2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.肺性腦病與高血壓腦病的鑒別主要依據(jù)是（）A、氣短、乏力B、頭痛、頭暈、煩躁不安C、紫紺D、高血壓（血壓明顯增高）E、意識障礙2.腎病綜合征如何診斷？3.肝性腦病的治療措施包括（）。A、肝移植B、抑制腸道毒物的生成和吸收C、降血氨藥物應(yīng)用D、利尿E、輸血4.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是（）。A、痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰B、X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C、臨床癥狀消失D、形成結(jié)核球E、PPD試驗陰性5.患者，男，40歲。十二指腸潰瘍病史10年。近2個月來自感頭痛、眩暈而就診。檢查：血壓110/lOOrnmHg，診斷為高血壓，下列降壓藥應(yīng)懔用的是（）。A、利血平B、硝苯地平C、氫氯噻嗪D、肼苯酞嗪E、卡托普利6.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是（）？A、腎小管重吸收蛋白不足B、蛋白不足C、白蛋白分解代謝增加D、腎小球濾過膜通透性增強(qiáng)E、血漿晶體滲透壓增高7.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是（）。A、人型B、牛型C、鼠型D、豬型E、以上都不是8.房顫患者，心室律變得規(guī)則考慮可能是（）？A、恢復(fù)竇性心律B、房性心動過速C、第三度AVBD、房撲E、發(fā)生房室交界性心動過速9.患者。女。40歲。3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，近半年來。體力活動明顯受限，輕度活動即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為（）。A、1級B、2級C、3級D、4級E、以上均非10.患者因腹脹，全身疼痛就診。檢查：脾肋緣下6Cm.血液白細(xì)胞計數(shù)160×109/L?？梢姼麟A段幼稚粒細(xì)胞少許。應(yīng)首先考慮的是（）。A、脾功能亢進(jìn)B、門脈性肝硬化C、急性粒細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病11.男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2＞A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE://+2.5mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。12.腎小球腎炎的病因多由于（）？A、鏈球菌感染B、肺炎球菌感染C、金黃色葡萄球菌D、流感桿菌E、均不正確13.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是（）。A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、α受體阻滯劑E、ATII受體拮抗劑14.氣胸的體征包括（）。A、氣管移向患側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、叩診呈濁音D、患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失15.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是（）。A、心絞痛B、肋間神經(jīng)痛C、心臟神經(jīng)癥D、心內(nèi)膜下心梗E、急性心包炎16.90%肝癌患者共有的體征是（）。A、脾進(jìn)行性腫大B、肝腫大C、黃疸D、腹水E、血管雜音17.白血病的分類原則是（）。A、根據(jù)其病的急緩與骨髓中原始細(xì)胞的多少B、根據(jù)細(xì)胞形態(tài)C、根據(jù)血象特點D、根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制E、根據(jù)臨床表現(xiàn)18.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有（）、（）；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有（）。19.某人36歲，以往身體素質(zhì)良好，近一個月有數(shù)次心慌發(fā)作，每次持續(xù)5—10分鐘，有一依次心慌后暈厥，未發(fā)作心慌時心電圖PR間期縮短，QRS波群增寬，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)可見△波。該病人的暈厥有幾種可能的疾??？20.痰液阻塞呼吸道不會引起（）？A、窒息B、肺不張C、肺栓塞D、呼吸困難E、紫紺21.胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到（）？A、肝臟B、腹膜C、肺臟D、腎臟E、以上均不正確22.粒細(xì)胞缺乏癥可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、進(jìn)行性貧血B、皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C、皮膚、黏膜出血D、頻繁性嘔吐E、胸骨壓痛23.急性氣管–支氣管炎的病因有（）、（）、（）。24.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用（）。A、舒喘靈B、西地蘭或毒毛旋花子甙C、氨茶堿D、度冷丁E、地塞米松25.（）分泌增多、幽門螺桿菌感染、（）受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、（）、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。26.男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。須與哪些疾病鑒別？27.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆為（）。A、血白細(xì)胞計數(shù)增高B、血沉加速C、血清α2球蛋白增加D、凝血酶原時間延長E、凝血因子Ⅷ活性增加28.不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是（）。A、癥狀突然發(fā)作，能自行終止B、心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C、第一心音常強(qiáng)弱不等D、誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止E、大多有器質(zhì)性心臟病因29.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）？A、出血貧血感染B、全血細(xì)胞減少C、白細(xì)胞數(shù)據(jù)增多D、骨髓象見角多元世紀(jì)具有白細(xì)胞E、Hb＜125g/L30.肺心病心力衰竭時，用強(qiáng)心劑的指征是（）？A、心率＞120次/分B、肺動脈高壓C、感染控制利尿劑無效D、低氧血癥E、低鉀血癥31.男，45歲，近半年感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體檢：腹膨隆，腹水征（+），雙下肢無水腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽。請寫出該患者最可能的診斷是什么？32.治療高血壓危象首選下列哪一項藥物（）？A、倍他樂克B、開搏通C、硝普鈉D、雙氫克尿噻E、β受體阻滯劑33.符合急性心梗一般治療要求的是（）。A、至少絕對臥床1月以上B、宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量C、保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D、＞5L/min高流量間斷吸氧E、禁用嗎啡等止痛劑34.患者，男，60歲。高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛.眩暈，惡心。嘔吐，失語。查體：無肢體活動障礙。血壓200/120mmHg（26.6/16kPa），神經(jīng)反射正常。應(yīng)首先考慮的是（）。A、急進(jìn)型高血壓B、緩進(jìn)型高血壓C、高血壓腦病D、高血壓性腦出血E、高血壓性心臟病35.洋地黃中毒所致的完全性房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)禁用（）？A、異丙腎上腺素B、糖皮質(zhì)激素C、氯化鉀D、阿托品E、以上均非36.高血壓的靶器官損害包括（）、（）、（）和（）等臟器的損害。37.血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、進(jìn)行性貧血B、皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C、皮膚、黏膜出血D、頻繁性嘔吐E、胸骨壓痛38.急性出血壞死型胰腺炎特征性的腹部體征是（）征、（）征。39.治療急性胰腺炎（水腫型）的主要措施是（）？A、手術(shù)B、抑制或減少胰腺分泌C、應(yīng)用抗菌素D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、以上說法均不正確40.患者巨大脾臟，白細(xì)胞計數(shù)顯著增高，可達(dá)500×109/L，并見少許各種幼稚粒細(xì)胞，血小板計數(shù)極度增多。治療應(yīng)首選（）。A、VP方案B、HOAP方案C、雄性激素D、馬利蘭E、強(qiáng)的松41.再生障礙性貧血與哪些因素有關(guān)（）？A、生物因素B、化學(xué)因素C、物理因素D、營養(yǎng)不良E、免疫因素42.病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的（）。A、同時B、1周內(nèi)C、1～3周內(nèi)D、4周后E、2月后43.肺炎球菌肺炎的臨床特點是（）？A、起病慢、惡寒、發(fā)熱、咳鐵銹色痰B、起病急、發(fā)熱、惡寒、胸痛C、突然高熱、惡寒、咳嗽、胸痛、大量膿痰D、起病急、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛，可鐵銹色痰E、以上說法均不正確44.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是（）。A、運動平板試驗B、超聲心動圖C、胸片D、冠狀動脈造影E、胸部CT45.患者，女，25歲?；楹髄周，高熱，尿頻、尿急、尿痛，尿中白細(xì)胞40個/高倍視野，可見白細(xì)胞管型。其診斷是（）。A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、膀胱炎46.簡述缺鐵性貧血的骨髓象。47.風(fēng)濕熱是一種與（）感染有關(guān)的（）疾病。主要病變?yōu)槿硇裕ǎ┙M織非細(xì)菌性炎癥。48.雄激素最適合治療（）。A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血49.簡述心絞痛的臨床分型。50.患者。男。50歲?？人?、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個月。肺底可聽到散在干噦音，x線檢查無異常。其診斷是（）。A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、肺癌51.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是（）。A、黃疸B、發(fā)熱C、休克D、腹痛E、惡心嘔吐52.不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機(jī)制的是（）。A、神經(jīng)精神因素B、病毒感染C、幽門螺桿菌感染D、胃酸及胃蛋白酶分泌增多E、胃黏膜屏障受損53.患者，男，40歲。乙肝病史1年，近半月肝區(qū)持續(xù)性疼痛，胃納差。黃疸，消瘦。查體：肝肋下4Cm。質(zhì)硬，表面不平，壓痛。應(yīng)首先考慮的是（）。A、慢性肝炎B、肝膿腫C、肝硬化D、繼發(fā)性肝癌E、原發(fā)性肝癌54.慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是（）。A、發(fā)熱B、咳嗽C、咯血D、肺部噦音E、痰液檢查55.要早期識別上消化道出血，同時還要排除其他原因所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應(yīng)排除（）、（）、鼻咽喉部出血。56.患者，男。50歲?？人?個月。痰中帶血。不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次x線檢查均顯示右肺中葉炎癥。應(yīng)首先考慮的是（）。A、肺炎球菌肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌E、支氣管擴(kuò)張57.確診肺癌的重要檢查方法是（）？A、影響學(xué)檢查B、痰脫落細(xì)胞檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、肺針吸活檢E、以上說法均不正確58.對化療最敏感的肺癌類型是（）。A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、支氣管腺體癌E、大細(xì)胞癌59.慢性支氣管炎急性發(fā)作期60.腎性血尿的畸形紅細(xì)胞量范圍是（）。A、＞40%B、＞50%C、＞60%D、＞70%E、＞80%61.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用（）、（）；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用（）。62.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是（）。A、每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B、每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C、每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D、每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E、每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上63.糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？64.膀胱炎最易發(fā)生于（）。A、女性嬰幼兒B、50歲以上男性C、育齡婦女D、老年婦女E、青年男性65.簡述肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點。66.診斷潰瘍性結(jié)腸炎可采取下列哪幾項方法（）？A、全胃腸道鋇劑造影檢查B、鋇劑灌腸檢查C、結(jié)腸鏡檢查D、糞便常規(guī)檢查E、腹部CT檢查67.胃潰瘍多發(fā)于（），十二指腸潰瘍多發(fā)于（）。68.心肺復(fù)蘇的有效標(biāo)志包括（）。A、皮膚色澤改善B、瞳孔回縮C、心律恢復(fù)竇性D、出現(xiàn)自主呼吸E、意識恢復(fù)69.某人36歲，以往身體素質(zhì)良好，近一個月有數(shù)次心慌發(fā)作，每次持續(xù)5—10分鐘，有一依次心慌后暈厥，未發(fā)作心慌時心電圖PR間期縮短，QRS波群增寬，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)可見△波。如何分析及進(jìn)一步確診？70.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于（）。A、慢性萎縮性胃竇胃炎B、慢性萎縮性胃體胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性糜爛性胃炎71.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有（）。A、上消化道出血B、感染C、大量放腹水D、低蛋白飲食E、電解質(zhì)紊亂72.簡述肺心病急性加重期的治療原則。73.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）？A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴管感染E、以上說法均不正確74.下列哪項是觀察滑膜炎的活動性和嚴(yán)重性指標(biāo)本身無特異性（）？A、血小板B、反應(yīng)蛋白C、類風(fēng)濕因子D、血沉E、都不是75.患者反復(fù)感染，出血2個月。檢查：全血細(xì)胞減少，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。骨髓象及淋巴結(jié)活檢均發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞。其診斷是（）。A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、惡性組織細(xì)胞病E、慢性粒細(xì)胞白血病第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者，男性，52歲，頭暈5年，勞累或情緒激動后加重，近1年偶有活動后心慌。查體：脈搏86次/分，血壓22.0/11/3Kpa（165/85mmHg），雙肺無異常，心界不大，律齊，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并可聞及2級收縮期雜音，余無異常。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，心電圖大致正常。請給出可能的診斷和依據(jù)。2.萎縮性胃炎。胃黏膜的病理改變是（）。A、充血，水腫B、糜爛，出血C、肥厚，粗糙D、灰暗，變薄E、滲出3.患者，女，30歲。尿頻、尿痛2天。檢查：體溫38~C.右腎區(qū)叩擊痛。尿蛋白（±），尿中紅細(xì)胞2—4/HP.白細(xì)胞20—30/HP。應(yīng)首先考慮的是（）。A、急性膀胱炎B、急性腎炎C、急性腎盂腎炎D、尿道綜合征E、右腎結(jié)石4.簡述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。5.（）檢查是診斷早期胃癌的首選方法。6.引起急性胰腺炎最常見的病因為（）。A、大量飲酒和暴飲暴食B、手術(shù)創(chuàng)傷C、高鈣血癥D、性腮腺炎病毒感染E、膽道疾病7.小細(xì)胞低色素性貧血可見于（）？A、再生障礙性貧血B、白血病C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、均不正確8.輕型SLE如出現(xiàn)以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主，用（）？A、非甾體抗炎藥用如雙氯芬酸B、抗瘧藥如氯喹C、環(huán)磷酰胺D、硫唑嘌呤E、以上均不正確9.特發(fā)性血小板減少性紫癜10.患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。近半年活動后心悸，氣短。查體：有肺氣腫體征，兩肺散在干、濕噦音。劍突下可見心尖搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。應(yīng)首先考慮的是（）。A、冠心病B、肺心病C、風(fēng)心病D、高血壓性心臟病E、心肌炎11.下列屬于正性肌力藥物的有（）？A、硝酸甘油B、呋塞米C、地高辛D、多巴胺E、卡托普利12.診斷慢性阻塞性肺疾病主要是根據(jù)（）？A、肺功能檢查B、胸部X檢查C、胸部CT檢查D、血氣分析檢查E、以上說法均不正確13.患者女性，28歲，午后發(fā)熱1周，伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液。血白細(xì)胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷是（）？A、肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、化膿性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、以上說法均不正確14.患者，女，26歲，已婚。突發(fā)尿痛、尿頻、尿急，腹痛半天。檢查：腎區(qū)無叩痛，尿中白細(xì)胞（++），菌培養(yǎng)為大腸桿菌。其診斷是（）。A、急性腎盂腎炎B、腎結(jié)核C、急性膀胱炎D、腎結(jié)石E、慢性腎炎15.簡述胃癌的組織分型。16.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的正常參考值為（）。A、＜10U/LB、＜20U/LC、＜30U/LD、＜40U/LE、＜50U/L17.下列哪類抗風(fēng)濕藥是通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫痛的目的，是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性的對癥治療藥物（）？A、慢性抗風(fēng)濕藥B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、細(xì)胞毒性藥物E、以上說話均不正確18.下列哪類抗風(fēng)濕藥是通過抑制環(huán)氧酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫痛的目的，是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性的對癥治療藥物（）？A、慢性抗風(fēng)濕藥B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、細(xì)胞毒性藥物E、以上都不是19.正常骨髓細(xì)胞增生程度為（）？A、增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞比有核細(xì)胞為1：1B、增生明顯活躍，成熟紅細(xì)胞比有核細(xì)胞為10：1C、增生活躍，成熟紅細(xì)胞比有核細(xì)胞為20：1D、增生低下，成熟紅細(xì)胞比有核細(xì)胞為50：1E、增生重度減低，成熟紅細(xì)胞比有核細(xì)胞為300：120.上消化道出血最常見的病因（）？A、食管靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、胃癌E、以上均不正確21.下列檢查結(jié)果哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷（）？A、血小板計數(shù)減少B、出血時間延長，學(xué)快退縮不良C、血小板壽命縮短，有功能障礙D、凝血時間延長E、以上都不是22.急性心肌梗死左心衰竭時，主要應(yīng)用（）？A、洋地黃B、嗎啡C、速尿D、去甲腎上腺素E、心得安23.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是（）。A、單純性氣胸B、高壓性氣胸C、開放性氣胸D、閉合性氣胸E、交通性氣胸24.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）。A、平喘B、祛痰C、控制感染D、鎮(zhèn)咳E、免疫治療25.王XX，男，50歲，低咳嗽2個月伴右胸隱痛，今咯血10ml。體溫38°C，呼吸22次/分，體檢：神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及兵力性雜音。右上肺少量濕啰音，左肺呼吸音清。腹軟，無壓痛，肝脾無腫大。病人經(jīng)過治療，仍發(fā)熱、咯血。每天咯血十余口胸片示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區(qū)有透亮區(qū)，血WBC1.5×109/L，S0.86，血沉90mm/H，痰涂片找到抗酸桿菌，應(yīng)采取哪些措施？26.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現(xiàn)（）A、呼吸道感染B、心力衰竭C、心律不齊D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、栓塞27.患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛10年，腹痛常在飯后。持續(xù)1—2小時。近半年疼痛加劇，食欲減退。體重減輕。檢查：貧血貌。左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)。血沉41mm/h。大便隱血試驗持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的是（）。A、慢性膽囊炎發(fā)作B、十二指腸潰瘍發(fā)作C、胃潰瘍伴幽門梗阻D、胃潰瘍惡變E、復(fù)合性潰瘍病28.潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生（）。29.患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重。下列哪項治療原則是最重要的（）。A、止咳B、祛痰C、抗感染D、強(qiáng)心E、利尿30.（）是篩選胃癌的首選方法。31.胃癌的病因可能是（）？A、飲食中的致癌物質(zhì)B、遺傳因素C、急性胃炎D、HP感染E、環(huán)境因素32.簡述阻塞性肺氣腫的臨床體征。33.肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是（）。A、雌激素增多B、雄激素增多C、醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少34.屬于胃癌伴癌綜合征的是（）。A、持續(xù)低熱B、血栓性靜脈炎C、Horner綜合癥D、出血傾向E、肝掌35.慢性胃炎的胃鏡表現(xiàn)可分類為：充血滲出性胃炎、（）、（）、（）、出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。36.室性融合波常發(fā)生于（）？A、竇速B、房速C、室上速D、室速E、以上說法均不正確37.潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律是（）。A、進(jìn)食后疼痛緩解B、進(jìn)食后疼痛加重C、痙攣性腹痛，腸鳴音增加，排便后無緩解D、腹痛后出現(xiàn)便意，解便后疼痛緩解E、疼痛局限于左下腹38.造血干細(xì)胞表面的標(biāo)記抗原是（）？A、CD34B、CD38C、CD33D、HLA-DRE、以上說法均不正確39.肝癌的組織學(xué)類型。最多見的是（）。A、肝細(xì)胞型B、膽管細(xì)胞型C、結(jié)節(jié)型D、彌漫型E、混合型40.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為（）、（）、（）、（）。41.患者.男，20歲，反復(fù)咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鮮血300ml。無發(fā)熱，不消瘦。聽診：右下肺聞及小水泡音。應(yīng)首先考慮的是（）。A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、肺膿腫42.不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是（）。A、脾臟腫大B、腹水形成C、痔靜脈曲張D、胃底-食管下段靜脈曲張E、肝掌43.尿毒癥高血鉀時最有效方法（）？A、透析B、中藥導(dǎo)瀉C、碳酸鈉靜脈注射D、葡萄糖酸鈣靜脈注射E、高張?zhí)羌右葝u素44.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是（）。A、擬腎上腺素類藥物B、黃嘌呤類藥物C、色甘酸鈉D、糖皮質(zhì)激素E、酮替芬45.慢性腎衰竭出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有（）？A、高血鉀B、高血磷C、高血鈣D、低血鉀E、低血磷46.肺癌由原發(fā)癌腫引起的癥狀是（）。A、咳嗽，咯血，胸悶，氣急B、胸痛C、吞咽困難D、頭痛，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)E、厭食，肝區(qū)疼痛，黃疸47.鞘內(nèi)注射治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可選用（）？A、羥基脲B、氨甲喋呤C、環(huán)磷酰胺D、肝素E、地塞米松48.確診急性白血病的主要指標(biāo)是（）？A、脾大或巨脾B、白細(xì)胞數(shù)＞100×109/LC、骨髓象中原始細(xì)胞大量增生D、骨髓增生極度活躍E、以上說法均不正確49.十二指腸潰瘍最重要的治療措施是（）。A、及早作胃大部切除術(shù)B、臥床休息C、制止胃酸并清除幽門螺桿菌D、睡前再加一餐飲食E、氫氧化鋁凝膠口服50.肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是（）？A、營養(yǎng)不良B、出血傾向C、皮膚色素沉著D、貧血E、以上說法均不正確51.李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。處理原則是什么？52.下列哪項是急性氣管-支氣管炎的X線表現(xiàn)（）？A、兩肺透亮度增加B、散在大小不等片狀陰影C、表現(xiàn)正?；蚍渭y理增粗D、云霧狀、絮片狀、密度較淡陰影E、肺邊緣透亮度增加，肺紋理消失，肺組織向肺門團(tuán)塊萎縮53.肺心病應(yīng)用洋地黃藥物的指征（）？A、感染控制，利尿劑療效不顯著B、合并室上性快速心律失常C、出現(xiàn)急性左心衰竭D、心率＞110次/分E、雙下肢浮腫54.患者女性，28歲，午后發(fā)熱1周、伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能診斷（）？A、肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、化膿性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔積液55.關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是（）。A、病死率高B、革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%C、常為混合感染D、多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E、耐藥菌株少56.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是（）。A、硝酸酯制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、強(qiáng)心甙E、鎮(zhèn)靜劑57.男，40歲，上腹不適5年伴噯氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是（）。A、外科手術(shù)切除B、定期作胃酸分泌功能測定C、定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查D、防止幽門梗阻發(fā)生E、定期胃鏡追蹤檢查58.某肺心病人，經(jīng)抗感染及解痙平喘治療，咳嗽喘促之癥緩解，但病人仍有呼吸困難平臥受限，心電圖顯示心率是110次/分，節(jié)律規(guī)整，還應(yīng)加入下列哪項治療（）？A、呼吸興奮劑B、利尿劑C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素加量E、強(qiáng)心劑59.胸腔積液抽液時不宜過多過快，是為了防止（）？A、胸膜反應(yīng)B、胸通C、肺水腫D、胸腔感染E、以上說法均不正確60.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的？（）A、單純型、喘息型B、單純型、喘息型、混合型C、急性發(fā)作型、喘息型D、急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E、單純型、喘息型、慢性遷延型61.怎樣通過血象骨髓象分析鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血？62.最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是（）。A、胃角潰瘍B、胃竇潰瘍C、球后潰瘍D、幽門管潰瘍E、胃多發(fā)性潰瘍63.肺炎球菌肺癥狀有哪些？64.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括（）和（）兩方面，同時可有全身多系統(tǒng)的癥狀。65.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是（）。A、上腹部可觸及包塊B、臍周及側(cè)腹部呈青紫色C、黃疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持續(xù)1周以上66.腎病綜合征引起的并發(fā)癥有（）？A、感染B、血栓及栓塞并并發(fā)癥C、慢性腎功能衰竭D、蛋白質(zhì)代謝紊亂E、脂肪代謝紊亂67.需與慢性腎炎鑒別的繼發(fā)性腎臟病有（）。A、糖尿病腎病B、狼瘡性腎炎C、紫癜性腎炎D、痛風(fēng)性腎病E、腎淀粉樣變68.（）是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及（）發(fā)病的重要危險因子。69.簡述氣胸的癥狀和體征。70.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是（）。A、發(fā)熱程度B、白細(xì)胞計數(shù)C、胸片D、病毒分離和血清學(xué)檢查E、支氣管鏡71.急性左心衰竭如何治療？72.簡述主動脈瓣關(guān)閉不全的體征。73.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、（）、（）、（）。74.PBMV適用于（）？A、二尖瓣葉活動良好，無明顯鈣化B、左心房無血栓C、左心房有較大血栓D、風(fēng)濕活動較明顯E、存在感染性心內(nèi)膜炎75.急性上呼吸道感染常見的并發(fā)癥是（）？A、心肌炎B、腦炎C、支氣管炎D、腮腺炎E、急性腎小球腎炎第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：蛋白尿：尿蛋白每24小時≥3.5g/d；低蛋白血癥：血漿總蛋白量＜60g/L（低蛋白血癥時血漿白蛋白量≤30g/L）；高脂血癥；水腫。其中的蛋白尿和低蛋白血癥是診斷本病的必要條件，高脂血癥和浮腫不是本病診斷的必備條件。3.參考答案：A,B,C4.參考答案：A5.參考答案：A6.參考答案：D7.參考答案：A8.參考答案：A,B,C,D,E9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案： 完整診斷： 慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病右心功能不全 Ⅱ型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒； 診斷依據(jù)： 1.主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天； 2.體征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2＞A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫； 3.實驗室檢查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10。 X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。 血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；12.參考答案：A13.參考答案：A,E14.參考答案：B,D,E15.參考答案：C16.參考答案：B17.參考答案：A,B18.參考答案：溶栓療法；PTCA和支架置入術(shù)；美托洛爾19.參考答案：預(yù)激綜合癥合并陣發(fā)性室上性心動過速，房顫，房撲。20.參考答案：C21.參考答案：A22.參考答案：B23.參考答案：感染因素；理化刺激；變態(tài)反應(yīng)24.參考答案：C25.參考答案：胃酸及胃蛋白酶；胃黏膜屏障；精神神經(jīng)因素26.參考答案：本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。27.參考答案：C28.參考答案：D29.參考答案：D30.參考答案：C31.參考答案：乙肝后肝硬化失代償期。32.參考答案：C33.參考答案：C34.參考答案：C35.參考答案：C36.參考答案：心；腦；腎；視網(wǎng)膜37.參考答案：C38.參考答案：臍周青紫征或Cullen征；兩側(cè)腹青紫征Trey-Turner征39.參考答案：B40.參考答案：D41.參考答案：A,B,C,E42.參考答案：C43.參考答案：D44.參考答案：D45.參考答案：C46.參考答案：增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，以中晚幼紅增多，其體積最小，核染色致密，胞漿少邊緣不整齊，血紅蛋白形成不良，核老漿幼現(xiàn)象，粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞無明顯異常。47.參考答案：A族乙型溶血型鏈球菌；自身免疫性；結(jié)締48.參考答案：E49.參考答案： 分為：勞力性心絞痛， ⑴穩(wěn)定型心絞痛； ⑵初發(fā)型心絞痛 ⑶惡化型心絞痛。 自發(fā)性心絞痛， ⑴臥位型心絞痛； ⑵變異型心絞痛 ⑶中間綜合征； ⑷梗死后心絞痛。 混合性心絞痛。50.參考答案：A51.參考答案：D52.參考答案：B53.參考答案：C54.參考答案：E55.參考答案：呼吸道；口腔56.參考答案：D57.參考答案：C58.參考答案：C59.參考答案：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。60.參考答案：E61.參考答案：利尿劑；鈣拮抗劑；β受體阻滯劑62.參考答案：C63.參考答案： ⑴大血管病變，大，中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈，冠狀動脈，腦動脈，腎動脈，和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。 ⑵微血管病變及糖尿病腎病，其他心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞死等病變。 ⑶神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)最常見。 ⑷眼的其他病變。如黃斑病，白內(nèi)障，青光眼，屈光改變，虹膜睫狀體病變等。 ⑸糖尿病足。64.參考答案：C65.參考答案： 臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。 前驅(qū)期：出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫。 昏迷前期：上述癥狀加重，出現(xiàn)意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征呈陽性，腦電圖由特征性異常，可有不遂一運動及運動失調(diào)。 昏睡期：進(jìn)而昏睡和精神錯亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。 昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒，深昏迷時各種反射小時，肌張力降低，腦電圖明顯異常。66.參考答案：B,C,D67.參考答案：胃小彎；球部68.參考答案：A,B,D,E69.參考答案：詢問心慌是否呈突發(fā)突止的特點，觀察發(fā)作時的心電圖。70.參考答案：B71.參考答案：A,B,C,E72.參考答案： （1）控制呼吸道感染； （2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭； （3）控制心力衰竭； （4）控制心律失常； （5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用； （6）降低血粘度； （7）并發(fā)癥的處理。73.參考答案：B74.參考答案：D75.參考答案：A第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：患者病情進(jìn)展緩慢，頭暈，偶伴心慌，血壓升高，心臟心音亢進(jìn)伴收縮期雜音，故為高血壓。老年男性，血尿常規(guī)正常，又無內(nèi)分泌疾患表現(xiàn)，故首診為高血壓病?；颊呤湛s壓＞21.3Kpa（160mmHg），故為高血壓病二級。尿常規(guī)及心電圖正常，故尚未累及心腎。如想進(jìn)一步明確診斷及靶器官情況，可檢查內(nèi)分泌功能，腎臟超聲、腎功能、超聲