心電監(jiān)護技術(shù)課件

為您的心臟號脈

---心電監(jiān)護技術(shù)曲阜市在醫(yī)院外一科****2011.09心電監(jiān)護技術(shù)學(xué)習(xí)提綱概述1監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2操作流程3操作按鍵及功能45注意事項心電監(jiān)護技術(shù)一、概述1、什么是心電監(jiān)護

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心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。2、心電監(jiān)護的工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。心電監(jiān)護技術(shù)一、概述3、心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥與禁忌癥【適應(yīng)癥】a、心血管疾病如心衰、嚴重的心律失常等b、手術(shù)病人的監(jiān)護c、其他各種類型的休克、腦血管疾病、氣胸、哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴重的電解質(zhì)紊亂、COPD等【禁忌癥】

心電監(jiān)護的使用沒有絕對的禁忌癥心電監(jiān)護技術(shù)充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)

波形區(qū)

信息區(qū)

二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWER心電監(jiān)護技術(shù)TEMP接口

ECG接口

NIBP接口

SpO2接口

內(nèi)置電池

二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)心電監(jiān)護技術(shù)打印輸出設(shè)備

二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面)心電監(jiān)護技術(shù)保險絲

電源接口

排風(fēng)口

網(wǎng)絡(luò)接口

等電位接口

模擬輸出接口

二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚聲器

心電監(jiān)護技術(shù)無論系統(tǒng)在哪級菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面三操作按鍵及功能回主屏MAIN波形凍結(jié)FREEZE報警暫停SILENCE記錄RECORD無創(chuàng)血壓START主菜單MENU旋鈕

按下此鍵開始一次實時記錄。按此鍵可關(guān)閉報警長達3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.按下此鍵開始一次血壓測量再按下此鍵可終止測量并放氣按此鍵進入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作心電監(jiān)護技術(shù)四、操作流程

準備

評估操作步驟1.開機：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄心電監(jiān)護技術(shù)準備操作自身準備用物準備環(huán)境評估衣帽整潔、洗手、戴口罩一次性電極片3-5個心電監(jiān)護儀乙醇棉球彎盤一個要求環(huán)境清潔、安靜避免手機等電離干擾輻射心電監(jiān)護技術(shù)評估

1.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；

2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合

3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾心電監(jiān)護技術(shù)三導(dǎo)聯(lián)電極安放位置負極（紅）：右鎖骨中點第二肋正極（黃）：左鎖骨中點第二肋間；接地電極（黑）：腋中線第五肋間心電監(jiān)護技術(shù)RA（白色）：右鎖骨中線第一肋間LA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間LL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平RL（綠色）：右鎖骨中線劍突水平V/C（棕色）：胸骨左緣第四肋間五導(dǎo)聯(lián)電極安放位置心電監(jiān)護技術(shù)

V1——胸骨右緣第4肋間

V2——胸骨左緣第4肋間

V3——V2和V4的中間

V4——左鎖骨中線第5肋間

V5——左腋前線，平V4V6——左腋中線，平V4V7——左腋后線第5肋間胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置心電監(jiān)護技術(shù)安放電極的注意事項1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢固緊貼皮膚3.呼吸（RESP)的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要心電監(jiān)護技術(shù)血壓（NIBP）監(jiān)護的注意事項1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%3.袖帶纏繞位置適當，保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶心電監(jiān)護技術(shù)SPO2監(jiān)護的注意事項1.不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP

的測量2.不要長時間在同一部位測量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應(yīng)沿手背固定心電監(jiān)護技術(shù)心電監(jiān)護技術(shù)ECG設(shè)置心率報警開計算通道通道1報警級別中導(dǎo)聯(lián)類型5導(dǎo)聯(lián)報警記錄關(guān)波形速度25.0報警高限120ST段分析>>報警低限50心率失常分析>>心率來源ECG其他設(shè)置>>打開或關(guān)閉心率報警。

退出心電監(jiān)護技術(shù)

NIBP設(shè)置報警開關(guān)開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關(guān)間隔時間手動收縮壓報警高限160復(fù)位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準

平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關(guān)閉NIBP報警。

退出心電監(jiān)護技術(shù)監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇1.監(jiān)測心率選擇肢體導(dǎo)聯(lián)，觀察ST-T改變選擇胸導(dǎo)聯(lián)2.選擇P-QRS-T較典型的導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護技術(shù)使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態(tài)是否正常注意有無異常波形出現(xiàn)心電監(jiān)護技術(shù)1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私2.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4.使用中的監(jiān)護儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品5.專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)6.避免手機等電離干擾五、注意事項心電監(jiān)護技術(shù)血壓泵漏氣檢測1.將袖套與監(jiān)護儀的NIBP袖套接口連接好。2.將袖套纏在適當大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示“漏氣檢測……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標示漏氣測量完成。4.如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應(yīng)檢查整個連接是否有松動，當確認連接無誤后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故