：A,C,D,E152、單選

高血壓患者靶器官損害不包括（）。A.左心室肥厚B.頸動脈內(nèi)膜增厚C.頸動脈內(nèi)膜斑塊D.心功能不全E.腎功能受損正確答案：D153、名詞解釋

肥胖癥正確答案：肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。154、單選

下列哪項不符合單純性肥胖患者()A．尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高B．血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律正常C．糖耐量減退D．部分小劑量地塞米松抑制試驗陽性E．尿游離皮質(zhì)醇增高正確答案：E155、判斷題

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié)。正確答案：錯156、單選

患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體：BP160/90mmHg。尿常規(guī)：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。該患者最可能的診斷為（）。A.慢性腎小球腎炎B.腎動脈硬化C.慢性腎盂腎炎D.糖尿病腎病E.急性腎盂腎炎正確答案：D157、單選

關(guān)于磺脲類口服降糖藥，敘述正確的是（）。A.因能引起肝、腎損害，故不能長期使用B.血糖較高時，宜大劑量開始C.單獨應(yīng)用時也可引起低血糖D.由于能刺激胰島素分泌，故不宜與胰島素聯(lián)合應(yīng)用E.若不能滿意控制血糖，可與格列奈類聯(lián)用正確答案：C158、單選?患者，男，50歲。突然發(fā)作右足關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。體檢發(fā)現(xiàn)右足母趾的跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫、有壓痛。查血尿酸水平明顯增高。該患者目前處于該疾病的哪一個階段()A．無癥狀期B．急性關(guān)節(jié)炎期C．間歇期D．慢性關(guān)節(jié)炎期E．慢性腎病期正確答案：B159、多選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是（提示：患者訴近1年來，排尿乏力，排尿末滴瀝，夜尿次數(shù)減少，時而有尿失禁等癥狀?？紤]為糖尿病引起的膀胱病變。）（）。A.膀胱殘余尿量B.尿流率檢查C.膀胱內(nèi)壓測定D.括約肌肌電圖E.尿常規(guī)F.尿道壓力圖正確答案：A,C160、多選

患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無力20年，胸悶、氣促4個月”來診?；颊哂?歲時不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個月來，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無力更加明顯，排糞無力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者入院后感冒、發(fā)熱，出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難。血氣分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。A.吸氧B.營養(yǎng)支持療法C.靜脈應(yīng)用抗生素D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣E.靜脈應(yīng)用地塞米松F.痰培養(yǎng)、藥敏正確答案：A,B,C,D,F161、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實驗室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L世界衛(wèi)生組織對本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)()A．臨床癥狀B．跟骨超聲骨密度測定C．椎骨CT骨密度測定D．X線片E．雙能X線骨密度測定正確答案：E162、多選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機血糖12mmol/L。接下來應(yīng)做的檢查是（）。A.血糖B.血脂C.心電圖D.肝、腎功能E.GAD、IAA和ICA等抗體檢查F.甲狀腺功能正確答案：A,B,C,D,E,F163、單選

患者女，30歲，因“妊娠5個月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。其合理的治療方案是（提示：經(jīng)檢查該患者75gOGTT空腹和2h負荷后血糖分別為6.2mmol/L和9.0mmol/L，明確診斷為妊娠期糖尿病。）（）。A.飲食控制的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍B.因孕婦和胎兒需加強營養(yǎng)，無須飲食控制C.注射人胰島素降糖D.合理的飲食控制和運動鍛煉E.胰島素配合二甲雙胍降糖F.因注射胰島素可能會增加體重，應(yīng)嚴(yán)格飲食控制，不宜注射胰島素正確答案：D164、單選

患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來診