第6章 評判性思維和臨床決策課件

第六章評判性思維和臨床護(hù)理決策第6章評判性思維和臨床決策第六章評判性思維和臨床護(hù)理決策第一節(jié)評判性思維第二節(jié)臨床護(hù)理決策第三節(jié)循證護(hù)理第6章評判性思維和臨床決策評判性思維的產(chǎn)生和發(fā)展：

許多教育研究表明：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所獲得的大量知識在畢業(yè)后將會遺忘，即使材料內(nèi)容沒有忘記，很快就會在眾多的職業(yè)領(lǐng)域成為過時的東西.

高等教育的改革應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)校期間學(xué)習(xí)到作用持久的學(xué)習(xí)技巧和能力。評判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長久作用的能力，它對人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。在大學(xué)中對學(xué)生評判性思維的培養(yǎng)和促進(jìn)是未來教育發(fā)展的趨勢。第一節(jié)評判性思維第6章評判性思維和臨床決策評判性思維的產(chǎn)生的歷史背景是二十世紀(jì)五十年代德國法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立的一種批判理論所提倡和主張的一種思維方式。近年來評判性思維作為批判理論與教育聯(lián)姻的產(chǎn)物，為教育帶來了生機和活力。評判性思維中的“critical”評判一詞來源于古希臘詞“Kritikos”,意思是對事物敢于提出疑問，并進(jìn)行分析和判斷。通過評判性的思維過程，可以檢測自身和他人的思維方式.第6章評判性思維和臨床決策為什么要注重評判性思維我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)隊合作精神及能獨立處理各種問題的能力。護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的金鑰匙。第6章評判性思維和臨床決策初學(xué)者與有經(jīng)驗者思考問題的對比初學(xué)者知識分散注重執(zhí)行制度約束人根本問題不明確缺乏自信注重過程、忽視患者反應(yīng)資料膚淺死板遵守制度有經(jīng)驗者知識有組織、有結(jié)構(gòu)執(zhí)行前充分思考知道如何完善制度根本問題明確自信、有重點考慮問題全面資料恰當(dāng)、具有說服力分析問題時不斷使其得到提高第6章評判性思維和臨床決策評判性思維概念是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進(jìn)行取舍的高級思維方法。第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策評判性思維特點是主動思考的過程是質(zhì)疑、反思的過程是審慎、開放的過程第6章評判性思維和臨床決策評判性思維標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)－－14項清晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、相關(guān)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)、公正

專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－－倫理標(biāo)準(zhǔn)：自主、公正、誠實、仁慈、保密、負(fù)責(zé)評價標(biāo)準(zhǔn)：對臨床現(xiàn)象識別、對藥物療效識別、對健康教育的效果能識別專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)：明確責(zé)任和義務(wù)，有國家、學(xué)會制定的各種方針、法規(guī)、執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第6章評判性思維和臨床決策評判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教育中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實踐中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理科研中的應(yīng)用第6章評判性思維和臨床決策臨床護(hù)理決策的概念：是指在臨床護(hù)理實踐過程中由護(hù)士作出關(guān)于服務(wù)對象護(hù)理的專業(yè)決策的復(fù)雜過程。第二節(jié)臨床護(hù)理決策第6章評判性思維和臨床決策臨床護(hù)理決策的類型確定型臨床護(hù)理決策結(jié)局確定，抉擇得與失風(fēng)險型臨床護(hù)理決策

存在兩種以上的結(jié)局，概率風(fēng)險可以估計，

可以計算不同結(jié)局的收益和損失不確定型臨床護(hù)理決策結(jié)局不能確定，事件概率也不能肯定第6章評判性思維和臨床決策臨床護(hù)理決策的模式

病人決策模式護(hù)士決策模式共同決策模式第6章評判性思維和臨床決策臨床護(hù)理決策的步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實施方案評價反饋第6章評判性思維和臨床決策臨床護(hù)理決策的影響因素

個體因素－－價值觀、知識和經(jīng)驗、個性特征環(huán)境因素－－物理、社會情景因素－－與護(hù)士本人有關(guān)的因素與決策本身有關(guān)的因素

決策時間的限制第6章評判性思維和臨床決策發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略發(fā)展評判性思維能力加強護(hù)理程序的運用提高循證護(hù)理能力注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)第6章評判性思維和臨床決策第三節(jié)循證護(hù)理循證護(hù)理的定義：在計劃護(hù)理過程中，慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)。同時結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能和多年來的臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制定出病人護(hù)理措施的護(hù)理模式。第6章評判性思維和臨床決策循證護(hù)理的實施程序提出問題檢索相關(guān)文獻(xiàn)收集和評鑒證據(jù)傳播證據(jù)應(yīng)用證據(jù)評價證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策第6章評判性思維和臨床決策（1）提出問題第6章評判性思維和臨床決策（2）檢索相關(guān)文獻(xiàn)第6章評判性思維和臨床決策（3）收集與評鑒證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策（3）收集與評鑒證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策（3）收集與評鑒證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策（3）收集與評鑒證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策（4）傳播證據(jù)通過各種途徑和媒體，例如開展培訓(xùn)、組織講座、發(fā)表論文等形式將所獲得的證據(jù)推薦給臨床機構(gòu)和專業(yè)人員。第6章評判性思維和臨床決策（5）應(yīng)用證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策（5）應(yīng)用證據(jù)第6章評判性思維和臨床決策（6）評價證據(jù)應(yīng)用證據(jù)以后觀察壓瘡情況有沒有改善，必要時開展進(jìn)一步研究。第6章評判性思維和臨床決策檢測

評判性思維的概念？是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠進(jìn)行取舍。

第6章評判性思維和臨床決策

如果你是護(hù)士小張，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？病人，女，27歲，患雙側(cè)卵巢腫瘤術(shù)后1天，實習(xí)護(hù)士小張為其輸液時，病人拒絕給藥，當(dāng)時病人兩眼很紅，不愿說話。小張被拒絕后，很生氣取回藥液，并告訴老師說該病人很麻煩，一點也不配合。第6章評判性思維和臨床決策

循證護(hù)理的定義？是以有價值、可信的科學(xué)