產褥期護理教學培訓課件

產褥期的護理

目錄CO

NTENTS產褥期定義1產褥期指導產褥期變化產褥期護理234產褥期定義PART.01產褥期定義分娩結束后至產婦除乳腺外全身器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期成為產褥期，一般為6周。產褥期是復原期

整個孕期母體的各個系統(tǒng)都會發(fā)生一系列的適應變化，如子宮肌細胞肥大、增殖，心臟負擔增大，輸尿管增粗，骨、關節(jié)、韌帶、皮膚等都會發(fā)生相應改變。在產褥期內，各種器官功能向正常狀態(tài)復原。坐月子的重要性坐月子對產婦身體健康有較大影響產婦在坐月子時的調養(yǎng)保健得當，則恢復較快，且無后患。同時可減少產褥感染、乳腺炎、子宮脫垂、附件炎等多種疾病的發(fā)生幾率。概述妊娠分娩后，女性不僅需要生理的調適，心理方面也會因為孩子的出生、家中成員的添加、母親角色的扮演，與親子關系建立的需求，需要做多方面的調整，這一時段是產婦身體和心理恢復的一個關鍵時期。產褥期變化PART.02生殖系統(tǒng)的變化：子宮復舊：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)，約需6周時間。陰道與外陰：產褥期結束時尚不能恢復至未孕狀態(tài)。分娩后的會陰輕度水腫，于產后2-3天內自行消退；會陰部若有輕度撕裂，或會陰部切口縫合后，均能在3-5天愈合

乳房的變化：泌乳：吸吮不斷排空乳房

產褥期母體生理變化初乳：產后7天內分泌的乳汁特點：含蛋白質較成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化過渡乳：產后7-14天分泌的乳汁特點：含蛋白質逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增加成熟乳：產后14天以后所分泌的乳汁，呈白色特點：含有大量免疫抗體，如分泌型IgA乳汁消化系統(tǒng)：產后胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復，產褥期容易發(fā)生便秘。泌尿系統(tǒng)：于妊娠期體內潴留的多量水分主要經腎排出，故產后最初1周的尿量增多。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內壓的敏感性下降，以及會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原產褥期母體生理變化產褥期母體生理變化內分泌系統(tǒng)：不哺乳：產后6-10周月經復潮，平均在產后6-10周恢復排卵。哺乳：月經復潮延遲，有的在哺乳期月經一直不來潮，平均在產后4-6個月恢復排卵。血液循環(huán)系統(tǒng)：產后24h內心臟負擔最重，易心力衰竭，早期血液高凝，減少出血腹壁：色素沉著消退，妊娠紋變白，腹壁松弛多汗產后出汗多是一種生理現象，因為懷孕期體內積存了大量液體，分布在血液及組織間，產后需要排出，所以產后前幾天汗多，這時，產婦應多飲水，多吃素菜水果，勤換純綿質地的衣服，并非身體虛弱的表現。產褥期母體生理變化產褥期母體生理變化腰痛、關節(jié)痛產婦經過懷孕及分娩，內分泌發(fā)生變化，產生松弛素，使骨關節(jié)韌帶松馳，鈣質缺乏，容易引起腰疼，關節(jié)疼。因此，產后應加強適當的鍛煉，注意補鈣，不要過度勞累，腰腿痛經過一段時間可以自愈。產褥期母體生理變化腹痛宮縮痛，尤其喂奶時腹痛明顯。母乳喂養(yǎng)可促進母親的子宮恢復，喂奶時腹痛是子宮收縮的表現。每當子宮收縮時，子宮肌暫時缺血，小肚子一陣陣發(fā)緊，發(fā)硬，并伴隨著惡露排出。因此，喂奶時腹痛是正常的。產褥期護理PART.03乳房的護理產褥期護理保持乳房清潔母乳喂養(yǎng)乳房腫脹的處理乳頭皸裂的處理退乳的處理產褥期護理保持乳房清潔第一次哺乳前，應用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前后，用溫水毛巾擦洗干凈乳頭和乳暈，每次哺乳前洗凈雙手哺乳期使用適當的胸罩，避免過緊或過松母乳喂養(yǎng)的好處增進母子感情提高新生兒免疫力減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率有利于子宮的收縮有利于身材的恢復溫度適宜，經濟、衛(wèi)生產褥期護理產褥期護理母乳喂養(yǎng)盡早母乳喂養(yǎng)：產后半小時內讓新生兒吸吮兩側乳房喂養(yǎng)姿勢：母親身體與嬰兒身體相貼近，母親的臉與嬰兒臉相對，母親看著嬰兒吃奶，防止嬰兒面部受壓。開始哺乳前，用乳頭刺激嬰兒面頰部，當嬰兒張大口的一瞬間，母親將乳頭和部分乳暈遷入嬰兒口中。按需哺乳：餓了就吃。如嬰兒睡眠時間過長，要叫醒吃奶，夜間仍要堅持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌吸空乳汁：避免乳汁淤積影響乳汁再生，并預防乳腺管堵塞及兩側乳房大小不一等情況。*至少堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月產褥期護理乳房腫脹：盡早哺乳，促進乳汁暢流哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通按摩乳房：從乳房周圍向乳頭中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，減少脹痛產褥期護理乳頭皸裂取正確的哺乳姿勢哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3-5分鐘，同時按摩乳房；擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮；讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內；增加哺乳的次數，縮短每次哺喂的時間；哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富的蛋白質，能起修復作用。產褥期護理限進湯類食物停止吸吮及擠奶遵醫(yī)囑給予己烯雌酚退乳護理惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜

組織經陰道排出鮮紅，含大量血液，產后最初3～4天。淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現于產后4天，持續(xù)約10天。粘稠、白色；含大量白細胞、細菌等。出現于產后10天，持續(xù)約3周。產褥期護理會陰護理用1：5000PP或1：2000新潔而滅沖洗

1-2次/天，血跡洗干凈每天換中單和衣褲，勤換衛(wèi)生墊會陰水腫者用MgSO4或95%酒精濕熱敷，紅腫有浸潤者紅外線照射2次/天，30分鐘/次。傷口感染或愈合不佳者，產后一周坐浴2次/天會陰側切口對側側臥，三整天拆線，特殊情況5—7天拆線，一周內避免下蹲。產褥期護理會陰水腫者用MgSO4或95%酒精濕熱敷，紅腫有浸潤者紅外線照射2次/天，30分鐘/次；傷口感染或愈合不佳者，產后一周坐浴2次/天；會陰側切口對側側臥，三整天拆線，特殊情況5—7天拆線，一周內避免下蹲。產褥期指導PART.04產褥期指導產褥期的心理調適依賴期：產后1-3天，產婦很多需要是通過別人來滿足：喂奶、沐浴、對孩子的關心依賴-獨立期：產后3-14天，產婦表現出較為獨立的行為，學習和練習護理自己的孩子獨立期：產后2周至一個月，新家庭形成并運作產褥期指導飲食產后1小時：流食或清淡半流食，以后進普通飲食營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分哺乳者：多進蛋白質和多吃湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑性生活指導產褥期禁止性生活；產后6周要選用正確的避孕措施。產后檢查產婦于產后42天攜帶嬰兒到保健站進行健康檢查。產褥期指導計劃生育1，剖宮產者嚴格避孕2年2，哺乳期以工具避孕為宜，不哺乳可選用藥物避孕3，月經復潮：哺乳者產后4-6個月，不哺乳者產后6-10周4，上環(huán)：產后42天，惡露凈，傷口恢復；剖宮產后半年。產褥期指導感謝大家的聆聽

人工膝關節(jié)置換術護理查房相關知識病歷簡介護理措施功能鍛煉01020304目錄健康宣教0501相關知識1、什么是人工膝關節(jié)置換術？人工關節(jié)置換術是將已經失去功能的關節(jié)加以修整，置入特定的人工關節(jié)使其重新獲得功能，達到緩解疼痛，穩(wěn)定關節(jié)，矯正畸形和改善關節(jié)活動的目的。2、什么人需要置換人工膝關節(jié)：骨性關節(jié)炎；風濕性關節(jié)炎；強直性脊柱炎造成的關節(jié)破壞，畸形，功能喪失；創(chuàng)傷性骨性關節(jié)炎。相關知識02病例簡介1、一般資料患者，xx床，xxx，女，xx歲，農民、已婚、漢族、文盲住院號:xxxxxxx入院診斷:右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎入院時間：20xx-xx-xx2、癥狀與體征現病史：患者自訴與3年前無明顯誘因出現右膝關節(jié)疼痛、活動受限等不適，尤以行走時間長明顯，經休息后癥狀緩解。入院后查：T：36.4P:72次/分R:18次/分BP:120/80mmhg。測左右下肢周徑為28cm、29cm。Wells評分為2分，深靜脈血栓形成為中度危險，給予骨科一級護理。既往史：否認既往史、對青霉素及頭孢替安藥物過敏。?？撇轶w：右膝關節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，屈曲活動輕度受限、足背動脈可觸及。病例簡介相關輔助檢查：√心電圖：竇性心率68次/分√X線片示：右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎√血常規(guī)：白細胞8.9g/L（4.0-10.0）×10^9個/L

紅細胞3.8g/L（3.68-5.13）×10^12個/L

血紅蛋白119g/L，110～150g/L，20/2查[K+]3.07mmol/L√血糖（隨機）：6.6mmol/L3、治療完善相關術前準備于214-02-16-19：30在腰硬聯合麻醉下行右膝人工膝關節(jié)置換術，術畢于返回病房，給予心電監(jiān)護，氧氣吸入2L/min，傷口引流管及留置尿管均通暢并妥善固定、術后第一天拔除尿管、第二天拔除傷口引流管、今日術后第10天，患者精神良好，靜脈輸入補鉀，傷口敷料干燥。病例簡介03護理問題和措施疼痛—與疾病和手術組織損傷有關灌注不足—與術前，后禁飲食，術中失血，失液較多有關焦慮—與對疾病不了解有關自理能力下降—與疼痛及醫(yī)療限制有關電解質紊亂—低鉀血癥便秘—與臥床，食物缺乏粗纖維有關潛在并發(fā)癥：感染—與手術及組織損傷有關潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成—與手術創(chuàng)傷有關護理問題護理問題1、疼痛—與疾病和手術組織損傷有關術前做好疼痛評估，根據患者疼痛程度給予心理或藥物治療，緩解患者的疼痛。術后為患者采取舒適體位，患肢下墊軟枕，使患肢抬高15°～20°，利于靜脈血液和淋巴液回流，防止靜脈血栓和減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予自備止疼口服藥，減輕疼痛。為患者治療、護理過程中，動作要輕柔，保持室內安靜。效果評價：患者自訴疼痛緩解。2、灌注不足—與術前，后禁飲食，術中失血，失液較多有關因全膝關節(jié)置換手術創(chuàng)傷大，術中易損傷血管，出血量大，遵醫(yī)囑給予補液治療，保持水電解質酸堿平衡。術后24h內需嚴密觀察生命體征，直至病情平穩(wěn)。根據病情嚴格控制輸液速度，防止發(fā)生心衰，密切觀察尿量，術后6小時指導患者進飲食。效果評價：患者現灌注不足有所糾正。護理措施護理措施3、焦慮—與對疾病不了解有關護士以親切和藹的語言安慰鼓勵病人，消除其不安情緒。向患者及家屬講解疾病及手術過程的相關知識。帶患者與同病種且手術效果好的病友交流，增強信心。加強心理護理，介紹相關術前準備。效果評價：患者焦慮減輕。4、自理能力下降—與疼痛及醫(yī)療限制有關將生活物品就近放置，協(xié)助患者做好基礎生活護理，如：飲食、起居、個人衛(wèi)生等。鼓勵患者部分生活自理。效果評價：患者在住院期間生活上得到最大的滿足。護理措施5、電解質紊亂—與低鉀血癥有關遵醫(yī)囑給予患者正確補鉀，熟知補鉀的原則，密切觀察用藥后的反應。隨時配合醫(yī)師做好各種護理工作，鼓勵患者增加飲食量，從食物中攝入鉀。效果評價：患者低鉀血癥糾正。護理措施6、便秘—與臥床長，食物缺乏粗纖維有關術后排便環(huán)境改變，臥床、活動量減少，指導患者順時針腹部按摩，增加粗纖維的攝入多吃水果蔬菜，也可飲蜂蜜水。指導使用開塞露輔助排便，醫(yī)囑使用緩泄劑。鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習慣。效果評價：病人已自解大便。7、潛在并發(fā)癥：感染—與手術及組織損傷有關因麻醉及手術時間較長，創(chuàng)傷大，易發(fā)生傷口感染。術后保持床單位清潔、干燥。病室環(huán)境整潔、舒適、通風。保持切口敷料清潔、干燥，如有滲出及時更換敷料，并嚴格無菌操作；保持切口引流管通暢，引流量不多盡早拔除引流管。嚴密觀察體溫變化，術后3天內體溫超過38.5℃及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。效果評價：患者未出現感染跡象。護理措施護理措施8、潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成—與手術創(chuàng)傷有關嚴格交接班，密切觀察患肢遠端的血運，顏色，溫度，腫脹程度，感覺及運動情況。手術日開始行患肢股四頭肌等長收縮練習和踝泵關節(jié)運動，促進下肢血液循環(huán)，病情允許的情況下，鼓勵病人早期進行功能鍛煉，防止深靜脈血栓形成和栓塞。遵醫(yī)囑給予注射抗凝藥物—低分子肝素鈣皮下注射，降低血液粘稠度，預防血栓的形成。效果評價：患者未出現深靜脈血栓。護理措施護理措施04功能鍛煉1、手術后1-3天持續(xù)被動活動，每2小時按摩10分鐘?；謴拖スδ芡?，還有牽拉攣縮組織，避免粘連，促進下肢血循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞作用。主動訓練，肌四頭肌靜止收縮練習，每隔2小時10下，每個動作持續(xù)10秒。2、手術后4-7天，每隔2小時5～10下抱大腿上提，呈屈膝活動。每隔2小時5～10下。側身，患肢在上，做無重力屈伸膝關節(jié)的動作。仰臥于床邊，將患側小腿懸于床沿下