第3章 護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)課件

第三章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)是

生命論、人道論、道義論、公益論功利論。

2024/5/21第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)第一節(jié)生命論生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論2024/5/22第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)一、生命神圣論

（一）定義生命神圣論是指人的生命具有至高無上、神圣不可侵犯的道德價值的一種倫理觀。2024/5/23第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（二）生命神圣論產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景1、在人類社會早期，就已萌發(fā)了生命神圣的觀念。

2、由于自然科學(xué)不發(fā)達和宗教的產(chǎn)生，把生命神圣論推向了極端

3、近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和歐洲文藝復(fù)興運動，使生命神圣論得到了系統(tǒng)化、理論化的發(fā)展

2024/5/24第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）生命神圣論的歷史意義

1、喚醒人們關(guān)心、重視生命的良知，促進民族的生存與繁衍。2、從道德的角度強化了醫(yī)學(xué)的宗旨（即維護人類自身的生命和健康），推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。3、為醫(yī)學(xué)人道主義理論的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。2024/5/25第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（四）生命神圣論的缺陷1、只注重人類的人口數(shù)量，忽視人口的質(zhì)量。

2、影響計劃生育政策和醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展。

3、嚴重影響衛(wèi)生資源的分配。2024/5/26第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)二、生命質(zhì)量論

生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)（體能和智能）的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在的價值的一種倫理觀。2024/5/27第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（二）生命質(zhì)量的標準

1、主要質(zhì)量：指人的身體和智力狀態(tài)，也可稱為人性素質(zhì)。

2、根本質(zhì)量：指生命的目的、意義及與他人在社會、道德上的相互作用。3、操作質(zhì)量：利用智商、診斷學(xué)的標準來測定智能、生理方面的人性質(zhì)量。

2024/5/28第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）生命質(zhì)量論的產(chǎn)生背景

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)的進步，為生命質(zhì)量論提供了理論依據(jù)。

2、強烈的社會需求，促使人們對生命神圣論觀點的改變。

2024/5/29第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（四）生命質(zhì)量論的倫理意義

1、由傳統(tǒng)的生命神圣論轉(zhuǎn)向追求生命質(zhì)量的新觀念。

2、生命質(zhì)量論為人們提出人口政策、環(huán)境政策、生態(tài)政策等提供了理論依據(jù)。3、生命質(zhì)量論還為人們控制不需要出生的人而采取避孕、人工流產(chǎn)、節(jié)育、遺傳咨詢等措施提供了理論依據(jù)。4、生命質(zhì)量論為醫(yī)生治療決策做出理論依據(jù)

5、生命質(zhì)量論促進醫(yī)生追求高質(zhì)量的生命。

2024/5/210第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（五）局限性

主張生命質(zhì)量道德的觀點，對生命質(zhì)量論采取了極端的立場。認為生命神圣論只注重生命的數(shù)量，不注重生命的質(zhì)量，應(yīng)該用生命質(zhì)量的倫理觀代替生命神圣的倫理觀，并主張如果一個生命無價值，就無必要加以保護或保存。這樣的觀點帶有片面性和局限性，因為有的人生命質(zhì)量很低，但存在的價值卻超人；反之，有的人生命質(zhì)量很高，而其存在的價值卻很小。所以單憑生命質(zhì)量決定對某一個體生命延長、維持、結(jié)束或縮短是缺乏道德依據(jù)的。2024/5/211第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)斯蒂芬·威廉·霍金英國劍橋大學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)及理論物理學(xué)系教授，當代最重要的廣義相對論和宇宙論家，是本世紀享有國際盛譽的偉人之一，被稱為在世的最偉大的科學(xué)家，還被稱為“宇宙之王”。譽為繼愛因斯坦之后世界上最著名的科學(xué)思想家和最杰出的理論物理學(xué)家。3月23日晚23時許，福建省南平市政府召開新聞發(fā)布會通報稱，經(jīng)調(diào)查，23日上午持刀砍死8名小學(xué)生的兇犯鄭民生，在2008年取得西醫(yī)外科主治醫(yī)師資格，從醫(yī)19年，案發(fā)當時不到一分鐘的時間內(nèi)就連傷13名小學(xué)生。７時２０分左右，正逢孩子上學(xué)的時間，福建省南平實驗小學(xué)門口，犯罪嫌疑人鄭民生連續(xù)砍傷砍死１３名小學(xué)生，造成８名孩子死亡、５名孩子受傷。目前，受傷的５名學(xué)生中，４名學(xué)生已經(jīng)清醒，傷情相對較平穩(wěn)。2024/5/212第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)2024/5/213第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)三、生命價值論

（一）含義所謂生命價值論就是以人具有的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種倫理觀。

2024/5/214第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（二）評價生命價值的標準

主要是個體在社會中對社會貢獻的大小。2024/5/215第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）倫理意義

為全面認識人的生命，提供了科學(xué)的論據(jù)。

2024/5/216第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)第二節(jié)人道論

一、含義是醫(yī)學(xué)人道主義指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，特別是醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員愛護和關(guān)心患者的健康，重視患者和生命，尊重患者的權(quán)利、人格，維護患者的利益和幸福的一種倫理思想。2024/5/217第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)二、醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展

（一）、古代樸素的醫(yī)學(xué)人道主義1、特點：具有樸素的醫(yī)德情感建立在醫(yī)生對個體病人盡義務(wù)的思想基礎(chǔ)上在醫(yī)療實踐中，常出現(xiàn)醫(yī)生人道主義愿望與非人道醫(yī)療實踐的矛盾。醫(yī)生的人道精神與神學(xué)或因果報應(yīng)的思想相聯(lián)系。2024/5/218第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)2、作用：

對醫(yī)德建設(shè)奠定了重要的理論依據(jù)。促進了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。具有反抗奴隸制、封建制的進步意義。

2024/5/219第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（二）、近、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)人道主義

1、特點：促使醫(yī)學(xué)界明確提出為人道主義行醫(yī)的醫(yī)德要求。該理論建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)上，基本擺脫了“神”的影響。使生命神圣論的觀念得到強化。2024/5/220第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)2、缺陷：

打上了資產(chǎn)階級的烙印。在醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)務(wù)人員對個體病人盡義務(wù)的思想仍占主導(dǎo)地位。是立足在自然的人而建立起來的倫理觀念。

2024/5/221第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（三）當代的醫(yī)學(xué)人道主義

特點：強調(diào)把醫(yī)學(xué)視為全人類的事業(yè)。使其內(nèi)容更加全面和具體。醫(yī)學(xué)人道主義體現(xiàn)了社會公益和價值的思想。

2024/5/222第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)三、醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容1、尊重病人的生命

2、尊重病人的生命價值、質(zhì)量3、尊重病人的人格4、尊重病人平等的權(quán)利2024/5/223第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)第三節(jié)道義論、效果論一、道義論1、道義論的含義道義是指高尚的思想、品德、情操與人的語言、行為的和諧統(tǒng)一。即內(nèi)在美與外在美的高度的和諧與統(tǒng)一。道義論主要研究做人應(yīng)具備的品格和品德。也就是研究什么是道德上的完人及如何成為道德上的完人的理論。2024/5/224第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)2、道德品質(zhì)

（1）特征道德品質(zhì)是道德意識與道德行為的有機統(tǒng)一。道德品質(zhì)是自覺意志的結(jié)果。道德品質(zhì)是道德行為的綜合體現(xiàn)。

2024/5/225第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)（2）構(gòu)成要素

重視社會道德規(guī)范體系的建構(gòu)人應(yīng)該為社會道德規(guī)范盡義務(wù)

重視社會群體的利益2024/5/226第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)3、醫(yī)德品質(zhì)的含義醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員按照一定的醫(yī)德準則行動時，表現(xiàn)的穩(wěn)定特性或傾向。它應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德原則、規(guī)范的認識，也包括醫(yī)務(wù)人員基于這種認識所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的習慣、行為，它是主觀上醫(yī)德認識和客觀上醫(yī)德行為的統(tǒng)一。2024/5/227第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)4、醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容

仁慈嚴謹誠摯公正2024/5/228第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)二、效果論

功利論公益論2024/5/229第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)1、功利論

是一種以人們行為的功利效果作為道德價值的基礎(chǔ)或基本的評價標準，同時又強調(diào)行為的實際效果的價值普遍性和最大現(xiàn)實性的倫理學(xué)說。

2024/5/230第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)2、公益論

公益即公共利益、大多數(shù)人的利益，公益論則為關(guān)于公共利益的理論。公益論是主張從社會、人類和后代的利益出發(fā)，公正合理的分配醫(yī)療衛(wèi)生活動中利益的倫理觀。其內(nèi)容包括：群體公益、科學(xué)公益、后代公益和醫(yī)療群體公益

2024/5/231第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)案例討論2005年10月9日下午，57歲的農(nóng)婦付曉勤被河南省新野縣人民醫(yī)院的5名“白大褂”遺棄在付所在的新野縣施庵鎮(zhèn)王寨村村支部、村委會門口。遺棄的原因是，付曉勤丈夫已故，抱養(yǎng)的年僅14歲的女兒也不知去向，在該醫(yī)院住院兩天以來，未交一分錢的醫(yī)療費。截止10月10日下午8時，被“白大褂”拋棄的付曉勤依然躺在馬路邊呻吟（10月12日《大河報》）。請問醫(yī)院的作法合理嗎？為什么？2024/5/232第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)【案例】

一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情，醫(yī)生雖不太滿意還是按照他的意圖做了。討論：醫(yī)生"說謊"道德嗎?其父的做法對嗎?從倫理角度進行分析，并說明理由。2024/5/233第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)[倫理分析]

①．醫(yī)生"說謊"是保護其父的自主權(quán)，為了維護家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量，以遵守醫(yī)生的誠實原則。②．從倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，有兩種理論是并存的；一是義務(wù)論，另一個是目的論即效果論。由于理論起點不同，對此案例可得出不同結(jié)論：A、從道義論出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責任、義務(wù)，當女兒生命處于危機之中，父親為了保全自己，連親骨肉也"視死不救"，2024/5/234第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

在道德上是有缺陷的，為中國的傳統(tǒng)道德所不容，會受到人們的譴責，也影響家庭的和睦，在個人良心上也是一件憾事。B．從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質(zhì)量已很低，即便移植成功生命質(zhì)量也難以保障，以一方的器官喪失來挽救成活未卜的5歲孩子，從效用上未必有價值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價效應(yīng)分析，他不做供體也是有理由的。2024/5/235第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

例：對殘廢新生兒的處置.

[案例3]應(yīng)如何對待有嚴重缺陷的新生兒

某報登了一篇報道:《拋棄幼子逃遁爹娘狠心》全文如下:

5月25日晚,一對青年夫妻懷抱幼兒,住進了某招待所,自稱是泗陽縣的黃武,高瑞青.26日清晨,服務(wù)員聽到房間里不停地傳出孩子的哭聲.

哭了這么久,父母怎么忍心便打開房門,只見小孩躺在床上,身下一片屎尿,而父母不見.服務(wù)員請來省軍區(qū)衛(wèi)訓(xùn)隊軍醫(yī).經(jīng)檢查,該孩患有癡呆癥.在聯(lián)防隊的和派出所的協(xié)助下,深夜將男孩送進了市兒童保健康復(fù)中心.2024/5/236第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

這篇報道曾多次用于護理倫理學(xué)課的討論,絕大多數(shù)參與討論的人認為父母放棄對孩子的責任是錯誤的.但不少人對父母的行為也表示理解和同情.以下是討論記錄:2024/5/237第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

A:我認為如此爹娘是違背社會主義道德準則的,是不文明的.一切人類生命都是神圣的,在任何情況下保存延長了人的生命都是道德的.孩子是父母的骨肉.生下了就應(yīng)該

養(yǎng)大,即使是個癡呆兒.B:父母對子女要充滿愛心,中國有句古話叫子不嫌母丑,那么作父母的也不應(yīng)嫌棄自己的子女,他們畢竟是自己的親生骨肉2024/5/238第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

C:該類報道屢見不鮮,對這樣的癡呆兒,我不反對拋棄,因為看到這樣的孩子,只會是傷心,難過,不如盡早擺脫,長痛不如短痛.……但是人非草木孰能無情從社會道德來看,父母似乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到譴責.

我非常同情和可憐這一對父母,因為他們受到的是雙重打擊,一是失子的痛苦,二是道德法庭對他們的譴責,甚至法律對他們的制裁.2024/5/239第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

D:案例中的父母把包袱甩給社會,自己逃之夭夭,似乎是狠心之舉.我國政府非常重視保護兒童的權(quán)利,在《憲法》和《婚姻法》中均有保護兒童合法權(quán)益的規(guī)定.但是我們換一個角度,質(zhì)量低劣且毫無可能承擔社會義務(wù)的生命未必是神圣的.正如該癡呆兒,他無法享受人間的痛苦與歡樂,死亦為生,生亦為死,其父母拋棄他并不能一錘定音地被譴責為狠心,我認為現(xiàn)在無法解決這個難題.

E:父母的作法是不道德的,但并不完全錯誤,對這對夫婦的做法我既不褒也不貶,但如果換了我,也許我也會這樣做的.2024/5/240第3章護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)

F:的確,像很多人說的那樣,我們的社會不能容忍拋棄自己親