四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)臨床血液學檢驗技術教學大綱

《臨床血液學檢驗技術》課程教學大綱

課程編號：()

課程名稱：臨床血液學檢驗技術

英文名稱：clinicalhematologyandinspection

課程類型：專業(yè)課必修考試課

總學時：122學分：7理論課學時：58實驗課學時：64開課學期：6

適用對象：醫(yī)學檢驗技術專業(yè)

一、課程的性質(zhì)和地位

臨床血液學檢驗是臨床醫(yī)學中不可缺少的實驗性學科，隨著分子生物學、物理學、電子

學等科學技術的迅速發(fā)展，新的檢驗技術促進了預防醫(yī)學及臨床醫(yī)學不斷前進。臨床血液學

檢驗是應用血細胞生理學、血液生化學、血液免疫學、遺傳血液學、血液流變學、實驗血液

學等學科的科學方法，檢查造血微環(huán)境、造血細胞、骨髓細胞及血栓與止血的各種凝血因子

等。因此，臨床血液學檢驗是以血液學的理論為基礎、以檢驗學的實驗方法為手段、以臨床

血液病為工作對象，創(chuàng)造了一個理論一檢驗一疾病相互結合、緊密聯(lián)系的新體系。是醫(yī)學科

學中不可缺少的應用學科，是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的專業(yè)課之一。

通過臨床血液學檢驗的學習，要求學生在理論上弄清實驗原理，掌握基本理論和基本技

能，以及各類造血細胞的生理、病理形態(tài)與各類常見血液病的臨床基礎及檢驗技術，能夠理

論聯(lián)系實際。結合臨床培養(yǎng)有解決問題和分析問題能力及具有初步科研工作能力的醫(yī)學檢驗

醫(yī)師。

在臨床血液學檢驗教學中重點講授造血檢驗、細胞形態(tài)學、細胞組織化學染色、各類貧

血、白血病、出凝血疾病等疾病的檢查原理、操作方法、評價注意事項及臨床意義等。

二、課程教學目標

通過本課程理論結合實驗的學習，學生應實現(xiàn)如下目標：

知識目標：學生應掌握血液學的基本概念，以及血細胞的發(fā)育成熟過程，臨床血液、骨

髓、止血與凝血實驗室檢查應用項目的內(nèi)容、臨床意義。

能力目標：通過臨床實驗室檢查對血液標本進行檢測以獲取相關信息，以結合其他臨床

信息進行整體分析，培養(yǎng)學生對血液疾病的篩查、診斷、病情評價、防治措施制訂、預后判

斷和評估人體健康狀況的能力。

三'教學方法和手段

血液學檢驗的教學環(huán)節(jié)包括課堂講授、實驗、考試等。其中課堂是通過教師對指定教材

部分章節(jié)的講解，結合多媒體課件及細胞形態(tài)的圖示以啟發(fā)式方法教學。實驗是教師在實驗

室里通過指導學生觀察實驗標本、掛圖、圖譜等，并結合電化教學、多媒體實驗教學、要求

學生細胞繪圖等手段，強化記憶，并在教學過程中讓學生盡早到醫(yī)學檢驗室輪流進行實習，

更好地配合理論教學。

四'教學內(nèi)容及要求

(-)緒論

第一節(jié)臨床血液學和血學檢驗技術概述

【掌握】血細胞生理學、血液免疫學、血細胞形態(tài)學、血液生化學、遺傳血液學、血液

流變學。

【了解】血液學基礎理論及實驗血液學與臨床的關系。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)血液學和臨床血液學檢驗技術的歷史及發(fā)展

【掌握】血細胞形態(tài)學檢測的進展、血栓與止血進展、造血干細胞及造血調(diào)控。

【了解】各種血細胞檢測的進展。

【思政元素】學習科研工作者勤于思考，勇于實踐，敢于創(chuàng)新的科研精神。血細胞的發(fā)

現(xiàn)距今已有150?300多年的歷史，人類不斷發(fā)現(xiàn)不斷創(chuàng)新，從對僅能對血細胞計數(shù)，到對

紅、白細胞和血栓止血的初步認識，再到對造血干細胞的深入研究，如今人類已經(jīng)能戰(zhàn)勝很

多病魔，但是還有一些疾病無法治愈，所以通過課堂學習，培養(yǎng)新一代的年輕人勇于實踐，

敢于創(chuàng)新的科研精神，注重德育和智育的全面發(fā)展。

【學習途徑】線上學習、課堂教學

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、血液學、臨床血液學、血液學檢驗之間關系？

2、臨床血液學與檢驗的主要任務和作用有哪些？

(-)造血與造血調(diào)控

第一節(jié)造血器官與造血微環(huán)境

【掌握】出生前及出生后人體重要造血器官。參與造血微環(huán)境的各種基質(zhì)細胞、白細胞

介素3(IL-3)、粒細胞系-吞噬細胞系集落刺激因子(GM-CSF)等。

【了解】胸腺、脾造血功能。

【思政元素】關愛“再障”，送去溫暖。當13歲遇上14個人，1個月，會發(fā)生什么？

一個13歲極重型再障男孩，與死神賽跑，金手指傳媒14人為愛匯聚1個月籌集善款17萬，

這一刻，1個月奔波都化為喜悅，那些加班的夜晚都那么值得，他們的努力足以讓這個13

歲的生命獲得重生。再障是一種造血系統(tǒng)疾病不易治愈的，并發(fā)癥較多，通過本課學習，比

如急性白血病，淋巴瘤，再生障礙性貧血等。因此，對這些患者我們要多伸出援助之手，俗

話說：贈人玫瑰，手有余香。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)血細胞的生長發(fā)育

1、造血干(祖)細胞及骨髓間充質(zhì)干細胞

【掌握】造血干(祖)及骨髓間質(zhì)干細胞的概念、來源、分化、增殖過程。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

2、血細胞的發(fā)育及命名

【掌握】血細胞的來源、增殖、成熟發(fā)育過程、血細胞的命名規(guī)律。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

3、血細胞發(fā)育成熟的一般規(guī)律

【掌握】血細胞成熟過程中形態(tài)演變規(guī)律。

【熟悉】血細胞成熟過程中表型分化特征。

【思政元素】宣傳醫(yī)學常識，關注職業(yè)病患者。在生產(chǎn)勞動中，接觸有毒化學物質(zhì)，粉

塵氣霧，異常的氣象條件，高低氣壓，噪聲，振動，微波，X射線，丫射線，細菌，霉菌；

長期強迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病。近日有報道說家庭裝修可

能和白血病有一定的關系，家庭裝修的材料含甲醛和笨等有害物質(zhì)，這些化學物質(zhì)有可能會

誘發(fā)染色體發(fā)生畸變，從而有可能會導致白血病的發(fā)生。所以房屋裝修一定要注意選擇無毒

無害的裝修材料和裝修后注意室內(nèi)通風以排除甲醛等有害物質(zhì)，裝修人員工作時也一定要做

好防護。因此，通過課堂學習，讓同學感受醫(yī)學的魅力，醫(yī)學的用處無處不在，盡自己所能

向身邊的人宣傳醫(yī)學知識，關注各種職業(yè)的人。

【學習途徑】課堂教學

【教學方法】講授法、談論法

第三節(jié)血細胞生理、結構與功能

【掌握】五種血細胞系的功能。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法.

第四節(jié)造血調(diào)控

【掌握】造血細胞生長因子，集落刺激因子（CSF）、巨核細胞集落刺激因子（MEG-CSF）,

多系集落刺激因子。

【了解】神經(jīng)和體液因子的調(diào)控。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)細胞凋亡與自噬

［熟悉】細胞凋亡生物學特征及細胞凋亡的機制。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、人體胚胎期和出生后造血器官及造血器官及造血特點是什么？

2、造血干細胞、造血祖細胞的概念和特征各是什么？

3、血細胞成熟過程中形態(tài)演變有何規(guī)律？

4、何為細胞凋亡？細胞凋亡的形態(tài)學和生物化學特征有哪些？

5、何謂細胞自噬？有何生物學意義？

6、何謂造血干細胞移植？分哪幾種？各進展如何？

（三）血栓與止血

第一節(jié)血管壁的止血作用

【掌握】血管止血的功能及調(diào)節(jié)血管功能的活性物質(zhì)。

【了解】血管結構。

【思政元素】關注心梗，關注空巢老人。動脈粥樣硬化是急性心肌梗死最常見的病因。

而吸煙、超重、不合理飲食、情緒激動、天氣變化等均可能導致急性心梗。自2002年起，

急性心肌梗死的發(fā)生率總體呈上升趨勢。一般50?60歲左右男性發(fā)病率較高，近年來隨著

工作壓力生活節(jié)奏的加快，心梗的患病人群趨于年輕化。通過本課的學習，使得同學們更加

關注家人，愛護老人，提高家庭幸福感。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)血小板的止血作用

【掌握】血小板的止血功能。

【熟悉】血小板活化的過程。

【了解】血小板的超微結構。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第三節(jié)血液凝固

【掌握】凝血因子的功能（凝血的活化、凝血酶的生成、纖維蛋白的形成），凝血機制

（內(nèi)源凝血途徑、外源凝血途徑、共源凝血途徑）。

【熟悉】凝血因子的名稱及特性。

【思政元素】時刻謹記醫(yī)生職責，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。心腦血管疾病是當今社會威脅

人類最嚴重的疾病之一，其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤而躍居世界第一。急性腦梗死、急性

腦卒中、急性腦血栓、急性腦栓塞、急性腦出血都屬于突發(fā)性心腦血管疾病，因此通過本課

學習要讓同學認識到掌握急救技巧的重要性，在他人危難之時，伸出援助之手拯救他人生命,

這是我們每個醫(yī)學生都應具備的崇高精神。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第四節(jié)抗凝血系統(tǒng)

【熟悉】抗凝血酶、蛋白C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物。

【了解】抗凝血系統(tǒng)機制。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)纖維蛋白溶解系統(tǒng)

【熟悉】纖溶系統(tǒng)的成分及功能。

【了解】纖溶系統(tǒng)的機制。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第六節(jié)血栓形成。

【熟悉】血栓形成機制。

【了解】血栓分類。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法0

【思考題】

1、血管壁的結構是怎樣的？在止血與血栓形成過程中有哪些作用？

2、血小板在止血與血栓形成過程中有哪些作用？

3、血小板有哪些主要的生理功能？

4、凝血途徑有哪些？各涉及哪些因子？

5、蛋白C系統(tǒng)的組成及其抗凝機制？

6、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的主要成分及作用是什么？

（四）造血檢驗技術

第一節(jié)血象和骨髓象檢驗

【掌握】血象、骨髓象檢驗步驟、骨髓增生程度分級、骨髓象檢驗的注意事項及骨髓象

分析。正常血細胞形態(tài)及異常細胞形態(tài)結構。

【了解】骨髓穿刺的適應癥及注意事項。

【思政元素】提高專業(yè)技能，加強醫(yī)德修養(yǎng)。骨髓穿刺是四大主要穿刺技術之一，適用

于各種血液病的診斷，鑒別診斷及治療隨訪；因此，對臨床醫(yī)生專業(yè)技術能力要求非常高，

比如進針部位，進針角度，抽取的時機，還有一些老年人、兒童和肥胖的患者，對醫(yī)生來說

都是不小的挑戰(zhàn)，并且要多和患者溝通，安撫患者情緒，體會患者感受；通過課堂學習，使

同學認識到作為一名醫(yī)學生不僅要有高超的專業(yè)技術，還要有崇高的職業(yè)素養(yǎng)。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)細胞化學染色檢驗

【掌握】POX、SB、PAS.NAP、特異性酯酶、非特異性酯酶、酸性磷酸酶、鐵染色。

【熟悉】其他細胞組織化學染色。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法.

第三節(jié)骨髓活體組織檢驗

【掌握】骨髓活檢臨床應用。

【熟悉】骨髓組織病理學檢驗的方法。

【思政元素】助人為樂，無私奉獻這是中華民族的傳統(tǒng)美德。劉炳澤捐獻骨髓，讓他人

的生命得以延續(xù)，他說：“等待10年，終于等到能幫助的人了。”2015年，為了慶祝全球

骨髓（造血干細胞）志愿捐獻者超過2500萬人份，將每年的9月的第三個星期六定為“世

界骨髓捐獻者日”。中國紅十字會副會長曾說過，捐獻造血干細胞不僅挽救了血液病患者，

也給無數(shù)即將破碎的家庭帶去新的希望，同時也引領了一種新的社會風尚，催進了社會的文

明和進步。通過本次課堂的學習，培養(yǎng)同學們的臨床科學實踐能力，同時激發(fā)同學們的“人

道、博愛、奉獻”的人文精神。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第四節(jié)血細胞培養(yǎng)技術

【掌握】紅系、粒一單核細胞系、巨核系祖細胞培養(yǎng)。

【了解】造血祖細胞培養(yǎng)的臨床應用。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)血細胞免疫表型分析技術

【掌握】熒光顯微鏡計數(shù)、流式細胞儀的主要技術指標及臨床應用。

【了解】流式細胞儀原理及構造。

【思政元素】創(chuàng)新是國家發(fā)展的第一動力。習近平主席說過，“中國要強盛、要復興，

就一定要大力發(fā)展科學技術，努力成為世界主要科學中心和創(chuàng)新高地?！蹦壳皺z驗儀器市場

主要被日本和美國廠家占據(jù)，國產(chǎn)儀器由于技術落后始終未能得到一定的市場份額，反觀華

為等高新技術產(chǎn)業(yè)始終堅持創(chuàng)新，自主研發(fā)，雖然在5G全球化的道路上受到了一定的阻礙,

但是霸權主義主義終將被世界潮流所淘汰。面對日益激烈的國際競爭，只有走驅動創(chuàng)新道路

才能成為真正的強國。培養(yǎng)學生的科研精神，創(chuàng)新精神，注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第六節(jié)血液細胞染色體檢驗

【掌握】血細胞染色體檢查方法、染色體在血液病診斷的應用。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第七節(jié)血液分子生物學檢驗

【熟悉】分子生物學檢驗技術研究的新進展及方法學評價。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、光學顯微鏡下各類正常血細胞形態(tài)學特點？

2、骨髓增生程度如何分級，其標準如何？

3、骨髓活檢的適應癥有哪些？有何臨床診斷意義？

4、造血祖細胞的培養(yǎng)包括哪些試驗？臨床意義是什么？

5、造血干細胞檢測的主要實驗方法有哪些？其常用表面分子標記是什么？

（五）紅細胞檢驗技術

第一節(jié)溶血的一般檢驗

【掌握】血漿游離血紅蛋白測定、高鐵血紅素白蛋白檢測，尿素含鐵血黃素實驗。

【了解】其他溶血實驗。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)有關鐵代謝指標的檢驗

【掌握】1.血清鐵測定；2.血清鐵蛋白測定；3.血清總鐵結合力測定。

【熟悉】1.鐵吸收率測定；2.血清轉鐵蛋白測定；3.血清轉鐵蛋白受體測定。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第三節(jié)葉酸和維生素B12測定

【掌握】血清維生素B12、血清葉酸檢測的原理、臨床意義。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第四節(jié)紅細胞膜缺陷的檢驗

【掌握】紅細胞滲透脆性實驗，自身溶血實驗及糾正實驗。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)紅細胞酶缺陷的檢驗

【掌握】高鐵血紅蛋白還原實驗，G6PD活性測定，丙酮酸激酶活性檢測。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第六節(jié)免疫性溶血性貧血的檢驗

【掌握】抗人球蛋白實驗原理、臨床意義。

【了解】冷凝劑實驗。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第七節(jié)血紅蛋白異常的檢驗

【掌握】血紅蛋白電泳檢測，抗堿血紅蛋白測定。

【了解】一般的檢查方法。

【學習途徑】課堂教學

【教學方法】講授法、談論法

第八節(jié)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿檢驗

【掌握】酸化血清溶血實驗，蔗糖溶血實驗原理及臨床意義，方法學比較。

【了解】冷抗體溶血、蛇毒溶血實驗的臨床意義。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第九節(jié)口卜咻病有關檢驗

【掌握】紅細胞內(nèi)游離原葉咻檢測、辛原嚇咻檢測、尿嚇咻檢測實驗原理及臨床意義。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、如何通過溶血性貧血的實驗室檢查鑒別血管內(nèi)、外溶血？

2、鐵代謝檢驗包括哪些？有何臨床價值？

3、臨床上分析異常血紅蛋白常用的方法及其臨床應用特點？

4、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥實驗室檢查方法有哪些？

（六）白細胞檢驗技術

第一節(jié)白細胞的功能檢驗

【掌握】墨汁吞噬實驗、白細胞吞噬功能、血清溶菌酶活性試驗等試驗方法及臨床意義。

腎上腺素激發(fā)試驗、流式細胞儀檢測DNA合成及含量試驗臨床意義。

【熟悉】淋巴細胞功能檢查實驗原理臨床意義。

【思政元素】白細胞功能檢驗雖然針對的并不是常見疾病，項目采用率不高，但依然有

其科學依據(jù)和意義，醫(yī)學生沒有重點這一說，要秉持著公平公正的原則，做到病人所有可能

需要檢查的項目都熟練掌握，實現(xiàn)自身的全面發(fā)展，同時也要真正理解實驗的原理和意義，

拒絕當一個熟練的機器操作員。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)微量殘留白血病檢測

【掌握】微量殘留白血病檢測技術（流式細胞檢測白血病相關的免疫表型）、分子生物

學技術檢測方法及檢測的臨床意義。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、反映中性粒細胞功能的檢查方法有哪些？如何選擇？

2、反映粒細胞動力學的檢查方法有哪些？如何選擇？

（七）造血干細胞移植相關檢驗技術

第一節(jié)造血干細胞的采集與計數(shù)

【掌握】造血干細胞計數(shù)方法及臨床應用。

【熟悉】造血干細胞采集。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法.

第二節(jié)造血干細胞植入效果的檢驗

【掌握】植入狀態(tài)的檢驗方法。

【熟悉】嵌和體的檢驗方法。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、造血干細胞計數(shù)的國際標準方案包括哪些內(nèi)容？

2、造血干細胞移植如何分類？

3、什么是造血嵌合體？

（八）血栓與止血疾病檢驗技術

第一節(jié)血管壁和血管內(nèi)皮細胞的檢驗

【掌握】出血時間、血管性血友病因子、血漿內(nèi)皮素-1、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白檢測。

【熟悉】方法學比較及臨床應用。

【思政元素】為學生講解血凝與止血實驗的歷史，從血小板第一次被發(fā)現(xiàn)，到人們開始

測量PT和APTT并使用抗凝劑，再到凝血因子被一一檢測出來并最終形成凝血級聯(lián)反應“瀑

布學說引導學生對前沿的研究進行一定的了解，并激發(fā)學生的學習興趣，鼓勵學生勇于

探索的科學精神。

【學習途徑】線上學習、課堂教學

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)血小板檢驗

【掌握】血小板功能檢驗方法及檢測原理。

【熟悉】血小板功能檢驗方法的機制。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第三節(jié)凝血因子檢驗

【掌握】凝血因子檢驗原理。

【熟悉】凝血因子檢驗的機制。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第四節(jié)血栓彈力圖儀

【熟悉】血栓彈力圖檢測在凝血與血栓動態(tài)監(jiān)測意義。

【了解】血栓彈力圖檢測原理。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)抗凝物質(zhì)檢驗

【掌握】抗凝物質(zhì)檢驗方法學原理，常用方法學比較。

【學習途徑】線上學習、課堂教學

【教學方法】講授法、談論法.

第六節(jié)纖溶活性檢驗

【掌握】纖溶系統(tǒng)各方法學檢驗.

【了解】纖溶系統(tǒng)的機制。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第七節(jié)血液流變學檢驗

【掌握】血液流變學檢驗方法學的原理。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

【思考題】

1、檢測血管內(nèi)皮細胞功能的試驗有哪些？

2、活化部分凝血活酶時間測定的原理及臨床意義？

3、檢測凝血因子缺陷的試驗有哪些？

4、有關纖溶功能的檢測主要有哪些試驗？

5、D-二聚體測定原理及臨床意義？

6、血栓彈力圖儀的原理、主要檢測參數(shù)及臨床意義是什么？

（九）紅細胞疾病應用

第一節(jié)紅細胞疾病概述

【掌握】貧血診斷標準，貧血的分級，貧血的類型，重點掌握形態(tài)學分類標準。

【了解】貧血的原因。

【思政元素】在向學生講解貧血主要癥狀的同時，向學生傳授重度貧血暈倒時的急救常

識，宣揚救死扶傷，樂于助人的精神。同時普及科學急救的重要性，對于一些“土方”、“偏

方”，不能輕易采用，容易造成不可挽回的損傷，應當正視科學，重視科學。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)缺鐵性貧血

【掌握】1、缺鐵性貧血血象及骨髓象變化，血清鐵及總鐵結合力方法學。2、鐵粒幼細

胞貧血與缺鐵性貧血鑒別。

【了解】鐵代謝異常的病因及臨床表現(xiàn)。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第三節(jié)巨幼細胞貧血

【掌握】巨幼細胞貧血血象及骨髓象變化及血清學檢測。

【熟悉】診斷步驟及鑒別診斷。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第四節(jié)再生障礙性貧血

【掌握】再生障礙性貧血、骨髓象變化及診斷標準。

【了解】再生障礙性貧血的病因及臨床表現(xiàn)。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)溶血性貧血中的應用

【掌握】1.溶貧診斷標準及分類，血管內(nèi)溶血與血管外溶血的鑒別。2.溶血性貧血的血

象及骨髓象分析及相關實驗檢查。3.酶異常引起的貧血（G-6-PD酶、丙酮酸激酶缺乏）實

驗室檢查方法及血象骨髓象變化。4.膜異常引起的溶血性貧血的血象、骨髓象形態(tài)變化。血

清學方法的檢查。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第六節(jié)血紅蛋白病

【掌握】珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病血象、骨髓象形態(tài)變化及血清學診斷

方法。

【熟悉】與其他疾病的鑒別。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第七節(jié)外來腫瘤細胞浸潤骨髓所致貧血

【掌握】神經(jīng)母細胞瘤浸潤骨髓、淋巴瘤細胞浸潤骨髓實驗室檢查。

【思考題】

1、什么是貧血？按紅細胞形態(tài)貧血如何分類？按病因和發(fā)病機制又如何分類？

2、巨幼細胞貧血的實驗室檢查特征有哪些？

3、什么是再生障礙性貧血?其實驗室檢查特征有哪些？

4、什么是珠蛋白生成障礙性貧血？其類型及相關實驗室檢查有哪些？

5、溶血性貧血有哪些類型？其實驗室檢查程序有哪些？

（十）白細胞疾病應用

第一節(jié)造血與淋巴組織腫瘤的概述

【掌握】造血與淋巴組織腫瘤的分類。

【了解】造血與淋巴組織腫瘤的臨床特征。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法.

第二節(jié)急性白血病

【掌握】急性白血病的血象、骨髓象分析及白血病的分型標準。粒亞型（FAB分類M1-M7）

血象和骨髓象、細胞化學染色、形態(tài)學特點、各亞型鑒別。

【思政元素】白血病并不都是無藥可治，比如M3（急性早幼粒細胞白血?。@種白血

病曾經(jīng)是極其兇險的亞型，但如今甚至只用口服藥物，就可以有80%被治愈。向學生介紹M3

全反式維甲酸誘導化療的發(fā)明者，王振義院士的事跡，和砒霜療法發(fā)明者張亭棟教授的事跡,

引導學生學習他們淡泊名利，敬業(yè)奉獻，嚴謹治學的精神，激發(fā)學生的民族自豪感，同時啟

發(fā)學生要時刻保持批判的科學精神。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第三節(jié)其他淋巴細胞系統(tǒng)惡性腫瘤

【掌握】惡性淋巴瘤發(fā)病原因、分型標準、診斷的臨床表現(xiàn)及應用。

【熟悉】慢性淋巴細胞白血病、多毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病、大顆粒巴細胞白

血病實驗檢查。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法.

第四節(jié)骨髓增生異常綜合征

【掌握】MDS血象和骨髓象及和其它血液病的鑒別。

【了解】MDS病因、臨床及診斷方法。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第五節(jié)骨髓增殖性腫瘤

1、慢性白血病中的應用

【掌握】慢性粒細胞白血病、血象和骨髓象。

【了解】有關的檢驗方法學。

【思政元素】費城染色體發(fā)現(xiàn)：從1960年發(fā)現(xiàn)費城染色體到1994年諾華公司投入巨資

研制P210蛋白的靶向抑制劑格列衛(wèi)成功，幾代科學家付出了畢生努力將慢粒的五年生存期

提高到了90%以上。而當人文關懷與法律意識發(fā)生碰撞時，公平正義與人命孰重孰輕？前段

時間的電影《我不是藥神》由印度抗癌藥代購第一人陸勇的真實事跡改編，高昂的藥價背后

是巨額的科研經(jīng)費亦是生存與死亡的分水嶺。引導學生對這一事件進行討論，談談對我國醫(yī)

療保健體系建設的看法。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

2、真性紅細胞增多癥

【掌握】血象和骨雕象、細胞化學染色、及細胞形態(tài)學特征。

【了解】診斷與鑒別診斷。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

3、原發(fā)性血小板增多癥

【掌握】血象和骨髓象、細胞化學染色、及細胞形態(tài)學特征。

【了解】診斷與鑒別診斷。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

4、原發(fā)性骨髓纖維化

【掌握】血象和骨髓象、細胞化學染色、及細胞形態(tài)學特征。

【了解】診斷與鑒別診斷。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

5、慢性嗜酸性粒細胞白血病，非特指型

【掌握】血象和骨髓象、細胞化學染色、及細胞形態(tài)學特征。

【了解】診斷與鑒別診斷。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第六節(jié)骨髓增生異常-骨髓增殖性腫瘤

1、慢性一單核細胞白血病

【掌握】血象和骨髓象、細胞化學染色、及細胞形態(tài)學特征。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

2、不典型慢性粒細胞白血病，BCR-ABLI陰性

【熟悉】不典型慢性粒細胞白血病，BCR-ABLI陰性概念、實驗室檢查特征。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

3、幼年型粒-單細胞白血病

【熟悉】幼年型粒-單細胞白血病概述及診斷標準。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第七節(jié)漿細胞腫瘤

【掌握】漿細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)及應用。

【熟悉】血象和骨髓象漿細胞形態(tài)。

【學習途徑】課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第八節(jié)其它白細胞性疾病

【掌握】類白血病血象及骨髓象及鑒別，中性粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥實驗室檢查。

傳染性單核細胞增多癥、脾功能亢進、類脂質(zhì)沉積病的實驗室檢查。

【了解】疾病的鑒別診斷。

【學習途徑】課堂教學

【教學方法】講授法、談論法

【思考題】

1、WHO對“造血與淋巴組織腫瘤”進行分類所采取的依據(jù)有哪些？

2、各型AL血象與骨髓象特征及診斷依據(jù)分別是什么？

3、慢性淋巴細胞白血病免疫學特點是什么？

4、慢性髓細胞白血病的遺傳學及分子生物學檢查特點是什么？

5、多發(fā)性骨髓瘤的概念是什么？實驗室檢查特點？

6、傳染性“單個核細胞”增多癥發(fā)病機制是什么？

（-1^一）出血與血栓性疾病應用

第一節(jié)出血與血栓性疾病概述

【掌握】L出血性疾病分類、出血性疾病的流程（一期止血、二期止血異常常見疾病及

鑒別診斷）。2.血栓性疾病分類及鑒別診斷。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第二節(jié)常見出血性疾病及檢驗

【掌握】血小板減少性紫瘢實驗室診斷、血栓性血小板減少性紫瘢、血友病等疾病實驗

室診斷。

【熟悉】血小板減少性紫瘢疾病等出血性疾病的發(fā)病機制。

【了解】血小板功能異常常見疾病。

【思政元素】鼓勵學生參與公益活動和宣傳：

在我國有這樣一群特殊的患者群體叫做“罕見病患者”，血友病患者也是其中之一。由

于缺乏臨床病例，大多數(shù)醫(yī)院不具備治療條件，多數(shù)患者只能通過尋找病友互相幫助，共同

摸索。為了提高藥企對罕見病用藥的研發(fā)積極性，加快罕見病藥品上市進程，從而改善罕見

病患者的生活質(zhì)量，并將罕見病藥物納入醫(yī)保提供參考依據(jù)，2018年5月22日國家發(fā)布了

《第一批罕見病》目錄，實現(xiàn)了罕見病領域零的突破，同時也將這一群體帶入了公眾視野。

為學生播放罕見病公益宣傳片，引導學生對特殊群體的認識和關注，并鼓勵學生參與公益活

動和宣傳。

【學習途徑】線上學習、課堂教學

【教學方法】講授法、談論法。

第三節(jié)常見血栓性疾病及檢驗

【熟悉】血栓性疾病實驗室診斷。

【了解】血栓性疾病發(fā)病機制。

【學習途徑】線上學習、課堂教學。

【教學方法】講授法、談論法。

第四節(jié)抗血栓和溶血栓治療中的應用

【了解】抗血栓臨床常用的抗凝藥物。

【學習途徑】線上學習、課堂教學

【教學方法】講授法、談論法

【思考題】

1、出血性疾病的概念是什么？怎樣分類？

2、何謂一期、二期止血缺陷？其篩檢試驗有哪些？

3、簡述出血性疾病的實驗室檢查程序？

4、血管性血友病常用的實驗室檢查方法有哪些？

5、為什么血栓與止血的檢測指標不能作為深靜脈血栓的診斷依據(jù)？

6、抗栓和溶栓治療需要進行哪些實驗室監(jiān)測？

7、DIC早期纖維蛋白增高，隨著DIC的發(fā)展纖維蛋白原又會降低，為什么？

五、實驗內(nèi)容

實驗一：正常骨髓象

［實驗名稱］正常骨髓象

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握骨髓各系統(tǒng)正常細胞形態(tài)

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握粒系、紅系、巨核細胞及其他細胞的形態(tài)結構

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、正常骨髓象各期細胞百分比？

2、粒系各階段形態(tài)特點？

實驗二：過氧化物酶染色

［實驗名稱］過氧化物酶染色

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握過氧化物酶染色步驟，對各種白血病的鑒別。

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握過氧化物染色的臨床意義，注意事項。

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、過氧化物酶染色主要是鑒別何種白血??？

2、常用的方法學有幾種？

實驗三：堿性磷酸酶染色

［實驗名稱］堿性磷酸酶染色

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握堿性磷酸酶染色的臨床意義，染色的方法。

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握堿性磷酸酶鑒定的臨床意義，操作步驟。

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、堿性磷酸酸染色主要鑒別哪些疾病，有何意義？

實驗四：非特異性酯酶染色

［實驗名稱］非特異性酯酶染色

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握非特異性酯酶染色步驟，臨床意義。

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握非特異性酯酶染色步驟，試劑配制，注意事項。

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、非特異性酯酶用來鑒別何種白血??？

實驗五：糖原染色

［實驗名稱］糖原染色

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握糖原染色臨床意義，操作步驟。

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握糖原染色的注意事項

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、糖原染色的臨床意義？

實驗六：酸溶血試驗、蔗糖溶血試驗

［實驗名稱］酸溶血試驗、蔗糖溶血試驗

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握酸溶血試驗、蔗糖溶血試驗方法學及臨床意義

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］水浴箱、吸管

［實驗要求］掌握該試驗操作注意事項、原理

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、酸溶血試驗臨床意義？

2、如何鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?

實驗七：紅細胞脆性試驗

［實驗名稱］紅細胞脆性試驗

［實驗性質(zhì)］驗證性試驗

［實驗目的］掌握紅細胞脆性試驗的原理及臨床意義

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］離心機、水浴箱

［實驗要求］掌握紅細胞脆性試驗操作注意事項

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、紅細胞脆性異常常用篩選試驗為？

2、紅細胞脆性試驗原理？

實驗八：缺鐵性貧血骨髓象

［實驗名稱］缺鐵性貧血骨髓象

［實驗性質(zhì)］驗證性試驗

［實驗目的］掌握缺鐵性貧血細胞形態(tài)學

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握缺鐵性貧血細胞形態(tài)學

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、如何診斷缺鐵性貧血？

2、缺鐵性貧血血細胞形態(tài)學特點？

實驗九：再生障礙性貧血骨髓象

［實驗名稱］再生障礙性貧血骨髓象

［實驗性質(zhì)］驗證性試驗

［實驗目的］掌握再生障礙性貧血的骨髓象細胞形態(tài)學

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握再生障礙性貧血的骨髓象

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、再生障礙性貧血診斷依據(jù)？細胞形態(tài)學變化？

2、動物模型制備的意義？

實驗十：巨幼細胞貧血骨髓象

［實驗名稱］巨幼細胞貧血骨髓象

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握巨幼細胞貧血形態(tài)學，各系統(tǒng)各階段細胞的巨幼改變。

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握骨髓細胞形態(tài)學

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、巨幼細胞貧血的診斷依據(jù)？

實驗十一：溶血性貧血骨髓象

［實驗名稱］溶血性貧血骨髓象

［實驗性質(zhì)］驗證性試驗

［實驗目的］掌握溶血性貧血細胞形態(tài)

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握溶血性貧血實驗診斷

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、溶血性貧血骨髓象形態(tài)而特征？

2、溶血性貧血診斷的主要檢驗方法？

實驗十二：急性淋巴細胞白血?。↙1-L3型）

［實驗名稱］急性淋巴細胞白血?。↙1-L3型）

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握三種急性淋巴細胞白血病形態(tài)，鑒別診斷。

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握急性淋巴細胞白血病鑒別診斷

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、急淋L1型與Ml的區(qū)別？

2、急淋骨髓形態(tài)特征？

實驗十三：急性粒細胞白血?。∕l、M2型）

［實驗名稱］急性粒細胞白血?。?、M2型）

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握急性粒白血病各期細胞形態(tài)變化，診斷標準。

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［教學方法］演示法、實驗法

［實驗要求］掌握急性粒細胞白血病的形態(tài)學

［思考題］

1、急性粒細胞白血病Ml與M2的鑒別？

2、過氧化物酶染色陽性結果判定？

實驗十四：急性粒細胞白血?。∕3型）

［實驗名稱］急性粒細胞白血?。∕3型）

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握急性粒細胞白血病M3型細胞形態(tài)改變

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握兩種亞型鑒別診斷

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、如何診斷急性早幼粒細胞白血??？

實驗十五：急性粒細胞白血?。∕4、M5、M6型）

［實驗名稱］急性粒細胞白血?。∕4、M5、M6型）

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握M4、M5、M6三種亞型白細胞形態(tài)

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握三種白血病亞型形態(tài)鑒別與鑒別診斷。

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、如何鑒別M4、M5、M6三種亞型?

實驗十六：慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病

［實驗名稱］慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握慢性白血病的細胞形態(tài)

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握慢性白血病的鑒別

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、慢粒與急粒的鑒別要點？

實驗十七：凝血PT、APTT、纖維蛋白原、凝血酶測定

［實驗名稱］凝血PT、APTT、纖維蛋白原、凝血酶測定

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握外源性、內(nèi)原性凝血因子檢測

［實驗時數(shù)］2學時

［實驗器材］全自動血凝儀

［實驗要求］掌握凝血四項檢測方法，臨床意義。

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、凝血四項包括哪些？臨床意義？

實驗十八：原發(fā)性血小板減少性紫瘢骨髓象

［實驗名稱］原發(fā)性血小板減少性紫瘢骨髓象

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握血小板減少性紫瘢骨髓象，免疫學診斷。

［實驗時數(shù)］6學時

［實驗器材］顯微鏡

［實驗要求］掌握骨髓象細胞形態(tài)學

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、如何診斷原發(fā)性血小板減少性紫瘢?

實驗十九：血液流變與檢測

［實驗名稱］血液流變與檢測

［實驗性質(zhì)］驗證性實驗

［實驗目的］掌握血液流變學檢測的方法

［實驗時數(shù)］4學時

［實驗器材］血液流變分析儀

［實驗要求］掌握不同型號儀器，檢測的方法學。

［教學方法］演示法、實驗法

［思考題］

1、常用的