面神經(jīng)組成、走形、分支、分段及檢查

面神經(jīng)組成、走形、分支、分段及檢查方法組成面神經(jīng)是混合性神經(jīng)，主要為支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其中尚混有感覺纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核位于橋腦下部，接受來自大腦皮層面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞的神經(jīng)纖維。走形從膝部開始，面神經(jīng)在鼓室內(nèi)壁中向后并稍向下行走，在前庭窗上方、外半規(guī)管下方抵達(dá)鼓竇入口內(nèi)側(cè)及底部，在錐隆起后方轉(zhuǎn)而垂直向下并向外穿行于外耳道后壁的骨管中，最后在二腹肌嵴前方出莖突孔。分支

面神經(jīng)分支面神經(jīng)五終支自上而下依次為:顳支。向前上方至顳部，支配耳前肌、耳上肌、額肌、皺眉肌和部分眼輪匝肌。顴支。在腮腺管上方前行，支配部分眼輪匝肌、顴肌和鼻肌等。頰支。在腮腺管下方前行，支配頰部和上、下唇的肌肉，如顴肌、笑肌、上唇方肌、犬齒肌、頰肌、口輪匝肌、三角肌和下唇方肌等。下頜緣支。沿下頜骨下緣前行，支配下唇方肌和頦肌等。（5）頸支。于下頜角附近下降于頸部，支配頸闊肌等。分段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段起自額葉中央前回下端的面神經(jīng)皮層中樞，下達(dá)腦橋下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段面神經(jīng)根在腦橋中離開面神經(jīng)核后，繞過外展神經(jīng)核至腦橋下緣穿出。小腦腦橋角段。小腦腦橋角段面神經(jīng)離開腦橋后，跨過小腦腦橋角，會同聽神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門。此段雖不長，但可被迫擴(kuò)展到5cm而不發(fā)生面癱。內(nèi)耳道段。內(nèi)耳道段面神經(jīng)由內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，偕同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底。迷路段。迷路段面神經(jīng)由內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)。此段最短，長2.25mm～3mm。鼓室段。鼓室段又名水平段，自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，達(dá)前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面。錐段。錐段自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。乳突段。乳突段又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cm。顳骨內(nèi)面神經(jīng)全長約為30mm；其中自膝神經(jīng)節(jié)到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。顳骨外段。面神經(jīng)出莖乳孔后，即發(fā)出耳后神經(jīng)、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經(jīng)的終末支在莖突的外側(cè)向外、前走行進(jìn)入腮腺。主干在腮腺內(nèi)分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最后分布于面部表情肌群。功能檢查面神經(jīng)功能臨床查體。靜態(tài)時(shí)額紋、鼻唇溝、眼裂是否對稱，抬眉、閉眼、鼓腮、示齒、張口等動(dòng)作的完成情況及兩側(cè)對稱情況，面部表情肌是否有聯(lián)動(dòng)。面神經(jīng)功能評價(jià)方法。主要應(yīng)用House-Brackemann分級法。面神經(jīng)局部定位檢查。溢淚試驗(yàn)、聲反射檢查、味覺試驗(yàn)。電生理檢查。神經(jīng)興奮性試驗(yàn)、最大刺激試驗(yàn)、面神經(jīng)電圖和面肌電圖等檢查。ENoG檢查。使用超最大刺激興奮面神經(jīng)干，引起