內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：風(fēng)濕性疾病必看題庫知識點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：風(fēng)濕性疾病必看題庫知識點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1:160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷（）A.病情（江南博哥）未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D2、單選

女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進(jìn)食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。該例硬化病是（）A.限局型B.重疊型C.彌漫型D.單一型E.混合型正確答案：C參考解析：中老年婦女根據(jù)病歷和化驗(yàn)，診斷應(yīng)首先考慮為彌漫型硬化病。3、多選

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊C.血漿置換D.廣譜抗生素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,E參考解析：重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應(yīng)包括ABC，腎損害明顯，應(yīng)加CTX(E)。4、單選

下列糖皮質(zhì)激素中，抗炎作用最強(qiáng)的是（）A.可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.地塞米松E.氫化可的松正確答案：D5、多選

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）A.起病急驟，多在夜間發(fā)病B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢C.多為非對稱性單關(guān)節(jié)炎D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可痊愈正確答案：A,B,C參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多起病急驟，常在夜間發(fā)病，多為非對稱性下肢單關(guān)節(jié)炎，一般3-7天可自然緩解，如不控制高尿酸血癥，大多數(shù)病人在一年以內(nèi)復(fù)發(fā)。6、單選

原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是（）A.血小板減少B.血管炎C.血管脆性改變D.高球蛋白血癥E.過敏正確答案：D參考解析：反復(fù)出現(xiàn)下肢的高球蛋白血癥性過敏性紫癜樣皮疹最有診斷意義，所以選D。7、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變進(jìn)程中類風(fēng)濕因子有（）A.抗體性B.抗原性C.感染性D.遺傳性E.傳染性正確答案：A,B8、單選

甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是（）A.10mg，每周一天，分一次或兩次服B.50mg，每周一天，分一次或兩次服C.10mg，每日，分一次或兩次服D.50mg，每日，分一次或兩次服E.100mg，每日，每4周靜脈注射一次正確答案：A9、單選

診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)病變B.胸膜炎和（或）心包炎C.貧血D.皮膚血管炎及潰瘍E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：E10、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示（）A.骨端骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生C.局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.椎體方型變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：E參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片除骶髂關(guān)節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方變，后期可因棘上韌帶骨化和椎間盤鈣化而形成竹節(jié)樣改變。11、單選

下述哪種疾病主要累及腎小球（）A.干燥綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎正確答案：D參考解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。12、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時(shí)，肺病理學(xué)和血清學(xué)檢查為陽性的是（）A.病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積B.病理學(xué)免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積C.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽性D.血清抗核抗體陽性E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性正確答案：A,D13、單選

到目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是（）A.感染B.家族遺傳C.免疫功能紊亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明正確答案：E14、單選

女性，54歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲2年，伴大小關(guān)節(jié)痛，查體見多發(fā)齲齒，舌紅無苔，關(guān)節(jié)無畸形、腫大及壓痛。下述哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查對該患者的診斷最有提示意義（）A.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗SSB抗體C.ANCAD.血小板計(jì)數(shù)E.ASO正確答案：B15、單選

風(fēng)濕病常見的共同的病理改變是（）A．滑膜組織的炎細(xì)胞浸潤

B．關(guān)節(jié)軟骨變性

C．血管病變：管壁炎癥為主

D．纖維組織增生

E．關(guān)節(jié)腔炎癥正確答案：C參考解析：風(fēng)濕病常見的共同的病理改變是血管病變：管壁炎癥為主。16、單選

患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征正確答案：B17、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是（）A.類風(fēng)濕因子（RF.B.ESR和CRPC.抗核抗體（ANA.D.X線E.血清補(bǔ)體正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)最相關(guān)的輔助檢查是ESR和CRP，所以選B。18、單選

強(qiáng)直性脊柱炎患者多見于（）A.青年女性B.中年女性C.青壯年男性D.老年女性E.老年男性正確答案：C參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生10～40歲的男性患者，所以選C。19、單選

女性，40歲，5年來患關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)。近1個(gè)月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿紅細(xì)胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，5年關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：640，抗Sm抗體陽性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以診斷選D。20、單選

有助于彌漫性結(jié)締組織病診斷的是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA（R0）抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A參考解析：抗核抗體對彌漫性結(jié)締組織病的診斷較敏感。21、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)包括（）A.發(fā)熱B.血沉快C.血C3降低D.狼瘡腦E.溶血性貧血正確答案：A,B,C,D,E參考解析：發(fā)熱、血沉快、血C3降低、狼瘡腦、溶血性貧血均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)。22、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.肺間質(zhì)病B.大量蛋白尿C.肺動(dòng)脈高壓D.肺纖維化E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：A,C,D,E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為ACDE23、單選?女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散在瘀點(diǎn)?；?yàn)：ESR100mm／h，Hb80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．10(10％)，Coombs試驗(yàn)(+)，血小板40×109／L，尿檢：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能診斷是（）A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP正確答案：C24、多選

糖皮質(zhì)激素通過胎盤時(shí)可被滅活的是（）A.潑尼松B.甲潑尼松龍C.氫化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松正確答案：A,B,C,D25、單選

糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的作用機(jī)制，目前認(rèn)為最主要的是（）A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎癥和抑制免疫反應(yīng)過程E.刺激骨髓造血功能正確答案：D26、單選

皮肌炎臉部典型皮疹是（）A.雙頰蝴蝶樣斑丘疹B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.盤狀紅斑E.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎正確答案：B參考解析：由于上眼瞼紫紅斑有眶周水腫是皮肌炎特異性體征(約占病例的54％)，所以選B。27、單選

痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是（）A.尿尿酸減少B.尿尿酸增多C.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥正確答案：C參考解析：痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是高尿酸血癥。28、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)為（）A.皮膚紫癜B.脫發(fā)C.蛋白尿D.面部蝶形紅斑E.關(guān)節(jié)炎正確答案：D29、單選?女，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細(xì)胞3．O×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明顯增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'試驗(yàn)(+)。目前較合適的治療方案是（）A.血漿置換B.輸新鮮全血C.甲潑尼松龍沖擊加IVIGD.CTX沖擊E.輸血小板和洗滌紅細(xì)胞正確答案：C30、單選

哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的副作用（）A.感染B.潰瘍?。ǔ鲅虼┛祝〤.糖尿病D.精神病E.骨髓抑制正確答案：E31、多選

下述哪些屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（）A.賴特綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)正確答案：A,B,D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎、賴特綜合征及銀屑病關(guān)節(jié)炎同屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病；而骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變；痛風(fēng)屬于代謝紊亂性疾病。32、單選

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是（）A.是一種多基因遺傳病B.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：C33、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性發(fā)熱B.對稱性多關(guān)節(jié)炎C.游走性關(guān)節(jié)炎D.皮膚環(huán)形紅斑E.心包炎正確答案：B34、多選

下述支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是（）A.心包炎B.ANA陽性C.補(bǔ)體升高D.高脂血癥E.關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累，臨床上可表現(xiàn)為多種多樣，例如關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、皮疹等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見多種自身抗體陽性，如ANA、ds-DNA等，血清補(bǔ)體的降低是活動(dòng)期指標(biāo)之一，提示病情未得到滿意的控制。隨病情進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)高脂血癥，尤其在腎臟受損明顯的患者中血脂升高尤為多見。但高脂血癥并非診斷依據(jù)。故C和D為錯(cuò)誤答案。35、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)36、單選

下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象（）A.過敏性血管炎B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B37、單選

非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個(gè)介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用（）A.T淋巴細(xì)胞B.免疫復(fù)合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。38、單選

女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵>2小時(shí)／日，查血沉40mm／第1小時(shí)末，cRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.Reiter’s綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>2小時(shí)／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X線腕關(guān)節(jié)輕度狹窄，最可能診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。39、單選

女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C參考解析：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，僅有70％出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。40、多選

下述哪種疾病屬于風(fēng)濕性疾病的范疇（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：A,B,C,E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性痰病。其發(fā)病原因可能與自身免疫有關(guān)，但通常只累及血液系統(tǒng)，不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇。41、單選

患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.結(jié)核病E.干燥綜合征正確答案：C42、單選

下列哪個(gè)因素被認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無關(guān)（）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.遺傳性E.球蛋白基因正確答案：B43、單選

妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周正確答案：D44、單選

患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對患者的診斷有提示性意義（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10％E.ESR正確答案：B參考解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價(jià)值。45、單選

鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因?qū)W分析B.病理學(xué)檢查C.臨床癥狀特點(diǎn)D.特異性抗體檢測E.肌電圖檢查正確答案：D46、單選

臨床上最常見的風(fēng)濕性疾病是（）A.彌漫性結(jié)締組織病B.骨關(guān)節(jié)炎C.過敏性紫癜D.痛風(fēng)E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案：A47、多選

屬于1980年ACR制定的系統(tǒng)性硬化病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)有（）A.雷諾現(xiàn)象B.雙肺底纖維化C.近端指間關(guān)節(jié)腫D.指端硬化E.指端凹陷性疤痕正確答案：B,D,E參考解析：ACR制定的系統(tǒng)性硬化病的次要指標(biāo)包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指墊變薄和雙肺底纖維化。近端硬皮病是診斷的主要指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)中無雷諾現(xiàn)象。48、單選

在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累相對較少見（）A.SLEB.系統(tǒng)性硬化癥C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：在風(fēng)濕病中，SLE和系統(tǒng)性硬化癥均可在疾病的早期累及腎小球?qū)е碌鞍啄蚧蜓虻某霈F(xiàn)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的45％～83％可出現(xiàn)不同程度的腎損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。干燥綜合征可累及腎間質(zhì)，出現(xiàn)。腎小管酸中毒或低鉀血癥。而皮肌炎患者腎臟受損較少見。49、單選

患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.白塞綜合征D.混合性結(jié)締組織病E.紫癜性腎炎正確答案：A50、單選

最常用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物是（）A.阿司匹林B.NSAIDsC.糖皮質(zhì)激素D.柳氮磺胺吡啶E.活性VitD正確答案：D參考解析：最常用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物是柳氮磺吡啶。51、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽性，ANA陰性。提示：患者胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗。提問：該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核性胸膜炎D.惡性腫瘤E.甲狀腺功能減退正確答案：A52、單選

改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是（）A.緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B.在一定療程后達(dá)到治愈C.很快控制癥狀D.減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合正確答案：A53、單選

患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kgc，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.顳動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.大動(dòng)脈炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：D參考解析：年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽到腹部的血管雜音。54、多選

強(qiáng)直性脊柱炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.馬尾綜合征D.肺尖纖維化E.淀粉樣變性正確答案：A,B,C,D,E參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、馬尾綜合征、肺尖纖維化及淀粉樣變性等。55、多選

下述關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確（）A．雌激素替代治療是最有效的方法之一

B．鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥

C．降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D．補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E．VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用正確答案：C,D,E參考解析：骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療即鈣劑和活性維生素D，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二磷酸鹽以及促進(jìn)骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述為促進(jìn)作用，因此為錯(cuò)誤答案。鈣劑由于成分不同如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同，D錯(cuò)誤。維生素D應(yīng)為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用，因此答案E中的羧基化是錯(cuò)誤的。56、單選

女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是（）A.干燥綜合征B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.白塞病E.Wegener肉芽腫正確答案：D參考解析：年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)紅斑，滿足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。57、單選

女，36歲，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步將采取何種治療（）A.腎臟穿刺病理檢查B.C3，CH50檢查C.對癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查正確答案：A58、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是（）A.年輕女性多見B.雙手指關(guān)節(jié)對稱性腫脹為主C.腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善D.以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要特征E.大部分患者類風(fēng)濕因子陽性正確答案：C參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后可使癥狀改善。59、單選

女，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價(jià)值的輔助檢查是（）A.HLA-B27B.類風(fēng)濕因子測定和雙手X線檢查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗體（ANA.檢查正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)含有類風(fēng)濕因子陽性和雙手X線表現(xiàn)。其他幾項(xiàng)均不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。60、單選

男性發(fā)病較高的是（）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.白塞氏綜合征E.甲亢正確答案：C61、單選

當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時(shí)，理論上血清尿酸值應(yīng)大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正確答案：D參考解析：血清尿酸值應(yīng)大于420μmol/L時(shí)，析出結(jié)晶。62、單選

原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎危象D.腎性高血壓E.血肌苷升高正確答案：B參考解析：Ⅰ型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。63、多選

下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎說法正確的是（）A.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B.是一種多基因遺傳病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：A,B,D,E64、單選

對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗dsDNA抗體E.類風(fēng)濕因子正確答案：B65、單選

下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ǎ〢.強(qiáng)直性脊柱炎B.ReiterSyndrome（賴特綜合征）C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.炎癥腸病關(guān)節(jié)炎E.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類風(fēng)濕因子陰性，其陽性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周圍關(guān)節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)亞型、類風(fēng)濕因子陽性率雖低，但可以有陽性，不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。66、單選

在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)最具鑒別意義（）A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案：E參考解析：鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年OA患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性。因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可以不同。67、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對（）A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥正確答案：C68、單選

下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項(xiàng)是正確的（）A.典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C.p－ANCA陽性率較高D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E.臨床腎損害少見正確答案：D參考解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?0％患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影腎損害常見。69、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎正確答案：A70、單選

男性，27歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂部疼痛半年，活動(dòng)后疼痛減輕，1月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，最后可能診斷是（）A.痛風(fēng)B.脊柱關(guān)節(jié)病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：男性青年，髖部及骶髂部疼，近1月左膝單關(guān)節(jié)腫痛，無發(fā)燒或其他感染癥狀。應(yīng)首先考慮為脊柱關(guān)節(jié)病，所以選B。71、單選

干燥綜合征唾液的典型病理改變?yōu)椋ǎ〢.腺體萎縮B.唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤D.小血管炎癥E.間質(zhì)纖維組織增生正確答案：C參考解析：干燥綜合征唾液腺的典型病理改變是間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤。72、單選

系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)是（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.雙腎大正確答案：A參考解析：慢性系統(tǒng)性硬化病可能使腎臟病嚴(yán)重受損，產(chǎn)生急性腎衰，所以選A。73、單選

以下哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.猖獗齲B.腮腺腫大C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱正確答案：D參考解析：原發(fā)性干燥綜合征雖多有關(guān)節(jié)痛，但很少產(chǎn)生關(guān)節(jié)破壞和畸形，所以選D。74、單選

下述哪項(xiàng)不屬器官特異性自身免疫病（）A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E.重癥肌無力正確答案：C75、單選

女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側(cè)腮腺腫大，1個(gè)月來雙下肢散在紅色皮疹，同時(shí)伴有全身關(guān)節(jié)痛，無明顯關(guān)節(jié)腫。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉120mm／小時(shí)，RF陽性1：640，ANA陽性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是（）A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.唇腺病理檢查C.狼瘡帶試驗(yàn)D.雙手關(guān)節(jié)X線檢查E.淋巴結(jié)活檢正確答案：B參考解析：此患者為更年期前后的女性，有腮腺腫大、雙下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA陽性及α球蛋白升高等。應(yīng)懷疑干燥綜合征，可進(jìn)一步做唇黏膜活檢明確診斷。76、多選

診斷原發(fā)性干燥綜合征的腎小管酸中毒需要具備下列條件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2結(jié)合力下降D.血氧飽和度下降E.尿比重下降固定正確答案：A,B,C,E參考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2結(jié)合力下降及尿比重下降固定均提示原發(fā)干燥綜合征的腎小管酸中毒，而血氧飽和度下降提示可能存在肺間質(zhì)纖維化。77、單選

男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿白細(xì)胞20個(gè)／高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為（）A.羥氯喹+抗生素B.NSAIDs+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+羥氯喹D.潑尼松+環(huán)磷酰胺E.甲基潑尼松龍1g／日沖擊治療正確答案：D78、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期X線檢查的表現(xiàn)有（）A.病變關(guān)節(jié)腔消失B.病變關(guān)節(jié)腔融合C.病變關(guān)節(jié)有畸形D.彌漫性骨質(zhì)疏松E.可有股骨頭壞死正確答案：A,B,C,D,E79、單選

女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫、痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫、痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：女性，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于半小時(shí)，最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。80、單選

下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差（）A.血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是正確答案：E81、多選

系統(tǒng)性硬化病的腎臟受累的常見表現(xiàn)有（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.急進(jìn)性高血壓E.腎小管酸中毒正確答案：A,B,C,D參考解析：系統(tǒng)性硬化病腎臟受累主要因?yàn)樾?dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的腎缺血和腎功能受損，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能不全腎危象時(shí)表現(xiàn)為急進(jìn)性高血壓和急性腎衰。而很少累及腎間質(zhì)導(dǎo)致的腎小管酸中毒。82、單選

患者，女性，32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周，ANA陽性，抗Sm抗體陽性，抗SSA抗體陽性，血尿常規(guī)正常，目前無感染證據(jù)，治療方案是（）A.潑尼松1mg／kg+NSAIDB.潑尼松2mg／kg以上C.潑尼松1mg／kg+CTXD.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素正確答案：C83、單選

不是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變B.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.氣胸D.胸膜炎E.肺膿腫正確答案：C84、單選

用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正確答案：A85、單選

患者，男性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），可觸及摩擦感，首選的檢查為（）A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片B.ESRC.RFD.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)正確答案：A86、單選

系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為幾期（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性硬化病分為腫脹期、浸潤期及萎縮期3期。87、單選

女性，39歲。反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解，1年前面部水腫，化驗(yàn)：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L診斷為慢性腎炎腎病型，給予靜脈注射白蛋白及稍利治療癥狀好轉(zhuǎn)。近2月牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多來診，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腎炎，血小板減少性紫癜及失血性貧血B.慢性腎炎，腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變C.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外正確答案：D參考解析：這是一個(gè)真實(shí)病例，根據(jù)患者有關(guān)節(jié)痛，蛋白尿及全血細(xì)胞減少等多系統(tǒng)損害，高度提示為SLE，可做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。SLE起病可以是急性暴發(fā)性，也可以是隱匿性，起病時(shí)先累及某一系統(tǒng)，以后擴(kuò)展到多系統(tǒng)損害，本例最早表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，1年后出現(xiàn)腎損害，本次累及造血系統(tǒng)，這些癥狀是有內(nèi)在聯(lián)系的。在分析疾病臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)，最好用一元論解釋，本例用SLE可解釋其全部癥狀。88、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)（）A.囊性改變B.穿鑿樣破壞C.溶冰樣破壞D.接觸性破壞E.蟲蛀樣破壞正確答案：B89、多選

強(qiáng)直性脊