臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬194

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬194

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從

中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

維持軀體姿勢最基本的反射是

A.屈肌反射

B.對側(cè)伸肌反射

C.腱反射

D.肌緊張反射

E.翻正反射

參考答案：D

答案解析：

肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)，受牽拉肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長，它

是維持軀體姿勢的最基本反射。是姿勢反射的基礎(chǔ)。

第2題：

血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是

A.CM,VLDL,LDL,HDL

B.HDI,LDL,VLDL,CM

C.LDL,HDL,VLDL,CM

D.VLDL,LDL,HDL,CM

E.LDL,VLDL,HDL,CM

參考答案：C

答案解析：

LDL主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇，故膽固醇及其酯最多，HDL也是轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的，是

逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，含膽固醇較LDL低些；VLDL主轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源甘油三酯，含膽固醇較少，

而CM則是轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的脂肪，含甘油三酯量大，膽固醇更少。

第3題：

下列對產(chǎn)生胰島素急慢性耐受性的描述哪項(xiàng)是不正確的

A.感染、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)

B.長期低血糖癥

C.產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體

D.胰島素受體數(shù)目減少

E.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常

參考答案：B

答案解析：

產(chǎn)生胰島素耐受性的原因，急性耐受常因并發(fā)感染、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)

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所致。慢性耐受性可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體或胰島素受體數(shù)目減少或

是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常，而非因長期低血糖癥所致。

第4題：

產(chǎn)生細(xì)胞因子的細(xì)胞是

A.B細(xì)胞

B.T細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.吞噬細(xì)胞

E.嗜酸粒細(xì)胞

參考答案：B

答案解析：

細(xì)胞因子有多種如白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等，由T細(xì)胞（CD4+T

淋巴細(xì)胞）產(chǎn)生。

第5題：

下列哪項(xiàng)檢查不能反映雌激素分泌水平

A.宮頸粘液干燥后形成羊齒狀結(jié)晶

B.尿雌三醇測定

C.子宮內(nèi)膜呈增殖期變化

D.陰道脫落細(xì)胞中大部分為角化細(xì)胞

E.基礎(chǔ)體溫高溫相

參考答案：E

答案解析：

雌激素使宮頸管粘液分泌增加，稀薄，干燥后形成羊齒狀結(jié)晶；可通過尿雌三醇

測定其水平；雌激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期變化，使陰道上皮細(xì)胞增生和角化。

排卵后由于孕激素作用，使基礎(chǔ)體溫升高。

第6題：

下列哪項(xiàng)是非必需氨基酸

A.苯丙氨酸

B.賴氨酸

C.酪氨酸

D.亮氨酸

E.蛋（甲硫）氨酸

參考答案：C

答案解析：

酪氨酸可從苯丙氨酸轉(zhuǎn)變，不是必需氨基酸，其他4種則是。

第7題：

分泌胃酸的壁細(xì)胞有哪幾種受體

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A.乙酰膽堿受體、多巴胺受體、胃泌素受體

B.乙酰膽堿受體、組胺H〈sub〉l〈/sub>受體、胃泌素受體

C.乙酰膽堿受體、組胺H〈sub>2</sub〉受體、胃泌素受體

D.乙酰膽堿受體、多巴胺受體、組胺H<sub>2〈/sub>受體、胃泌素受體

E.乙酰膽堿受體、質(zhì)子泵受體、組胺H〈sub〉2</sub>受體、胃泌素受體

參考答案:

答案解析:

第8題：

飲大量清水后尿量增加的主要原因是

A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.腎小管內(nèi)溶質(zhì)濃度降低

D.抗利尿激素分泌減少

E.醛固酮分泌減少

參考答案：D

答案解析：

飲大量清水后血漿晶體滲透壓下降，對滲透壓感受器的刺激減弱，使神經(jīng)垂體釋

放抗利尿激素減少，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性降低，水重吸收減少，

尿量增多。

第9題：

檢測人血清IgG濃度的方法常用

A.對流免疫電泳

B.免疫熒光抗體技術(shù)

C.雙向免疫擴(kuò)散法

D.單向免疫擴(kuò)散法

E.ELISA法

參考答案：D

答案解析：

單向免疫擴(kuò)散，沉淀環(huán)的直徑與抗原含量成正相關(guān)，待檢抗原含量可根據(jù)形成的

沉淀環(huán)直徑從標(biāo)準(zhǔn)曲線中查到。常用于測定血清IgG、IgM、IgA和C3等含量。

第10題：

貧血定義是指單位容積血液內(nèi)

A.紅細(xì)胞壓積低于正常

B.紅細(xì)胞數(shù)低于正常

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）紅細(xì)胞壓積低于正常

D.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞壓積低于正常

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參考答案：C

答案解析：

貧血定義是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）紅細(xì)胞壓積低于

正常，而其他幾項(xiàng)均不全面。

第11題：

對于正常人胰液的敘述，錯(cuò)誤的是

A.胰液為堿性液體，pH約為7.8?8.4

B.調(diào)節(jié)胰液分泌的主要體液因素為腎上腺素

C.無機(jī)成分主要由小導(dǎo)管細(xì)胞分泌

D.殘氣與肺總量比（RV/TLC）

E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV〈sub>l〈/sub>/FVC）及第一秒用

力呼氣容積

參考答案：B

答案解析：

調(diào)節(jié)胰液分泌的主要體液因素為促胰液素和膽囊收縮素。

第12題：

下列對消化和吸收概念的敘述，錯(cuò)誤的是

A.消化是食物在消化道內(nèi)被分解為小分子的過程

B.消化可分為機(jī)械性和化學(xué)性消化兩種

C.小分子物質(zhì)透過消化道粘膜進(jìn)入血液循環(huán)的過程稱為吸收

D.消化與吸收是兩個(gè)相關(guān)的過程

E.消化主要在胃中完成，吸收主要在小腸完成

參考答案：E

答案解析：

胃的運(yùn)動(dòng)可對食物進(jìn)行機(jī)械性消化，胃液中的消化酶主要為胃蛋白酶，它只能對

食物中蛋白質(zhì)進(jìn)行部分化學(xué)性消化，即將蛋白質(zhì)分解為骯、豚及少量的多肽和氨

基酸。食物中的糖和脂肪成分在胃內(nèi)基本上不能進(jìn)行水解。小腸內(nèi)的胰液、膽汁

和腸液，特別是胰液中含有多種消化酶，能對糖、蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)行全面、徹底

的分解作用，故消化和吸收都是主要在小腸內(nèi)完成的。

第13題：

生成組織液的有效濾過壓等于

A.（毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓）-（組織液膠體滲透壓十組織液靜水

壓）

B.（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓十組織液靜水

壓）

C.（毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透

壓）

D.（血漿膠體滲透壓卡組織液膠體滲透壓）一毛細(xì)血管血壓

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E.血漿膠體滲透壓一（毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓）

參考答案：B

答案解析：

生成組織液的有效濾過壓是促進(jìn)液體由毛細(xì)血管濾出的力量與阻礙其濾出力量

之差。毛細(xì)血管血壓及組織液膠體滲透壓均為促進(jìn)液體濾出的力量，而血漿膠體

滲透壓及組織液靜水壓則阻礙液體濾出。

第14題：

腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)

A.每側(cè)腎臟生成的原尿量

B.兩側(cè)腎臟生成的原尿量

C.每側(cè)腎臟生成的終尿量

D.兩側(cè)腎臟生成的終尿量

E.每側(cè)腎血漿的濾過量

參考答案：B

答案解析：

腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)（通常指每分鐘）兩腎所生成原尿的量。正常成人安

靜時(shí)約為125ml/min0

第15題:

下列關(guān)于醛固酮的敘述，正確的是

A.由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌

B.主要作用于近球小管

C.能促進(jìn)鈉的重吸收和鉀的分泌

D.血鉀降低或血鈉升高刺激其分泌

E.腎素分泌減少時(shí)可引起其分泌增加

參考答案：C

答案解析：

第16題:

正常成人安靜時(shí)的通氣/血流比值是

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.1.48

E.1.84

參考答案：C

答案解析：

通氣/血流比值是每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量之間的比值。正常成人安

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靜時(shí)約為4.2/5.0=0.84o

第17題：

關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述，哪項(xiàng)是正確的

A.主動(dòng)脈脂紋僅見于中年以上人群

B.粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來自單核細(xì)胞

C.脂紋以主動(dòng)脈前壁多見

D.氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性

E.粥瘤內(nèi)膠原由纖維母細(xì)胞形成

參考答案：D

答案解析：

動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí)，主動(dòng)脈脂紋可見于兒童以上人群；粥瘤主動(dòng)脈前壁多見；粥

瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞可來自單核細(xì)胞，也可來自平滑肌細(xì)胞；粥瘤內(nèi)膠原由平滑肌細(xì)胞

形成。氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性。

第18題:

高血壓病時(shí)的腎臟病理變化表現(xiàn)為

A.顆粒性固縮腎

B.腎臟單發(fā)性貧血性梗死

C.腎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤形成

D.腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷

E.腎臟淤血

參考答案：A

答案解析：

由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大，因

此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化

腎的病理特點(diǎn)，這是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動(dòng)脈，致病變累

及的范圍較大。

第19題：

風(fēng)濕病時(shí)，炎癥性增生的病變是

A.動(dòng)脈管壁粘液變性

B.大關(guān)節(jié)積液、腫脹

C.心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成

D.心內(nèi)膜炎疣狀贅生物生成

E.心外膜呈絨毛狀

參考答案：C

答案解析：

風(fēng)濕病時(shí)，炎癥性增生的病變是心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成。動(dòng)脈管壁粘液變性屬變質(zhì)

病變。大關(guān)節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形

成實(shí)際上是纖維素血栓形成。

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第20題：

疣狀贅生物是指

A.心內(nèi)膜上附壁血栓

B.心內(nèi)膜新生物

C.心瓣膜纖維化

D.心瓣膜鈣化

E.心瓣膜增厚

參考答案：A

答案解析：

疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。

第21題:

不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是

A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落

B.常伴有敗血癥

C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜

D.可引起乳頭肌斷裂

E.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成

參考答案：C

答案解析：

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在

瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌引起全身

器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔,

導(dǎo)致急性心功能衰竭。

第22題：

慢性支氣管炎典型病變中沒有

A.粘膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

參考答案：C

答案解析：

慢性支氣管炎屬于長期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥刺激粘膜上皮可發(fā)生

鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的粘液腺及粘膜杯狀細(xì)胞增生，支氣壁內(nèi)有大量慢

性炎癥細(xì)胞浸潤，長期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成

支撐力下降，也是產(chǎn)生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒

有多量泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞或因有明顯組織壞死，組織細(xì)胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈

泡沫狀；或因脂類物質(zhì)吸入引起組織細(xì)胞吞噬反應(yīng)。

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第23題:

甲狀腺癌最多見的病理類型是

A.濾泡狀腺癌

B.乳頭狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.濾泡狀腺癌+髓樣癌

參考答案：B

答案解析：

甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀腺癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀

腺癌的全部。

第24題：

以下哪項(xiàng)為慢性活動(dòng)性胃炎的病理特征

A.粘膜和粘膜下層大量淋巴細(xì)胞浸潤

B.粘膜和粘膜下層大量漿細(xì)胞浸潤

C.粘膜和粘膜下層大量中性粒細(xì)胞浸潤

D.腺體破壞減少、粘膜變薄

E.腺體基本上保持完整

參考答案：C

答案解析：

粘膜及粘膜下大量中性粒細(xì)胞浸潤是慢性活動(dòng)性胃炎的病理特征。

第25題：

急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)?/p>

A.化膿性炎

B.卡他性炎

C.偽膜性炎

D.出血性炎

E.蜂窩織炎

參考答案：C

答案解析：

急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?/p>

第26題:

肉芽腫性炎的特點(diǎn)是

A.纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管、局部組織增生

B.疏松組織內(nèi)中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤

C.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤

D.大量纖維蛋白粘膜表面滲出

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E.巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生

參考答案：E

答案解析：

肉芽腫性炎是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生而形成結(jié)節(jié)狀病變的炎癥。某些病原體

（結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、霉菌等）、某些原因不明的炎癥

（結(jié)節(jié)病、Crohn病等）、異物（縫線、鍍等）都可以表現(xiàn)為肉芽腫性炎。典型的肉

芽腫是結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為干酪樣壞死，周圍包繞著類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)

胞。最外層可見散在的纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

第27題：

有關(guān)炎癥介質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是

A.可引起組織增生

B.可引起血管擴(kuò)張

C.可引起血管通透性增加

D.可具有趨化作用

E.可引起發(fā)熱和疼痛

參考答案：A

答案解析：

炎癥介質(zhì)是指一類在炎癥過程中由細(xì)胞和血漿釋放，并對炎癥反應(yīng)起到介導(dǎo)作用

的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。目前將炎癥介質(zhì)的作用歸類為：引起血管擴(kuò)張、引起血管通

透性增加、具有趨化作用、引起組織損傷、引起發(fā)熱和疼痛。引起組織增生的生

長因子類物質(zhì)未被歸類進(jìn)來。

第28題:

不符合慢性炎癥的病變是

A.大量纖維素滲出

B.炎癥性息肉

C.炎性假瘤

D.多量纖維組織增生

E.炎性肉芽腫形成

參考答案：A

答案解析：

在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)

為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、

炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。

第29題:

腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是

A.增生組織不分化不成熟

B.血管增生

C.纖維組織增生

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D.器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生

E.炎癥細(xì)胞浸潤

參考答案：A

答案解析：

腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、

與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性、對機(jī)體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，

甚至炎癥細(xì)胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增

生可發(fā)生在炎癥。

第30題：

診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是

A.組織結(jié)構(gòu)紊亂

B.胞漿嗜堿性

C.浸潤周圍組織

D.細(xì)胞核多形性

E.出血壞死

參考答案：D

答案解析：

診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細(xì)胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、聚

集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著

的特點(diǎn)，也是診斷惡性腫瘤時(shí)必須重視的要點(diǎn)。當(dāng)然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿

性、浸潤周圍組織、出血壞死等指標(biāo)也必須考慮在內(nèi)。

第31題:

下列哪種腫瘤是惡性腫瘤

A.畸胎瘤

B.錯(cuò)構(gòu)瘤

C.精原細(xì)胞瘤

D.多形性腺瘤

E.纖維腺瘤

參考答案：C

答案解析：

雖然精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤

是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。

第32題：

男性，55歲?；家倚透窝?0余年，近1年多來發(fā)現(xiàn)脾大，肝縮小。臨床診斷為

肝硬化，脾大的病變基礎(chǔ)是

A.慢性脾淤血

B.脾水腫

C.脾出血

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D.脾炎癥

E.脾出血壞死

參考答案：A

答案解析：

肝硬化時(shí)門靜脈淤血，壓力升高，形成門靜脈高壓。脾靜脈是門靜脈的主要分支,

故脾靜脈淤血，導(dǎo)致淤血性脾腫大。

第33題：

下列關(guān)于急性病毒性肝炎細(xì)胞變化的描述，哪項(xiàng)是不常見的變化

A.水性腫脹

B.嗜酸性變

C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死

D.肝細(xì)胞氣球樣變

E.肝細(xì)胞脂肪變性

參考答案：E

答案解析：

急性病毒性肝炎很少或幾乎不發(fā)生肝細(xì)胞脂肪變。

第34題：

傳染源是指

A.感染病原體的人

B.病原攜帶者

C.感染病原體的動(dòng)物

D.體內(nèi)有病原體繁殖并排出病原體的人

E.體內(nèi)有病原體繁殖并排出病原體的人和動(dòng)物

參考答案：E

答案解析：

傳染源的定義為：傳染源是指體內(nèi)有病原體生長，繁殖，并能排出病原體的人和

動(dòng)物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物。

第35題:

鉤端螺旋體病主要的傳染源是

豬

命

A.1牛

B.>

C牛

氟

羊

D.粼

狗

E.猱

參考答案：A

答案解析：

鉤端螺旋體病的傳染源是田間野鼠中的黑線姬鼠和家畜中的豬與犬，鼠源性的毒

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力強(qiáng)，多引起稻田型鉤端螺旋體病，而家畜源的毒力較弱，主要引起雨水型或洪

水型鉤端螺旋體病，因此“A”是正確答案。

第36題：

PPD結(jié)果判斷中，正確的是

A.硬結(jié)直徑5?9mm為（一）

B.硬結(jié)直徑10?20nlm為（+）

C.有水皰局部壞死為（++++）

D.硬結(jié)直徑＞20mm為（++）

E.硬結(jié)直徑＞10mm為強(qiáng)陽性

參考答案：C

答案解析：

PPD結(jié)果判斷，硬結(jié)直徑不足5mm為“一”；5?9mm為“+”；10?20mm為“十

+"；20mm以上為“+++”；出現(xiàn)水皰及局部壞死者為“++++”?！?

++-++++”為強(qiáng)陽性反應(yīng)。

第37題：

典型霍亂病人的臨床分期是

A.發(fā)熱期、吐瀉期、反應(yīng)期及恢復(fù)期

B.前驅(qū)期、吐瀉期、脫水休克期、緩解期及恢復(fù)期

C.發(fā)熱期、脫水休克期、緩解期及恢復(fù)期

D.瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期及恢復(fù)期

E.吐瀉期、脫水休克期、反應(yīng)期及恢復(fù)期

參考答案：D

答案解析：

這是道關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)題，典型病人臨床經(jīng)過分三期，即瀉吐期、脫水虛脫

期、反應(yīng)期及恢復(fù)期，所以只有“D”是正確的。

第38題：

破傷風(fēng)的潛伏期通常為

A.24小時(shí)

B.2?5天

C.6~12天

D.20?30天

E.1?2個(gè)月

參考答案：C

答案解析：

破傷風(fēng)潛伏期通常為6~12天。

第39題:

女性，18歲，確診為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，應(yīng)首選的治療藥物是

12

A.頭抱嗖啾

B.頭抱吠辛

C.青霉素G

D.環(huán)丙沙星

E.氟康噗

參考答案：C

答案解析：

青霉素對革蘭陰性球菌有強(qiáng)大殺滅作用。敏感細(xì)菌有溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、

金葡菌等。暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎球菌引起，首選藥為青霉素G。

第40題:

關(guān)于傷寒的流行病學(xué)，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.病人與帶菌者均是傳染源

B.水源污染是重要傳播途徑，是爆發(fā)的主要原因

C.散發(fā)病例則多因進(jìn)食污染食物引起

D.病后免疫力持久，少有第二次發(fā)病者

E.本病終年可見，夏秋季多

參考答案：C

答案解析：

傷寒是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蜂螂傳遞病原菌而經(jīng)口感染，

散發(fā)病例多由于日常生活接觸而經(jīng)口傳播，而不是因進(jìn)食污染食物引起，因此“C”

是不正確的，而其余四項(xiàng)均正確。

第41題：

腎綜合征出血熱患者出血的發(fā)生機(jī)制，下列哪一項(xiàng)不正確

A.血管壁的損傷

B.血小板減少

C.肝素類物質(zhì)增加

D.肝臟制造凝血物質(zhì)減少

E.DIC的發(fā)生

參考答案：D

答案解析：

出血是腎綜合征出血熱患者臨床表現(xiàn)的三大主征（發(fā)熟、出血和腎損害）之一，有

多種發(fā)病機(jī)制，但因肝臟基本不受影響，所以肝臟制造凝血物質(zhì)不會(huì)減少，出血

不是由于肝臟制造凝血物質(zhì)減少所致，而其余四項(xiàng)均為該病出血的發(fā)生機(jī)制。

第42題:

男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)

確的是

A.心率加快（110次/分）

B.房性早搏（2次/分）

13

C.血壓升高(148/90mmHg)

D.奇脈(10?25mmHg)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：D

答案解析：

哮喘急性發(fā)作，可產(chǎn)生奇脈，一般輕度者可無奇脈，但中度者即可出現(xiàn)奇脈，用

血壓計(jì)測量吸氣時(shí)血壓可較呼氣時(shí)下降10?25mlliHg或更多。其他各項(xiàng)影響因素

多。

第43題:

對長期大量用糖皮質(zhì)激素治療疾病的患者，醫(yī)師所作的下列分析中哪一項(xiàng)是不正

確的

A.患者可表現(xiàn)出向心性肥胖

B.患者血液皮質(zhì)激素水平較高

C.患者血液中促腎上腺皮質(zhì)激素水平較高

D.患者腎上腺皮質(zhì)束狀帶萎縮

E.所治的疾病痊愈后不應(yīng)突然停藥

參考答案：C

答案解析：

長期大量用糖皮質(zhì)激素治療疾病的患者，血中糖皮質(zhì)激素濃度很高，通過負(fù)反饋

作用，對腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌有抑制作用，因此患者血液中促腎上腺

皮質(zhì)激素水平較低，而不是較高，C是不正確的。

第44題：

下列哪個(gè)不是引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的原因

A.甲狀腺大部或全部手術(shù)切除后

B.自身免疫性甲狀腺炎

C.放療

D.遺傳因素

E.垂體腫瘤

參考答案：E

答案解析：

引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因包括甲狀腺本身疾患及局部放療、手術(shù)和遺

傳因素等，因此所列前四項(xiàng)都是，只有垂體腫瘤是繼發(fā)原因，引起繼發(fā)性甲狀腺

功能減退癥。

第45題:

下列哪項(xiàng)描述不符合大葉性肺炎

A.大多數(shù)是肺炎雙球菌引起的

B.常伴有急性支氣管炎

C.可以合并肺膿腫

14

D.是纖維素性炎

E.自然病程可以分期

參考答案：B

答案解析：

大葉性肺炎一般無急性支氣管炎。

第46題:

慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A.低鉀低氯性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥

參考答案：A

答案解析：

利尿劑應(yīng)用后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。

第47題：

慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.疫苗注射

參考答案：E

答案解析：

慢支急性發(fā)作期的治療原則是：控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘、氣霧療法，而

疫苗注射只能預(yù)防感冒減少感染機(jī)會(huì)，起到預(yù)防作用，不是急性發(fā)作期的治療。

第48題:

ARDS最早期的癥狀是

A.煩躁、脈速

B.進(jìn)行性呼吸困難

C.病人發(fā)絹

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部聽診有啰音

參考答案：B

答案解析：

ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)

胞和肺泡上皮細(xì)胞，肺間質(zhì)水腫，肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷肺

15

不張而發(fā)生ARDS,休克病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDSo

第49題:

治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

參考答案：D

答案解析：

吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素都是ARDS的治療措施，但最有效的措施是呼氣末正壓通

氣(PEEP),使呼氣末肺容量增加，閉陷了的小氣道和肺泡再開放，肺泡內(nèi)的正壓

也可減輕肺水腫的進(jìn)一步形成或進(jìn)一步惡化，從而改善彌散通氣和通氣血流比

例，達(dá)到改善氧合功能和肺順應(yīng)性的目的。

第50題：

以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺結(jié)核

B.肺間質(zhì)纖維化

C.塵肺

D.胸廓畸形

E.嚴(yán)重感染

參考答案：E

答案解析：

慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等

疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機(jī)

體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合

征。但臨床上以支氣管-肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺

結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、

胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)均是慢性呼吸衰竭的常見病

因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血

管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重。

第51題：

呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

16

參考答案：E

答案解析：

呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧時(shí)可抑制細(xì)胞能量代謝的中間過程，如氧化磷酸化作用、三竣

酸循環(huán)、有關(guān)的酶活動(dòng)等，產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二

氧化碳分壓增高；由于體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至血液，

導(dǎo)致高血鉀癥，故選項(xiàng)E的提法是錯(cuò)誤的。又由于鈉和氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可引

起細(xì)胞內(nèi)酸中毒。

第52題:

關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B.植物神經(jīng)功能失調(diào)

C.呼吸道粘液分泌功能減退

D.呼吸道粘液分泌功能亢進(jìn)

E.遺傳易感性

參考答案：C

答案解析：

慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括內(nèi)因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因

素使副交感神經(jīng)興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管粘膜杯狀細(xì)胞增生，呼吸道粘

液分泌功能亢進(jìn)，氣道凈化能力減退，支氣管粘膜充血水腫等。內(nèi)因包括呼吸道

局部防御功能和免疫功能低下和植物神經(jīng)功能失調(diào)。同時(shí)，喘息型支氣管炎患者

常常有過敏史，提示有一定的遺傳易感性。只有選項(xiàng)C提示呼吸道粘液分泌功能

減退不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素。

第53題:

慢性支氣管炎的臨床分型是

A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型

B.單純型和喘息型

C.單純型、喘息型和混合型

D.單純型、喘息型和粘液膿痰型

E.單純型、阻塞型和過敏型

參考答案：B

答案解析：

慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型，因此其他幾種分型都是錯(cuò)誤的。

第54題:

以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑215mm

B.肺動(dòng)脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V〈sub〉l〈/sub〉呈R/S>1

17

參考答案：D

答案解析：

右束支傳導(dǎo)阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項(xiàng)不能作為肺心

病的主要診斷依據(jù)。

第55題:

慢性肺心病患者失代償期發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因是

A.呼吸性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多

B.液體攝入量不足

C.大量葡萄糖輸入

D.腎上腺皮質(zhì)激素過多

E.大量應(yīng)用排鉀性利尿劑

參考答案：E

答案解析：

慢性肺心病患者失代償期常需給予排鉀性利尿劑來緩解右心功能不全的癥狀，以

致排鉀排氯過多引起低鉀低氯性堿中毒，pH值偏高，BE為正值，發(fā)生代謝性堿

中毒。

第56題：

主要用于焦慮癥治療的藥物

A.奮乃靜

B.碳酸鋰

C.地西泮

D.五氟利多

E.卡馬西平

參考答案：C

答案解析：

抗焦慮藥物最常用的是苯二氮卓類藥物，其中以地西泮（安定）為傳統(tǒng)的應(yīng)用藥

物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療,

或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴(yán)重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬

西平屬于情緒穩(wěn)定劑，用于情感性精神障礙的治療。

第57題：

對強(qiáng)迫癥有特殊效果的藥物是

A.氯氮平

B.多慮平

C.佳靜安定

D.氯丙嗪

E.氯丙咪嗪

參考答案：E

18

答案解析：

氯丙咪嗪是目前治療強(qiáng)迫癥的主要藥物。多慮平是三環(huán)類抗抑郁藥物，可以在氯

丙咪嗪不能使用時(shí)應(yīng)用，但是療效不如氯丙咪嗪?？咕癫∷幝鹊胶吐缺褐?/p>

是用于難治性強(qiáng)迫癥的治療，而且只是部分有效。佳靜安定可以用于緩解焦慮，

但不是抗強(qiáng)迫的主要治療。

第58題：

藥物依賴最主要表現(xiàn)在

A.對藥物強(qiáng)烈的渴求

B.對藥物的需要

C.軀體依賴

D.精神依賴

E.服藥后獲得的特殊快感

參考答案：A

答案解析：

依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用后的問題，但還

繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上有失去控制的

表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精

神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

第59題:

軀體疾病所致精神障礙最常見

A.幻覺

B.失語癥

C.不同程度的意識(shí)障礙

D.被害妄想

E.智能障礙

參考答案：C

答案解析：

幻覺、妄想、癡呆、意識(shí)障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡

失調(diào)等過程常會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識(shí)的改變，這是和其他精神疾

病不同的特點(diǎn)。

第60題:

對慢性失眠癥的治療，錯(cuò)誤的是

A.強(qiáng)調(diào)定時(shí)作息

B.入夜后避免興奮

C.入夜后避免用濃茶、咖啡

D.應(yīng)該躺著閱讀書刊

E.盡量改善周圍環(huán)境

19

參考答案：D

答案解析：

慢性睡眠障礙的治療主要是調(diào)整生活作息，改變不良習(xí)慣為主的治療方式，睡前

應(yīng)該是減少刺激。而睡前臥床閱讀是一種不良的睡眠習(xí)慣，會(huì)延長入睡時(shí)間，并

使大腦處于興奮狀態(tài)。

第61題：

心身疾病的準(zhǔn)確表述是

A.與心理因素密切有關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

B.與社會(huì)因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

C.與心理因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

D.與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

E.伴隨軀體疾病出現(xiàn)的精神障礙

參考答案：D

答案解析：

心身疾病的概念有三個(gè)主要的要點(diǎn)，一是一組疾病而不是單個(gè)疾??；二是與心理

社會(huì)因素密切相關(guān)，而不是僅和心理因素有關(guān)；三是疾病的表現(xiàn)以軀體的癥狀為

主。符合以上三個(gè)條件才是完整的概念。

第62題:

下列不屬于心身疾病的是

A.偏頭痛

B.支氣管哮喘

C.過敏性結(jié)腸炎

D.神經(jīng)癥

E.經(jīng)前期緊張癥

參考答案：E

答案解析：

神經(jīng)癥是一組獨(dú)立的精神疾病，癥狀的表現(xiàn)以精神癥狀為主，沒有可證實(shí)的器質(zhì)

性病變基礎(chǔ)。而心身疾病以軀體癥狀表現(xiàn)為主，疾病名稱均為其他科室的相關(guān)疾

病。

第63題:

抑郁發(fā)作的核心癥狀是

A.抑郁心境

B.思維遲緩

C.思維內(nèi)容障礙

D.音聯(lián)意聯(lián)

E.意志活動(dòng)減退

參考答案：A

答案解析：

20

音聯(lián)意聯(lián)表現(xiàn)為言語聯(lián)想增快下的諧音、諧意而轉(zhuǎn)換話題，最常見于躁狂狀態(tài)。

思維內(nèi)容障礙常指的是妄想，抑郁患者在情緒的影響下可以出現(xiàn)妄想，但不是核

心癥狀。核心癥狀是心境低落、興趣或樂趣降低，精力明顯下降，其他都是伴隨

癥狀。

第64題:

診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是

A.血清T₃

B.血清T〈sub>4〈/sub>

C.血清rT₃

D.血清TSH

E.甲狀腺攝<sup>131〈/sup>I率

參考答案：D

答案解析：

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是甲狀腺本身疾患所致，所以血清TSH升高，而且是該

病最早期的表現(xiàn)，亞臨床期僅TSH增高，因此是甲狀腺功能減退癥診斷最敏感的

指標(biāo)，其余四項(xiàng)指標(biāo)則出現(xiàn)較晚，相對不敏感。

第65題:

男性，50歲，關(guān)節(jié)疼痛，血尿酸550Hmol/L,醫(yī)生勸不食動(dòng)物臟器，因?yàn)楦缓?/p>

A.蛋白質(zhì)

B.糖原

C.三酰甘油（甘油三酯）

D.膽固醇

E.核酸

參考答案：E

答案解析：

尿酸是喋吟堿的終代謝物，而內(nèi)臟富含核酸。

第

66題：

也

女

42歲，多飲，多尿，血pH7.5,血鉀3.Immol/L。下列疾病可能性最大的

是

糖尿病

尿崩癥

原發(fā)性醛固酮增多癥

甲亢

瘠癥

參考答案：C

答案解析：

此病人多飲、多尿，應(yīng)考慮糖尿病、尿崩癥和原發(fā)性醛固酮增多癥，但病人有低

血鉀和堿血癥，因此最可能的診斷是原發(fā)性醛固酮增多癥。

21

第67題：

在致甲亢的各種病因中，哪種最多見

A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

B.Graves病

C.甲狀腺癌

D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.亞急性甲狀腺炎伴甲亢

參考答案：B

答案解析：

引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。

第68題:

高血壓患：昔，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音，可能是何種繼發(fā)性高血壓

A.嗜格細(xì)胞瘤

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.慢性腎炎

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣病

參考答案：B

答案解析：

上腹部血管雜音是腎動(dòng)脈狹窄的重要體征，因此當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音

時(shí)，支持是腎動(dòng)脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓，而其他四種疾病雖均可引起繼發(fā)性

高血壓，但上腹部均無血管雜音。

第69題:

急性腦綜合征的主要癥狀是

A.思維不連貫

B.大量錯(cuò)覺和幻覺

C.記憶障礙

D.意識(shí)障礙

E.定向障礙

參考答案：D

答案解析：

急性腦綜合征是常見的腦器質(zhì)性綜合征之一，以意識(shí)障礙為主要癥狀，而其余四

項(xiàng)均不是。

第70題:

風(fēng)濕性心臟病患者，2周來發(fā)熱，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征對

診斷最有幫助

A.進(jìn)行性貧血

22

B.血沉增快

C.白細(xì)胞數(shù)升高

D.心臟出現(xiàn)新的反流性雜音

E.皮膚有瘀點(diǎn)

參考答案：D

答案解析：

感染性心內(nèi)膜炎是指微生物感染產(chǎn)生的心內(nèi)膜及心瓣膜炎癥，亞急性感染性心內(nèi)

膜炎一般發(fā)生在異常瓣膜，因此出現(xiàn)新雜音，特別是反流性雜音，對診斷最有幫

助，而其余四項(xiàng)對診斷雖有幫助，但意義均相對較小。

第71題：

偏頭痛的臨床主要特點(diǎn)是

A.半側(cè)頭痛

B.有先兆

C.搏動(dòng)性跳痛

D.周期性發(fā)作性頭痛

E.持續(xù)性鈍痛

參考答案：D

答案解析：

偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)作的偏

側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，所以偏頭痛的臨床主要特點(diǎn)是周期性發(fā)作性頭痛，而其余

幾項(xiàng)亦見于偏頭痛，但不是主要特點(diǎn)。

第72題:

對急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是

A.對癥處理

B.終止接觸毒物

C.清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物

D.清除體內(nèi)已被吸收的毒物

E.如有可能使用特效解毒藥

參考答案：B

答案解析：

對急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是終止接觸毒物，以免繼續(xù)增加毒物吸

收而加重中毒，這也是最重要的現(xiàn)場急救措施，其余四項(xiàng)除對癥處理外，均為到

醫(yī)院后的治療措施。

第73題:

關(guān)于病毒性肝炎的描述中，哪項(xiàng)是正確的

A.病毒性肝炎是滲出性炎

B.病毒性肝炎的炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞

C.病毒性肝炎類無肝細(xì)胞壞死

23

D.病毒性肝炎總有肝細(xì)胞變性壞死

E.病毒性肝炎與肝硬化無關(guān)

參考答案：D

答案解析：

病毒性肝炎是變質(zhì)為主的炎癥性疾病，故此疾病時(shí)肝細(xì)胞總有不同程度變性壞

死。

第74題：

血中Hb含量至少低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)納

A.<50g/L

B.<60g/L

C.<70g/L

D.<80g/L

E.<90g/L

參考答案：B

答案解析：

這是道記憶題，當(dāng)血中Hb含量至少低于60g/L時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)

組。

第75題:

下列各項(xiàng)檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.查體有桶狀胸，發(fā)納

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血?dú)夥治鯬a0(sub>2(/sub><60mmHg,PaC0₂>50mmHg

E.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)低于60%,MVC實(shí)

測值/預(yù)計(jì)值<80%

參考答案：E

答案解析：

E項(xiàng)中的呼吸功能檢查對診斷慢阻肺最有意義，而其他各項(xiàng)指標(biāo)均非對慢阻肺最

有意義的檢查。

第76題：

狼瘡性腎炎一般不表現(xiàn)為

A.輕型腎炎

B.急性腎炎

C.慢性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

參考答案：D

24

答案解析：

狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病中常見的一種，因?yàn)椴∽冎饕奂澳I小球，所以

一般不表現(xiàn)為慢性腎盂腎炎，而可表現(xiàn)為其余四種情況。

第77題：

咳嗽變異性哮喘診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.咳嗽持續(xù)＞1個(gè)月

B.咳嗽運(yùn)動(dòng)后加重

C.臨床常伴有發(fā)熱

D.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

E.有家族過敏史

參考答案：C

答案解析：

咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，診斷依據(jù)為：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，

常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，②用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)

作緩解，③有個(gè)人或家族過敏史，④但臨床無感染征象，經(jīng)長期抗生素治療無效,

故臨床常不伴有發(fā)熱。

第78題：

下述是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心絞痛

D.栓塞

E.猝死

參考答案：C

答案解析：

擴(kuò)張型心肌病是以一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大為特征的心肌收縮期泵功能障礙性疾病，

主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，部分病人可發(fā)生心律失常、栓塞或猝死，而不會(huì)發(fā)

生心絞痛表現(xiàn)。

第79題：

尿毒癥時(shí)脂質(zhì)代謝紊亂突出表現(xiàn)在

A.血中游離脂肪酸增高

B.血中甘油三酯明顯增高，高密度脂蛋白降低，低密度及極低密度脂蛋白升

高

C.血高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高

D.血低密度脂蛋白增高，甘油三酯升高

E.高密度脂蛋白增高，甘油三酯降低

參考答案：B

答案解析：

25

尿毒癥患者常有高甘油三酯血癥，高密度脂蛋白血漿水平降低、極低密度和低密

度脂蛋白升高，而膽固醇水平正常。其原因仍未明，可能與尿毒癥毒素、胰島的

代謝異常等因素有關(guān)。

第80題:

男性，60歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性30年，近一個(gè)月肝區(qū)脹痛，消瘦。查體肝肋下可

及，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)不平，脾未及。化驗(yàn)：ALT108IU/L,甲胎蛋白400ng/ml。其

最可能的診斷是

A.肝硬化

B.膽囊炎

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.肝癌

E.肝囊腫

參考答案：D

答案解析：

最可能的診斷是肝癌，所以選D。對乙肝肝硬化病人，近期癥狀加重，消瘦，加

之肝臟觸診質(zhì)硬，結(jié)節(jié)不平，特別是AFP明顯增高，首先應(yīng)考慮肝癌。

第81題:

慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酎應(yīng)是

A.Cr>445umol/L

B.Cr>178umol/L

C.Cr>884umol/L

D.Cr>278Pmol/L

E.Cr>450umol/L

參考答案：A

答案解析：

這是道記憶題，慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酎應(yīng)>445pmol/L。

第82題:

關(guān)于病毒性肝炎的描述中，哪項(xiàng)是正確的

A.病毒性肝炎的炎癥細(xì)胞主要是淋巴單核細(xì)胞

B.病毒性肝炎屬于滲出性炎癥

C.病毒性肝炎常無肝細(xì)胞壞死

D.病毒性肝炎與肝硬化無關(guān)

E.重癥性肝炎都是急性肝炎

參考答案：A

答案解析：

肝炎是病毒性炎癥，肝炎屬于變質(zhì)性炎，炎癥細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，很少或無明

顯中性粒細(xì)胞。

26

第83題:

急性白血病患者，染色體檢查發(fā)現(xiàn)t（15；17）,可診斷為

A.ALL

B.AML-M₃

C.CML

D.AML-M₂

E.AML-M₅

參考答案：

答案解析：

這是道記憶題，急性粒細(xì)胞白血病M。型（AML-M3）的特異性染色體是t（15；17）,

有此染色體者用維甲酸治療滿意。

A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

第84題:

男性，55歲，慢性上腹痛10年余，3個(gè)月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃

大彎潰瘍。下列處理最佳的是

A.反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測

C.胃液分析試驗(yàn)

D.使用質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復(fù)查上消化道造影

E.胃鏡檢查及活檢病理檢查

參考答案：E

答案解析：

中老年患者，雖有10年胃病史，但近期加重，上消化道鋼餐為胃大彎側(cè)潰瘍，

此部位不是消化性潰瘍的多發(fā)部位，胃鏡檢查并行活組織檢查是最佳的選擇。

第85題：

女性，33歲，惡心、嘔吐、體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg,皮膚色澤暗

黑，口腔粘膜、舌可見黑色素沉著，化驗(yàn)：血糖3.0mmol/L,血鈉120mmol/L,

血鉀5.8mmol/L。此病最可能的診斷是

A.潰瘍病

B.肝硬化

C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.血色病

E.胰島細(xì)胞瘤

參考答案：C

答案解析：

此病人惡心、嘔吐、消瘦半年，血壓低，皮膚、粘膜色素沉著，化驗(yàn)示血糖降低、

血鈉降低和血鉀升高，這些都說明最可能的診斷是慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，血

27

色病雖然皮膚色澤暗黑，但血糖應(yīng)該升高，其余三項(xiàng)診斷亦均不像。

第86題：

患者李某，女，28歲，感冒發(fā)熱服用多次解熱鎮(zhèn)痛藥，出現(xiàn)皮疹。查血常規(guī)時(shí)

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)目減少，醫(yī)生首先考慮是

A.藥物過敏性血細(xì)胞減少癥

B.病毒血癥

C.再生障礙性貧血

D.接觸性皮炎

E.自身免疫性溶血性貧血

參考答案：A

答案解析：

藥物作為半抗原吸附于血細(xì)胞表面，刺激抗體產(chǎn)生IgG或IgM抗體，這類抗體與

靶細(xì)胞結(jié)合，通過抗體介導(dǎo)的和補(bǔ)體介導(dǎo)的機(jī)制引起靶細(xì)胞溶解、損傷，引起各

種血細(xì)胞減少癥。屬于H型超敏反應(yīng)過程。

第87題：

男性，64歲，無任何誘因突感上腹劇烈疼痛，持續(xù)1小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔

吐，急診心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。其原因可能是

A.急性6旦囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃痙攣

D.急性下壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死

參考答案：D

答案解析：

此老年男性病人，突然無誘因上腹劇烈疼痛1小時(shí)不緩解，這是不典型的心肌梗

死疼痛的放射部位，心電圖改變提示急性下壁心肌梗死，惡心和嘔吐是心肌梗死

的胃腸道癥狀，多見于下壁心梗，所以此病人最可能是患急性下壁心肌梗死，若

為前壁心梗，心電圖改變應(yīng)在胸前導(dǎo)聯(lián)，其余三個(gè)診斷均不像。

第88題:

A.甲狀腺炎

B.甲亢

C.單純性甲狀腺腫

D.神經(jīng)官能癥

E.結(jié)核病

參考答案：D

答案解析：

28

第89題:

女性，25歲，兩周來雙下肢出現(xiàn)紫瘢，不癢，雙膝關(guān)節(jié)痛，不腫，Hb110g/L,

血小板38Xl（Ksup>9〈/sup>/L,尿蛋白（++）,尿紅細(xì)胞20?30/HP,血

BUN7.5mmol/Lo此病人發(fā)生出血的最大可能是

A.過敏性紫瘢

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減小性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血栓性血小板減少性紫瘢

E.溶血性尿毒綜合征

參考答案：B

答案解析：

此青年女性病人，有出血表現(xiàn)，包括雙下肢紫瘢和鏡下血尿，雙膝關(guān)節(jié)痛，化驗(yàn)

血小板明顯減少，尿中有中等量蛋白，此病人出血考慮由血小板減少引起，血小

板減少的原因首先應(yīng)考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以此病人發(fā)生出血的最大可能是系

統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減少性紫瘢，不是特發(fā)性血小板減少性紫瘢，盡管血

BUN超過正常，但因無溶血表現(xiàn)，所以不像溶血性尿毒綜合征，無神經(jīng)精神癥狀,

也不像血栓性血小板減少性紫瘢，此病人雖然亦很像過敏性紫瘢，如下肢紫瘢、

膝關(guān)節(jié)痛、鏡下血尿，但紫藏不癢，關(guān)節(jié)不腫，特別是有血小板減少，所以也不

像過敏性紫瘢。

第90題:

男性，11歲，近2個(gè)月來時(shí)有低熱，（37?38℃）,全身無明顯癥狀，查體無明

顯陽性體征，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺中部有一直徑約0.8cm類圓形病灶，邊緣稍模糊,

肺門淋巴結(jié)腫大。此男孩可能患

A.小葉性肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.繼發(fā)性肺結(jié)核

D.原發(fā)性肺結(jié)核

民粟粒性肺結(jié)核

參考答案：D

答案解析：

此患者為男孩，X線顯示有右肺中葉類圓形病灶，又有右肺門淋巴結(jié)腫大，全肺

及全身均無明顯異常，故可診斷為原發(fā)性肺結(jié)核病。病灶不在肺尖部，又無粟粒

及其他病變。結(jié)合年齡等故不能診斷為其他肺結(jié)核。

第91題:

男性，58歲，有輕度高血壓病史2年，近來時(shí)有右手發(fā)麻，今晨醒來時(shí)右手活

動(dòng)不靈，站立時(shí)右腿也無力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重，意識(shí)一直清楚，無其他不

適。最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

29

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

參考答案：B

答案解析：

此58歲男性病人，有高血壓病史，早晨醒來突然發(fā)生右側(cè)上下肢活動(dòng)差，數(shù)小

時(shí)內(nèi)癥狀加重，無意識(shí)障礙，因此最可能的診斷是腦血栓形成，而其余四種診斷

均不太可能。

第92題:

女性，36歲。4個(gè)月來腹痛、腹瀉，大便4?5次/日，為稀便，有時(shí)有粘液及少

量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進(jìn)食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，

大便鏡檢WBC15-20/HP,RBC3-5/HP,有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能

的診斷是

A.慢性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢

C.腸結(jié)核

D.慢性非特異性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

參考答案：B

答案解析：

此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個(gè)月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細(xì)胞

為主，僅少量紅細(xì)胞，因病程已超過4個(gè)月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌

痢，雖然大便化驗(yàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非

果醬樣，不以紅細(xì)胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。

第93題:

A.靜脈滴注大劑量青霉素

B.快速補(bǔ)充血容量

C.糾正酸中毒

D.利巴韋林抗病毒

E.禁用對腎有損傷的藥物

參考答案：A

答案解析：

根據(jù)病史、檢查和化驗(yàn)結(jié)果，此病人有發(fā)熱、充血、出血和腎損害等腎綜合征出

血熱的典型表現(xiàn)，據(jù)此臨床可診斷為腎綜合征出血熱，該病是病毒性感染，又無

繼發(fā)細(xì)菌性感染的證據(jù)，所以靜脈滴注大劑量青霉素的處理是不正確的，其余四

項(xiàng)處理都是正確的。

第94題：

51歲，男性，因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診，經(jīng)多項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓

迫小腦絨球小結(jié)叫、哪一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙最明顯

30

A.隨意運(yùn)動(dòng)不能

B.身體平衡功能差

C.全身肌緊張減弱

D.指鼻不準(zhǔn)確

E.對指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確

參考答案：B

答案解析：

前庭小腦維持身體平衡的反射途徑是：前庭器官一前庭核一絨球小結(jié)一前庭核一

脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元一肌肉?；颊咝∧X絨球小結(jié)葉受壓迫，故出現(xiàn)身體平衡功能差。

調(diào)節(jié)肌緊張的主要是脊髓小腦，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的主要是皮層小腦的功能。

第95題:

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢

C.胸腔穿刺

D.痰找結(jié)核桿菌

E.血沉及PPD試驗(yàn)

參考答案：C

答案解析：

胸片示右側(cè)大量積液，患者有午后低熱、盜汗、乏力結(jié)核中毒癥狀，加之有干咳

和右胸不適，所以臨床應(yīng)考慮結(jié)核的可能性大。此時(shí)抽胸水可供鑒別，并且與其

他各項(xiàng)相比意義更大。

第96題：

A.急性蜂窩織炎

B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

C.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.急性化膿性骨髓炎

E.股骨下端骨肉瘤

參考答案：D

答案解析：

第97題：

男性，55歲，胃潰瘍病史8年，近半年來上腹痛加重，無規(guī)律。X線鋼餐造影示

胃粘膜皺裳增粗，胃竇部見0.3cmX0.3cm不規(guī)則龕影，突出腔外，胃蠕動(dòng)正常,

血清Hp抗體（+）,胃酸正常。選擇哪種處理

31

A.制酸藥

B.胃良性潰瘍粘膜保護(hù)藥

C.奧美拉理

D.蘭索拉嗖

E.PPI三聯(lián)

參考答案：E

答案解析：

病人有8年病史，本次起病X線銀餐又見龕影征象，因此病人為復(fù)發(fā)，且Hp抗

體陽性，應(yīng)積極治療（含即根除治療），所以選擇含PPI的三聯(lián)治療為妥。

第98題:

男性，30歲，右下腹痛伴腹瀉3年，大便無膿血。體檢無異常，纖維結(jié)腸鏡發(fā)

現(xiàn)升結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，外觀鋪路石樣。病理結(jié)果下列哪項(xiàng)支持克隆病

A.屢管形成

B.非干酪性肉芽腫

C.全層性炎癥

D.干酪性肉芽腫

E.縱行潰瘍

參考答案：B

答案解析：

本例內(nèi)鏡見病變呈節(jié)段性，鋪路石樣改變?yōu)榇篌w形態(tài)的特點(diǎn)，腸壁或腸系膜淋巴

結(jié)見到非干酪性肉芽腫，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干

酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。所以選B。

第99題:

女性，55歲，患二尖瓣狹窄性心瓣膜病已10余年，經(jīng)常呼吸困難，咳粉紅色泡

沫樣痰。該患者肺內(nèi)出現(xiàn)哪種病變是錯(cuò)誤的

A.肺靜脈淤血

B.肺毛細(xì)血管擴(kuò)張

C.肺泡內(nèi)出血

D.肺泡內(nèi)含鐵血黃素沉著

E.化膿性支氣管炎

參考答案：E

答案解析：

二尖瓣狹窄患者可患化膿性支氣管炎，但該例患者的臨床表現(xiàn)未提示有化膿性支

氣管炎。

第100題：

男性，58歲，糖尿病4年，飲食控制嚴(yán)格，口服降糖藥治療效果滿意，但近1

年來自覺癥狀加重，空腹血糖11.Immol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療措施為

A.減少熱卡攝入

32

B.體育鍛煉

C.少量多餐

D.減肥

E.換用胰島素

參考答案：E

答案解析：

此病人從發(fā)病年齡和治療情況看屬2型糖尿病，近一年來飲食控制和口服降糖藥

治療不滿意，空腹血糖很高，根據(jù)胰島素治療的適應(yīng)證，2型患者經(jīng)飲食及口服

降糖藥治療未獲得良好控制，可用胰島素治療，因此目前應(yīng)采用的最有效的治療

措施是換用胰島素。

第101題：

女性，33歲，因服用敵敵畏后頭痛、惡心、嘔吐、多汗、無力、視力模糊、肌

肉震顫，診斷為有機(jī)磷中毒，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.副交感神經(jīng)節(jié)的傳遞作用增強(qiáng)

B.交感神經(jīng)節(jié)的傳遞作用減弱

C.副交感節(jié)后纖維的作用加強(qiáng)

D.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭傳遞加強(qiáng)

E.支配汗腺的交感神經(jīng)作用加強(qiáng)

參考答案：B

答案解析：

有機(jī)磷可與膽堿酯酶結(jié)合，使酶的活性喪失而不能降解神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽

堿，造成乙酰膽堿在神經(jīng)突觸及神經(jīng)-肌肉接頭處大量堆積，出現(xiàn)膽堿能（M型及

N型）傳遞作用加強(qiáng)。交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)也是乙酰膽堿，其突觸后膜

上的受體為N型（煙堿）受體，故有機(jī)磷中毒的交感神經(jīng)節(jié)的傳遞作用也增強(qiáng)。

第102題：

A.慢性ITP

B.慢性再障

C.缺鐵性貧血

D.慢性ITP合并缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

參考答案：D

答案解析：

此病人有出血傾向一年半，血小板減少，而骨髓的巨核細(xì)胞明顯增多.因此符合

慢性ITP,但同時(shí)伴貧血，結(jié)合病人月經(jīng)量多和骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少，支持

缺鐵性貧血，所以此病人應(yīng)診斷為慢性ITP合并缺鐵性貧血。

第103題：

男性，56歲，2年來進(jìn)食后發(fā)噎，胸骨后疼痛，間歇性加重或緩解，夜間時(shí)有嘔

吐，消瘦明顯，查體無陽性所見。首先考慮的診斷方法是

33

A.胸部CT

B.開胸探查

C.食管鏡

D.食管造影

E.胸部X線檢查

參考答案：D

答案解析：

40歲以上男性病人，2年來進(jìn)食發(fā)噎，胸骨后痛，明顯消瘦，其診斷應(yīng)首先想到

是食管癌。間歇性加重或緩解是局部炎癥水腫暫時(shí)消退或癌腫部分壞死脫落所

致。夜間嘔吐是吐出停留在癌腫近側(cè)下咽的唾液和食管分泌物。為進(jìn)一步明確診

斷，首先考慮的診斷方法是領(lǐng)餐食管造影，或雙重對比造影。簡單易行，檢出率

高。

第104題：

女性，26歲，雙側(cè)乳房脹疼1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后

癥狀有好轉(zhuǎn)。診斷為

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纖維腺癌

D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺囊性增生癥

參考答案：E

答案解析：

此病例特點(diǎn)符合乳腺囊性增生癥的表現(xiàn)。

第105題:

男性，56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力

弱。初步診斷是

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經(jīng)炎

E.頸部勞損

參考答案：A

答案解析：

中老年男性病人，頸肩痛向右手放射1個(gè)月，有右手拇指痛覺減弱及肱二頭肌肌

力弱等神經(jīng)損害征。初步診斷應(yīng)該是頸椎病。頸椎病是椎間盤退變繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)

退變而引起相應(yīng)部位脊髓、神經(jīng)、血管改變而出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。因此對此

患者還應(yīng)進(jìn)一步攝取頸部X線片等檢查來確診。

第106題:

34

男，28歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無熱，不影響活動(dòng)，查體：左陰

囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變

小，睪丸可觸及，正常大小，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷

A.睪丸鞘膜積液

B.精索鞘膜積液

C.交通性鞘膜積液

D.左斜疝

E.精液囊腫

參考答案：B

答案解析：

陰囊內(nèi)睪丸上方精索部位無熱無明顯疼痛腫塊，透光試驗(yàn)(+),說明內(nèi)容為液體

的囊性腫物，應(yīng)診斷為精索鞘膜積液。

第