作業(yè)場所職業(yè)危害的預(yù)防與管理

作業(yè)場所職業(yè)危害的預(yù)防與管理1、我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀及分布依據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的企業(yè)廣泛分布于全國各地，接觸這些職業(yè)危害因素的人群超過兩億，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)務(wù)工人員數(shù)量在一億三千萬以上，農(nóng)夫工成為受職業(yè)病危害的高危人群。從行業(yè)分布看，有煤炭、冶金、有色金屬、機械、化工、建筑、計算機、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程以及第三產(chǎn)業(yè)等30多個行業(yè)，1600多萬家企業(yè)都存在不同種類和不同程度的職業(yè)危害。其中以煤炭開采、冶金、有色金屬、機械加工、蓄電池、化工、制藥以及制鞋、箱包生產(chǎn)等行業(yè)職業(yè)危害最為突出。職業(yè)危害轉(zhuǎn)移現(xiàn)象嚴(yán)峻，正呈現(xiàn)從國外轉(zhuǎn)向國內(nèi)，從沿海轉(zhuǎn)向內(nèi)地，從城市傳向鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從大中型企業(yè)轉(zhuǎn)向中小型企業(yè)的趨勢特征，職業(yè)危害分布越來越廣。我國職業(yè)病正處于高發(fā)時期，據(jù)各地報告，截止2024年職業(yè)病累計發(fā)病72萬例，其中塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報告總例數(shù)的79.96％，是我國最嚴(yán)峻的職業(yè)病。建國以來累計因塵肺病死亡15萬人左右。由于有相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)未依法組織職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，目前診斷出的職業(yè)病人數(shù)只是冰山一角。很明顯，塵肺病和職業(yè)危害還沒有得到有效掌握，潛在和累計的職業(yè)病人數(shù)巨大。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2024年，我國30個省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告職業(yè)病18128例，比2024年增加4384例，同比增長31.9％。病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次是煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38％、9.33和6.99％。其中：塵肺病新病例14495例（占職業(yè)病報告總例數(shù)的79.96％），死亡病例748例。在塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89％。目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)峻的職業(yè)病，發(fā)病工齡宿短，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生。超過半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。近年來我省職業(yè)病狀況：2000年到2024年間，全省累計報告塵肺病21760例，已死亡4834例，現(xiàn)有塵肺病患者16926例，職業(yè)病人群呈增長趨勢。此外，我省累計報告急慢性職業(yè)中毒9000例，急慢性放射病103例，其他如職業(yè)腫瘤、職業(yè)皮膚病300余例，塵肺病居各種職業(yè)病之首，且比例逐年上升，表明我省職業(yè)危害以粉塵為主，目前全省塵肺病檢出率現(xiàn)患率仍舊很高，粉塵（尤其是矽塵）濃度達(dá)標(biāo)率較低，說明粉塵的潛在危害形勢依舊非常嚴(yán)峻。2、職業(yè)健康工作的總體要求和措施國家安監(jiān)總局對《國家職業(yè)病防治規(guī)劃2024--2024》中的目標(biāo)、任務(wù)進(jìn)行細(xì)化，并結(jié)合平安生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察的實際制定詳細(xì)落實措施。防治規(guī)劃目標(biāo)：建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)協(xié)作、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制，顯著提高綜合防治力量，增加用人單位和勞動者防治意識，改善工作場所作業(yè)環(huán)境，基本遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭，保障勞動者健康權(quán)益。到2024年，新發(fā)塵肺病病例年均增長率由現(xiàn)在的8.5%下降到5%以內(nèi)，基本掌握重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2024年下降20%，主要慢性職業(yè)中毒得到有效掌握，基本消退急性職業(yè)性放射性疾病。——到2024年，存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項目申報率達(dá)到80%以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識設(shè)置率達(dá)到90%以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達(dá)到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測合格率達(dá)到80%以上?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目預(yù)評價率達(dá)到60%以上，掌握效果評價率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上，接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達(dá)到85%以上。——到2024年，職業(yè)病防治監(jiān)督掩蓋率比2024年提高20%以上，嚴(yán)峻職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不斷健全，監(jiān)管力量不斷提高，對中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強?！劳鞋F(xiàn)有資源，建立完善與職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步掩蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；瘜W(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治的力量建設(shè)和管理得到加強，職業(yè)病防治、應(yīng)急救援力量不斷提高?！?024年，有勞動關(guān)系的勞動者工傷保險掩蓋率達(dá)到90%以上；職業(yè)病患者得到準(zhǔn)時救治，各項權(quán)益得到有效保障。為實現(xiàn)上述目標(biāo)。國家安監(jiān)總局確定了職業(yè)健康監(jiān)管工作總體思路：仔細(xì)貫徹落實中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》（中央編辦〔2024〕104號）精神和《職業(yè)病防治法》、《國家職業(yè)病防治規(guī)劃2024--2024》等法律法規(guī)，堅持以科學(xué)進(jìn)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持平安進(jìn)展，堅持以人為本，立足實際，遠(yuǎn)近結(jié)合、突出重點、分類監(jiān)管，全面加強職業(yè)健康監(jiān)督管理工作，強化法規(guī)宣揚，通過創(chuàng)建“兩支隊伍”（即平安監(jiān)管系統(tǒng)職業(yè)健康隊伍和企業(yè)職業(yè)健康管理員隊伍），建立落實“三項制度”（即職業(yè)危害申報制度、檢測監(jiān)掌握度和警示告知制度），構(gòu)建“四大體系”（即職業(yè)健康監(jiān)管法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系、宣揚教育培訓(xùn)體系、技術(shù)服務(wù)與支撐體系、信息與裝備保障體系），努力做好“五項基礎(chǔ)工作”（即職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查、職業(yè)衛(wèi)生平安許可證管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理、職業(yè)健康培訓(xùn)和用人單位作業(yè)場所監(jiān)督檢查），削減職業(yè)危害，改善作業(yè)環(huán)境，遏制重特大職業(yè)危害事故、保障勞動者健康。二、職業(yè)危害因素識別1、職業(yè)危害和職業(yè)病的基本概念職業(yè)危害定義：職業(yè)危害是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對勞動者身體健康所造成的損害。職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。要構(gòu)成法定職業(yè)病必需具備四個條件：①患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；②必需是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；③必需是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；④必需是國家公布的職業(yè)病分類和名目所列的職業(yè)病。四個條件缺一不行。

2、職業(yè)危害的嚴(yán)峻后果①職業(yè)危害損害勞動者的基本權(quán)利：平安權(quán)利、健康權(quán)利、生命權(quán)利（人權(quán)）。②職業(yè)危害是勞動者及其家庭的災(zāi)難，成為影響社會平安、穩(wěn)定的不利素。③職業(yè)危害給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，每年職業(yè)病損失近百億元。④職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權(quán)問題的借口。3、職業(yè)危害因素分類按職業(yè)危害因素來源分為三大類：①生產(chǎn)工藝過程中的有害因素化學(xué)因素：(1)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。(2)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。物理因素：(1)特別氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。(2)特別氣壓。如高氣壓、低氣壓。(3)噪聲、振動。(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線、質(zhì)子、中子、高能電子束等。生物因素：包括細(xì)菌、病毒、其他致病微生物，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體②勞動過程中的有害因素勞動組織和勞動休息制度不合理。勞動過度心理和生理緊急。勞動強度過大，勞動支配不當(dāng)。不良體位和姿態(tài)，或使用不合理的勞動工具。③生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境因素，如酷熱季節(jié)的太陽輻射。廠房建筑或布局不合理，如有毒和無毒工段支配在同一

車間。

來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。4、職業(yè)病的分類我國衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部于2024年4月18日頒布《職業(yè)病名目》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2024〕108號），將10類115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：①塵肺（13種）：矽肺、煤工塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、電焊工塵肺等。②職業(yè)性放射疾病（11種）：外照耀急性放射疾病、內(nèi)照耀放射病等。③職業(yè)中毒（56種）：汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、氨中毒、氯氣中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等。④物理因素所致職業(yè)病(5種)：中暑、減壓病、高原病、航空病手臂震驚病等。⑤生