病情觀察及危重病人的搶救和護理教學培訓課件

日期：xxxx匯報人：xxxxThepowerpointissuitableforMedicalAssistance.MedicalAssistance病情觀察及危重病人的搶救和護理病情觀察的方法病情觀察的內容搶救工作的組織管理與搶救設備常用搶救技術危重病人的護理病情觀察的意義護理人員應具備的條件目錄CONTENTS病情觀察的意義01第一部分病情觀察的意義病情觀察護理是指對病人的病史和現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)了解，對病情作出綜合判斷的過程。病史方面，包括病人患病前后的精神體質狀況、環(huán)境及可能引起疾病的有關因素等情況；現(xiàn)狀是指病人對當前病狀的訴述。護理人員運用望、聞、問、切四種診法，對病人的精神、音容、舉止、言談等情況進行細致觀察，為診斷、治療和護理提供可靠的依據(jù)。病情觀察觀察病人是對病人病情進行周密的調查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。觀察是連續(xù)的，因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的，要求護士有扎實的醫(yī)學知識與豐富的臨床經驗去觀察病情。觀察又是一項系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時準確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護理，同時也有利于整體護理的實施和提高護理質量。護理人員應具備的條件02第二部分要求護士：具備廣博的知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度責任心、訓練有素的觀察力?！拔迩凇保呵谘惨?、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄通過觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，提供相應的治療和護理措施，促進病人康復。護理人員應具備的條件對病人的病情進行觀察時，護士可以運用各種感覺器官，以達到全面準確收集病人資料的目的。此外，護士還可以利用相應的輔助儀器，監(jiān)測病人病情變化的指標。是最基本的檢查方法之一，即用視覺來觀察病人全身和局部狀態(tài)的檢查方法。視診可以觀察到病人全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況等；1.視診（inspection）是利用耳直接或借助聽診器或其他儀器昕取病人身體各個部分發(fā)出的聲音，分析判斷聲音所代表的不同含義。2.聽診（auscultation）病情觀察的方法病情觀察的方法03第三部分

3.觸診（palpation）是通過手的感覺來感知病人身體某部位有無異常的檢查方法。例如用觸診來了解所觸及體表的溫度、濕度、彈性、光滑度、柔軟度及臟器的外形、大小、軟硬度、移動度和波動感等。4.叩診（percussion）5.嗅診（smelling）是指通過于指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產生音響，根據(jù)所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。是指利用嗅覺來辨別病人的各種氣味，判斷與其健康狀況關系的一種檢查方法。病人的氣味可以來自皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道以及分泌物、嘔吐物、排泄物等。病情觀察的方法病情觀察的內容04第四部分一般情況的觀察01發(fā)育與體形成人發(fā)育正常的判斷指標一般為：胸圍等于身高的一半，坐高等于下肢的長度，兩上肢展開的長度約等于身高。02飲食與營養(yǎng)03面容與表情某些疾病發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)特征性的面容與表情。病情觀察的內容一般情況的觀察1急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。2慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結核病等病人。3病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。4二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風濕性心臟病病人。5貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結膜色淡，表情疲憊乏力，見于各種類型血病人。常見的典型面容搶救工作的組織管理與搶救設備05第五部分立即指定搶救負責人，組成搶救小組制定搶救方案制定搶救護理計劃做好查對工作和搶救記錄安排護士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論搶救室內應備有完善的搶救器械和藥品搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充，并保持整齊清潔做好交接班工作保證搶救和護理措施的落實1．2．3．4．5．6．7．8．搶救工作的組織管理與搶救設備搶救室急診室和病區(qū)均應設搶救室搶救床急救器械(1)氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧(2)設備、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、電除顫儀、心臟起搏器、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、電動洗胃機等搶救車(1)急救藥品(2)各種無菌急救包：氣管插管包、氣管切開包、靜脈切開包、開胸包、導尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫合包等(3)其它用物搶救設備常用搶救技術06第六部分基礎生命支持BLS：又稱為現(xiàn)場急救，是心肺腦復蘇（CPR）中的初始急救技術。01BLS內容02如何判斷呼吸、心跳停止03BLS實施步驟04BLS有效指征05復蘇過程中的并發(fā)癥常用搶救技術洗胃法(gastriclavage)是將洗胃管由口腔或鼻腔插人胃內，反復灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。1、目的2、適應癥3、禁忌癥解毒；減輕胃粘膜水腫；為某些手術活檢查作準備非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃洗胃法(gastriclavage)危重病人的護理07第一部分1．有誤吸的危險與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。3、禁忌癥：強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底4．自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關。5．有受傷的危險與意識障礙有關。2．有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關。危重病人常見的護理措施6．尿潴留與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關。7．完全性尿失禁與意識障礙等有關。8．便秘與攝入量減少、不活動等有關。9．排便失禁與意識障礙、直腸括約肌失控、認知受損等有關。10．焦慮與面臨疾病威脅有關。危重病人常見的護理措施日期：xxxx匯報人：xxxxThepowerpointissuitableforMedicalAssistance.MedicalAssistance病情觀察及危重病人的搶救和護理痛風石病人的護理主講人：XXX主要內容1疾病介紹(Diseaseintroduction)3護理原則(NursingPrecautions)4健康宣教(Healtheducation)11疾病介紹(Diseaseintroduction)痛風石是痛風發(fā)病過程中沒有得到及時有效的治療所導致的，痛風石可發(fā)生于人體各個部位。是尿酸鈉結晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結節(jié)腫。1概述痛風石出現(xiàn)的部位按頻率依次為耳輪、手、足、肘、膝、眼瞼、鼻唇溝。比較少見的部位尚有脊椎關節(jié)、心肌、二尖瓣、心臟傳導束及咽部等。初期形成的結石較軟，表皮紅色，內含乳白色液體。其中有尿酸鈉結晶。數(shù)周內，急性癥狀消失，形成腎硬痛風石，并逐漸增大，使關節(jié)受到破壞、關節(jié)強直畸形、關節(jié)活動受限。痛風石可以潰爛、形成瘺管，化膿較罕見。1概述一般認為，血尿酸在540μmol/L(微摩爾/升)以上時，50%患有痛風石。多見于起病后的某個時期，平均為10年左右。總之，血尿酸濃度越高，病程越長，發(fā)生痛風石的機會越大。痛風石逐漸增大后，其外表皮膚可能變薄潰破，形成瘺管，排出白色粉筆屑樣的尿酸鹽結晶物，經久不愈。由于尿酸有抑制細菌的作用，繼發(fā)感染少見。發(fā)生在手足肌腱附近的結石，常影響關節(jié)活動，有時需手術治療。2病因1、初期病人血清中的尿酸濃度會增高，但并未出現(xiàn)臨床上的關節(jié)炎癥狀、痛風石或尿酸結石等臨床癥狀；有些男人會在青春期即發(fā)生此種情形，且可能與家族史有關女性病人則較常在停經期才出現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會存在，但也可能會轉變成急性痛風關節(jié)炎或腎結石臨床大多數(shù)無癥狀的高尿酸血癥病人會先發(fā)生痛風癥狀，才轉變其它情形。3痛風結石的癥狀2、第二期的病人會在受累關節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀，在病發(fā)的早期較常侵犯單一關節(jié)，占90%其中約有半數(shù)發(fā)生于腳掌骨關節(jié)，發(fā)展到后來也很可能會侵犯多處關節(jié)。3痛風結石的癥狀3、痛風石后期一般而言，痛風石病人會在晚上開始，發(fā)生劇疼及關節(jié)發(fā)炎的情形，有時候也會同時出現(xiàn)發(fā)燒癥狀常常見于飲食過量，尤其是宴客后發(fā)作、飲酒、藥物、外傷或后有時在腳踝扭傷后也會引發(fā)，尤其是脫水時。痛風發(fā)作時所引起的劇痛可能會使病人從睡夢中痛醒且在受犯關節(jié)會出現(xiàn)嚴重紅腫熱痛現(xiàn)象，令人疼痛難耐癥狀會由輕度而重，發(fā)冷與顫抖現(xiàn)象也會因而加重最痛時有如撕裂般，令人無法忍受，而后癥狀再慢慢減輕。3痛風結石的癥狀一、臨床治療手術治療。預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等并發(fā)癥。在臨床上，要根據(jù)不同病期的病情進行針對性處理，選擇最佳治療方案。防止腎臟的尿酸結晶石形成；糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積于腎臟、關節(jié)等所引起的并發(fā)癥；防止關節(jié)炎復發(fā)；盡快終止急性關節(jié)炎發(fā)作；4治療二、中醫(yī)治療“三位一體中醫(yī)平衡療法”本療法適用于：急慢性痛風性關節(jié)炎、關節(jié)變形。獨創(chuàng)的生物酶植入激活術+微創(chuàng)松解術有效治療痛風性關節(jié)石、關節(jié)運動障礙、痛風性腎結石等的治療?！叭灰惑w中醫(yī)平衡療法”是將現(xiàn)代科技和傳統(tǒng)醫(yī)學相結合最新療法，包括，藥離子+光動力+生物電共振療法+高濃縮純中藥顆?！叭灰惑w”療法。4治療22護理原則(NursingPrecautions)痛風石一旦破潰常常引發(fā)細菌感染，對于破潰處的護理極為重要?；镜淖o理包括：每日為患者進行生理鹽水聯(lián)合洗必泰或過氧化氫溶液進行沖洗，盡量清除結節(jié)內的尿酸鹽和石灰石樣物質。對于感染較輕的患者可采用1:5000的高錳酸鉀局部浸泡，2-3次/d，每次浸泡時間保持在20-35min。對于感染嚴重的患者應告知管床醫(yī)生進行局部清創(chuàng)后再進行浸泡，每次時間不宜過長，次數(shù)可根據(jù)情況增加。1破潰處護理胃腸功能較差患者慎用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可在疼痛時一般建議患者制動抬高患肢。在患者出現(xiàn)疼痛的時候可找一些與患者關心的話題進行探討，或者為患者聽一些音樂，觀看一些電視節(jié)目分散患者的注意力以達到緩解疼痛的目的。對于急性發(fā)作期的患者切忌進行冷敷和熱療。冷敷將阻礙炎癥的吸收，從而導致尿酸鹽的進一步沉積從而使局部炎癥加重；熱敷將加重局部的充血從而使患者疼痛加劇2疼痛護理痛風石患者多為長期的痛風患者，長期患病對患者的身心造成了極大的傷害。尤其為老年患者，痛風石的長期不愈及疼痛使一些患者會出現(xiàn)焦慮，惶恐，失眠等癥狀。我們要從患者的角度出發(fā)，在與患者溝通中充分考慮到患者受教育程度及家庭環(huán)境等因素，解答患者恐懼和懷疑的問題，建立良好的護患關系。對一些焦慮癥狀較重的患者進行減壓指導，使他們能有戰(zhàn)勝病魔的決心的意志，消失他們的恐慌和悲觀，以一個積極的心態(tài)配合治療3心理護理護理人員根據(jù)患者的飲食習慣制定相應的飲食方案，指導患者有規(guī)律地進食。原則上要保持進餐的規(guī)律同時要嚴格禁止攝入高嘌呤的食物，對于存在高血壓及糖尿病的患者還要注意低鹽低脂少糖的飲食?？紤]到營養(yǎng)的均衡，一些中嘌呤的食物也應該適量的攝入。對于處于痛風急性期的患者應更嚴格的控制嘌呤的攝入要鼓勵患者每日多飲水，尤其以堿性水為優(yōu)，每日飲水應在3000ml左右，從而促進尿酸的排泄。主動的關心患者，在生活上給予滿足，使患者能夠安心的治療，促使病情盡快的康復。4飲食護理將手術的必要性、術前準備、注意事項告訴患者,使其以良好的心態(tài)接受手術完善術前各項檢查,積極治療內科相關疾病。檢查家屬送來的食物,防止攝入高嘌呤飲食;鼓勵患者選食蔬菜和水果等，做好相應的飲食及疼痛護理。5手術病人的術前護理體位安置上肢臂叢神經阻滯麻醉術后去枕平臥4h；腰麻術后去枕平臥6h；全身麻醉術后去枕平臥6h，頭轉向一側。引流管護理一般四肢大關節(jié)痛風石切除術后常規(guī)置引流管，應妥善固定引流管，維持負壓引流狀態(tài)，防管道扭曲、滑脫，保持通暢，每2h擠捏引流管１次；觀察引流液性狀、量、顏色，并及時記錄；切口敷料滲血明顯或引流管堵塞及時報告醫(yī)生處理；引流液中無明顯泥沙樣碎石即可拔管。6手術病人的術后護理術后1～7d（早期）手術部位腫脹疼痛明顯，指導患者行輕微主動、被動功能鍛煉，術日肢體可做肌肉靜力收縮，指、趾屈伸，在功能位度數(shù)范圍內進行，每次20-40下，早中晚各鍛煉1-3次。術后7～14d（中期）患肢腫脹疼痛減輕，上肢行握拳、吊臂、提肩、“抓空增力”或者輔以抓捏彈性小球以增加臂力；下肢行踝泵鍛煉、抬小腿鍛煉，以不引起肢體疼痛、疲勞為度，循序漸進。術后14d（后期）視切口愈合情況予拆線，鼓勵患者做力所能及的輕微工作，同時做肩關節(jié)外展及肘腕關節(jié)、膝髖關節(jié)屈伸活動；患者3-4周后拆除，再行各關節(jié)主動、被動活動。一般６個月后逐步增加負重力度。7術后功能鍛煉44健康宣教(Healtheducation)1、多吃蔬菜、多喝水多吃蔬菜可以使尿液鹼性化，同時每天飲用的水量應在2000cc以上，隨帝降酸茶可以幫助尿酸的排泄。過去曾有人認為茶、咖啡和可可會尿酸上升，但根據(jù)新的資料顯示：這類飲料并不會使尿酸增加，可以放心適量飲用。2、不喝酒酒類應絕對禁止，因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，并促使痛風石發(fā)作。1