內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

腸結(jié)核的主要感染途徑是（）A.直接蔓延B.經(jīng)口感染C.經(jīng)淋巴感染D.經(jīng)膽道感染E.經(jīng)血行感染正確答案：B2、單選

非酒精性脂肪性肝病的病理特征為（）A.大（江南博哥）泡性脂肪肝B.小泡性脂肪肝C.以小泡性脂肪變?yōu)橹鞯幕旌闲灾靖蜠.匯管區(qū)炎癥重于小葉內(nèi)炎癥E.Mallory小體正確答案：A3、單選

患者男，60歲，患糖尿病15年，腎功能不全5年，已經(jīng)進(jìn)行3年的血液透析，最近2周間斷少量柏油樣稀糞，水沖后發(fā)紅，給予補(bǔ)鐵治療，但血紅蛋白仍然持續(xù)下降，反復(fù)胃鏡、腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶。對(duì)于該患者最可能的出血原因是（）A.小腸美克爾憩室出血B.大腸血管畸形擴(kuò)張出血C.小腸腫瘤出血D.胃Dieulafoy病出血E.幽門管潰瘍出血正確答案：C4、單選

Z線是指（）A.食管-胃交界B.鱗-柱交界C.柵狀血管末梢D.食管腔與胃皺襞交界處E.胃十二指腸交界處正確答案：B5、單選

患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。該患者尿白蛋白排泄率為190μg/min，下列正確的是（）A.患者為糖尿病早期腎病B.患者為糖尿病臨床腎病C.患者24小時(shí)尿白蛋白可能大于300mgD.患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5gE.患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降正確答案：A6、多選

消化性潰瘍病的概念范疇包括（）A.食管下段縱形條狀潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃腸吻合口腸袢側(cè)潰瘍D.空腸潰瘍E.具有胃黏膜的Meckel憩室潰瘍正確答案：A,B,C,E7、單選

患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白10g/L，糞隱血（+++）。該患首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂正確答案：A8、多選

患者女，56歲。主因“反復(fù)上腹部不適6d，黑糞5次，伴頭暈、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。為進(jìn)一步明確診斷及判斷預(yù)后，應(yīng)考慮的免疫組化檢查項(xiàng)目應(yīng)包括（）（提示：于患者胃竇病灶潰瘍邊緣已行活檢4塊送病理檢查。）A.CD20B.CD117C.CD34D.PCNAE.Ki67F.Smad4正確答案：B,C,D,E9、單選

患者女，18歲，排糞次數(shù)減少6年，每周排糞1次，無(wú)便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，無(wú)腹痛，間斷使用“通便藥”效果不佳。查體：發(fā)育正常，腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，肛門直腸指檢觸及堅(jiān)硬糞便。最可能的診斷是（）A.出口梗阻型便秘B.慢傳輸型便秘C.傳輸時(shí)間正常型便秘D.IBS便秘型E.濫用瀉藥正確答案：B10、多選

小腸性腹瀉的特點(diǎn)是（）A.肉眼可見(jiàn)膿血B.無(wú)里急后重C.疼痛部位在左下腹D.糞便中可含脂肪E.糞便量少正確答案：B,D11、單選

患者女，24歲，孕1產(chǎn)0，孕37周，腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預(yù)測(cè)為重型。判斷重癥急性胰腺炎首選的檢查手段為（）A.CRP＞150mg/dlB.發(fā)病72h后行腹部增強(qiáng)CTC.B型超聲D.MRIE.發(fā)病時(shí)馬上行腹部CT檢查正確答案：B12、單選

肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓60/40kPa，脈搏130次／分，排出少量暗紅色血便，最可能是（）A.糜爛性胃炎B.門靜脈血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并潰瘍穿孔E.合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：D13、單選

肝竇阻塞綜合征是DILI的一種表現(xiàn)形式，其靶細(xì)胞是（）A.肝細(xì)胞B.小膽管上皮細(xì)胞C.庫(kù)普弗細(xì)胞D.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞E.膽管細(xì)胞正確答案：D14、單選

下列關(guān)于肝板的描述錯(cuò)誤的是（）A.由肝細(xì)胞單層排列形成B.以中央靜脈為中心，呈放射狀排列C.切片中呈索狀，稱肝細(xì)胞索D.相鄰肝板之間為肝血竇E.膽小管位于肝板與肝血竇之間正確答案：E15、多選

下列描述中正確的是（）A.胃黃斑瘤內(nèi)含泡沫細(xì)胞B.胃脂肪瘤超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)為偏高回聲C.胃神經(jīng)鞘瘤是少見(jiàn)的上皮性腫瘤D.胃神經(jīng)纖維瘤患者常伴有胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂癥狀E.胃底腺息肉僅見(jiàn)于家族性腺瘤性息肉病患者正確答案：A,B16、多選

以下蛋白的基因可能為原癌基因(oncogene)的是（）A.生長(zhǎng)因子B.生長(zhǎng)因子受體C.蛋白激酶D.細(xì)胞周期蛋白E.細(xì)胞黏附分子正確答案：A,B,C,D17、單選

潰瘍型腸結(jié)核時(shí)X線鋇餐檢查的Stie—rlin氏征是指（）A.腸黏膜皺襞粗大，腸壁邊緣不規(guī)則B.腸腔狹窄，腸段收縮變形，回盲腸正常角度消失C.回腸末端和盲腸有增生性狹窄，收縮和畸形D.病變腸有激惹征，排空快，充盈不佳，而病變上下端腸曲充盈良好E.病變腸段僵硬，黏膜皺襞紊亂正確答案：D18、單選

胃竇部pH達(dá)到何值，G細(xì)胞分泌受抑制（）A.B.C.D.E.19、單選

反流性食管炎和食管癌鑒別時(shí)主要依靠（）A.超聲B.X線鋇餐造影C.食管鏡加活檢D.CT檢查E.黏膜脫落細(xì)胞檢查正確答案：C20、單選

患者男，45歲，近半年出現(xiàn)體重減輕、腹痛及右下腹包塊。不會(huì)出現(xiàn)典型的右下腹包塊的疾病是（）A.腸結(jié)核B.盲腸腫瘤C.克羅恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正確答案：E21、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。應(yīng)采取的治療措施是（）（提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果MRCP：胰腺輕度腫大，膽總管增粗，膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值5倍。）A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰島素，10d后腹腔鏡切除膽囊B.轉(zhuǎn)外科，行膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石術(shù)C.亞胺培南，胰島素，3個(gè)月后行膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石術(shù)D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰島素E.頭孢類抗生素，EST正確答案：A22、單選

急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數(shù)病人有黃疸D.上述癥狀3～5天內(nèi)減輕，一周左右消失E.少數(shù)病人臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案：E23、單選

關(guān)于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項(xiàng)不正確（）A.凝血因子減少B.血紅蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少正確答案：C24、單選

下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常見(jiàn)妊娠高血壓綜合征合并酮癥酸中毒B.分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時(shí)間C.胰島素需要量增高D.常見(jiàn)胎兒畸形，死胎，巨大兒E.常見(jiàn)新生兒低血糖正確答案：B25、多選

關(guān)于根除Hp治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.根除Hp可選用三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，其中必須含有鉍劑B.雷尼替丁鉍鹽復(fù)方制劑（RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失敗的患者宜行Hp藥敏試驗(yàn)E.膠體次枸櫞酸鉍的常用劑量為480mg/d正確答案：B,D,E26、單選

潰瘍病合并急性穿孔不正確的是（）A.突然發(fā)生上腹痛B.有腹膜炎的癥狀和體征C.不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔D.半數(shù)以上有氣腹E.有的患者出現(xiàn)休克正確答案：C27、單選

關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B.腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核C.多見(jiàn)于中青年D.多數(shù)起病緩慢E.多不伴有肺結(jié)核正確答案：E28、單選

患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml，無(wú)頭暈、心悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考慮的檢查方式是（）A.食管內(nèi)鏡檢查B.食管鋇餐檢查C.24h食管pH監(jiān)測(cè)D.食管測(cè)壓E.食管滴酸試驗(yàn)正確答案：A29、單選

有關(guān)Wilson病，以下描述