對(duì)肝移植治療小兒膽道閉鎖的討論-3325-2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-3325-對(duì)肝移植治療小

兒膽道閉鎖的討論備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“［正確答案］”為正確選項(xiàng)(一)膽道閉鎖兒童肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇1、DCD供肝來源的和活體手術(shù)方式較劈離式肝臟移植的效果()A、好B、差［正確答案］C、相同D、無法比較2、肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)描述正確的是()A、與體重?zé)o關(guān)B、與年齡無關(guān)C、注意肝功能匹配情況［正確答案］D、以上都正確3、肝硬化的并發(fā)癥不包括()A、腹水B、腦病C、消化道出血口、肝炎［正確答案］4、膽道閉鎖患兒手術(shù)特點(diǎn)是()A、流出道重建B、門靜脈重建C、肝動(dòng)脈重建D、以上都有［正確答案］5、兒童DCD供肝來源術(shù)后出現(xiàn)。并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高A、膽道8、肝動(dòng)脈［正確答案］C、發(fā)熱D、急性排斥反應(yīng)6、下列不是膽道閉鎖患兒的手術(shù)方式的是（）A、活體B、DCD來源的C、劈離式D、死體［正確答案］7、肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)描述不正確的是（）A、不用顧忌年齡因素［正確答案］B、供體匹配情況C、有無明確的手術(shù)禁忌D、以上都不正確8、國際提倡膽道閉鎖患兒應(yīng)行（）人、肝臟移植B、Kasai手術(shù)［正確答案］C、對(duì)癥支持治療D、放棄9、近幾年我們開展的兒童肝臟移植主要是針對(duì)（）人、肝腫瘤B、膽管結(jié)石C、膽道閉鎖［正確答案］D、膽囊炎10、兒童肝移植術(shù)后不易發(fā)生（）感染A、病毒感染B、CRV感染C、EB中毒感染D、HPV感染［正確答案］11、肝移植手術(shù)指征描述正確的是（）人、肝功能失代償B、生長發(fā)育障礙C、反復(fù)膽管炎發(fā)作嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量D、以上都正確［正確答案］12、未行葛西手術(shù)的膽道閉鎖患兒肝移植指征描述正確的是（）A、臨床失代償癥狀8、肝功能衰竭C、生長發(fā)育停滯D、以上都正確［正確答案］13、（）不屬于肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)人、肝功能衰竭B、生長發(fā)育障礙*肝腎綜合癥［正確答案］D、反復(fù)膽管炎發(fā)作嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量（二）基于膽道閉鎖肝內(nèi)膽管分型指導(dǎo)精準(zhǔn)Kasai手術(shù)1、Kasai手術(shù)的基本原則是（）A、出現(xiàn)肝硬化或肝腹水可以行Kasai手術(shù)B、Kasai手術(shù)和肝移植可相互替換C、早期篩查早期診斷，在肝臟發(fā)生肝硬化之前完成Kasai手術(shù)D、隨時(shí)都可做［正確答案］2、自體肝狀況的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、糞卡篩查B、超聲C、血液檢查口、肝穿刺組織活檢［正確答案］3、以下有關(guān)新生兒膽道閉鎖的早期篩查現(xiàn)狀描述正確的是（）A、目前我國已經(jīng)建立了早期篩查項(xiàng)目B、目前我國沒有應(yīng)用有效的篩查方法用于膽道閉鎖的診斷［正確答案］C、我國各地區(qū)開展的早期篩查工作已趨于成熟D、以上都正確4、（）是Kasai手術(shù)是否可以獲得膽汁引流，術(shù)后肝臟纖維化發(fā)展?fàn)顟B(tài)，以及延長自體肝長期生存的根本保證。A、糞卡篩查8、肝臟纖維化程度的評(píng)估［正確答案］C、年齡D、B超5、臺(tái)灣BA的常用篩查方法（）A、糞卡篩查［正確答案］B、B超C、羊水穿刺D、超聲檢查和結(jié)合膽紅素篩查6、Kasai術(shù)后仍有百分之（）患兒需肝移植來挽救生命A、40-60［正確答案］B、50-60C、40-50D、30-507、目前而言，膽道閉鎖患兒發(fā)生肝臟功能衰竭時(shí)（）是挽救生命的唯一手段A、Kasai手術(shù)B、對(duì)癥支持治療*肝臟移植［正確答案］D、放棄治療8、Davenpotr報(bào)道三100天的BA患兒中，有（）獲得相對(duì)理想的中期預(yù)后A、二分之一8、三分之二*三分之一［正確答案］D、四分之一9、歐美新生兒膽道閉鎖的常用篩查方法是（）A、糞卡篩查B、B超C、羊水穿刺D、超聲檢查和結(jié)合膽紅素篩查［正確答案］10、國內(nèi)資料顯示膽道閉鎖肝移植手術(shù)大多在（）歲以前完成A、2B、1［正確答案］C、18D、4（三）兒童肝移植生存影響因素分析1、兒童肝移植最常見的手術(shù)并發(fā)癥（）A、PVTB、大出血C、HAT［正確答案］D、膽道閉鎖E、以上均不是2、PVT危險(xiǎn)因素包括（）A、膽道閉鎖B、高凝狀態(tài)*全肝移植D、門靜脈發(fā)育不全E、以上都包括［正確答案］3、肝移植術(shù)后中長期管理概念（）年提出A、1989B、1998C、2004［正確答案］D、1995E、20124、肝移植受者發(fā)生PVT的幾率為（）A、15%-20%B、7%-10%C、11%-15%D、2%-5%E、5%-10%［正確答案］5、HAT在肝移植術(shù)后（）天內(nèi)出現(xiàn)較常見A、26B、35C、40D、30［正確答案］E、156、葛西的優(yōu)點(diǎn)（）A、推遲了肝移植時(shí)間［正確答案］B、降黃理想C、可消除頑固性膽管炎D、避免細(xì)菌耐藥問題E、患者都可以長期生存7、兒童肝移植后HAT發(fā)生率為（）A、5.7%—8.4%［正確答案］B、3.7%—6.4%C、6.1%—8.9%D、5.7%—10.4%E、4.7%—7.4%8、移植前患者死亡的原因包括（）A、消化道出血B、反復(fù)發(fā)作的膽管炎&肝性腦病D、肺感染E、以上都包括［正確答案］9、肝硬化的并發(fā)癥不包括（）A、腹水B、腦病C、消化道出血D、膽道梗阻［正確答案］E、以上都包含10、圍手術(shù)期生存的關(guān)鍵（）A、抓住手術(shù)時(shí)機(jī)B、PELD評(píng)分C、手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新及圍手術(shù)期規(guī)范管理建立［正確答案］D、排斥E、膽道并發(fā)癥11、肝移植的手術(shù)時(shí)機(jī)包括（）人、肝功能衰竭B、明確的進(jìn)展性肝硬化，伴有肝硬化的并發(fā)癥C、生長發(fā)育障礙口、肝肺綜合征E、以上都正確［正確答案］12、肝移植手術(shù)擴(kuò)大流出道口徑的技術(shù)是（）A、門靜脈重置技術(shù)8、肝靜脈重置技術(shù)*肝動(dòng)脈重建技術(shù)D、血管補(bǔ)片技術(shù)［正確答案］E、膽道重建技術(shù)13、圍手術(shù)期手術(shù)技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥不包括（）人、肝動(dòng)脈血栓B、門靜脈血栓C、流出道梗阻D、、腸漏E、膽道并發(fā)癥［正確答案］（四）膽道閉鎖精準(zhǔn)Kasai手術(shù)1、膽道閉鎖Kasai手術(shù)5年自肝生存率為百分之（）A、30-50B、30-60［正確答案］C、36-49D、40-502、關(guān)于肝臟纖維化程度檢測準(zhǔn)確度低的是（）A、血液學(xué)指標(biāo)B、指數(shù)模型C、B超D、以上都是［正確答案］3、關(guān)于膽道閉鎖Kasai手術(shù)說法正確的是（）A、膽道閉鎖Kasai手術(shù)的精準(zhǔn)操作不是膽道閉鎖患兒良好預(yù)后的重要保證B、若Kasai手術(shù)預(yù)后不良，可再行肝移植手術(shù)［正確答案］C、若Kasai手術(shù)預(yù)后不良，可再行腎移植手術(shù)D、若Kasai手術(shù)預(yù)后不良，可再行膽道移植手術(shù)4、膽道閉鎖Kasai手術(shù)的（）是膽道閉鎖患兒良好預(yù)后的重要保證A、術(shù)后護(hù)理B、并發(fā)癥治療C、時(shí)間D、精準(zhǔn)操作［正確答案］5、Kasai手術(shù)最初分為（）A、“可愈型”和“不可愈型”B、“局限型”和“擴(kuò)大型”C、“保留型”和“切除型”D、“可治型”和“不可治型”［正確答案］6、膽道閉鎖治療的原則是（）人、行肝移植手術(shù)B、先行Kasai手術(shù)，不理想再行肝移植手術(shù)［正確答案］C、行Kasai手術(shù)D、以上都不對(duì)7、關(guān)于膽道閉鎖說法錯(cuò)誤的是（）A、歐美國家活產(chǎn)兒發(fā)病率約為1/14,000?20,000B、亞洲高發(fā)，活產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)1/5000?8000C、男：女之比約為1：2D、男：女之比約為2：1［正確答案］8、關(guān)于Kasai手術(shù)細(xì)節(jié)（）是錯(cuò)誤的A、原位解剖肝門B、腹腔外解剖肝門*肝門部纖維前壁留置縫合針線［正確答案］口、肝門部纖維后壁留置縫合針線9、biliaryatresia,BA是指（）A、膽道結(jié)石B、膽道閉鎖［正確答案］C、膽囊炎D、膽絞痛10、關(guān)于Kasai手術(shù)解剖基礎(chǔ)（）是錯(cuò)誤的A、1892年首次被人們所認(rèn)識(shí)B、最初分為三型［正確答案］C、1955年日本人Kasai（葛西）首創(chuàng)了肝門空腸吻合術(shù)D、分為“可治型”和“不可治型”11、有關(guān)肝臟硬度測量描述正確的是（）A、根據(jù)三維維瞬時(shí)彈性剪切波在不同介質(zhì)傳播速度不同B、反映出肝臟功能不同的一種檢測手段C、廣泛見于國際報(bào)道D、兒童應(yīng)用較少［