2024年衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師筆試考試歷年真題含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的缺點(diǎn)是（）A、受道路條件影響B(tài)、非機(jī)械化C、有些傷員不適用D、速度慢E、易受惡劣氣候影響2.患者，男性，55歲。活動時心前區(qū)疼痛1年余，1個月來，發(fā)作次數(shù)增多，每天3～5次，多在午睡、夜間睡眠時或晨起發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上緩解，含服硝酸甘油2～5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛。目前國際上通用的評價腦復(fù)蘇結(jié)局的評分系統(tǒng)是（）A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD3.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80/分鐘。還需做何種檢查（）A、心臟超聲B、運(yùn)動平板心電圖C、動態(tài)血壓D、冠狀動脈造影術(shù)E、心肌核素顯像4.董先生，40歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷昏迷已5天，其營養(yǎng)療法宜選用的補(bǔ)給途徑是?（）A、口服B、管飼C、經(jīng)周圍靜脈D、經(jīng)中心靜脈5.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的代謝異常是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥6.多發(fā)生左心衰竭的疾病是（）A、急性心肌梗死B、擴(kuò)張型心肌病C、肥厚型心肌病D、急性肺栓塞E、成人呼吸窘迫綜合征7.有機(jī)磷殺蟲藥中毒發(fā)生肺水腫，首選措施是（）A、碘解磷定B、強(qiáng)心苷C、嗎啡D、阿托品E、反復(fù)洗胃8.腦的缺氧耐受閾為4-6分鐘。9.最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是（）A、腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者臍周皮下瘀斑（Cullen征）B、腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C、腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D、疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E、突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高10.患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征?；颊甙l(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降11.評估病人的心理問題，不包括下列（）A、評估家中成員對瀕死過程的認(rèn)知和感覺B、確定病人主要心理反應(yīng)的強(qiáng)度C、確定引起病人主要心理反應(yīng)的個體原因D、確定病人主要心理反應(yīng)的性質(zhì)12.以鎮(zhèn)痛為主的藥物為（）。A、咪達(dá)唑侖B、芬太尼C、丙泊酚D、地西泮13.進(jìn)行手外傷手術(shù)處理時，哪一項(xiàng)引起感染的可能性最小？（）A、傷口污染嚴(yán)重B、半遵守?zé)o菌操作C、傷口殘留死腔、積膿、積液D、手術(shù)室未行嚴(yán)格消毒E、傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織14.上消化道出血，疑有胃出血時，可緊急作胃鏡檢查。15.前頭部出現(xiàn)周期性波形（）A、腦死亡B、紡錘形昏迷C、α型昏迷D、δ型昏迷E、代謝性腦病16.不屬于急救器械的物品是（）A、心臟除顫儀B、簡易呼吸機(jī)C、人工氣胸箱D、電動洗胃機(jī)E、霧化吸入器17.不論是什么情況下，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。18.失血性休克通常在短時間內(nèi)失血量超過全身血量的（）。A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%19.在人體實(shí)驗(yàn)中合乎倫理的是（）A、受試者有權(quán)知道自己是試驗(yàn)組還是對照組B、受試者只要參加實(shí)驗(yàn)，就不得退出C、患者作為受試者退出人體實(shí)驗(yàn)后，其疾病的治療不應(yīng)受到影響D、可預(yù)見的不良反應(yīng)也在賠償之列E、以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則20.男性，18歲，感冒后感心悸，聽診心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示P-R間期逐漸延長，且P波時有脫落（）A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、陣發(fā)性室性心動過速D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、交界區(qū)期前收縮21.動脈出血首選止血帶止血方法。22.腦卒中最強(qiáng)的單一危險因素是（）A、高血壓B、高齡C、吸煙D、糖尿病E、心臟病23.男性，58歲，本次因冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛住院，有高血壓史，吸煙。住院期間出現(xiàn)意識模糊，血壓為80/60mmHg，當(dāng)即做心電圖檢查，下圖為當(dāng)時的心電圖。 患者是何種心律（）A、正常竇性心律B、竇性心動過緩C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇房傳導(dǎo)阻滯24.下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征（）A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和25.神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是（）。A、準(zhǔn)備期吞咽障礙B、口腔期吞咽障礙C、咽期吞咽障礙D、食管期吞咽障礙E、胃反射抑制26.有機(jī)磷重度中毒時血膽堿酯酶活力下降為（）A、80%~100%B、50%~70%C、30%~50%D、30%以下27.患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mg／d，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多治療措施最合適的是（）A、頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B、頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察C、加用莫西沙星（拜復(fù)樂）聯(lián)合抗感染D、加用氟康唑E、加用萬古霉素28.出現(xiàn)黑便提示一次出血量至少在（）A、5ML以上B、50ML以上C、100ML以上D、150ML以上E、200ML以上29.正常人體內(nèi)含鉀量為每千克多少（）A、10～20mmolB、100mmolC、50～55mmolD、30～40mmolE、70mmol30.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹、腹痛，尿頻、大便次數(shù)多。首先考慮（）A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、門靜脈炎31.呼吸機(jī)撤機(jī)失敗的主要原因是（）A、心理依賴B、原發(fā)病未控制C、呼吸肌疲勞D、營養(yǎng)不良32.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是（）A、3-4HB、6-8HC、10-12HD、16-20HE、24H33.《本草綱目》為后人留下了較完備的醫(yī)藥知識，人們在秉承這些醫(yī)藥知識的同時，其作者在行醫(yī)時常為病人送藥、煎藥、喂藥的高尚醫(yī)德更為后人所稱道，此人為（）。A、孫思邈B、張仲景C、李時珍D、龔延賢E、喻昌34.無創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥（）A、心源性肺水腫B、頜面部手術(shù)者C、多種疾病的終末期病人D、重癥支氣管哮喘E、心跳呼吸驟停者35.高鉀血癥病人給予靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用。36.胃癌最常見的癥狀（）A、食欲不振B、惡心、嘔吐C、上腹痛D、消瘦E、貧血37.患者，男性，28歲。自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75／45mmHg，心率118次／分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛（+），雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。下列臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征的是（）A、雙下肢無活動B、肌張力降低C、血壓75／45mmHg，心率118次／分D、大小便失禁E、Babinski征消失38.考慮子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留（）A、胎兒娩出后立即發(fā)生陰道出血B、胎兒娩出數(shù)分鐘之后出現(xiàn)陰道出血C、胎盤娩出后出血D、持續(xù)性陰道出血E、陰道出血不多，但失血表現(xiàn)明顯伴陰道疼痛39.膽道手術(shù)后留置T管引流的目的是（）A、引流膽汁B、引流殘余結(jié)石C、支撐膽道防止膽道狹窄D、胃腸減壓E、觀察膽汁的量和性質(zhì)40.RA、MSA、Y評分可分為（）級。A、5級B、6級C、7級D、8級41.經(jīng)纖維支氣管鏡保護(hù)性毛刷刷取分泌物定量培養(yǎng)，分離細(xì)菌達(dá)多少符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）（）A、≥103cfu/mlB、≥104cfu/mlC、≥105cfu/mlD、>25個／低倍視野E、42.用于反映膈肌功能的是（）A、呼氣末阻斷法B、壓力-容量環(huán)C、流速-容量環(huán)D、氣道閉合壓E、跨膈壓43.臨床上心肺復(fù)蘇成功患者，發(fā)生腦缺血4～6分鐘后導(dǎo)致腦組織不可逆病變，究其原因主要與腦再灌缺失有關(guān)，其再灌注缺乏的原因錯誤的是（）A、顱內(nèi)壓增高B、血-腦屏障的破壞C、腦血管內(nèi)微小物質(zhì)沉積及腦缺氧改變D、鈣代謝失調(diào)E、以上都不正確44.早期休克表現(xiàn)是（）A、血壓低、脈壓顯著縮小、脈搏細(xì)快B、血壓低、脈壓輕度縮小、脈搏細(xì)快C、血壓正常脈壓無變化，脈搏細(xì)快D、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小、脈稍快E、脈細(xì)快、血壓輕度降低脈壓無變化45.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀為（）A、白色漿液性泡沫痰B、勞力性呼吸困難C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、急性肺水腫E、尿量減少46.臂部扎止血帶，不可扎在下1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。47.患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟(jì)運(yùn)動等均正常，病理反射（-）。據(jù)調(diào)查，該患者為某印染廠工人，在運(yùn)輸裝卸裝有苯胺液體膠桶時，桶蓋脫落，濺液沾染衣服和皮膚，當(dāng)即用水沖洗后繼續(xù)工作2小時后，即出現(xiàn)上述癥狀。急診時應(yīng)優(yōu)先檢查那些項(xiàng)目（）A、血清高鐵紅蛋白測定B、血、尿常規(guī)C、腎功能檢查D、肝功能檢查E、心電圖F、血氧飽和度檢查G、血清硫鐵紅蛋白測定H、尿馬尿酸測定I、尿?qū)Π被訙y定48.肺動脈楔壓將肺動脈漂浮導(dǎo)管頂端放置于（）A、肺動脈分支B、5～12mmHgC、15mmHgE、左心室舒張末期壓力49.診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括（）A、導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性（＞15CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性（＞103CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性（＞105CFU），從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D、從中心靜脈、外周靜脈同時抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過5：1E、同時從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時間比外周靜脈血早2小時以上50.下情況會引發(fā)呼吸機(jī)吸氣壓降低報警的有（）A、咳嗆B、導(dǎo)管脫出C、導(dǎo)管氣囊充氣不足D、肺順應(yīng)性增加E、肺順應(yīng)性降低51.PSV（壓力支持通氣）模式的觀察重點(diǎn)：（）A、壓力B、分鐘通氣量C、潮氣量、分促通氣量和呼吸頻率D、以上都是52.以下關(guān)于失水的診斷，錯誤的是（）A、高滲性失水血鈉>145mmol/LB、高滲性失水尿比重增加C、失水伴血漿滲透壓正常可診斷為等滲性失水D、低滲性失水血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)增高E、失水伴尿鈉降低僅見于低滲性失水53.患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO65mmHg。吸氧后，復(fù)查動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO70mmHg，PaCO280mmHg。PaCO2增高的原因最可能是（）A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差54.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險，未做任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬多元。對該醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理評價時，應(yīng)該主要考慮的是其是否做到了（）A、有利原則中的努力使患者受益的要求B、有利原則中的努力預(yù)防難以避免的傷害C、有利原則中的對利害全面權(quán)衡，選擇受益最大傷害最小的行動方案D、不傷害原則中的不應(yīng)發(fā)生有意的傷害E、不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害55.每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量（）A、氧輸送B、氧消耗C、氧攝取率D、氧飽和度E、血氧含量56.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是（）A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇（CPR）成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大57.患者，男性，51歲。反復(fù)呼吸困難3年余，測BP146／86mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對不齊，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期雜音，雙下肢可見水腫。心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。該患者考慮合并心房顫動，心率130次／分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中。下列情況應(yīng)立即停止用藥的是（）A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死58.患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。最可能的診斷是（）A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右心衰竭59.發(fā)生院內(nèi)感染的常見部位（）A、肺部B、導(dǎo)管穿刺處C、泌尿道D、傷口E、消化道60.高熱、下腹痛及宮頸舉痛（）A、彌漫性腹膜炎B、細(xì)菌性肝膿腫C、自發(fā)性腹膜炎D、闌尾周圍膿腫E、盆腔膿腫61.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是（）。A、小兒及老人B、精神狀態(tài)不正常者C、嚴(yán)重腹脹者D、昏迷者E、病史不清者62.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史。患者于近2天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬。可采取哪些治療措施（）（提示：血鉀4.2mmol／L，肌鈣蛋白陰性，心臟超聲未見心肌缺血。）A、阿托品靜脈藥物治療B、使用異丙腎上腺素C、碳酸氫鈉靜脈滴注D、安裝永久性人工心臟起搏器E、抗感染治療F、葡萄糖加胰島素靜脈滴注63.復(fù)蘇時首選的給藥途徑為（）A、靜脈通路B、氣管內(nèi)給藥C、心內(nèi)注射D、骨髓內(nèi)給藥64.男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×109／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。經(jīng)治療，臨床提示患者無活動性出血，下列何項(xiàng)提示出血停止（）A、反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多B、生命體征平穩(wěn)C、尿量恢復(fù)D、補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高E、排黑糞間隔時間延長，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干F、胃管引流液顏色變淡或無色G、中心靜脈壓穩(wěn)定65.預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)是（）A、預(yù)激綜合征本身不引起癥狀B、預(yù)激綜合征一定出現(xiàn)癥狀C、預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)房顫D、預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)低血壓E、預(yù)激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭66.患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當(dāng)時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因?yàn)槭菒盒缘?，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術(shù)。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應(yīng)了手術(shù)，切掉了舌頭的1／3，術(shù)后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退?；颊哒J(rèn)為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生手術(shù)的目的與動機(jī)后，患者撤回了上訴。本案評價醫(yī)生的醫(yī)學(xué)動機(jī)與手段哪一點(diǎn)是不相一致的（）。A、醫(yī)生的動機(jī)是好的，目的是為了救人B、醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機(jī)是正確的C、切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，其手術(shù)動機(jī)也是好的D、當(dāng)患者反對手術(shù)，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術(shù)真相，動機(jī)是好的E、以上都是67.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的常見病因（）A、大量使用螺內(nèi)酯B、大量溶血C、鹽皮質(zhì)激素過多D、代謝性酸中毒E、大血腫68.以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因素，錯誤的是（）A、導(dǎo)管留置的時間B、穿刺部位（股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈）C、導(dǎo)管腔數(shù)（3>2>1）D、導(dǎo)管的種類（塑料>金屬）E、放置方法（經(jīng)皮穿刺置管>切開置管）69.用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項(xiàng)心律失?？杉m正（）A、竇性心律不齊B、房顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動過速E、室性心動過速70.患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。該患者可能是何種農(nóng)藥中毒（）A、有機(jī)磷類B、有機(jī)氯類C、有機(jī)硫類D、有機(jī)砷類E、有機(jī)汞類F、氨基甲酸酯類G、擬除蟲菊酯類71.參與胰腺及周邊組織脂肪組織壞死（）A、磷脂酶AB、彈性蛋白酶C、脂肪酶D、激肽釋放酶E、胰蛋白酶72.利多卡因連續(xù)靜脈滴注多少小時后應(yīng)減量（）A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、60小時73.以下哪種心律失常使用非同步電除顫：（）A、心房顫動B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過D、心室顫動74.CO中毒氧療要求（）A、持續(xù)低濃度給氧B、輕度中毒用鼻導(dǎo)管吸氧C、嚴(yán)重中毒者用面罩吸高濃度氧D、呼吸停止應(yīng)早行氣管插管人工加壓給氧E、盡量行高壓氧艙治療75.靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般為每升多少（）A、10～20mmolB、100mmolC、50～55mmolD、30～40mmolE、70mmol第2卷一.參考題庫(共75題)1.典型心絞痛常有以下特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外（）A、多夜間發(fā)作而突然驚醒B、疼痛部位常見中段胸骨后C、含服硝酸甘油片3min內(nèi)多緩解D、每次持續(xù)多不超過15minE、疼痛可放射至左肩臂2.以下關(guān)于高鈉血癥的治療錯誤的是（）A、快速大量輸液以稀釋血鈉B、限制鈉的攝入C、使用排鈉性利尿藥D、重癥者可考慮血液凈化療法E、特發(fā)性高鈉血癥，氫氯噻嗪可緩解癥狀3.患者男性，80歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大、對光反射消失。合理的診斷是（）A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心搏驟停D、昏迷E、顱內(nèi)高壓4.昏迷傷病員在現(xiàn)場處置及轉(zhuǎn)運(yùn)途中如果沒有實(shí)施氣管插管，應(yīng)盡量保持（）A、復(fù)蘇體位B、頭后仰的仰臥位C、穩(wěn)定側(cè)臥位D、平臥位5.患者，男性，58歲，左側(cè)肢體乏力2天，高血壓病6年，吸煙20年，TCD顯示右側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈血流速度增快，分別為210cm/秒及140cm/秒，頻譜信號中可見渦流，伴有血管雜音，左側(cè)大腦前動脈血流速度增快（160cm/秒），伴有渦流及粗糙雜音，本患者考慮的診斷是（）A、右側(cè)大腦前動脈狹窄B、右側(cè)大腦中動脈狹窄C、左側(cè)大腦前動脈狹窄D、顱內(nèi)多發(fā)腦動脈狹窄E、左側(cè)大腦中動脈狹窄6.妊娠期高血壓疾病子癇應(yīng)與以下的疾病相鑒別，但哪項(xiàng)疾病除外（）A、癲癎B、腦炎C、腦血管畸形破裂出血D、糖尿病高滲性昏迷E、慢性腎炎合并妊娠7.男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括（）A、有效祛痰B、高流量吸氧C、有效鎮(zhèn)靜D、甲潑尼龍E、有效抗生素類藥物F、氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣G.解痙平喘8.急性心肌梗塞和肺心病引起的心衰，應(yīng)用洋地黃時應(yīng)謹(jǐn)慎，劑量宜小。9.男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。目前治療措施應(yīng)包括（）A、血液凈化治療B、呼吸支持C、調(diào)控全身炎癥反應(yīng)D、行足量全腸外營養(yǎng)E、適當(dāng)液體復(fù)蘇F、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防治腸源性內(nèi)毒素血癥10.女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。呼吸機(jī)依賴，氣管切開，腸道營養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管長期靜脈營養(yǎng)。現(xiàn)轉(zhuǎn)入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無尿頻、尿痛，無腹痛、腹瀉，無咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無壓痛，腸鳴音存在。血象：白細(xì)胞15×109/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）?？股刈詈眠x用（）A、青霉素B、哌拉西林／三唑巴坦C、美羅培南D、萬古霉素E、頭孢吡肟11.患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×109／L，中性粒細(xì)胞82%，血紅蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。經(jīng)治療后，觀察腎功能有無好轉(zhuǎn)，最簡單的，方法是（）A、監(jiān)測血尿素氮B、監(jiān)測尿比重C、監(jiān)測血壓D、監(jiān)測尿滲透壓E、觀察尿量12.判斷腎小球?yàn)V過功能，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最常用的是（）A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗(yàn)E、尿滲透壓13.對浮動胸壁范圍較大，反常呼吸較重而肺挫傷不嚴(yán)重的傷員（）A、呼吸機(jī)輔助呼吸B、局部不予特殊處理，只用局部沙袋壓迫C、盡快牽引或手術(shù)固定，以消除反常呼吸D、胸帶固定E、抗生素治療14.男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴(kuò)大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用美托洛爾，下列描述正確的是（）A、不可使用B、開始即大劑量使用C、先小劑量使用，逐漸加量，并嚴(yán)密觀察心電圖D、不需觀察心電圖E、不可和ACEI藥物合用15.急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，尿少，可能的診斷是（）A、心源性休克B、腎衰竭C、有效循環(huán)血量不足D、急性左心衰竭E、急性心包炎16.患者，女性，27歲。既往反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。根據(jù)流行病學(xué)資料，引起大咯血的可能原因?yàn)椋ǎ〢、支氣管擴(kuò)張B、肺膿腫C、支氣管肺囊腫D、動脈瘤破裂E、空洞性肺結(jié)核F、支氣管炎17.患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO34mmol／L。關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索化痰D、持續(xù)低流量吸氧E、5％碳酸氫鈉糾正酸中毒F、利尿18.患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?；颊逤TA提示主動脈夾層，此時血壓和心率的控制要求是（）A、收縮壓100～120mmHg，心率60～80次／分B、收縮壓90～130mmHg，心率60～100次／分C、收縮壓降為發(fā)病時25%，心率60～80次／分D、收縮壓＜140mmHg，心率＜100次／分E、收縮壓100～120mmHg，心率60～100次／分F、以上都不對19.上消化道大血是指每天出血量為（）A、300~1500mlB、500~1000mlC、1000~1500mlD、1500ml以上20.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是（）A、直捷通路B、迂回通路C、營養(yǎng)通路D、動-靜脈短路E、以上都不是21.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場救護(hù)的原則（）A、立即使患者脫離險區(qū)B、救護(hù)過程中嚴(yán)格無菌操作C、先救命后救傷D、爭分奪秒E、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)22.男性，59歲，急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括以下哪一項(xiàng)（）A、立即進(jìn)行剖腹探查B、補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒C、禁食、胃腸減壓D、應(yīng)用大劑量有效抗生素E、解痙、鎮(zhèn)痛23.早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇的血乳酸值為（）A、＞6mmol／LB、＞5mmol／LC、＞4mmol／LD、＞3mmol／LE、＞2mmol／L24.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，洗胃護(hù)理時不妥的一項(xiàng)是（）A、危重病人取平臥位，頭偏向一側(cè)B、胃管插好后先灌液體后抽吸C、每次洗胃灌入量200-300mlD、拔出胃管時要先夾住管口E、插胃管時動作要輕柔25.患者，女性，18歲。既往無心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫38.5℃，心率100次／分，心前區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。能快速緩解癥狀的措施是（）A、毛花苷丙靜脈注射B、呋塞米靜脈注射C、多巴酚丁胺靜脈滴注D、馬上使用有效的抗生素E、大劑量激素使用26.女性，72歲，胃黏液癌，胃大部切除術(shù)后第3天患者出現(xiàn)意識模糊。查體：呼吸淺快，23/分鐘，低流量吸氧，2L/分鐘，氧飽和度96%，心率105/分鐘，血壓120/65mmHg，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，雙肺呼吸音清，雙下肺可聞及少量濕落音，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.89?；颊卟檠?.0mmol/L，pH7.35，PaCO230mmHg，PaO285mmHg，頭顱CT未見明顯異常。結(jié)合患者現(xiàn)有情況，目前的處理措施是（）A、50%葡萄糖20ml靜脈注射B、靜脈滴注10%葡萄糖500mlC、30分鐘后復(fù)測血糖D、每隔1～2小時復(fù)測血糖E、進(jìn)食普通流質(zhì)飲食F、密切觀察神志、瞳孔G、20%甘露醇125ml靜脈滴注H、地塞米松10mg靜脈注射I、經(jīng)胃管滴注葡萄糖27.兩處以上損傷時，除主要部位較重?fù)p傷外的其他部位輕的損傷（）A、多發(fā)傷B、復(fù)合傷C、聯(lián)合傷D、多處傷E、合并傷28.顱底骨折后耳鼻漏者的處理是（）A、囑其出血側(cè)向上側(cè)臥B、囑其出血側(cè)向下側(cè)臥C、不能給予填塞止血D、可給予填塞止血29.患者，男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是（）A、使用肝細(xì)胞生長因子（HGF.B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥30.以下關(guān)于乳酸的監(jiān)測的說法，錯誤的是（）A、嚴(yán)重感染與感染性休克時組織缺氧使乳酸生成增加B、血乳酸測定是危重病患者代謝監(jiān)測的有用指標(biāo)C、乳酸產(chǎn)生的量與氧債、低灌注程度及休克的嚴(yán)重程度有關(guān)D、動脈血乳酸濃度≥2.0mmol/L為乳酸中毒E、動態(tài)監(jiān)測乳酸濃度變化或計算乳酸清除率是更好的監(jiān)測指標(biāo)31.以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的血?dú)獗憩F(xiàn)，哪項(xiàng)錯誤（）A、pH可正常B、BE負(fù)值增大C、HCO明顯減少D、PaCO2下降E、AB>SB32.以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是（）A、EF%B、dV／dtC、dP／dtD、dD／dtE、ΔP／Rvr33.患者，男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該病例的診斷下列不可能的是（）A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死34.患者，女性，36歲。既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素455μmol／L，結(jié)合膽紅素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。該患者最不可能出現(xiàn)（）A、低血糖癥B、低蛋白血癥C、低鈉血癥D、低體溫E、低鉀血癥35.氣管插管應(yīng)注意避免插入過深，而滑入右側(cè)總支氣管引起右肺不張。36.患者，女性，75歲。因"活動后胸悶、氣促15年，加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉（舒普深）抗感染及解痙、化痰等治療，病情無好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進(jìn)一步治療。根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥物的安全性、性價比等因素，擬選用的抗真菌藥物是（）A、氟康唑B、伊曲康唑C、兩性霉素BD、卡泊芬凈E、伏立康唑37.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。作為首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施（）A、暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機(jī)械通氣B、建立有效的靜脈通路，補(bǔ)充血容量C、局部止血處理D、胸腔閉式引流E、以上都是38.對于慢性酒精中毒所致Wernicke腦病，治療首選（）A、氧療B、VitBC、VitB1D、甘露醇E、納洛酮39.至妊娠32～34周循環(huán)血容量增加（）A、10%B、30%C、40%～45%D、35%E、50%40.患者，男性，52歲。有肝硬化病史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時"來院。查體：相對緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×109／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。對早期診斷和鑒別診斷，意義最小的檢查是（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、血軍團(tuán)菌培養(yǎng)D、血清抗體測定E、病毒分離41.患者女性，49歲，因"怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日"入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）"，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg／d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），F(xiàn)T4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U／L（5～40U／L），總膽紅素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（-），甲狀腺刺激抗體（+）。凝血功能：D-二聚體1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動，心率140次／分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根據(jù)病史與相關(guān)檢查，該患者患有（）A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心臟病，快速心房顫動D、肝損害E、E.彌散性血管內(nèi)凝血（DI障礙F、急性左心功能不全42.監(jiān)護(hù)床位數(shù)不低于年平均急診病人數(shù)的5%，最少不低于（）個監(jiān)護(hù)單元。A、5B、7C、6D、843.咯血與嘔血鑒別有意義是（）A、出血方式B、血液顏色C、血液酸堿度D、家庭史E、出血量44.心臟驟停后，病人往往出現(xiàn)（）A、呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒45.患者，女性，30歲。與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120／70mmHg，心率120次／分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO24mmol／L，BE5mmol／L，K+3.0mmol／L。該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào) （）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒46.患者男性，38歲，重癥急性胰腺炎。身高173cm，體重85kg，理想體重68kg。病程第4天，血流動力學(xué)穩(wěn)定，腹脹明顯，膀胱壓最高達(dá)到32mmHg，未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹脹減輕，膀胱壓8mmHg，腸鳴音未聞及，為減少TPN所致的肝膽并發(fā)癥，針對患者此時的營養(yǎng)供給，可采取的有效措施為（）A、周圍靜脈途徑代替中心靜脈B、可以試用腸內(nèi)營養(yǎng)C、停止TPN，只補(bǔ)充氨基酸D、適宜經(jīng)胃途徑，可最大程度刺激腸道E、增加長鏈脂肪乳，以補(bǔ)充更多必需脂肪酸F、空腸營養(yǎng)仍然能保護(hù)肝功能G、腸內(nèi)營養(yǎng)逐漸加最，靜脈營養(yǎng)逐漸減量H、暫不適宜使用腸內(nèi)途徑I、可使用鼻腸管至空腸喂養(yǎng)47.一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝撕裂傷、胰撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。下列檢查最合適這種情況診斷判斷的是（）A、尿比重B、動脈造影C、胸部CTD、測量膀胱壓力E、放置肺動脈導(dǎo)管48.患者，男性，78歲。因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住ICU時查體：血壓80／50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次／分，未聞及雜音，四肢冷。入院后經(jīng)補(bǔ)液、止血、對癥處理，第2天患者呼吸費(fèi)力明顯，血氧飽和度下降，予機(jī)械通氣治療，并查肝腎功能第3天患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降、PT延長，全身有出血點(diǎn)，此時首選的治療是（）A、盡快使用肝素B、盡快補(bǔ)充血漿C、盡快補(bǔ)液D、盡早使用抗纖溶藥物E、盡快輸入血小板49.胸外按壓導(dǎo)致胸骨下陷，左右心室在胸骨與脊柱之間受到擠壓，室內(nèi)壓增高而房室瓣膜關(guān)閉，從而左右心室內(nèi)的血液分別被驅(qū)入主動脈和肺動脈，形成體循環(huán)和肺循環(huán)（）A、心泵機(jī)制B、胸泵機(jī)制C、電除顫D、腦復(fù)蘇E、心肺復(fù)蘇50.高血壓危象首選降壓藥為硝普鈉。51.下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A、年齡多較輕B、起病多急驟C、多有心房纖顫D、多有腦膜刺激征E、常見偏癱、失語52.CVP的高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量。53.我國規(guī)定的圍生期為（）A、從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B、從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C、從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D、從胚胎形成至產(chǎn)后7天E、以上都不是54.下列關(guān)于SvO2和ScvO2的說法正確的是（）A、SvO2值要比ScvO2高5%～15%B、SvO2在臨床上更具有操作性C、ScvO2能反映組織的灌注狀態(tài)，而SvO不能D、兩者代表的趨勢是相同的E、休克患者在血壓上升早期ScvO2就能恢復(fù)正常，而SvO2可能滯后55.題心力衰竭病人低鹽飲食，主要是為了減輕（）A、左心前負(fù)荷B、左心后負(fù)荷C、右心前負(fù)荷D、右心后負(fù)荷E、右心前、后負(fù)荷56.發(fā)生不可逆性腦損害時血液循環(huán)停止時間是（）A、20秒B、5分鐘內(nèi)C、5～8分鐘D、超過5分鐘E、30分鐘左右57.患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時"入院，入院時發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。以下關(guān)于代謝性酸中毒的治療，錯誤的是（）A、積極防治原發(fā)病B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、嚴(yán)重酸中毒首選乳酸鈉補(bǔ)充HCOD、糾正其酸中毒時應(yīng)依據(jù)血清鉀的下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀E、嚴(yán)重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡58.目前廣泛應(yīng)用的人類生育控制技術(shù)不包括（）A、避孕B、人工流產(chǎn)C、絕育D、產(chǎn)前優(yōu)生學(xué)診斷E、克隆59.護(hù)患溝通時，不合適的溝通行為有（）A、向病人說教B、改變話題C、企圖以幽默或開玩笑的方式來減輕病人的憂傷D、逃避病人的詢問，不再接近病人E、以個人的理念和價值企圖說服病人60.電復(fù)律前正確的準(zhǔn)備措施是（）A、停服洋地黃3-5天B、禁食4H，排空大小便C、褥墊保證松軟無大小便D、暫時拔除吸癢導(dǎo)管61.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳盀楹畏N休克可能性大（）A、心源性休克B、感染性休克C、創(chuàng)傷性休克D、梗阻性休克E、過敏性休克62.患者，女性，50歲。系車禍頭部外傷后神志不清3小時而來院，入院時患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為（）A、意識障礙加重B、對側(cè)偏癱C、對側(cè)病理征陽性D、同側(cè)瞳孔縮小E、生命體征變化63.一有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，搶救好轉(zhuǎn)后兩天病情再度加重出現(xiàn)昏迷，經(jīng)搶救無效死亡，下列判斷哪些最可能？（）A、死因可能為阿托品過量所致B、死因?yàn)榉嗡[C、誘發(fā)心臟損害D、洗胃不徹底E、可能合并其它疾患64.有關(guān)骨折臨時固定的敘述，正確的是（）A、處理順序是止血、包扎、固定B、先臨時固定再抗休克C、夾板長度必須超過骨折的上下兩個關(guān)節(jié)D、夾板與皮膚間要加襯墊E、隨時觀察末梢循環(huán)情況65.對“全胃腸外營養(yǎng)”概念的正確提法是（）A、指從靜脈供給病人所需的全部營養(yǎng)B、必須從中心靜脈滴入C、操作容易，無菌要求較低D、管理方便，病人不需住院66.男性，23歲。因"戶外訓(xùn)練后出現(xiàn)高熱、暈厥1小時"入院。入院查體：皮膚干燥，彈性下降，心率120/分鐘，查血鈉155mmol/L，初步診斷為中暑。以下關(guān)于高滲性失水的病因，不正確的是（）A、糖尿病昏迷B、燒傷暴露療法C、急性腎衰竭（多尿期）D、中樞性尿崩E、中暑67.新入院或轉(zhuǎn)入病人，責(zé)任護(hù)士必須進(jìn)行哪些評分？（）A、Braden評估表B、Morse跌倒量表C、以上都是D、以上都不是68.以下關(guān)于高鉀血癥的診斷哪項(xiàng)正確（）A、血清鉀濃度4～5mmol/L為輕度高鉀血癥B、血清鉀濃度5.5～6.5mmol/L為輕度高鉀血癥C、血清鉀濃度6.0～6.5mmol/L為中度高鉀血癥D、血清鉀濃度>6.5mmol/L為重度高鉀血癥E、血清鉀濃度>7mmol/L為重度高鉀血癥69.患者，男性，24歲。因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmHO，細(xì)胞數(shù)1500×106／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦）。流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是（）A、是否高熱B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)C、意識障礙的程度D、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑