預(yù)防性消毒培訓(xùn)

預(yù)防性消毒培訓(xùn)市疾病預(yù)防控制中心目錄：（一）新型冠狀病毒肺炎簡(jiǎn)介（二）預(yù)防性消毒的定義（三）預(yù)防性消毒的原則（四）預(yù)防性消毒對(duì)象、頻次的確定（五）常用預(yù)防性消毒方法（六）消毒溶液的配比（七）預(yù)防性消毒時(shí)的個(gè)人防護(hù)（八）消毒步驟（九）中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管理新型冠狀病毒肺炎簡(jiǎn)介新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎,COVID-19)是人感染新型冠狀病毒(2019-nCV)造成的。新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒,對(duì)熱和紫外線敏感,75%酒精、含氯消

毒劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑都可以有效滅活病毒。新冠病毒離開(kāi)人體會(huì)保持一段

時(shí)間的感染性,因此需要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。根據(jù)研究,實(shí)驗(yàn)室條件下病毒在空氣中可以存活3小時(shí),在紙板上可以存活24小時(shí),在塑料和不銹鋼表面可以存活2-3天。在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中,病毒存活時(shí)間與病毒所處

環(huán)境和溫濕度等相關(guān),一般認(rèn)為可以存活數(shù)小時(shí)。新冠肺炎潛伏期為1-14天,多為3-7天;傳染源為新型冠狀病毒感染的患者,無(wú)癥狀感染者也可以成為傳染源;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播,在相對(duì)密閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能,其他傳播途徑尚待明確;人群普遍易感。預(yù)防性消毒的定義消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌:殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒劑:用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。高效消毒劑:指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。(含氯、溴、過(guò)氧化類消毒劑)中效消毒劑:指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。（醇類、酚類、含碘消毒劑、雙鏈季銨鹽類）低效消毒劑:指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。（季銨鹽類）預(yù)防性消毒的定義預(yù)防性消毒：是指在沒(méi)有明確的傳染源存在時(shí)，對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒是指對(duì)病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無(wú)癥狀感染者）污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。終末消毒是指?jìng)魅驹措x開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。疫源地消毒:對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。預(yù)防性消毒的原則根據(jù)傳播途徑確定需要消毒的場(chǎng)所和部位,根據(jù)新冠肺炎疫情流行風(fēng)險(xiǎn)及人群密集性活動(dòng)程度確定消毒頻次。既要達(dá)到有效殺滅或清除新冠病毒的效果,又要防止過(guò)度消毒。環(huán)境清潔和開(kāi)窗通風(fēng)也是預(yù)防性消毒措施。應(yīng)該優(yōu)先采取以環(huán)境清潔和開(kāi)窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施,當(dāng)人群密集性活動(dòng)或疫情影響加大時(shí)才有必要進(jìn)行消毒處理。預(yù)防性消毒的原則針對(duì)消毒對(duì)象和消毒場(chǎng)所,選擇合適的消毒方法?；瘜W(xué)消毒建議選用含醇類、雙鏈季銨鹽類、含氯類、過(guò)氧化物類等消毒劑。要區(qū)分預(yù)防性消毒與疫源地消毒。有疑似或確診病例出現(xiàn)時(shí),根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,按照《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)開(kāi)展的消毒為疫源地消毒,由衛(wèi)生健康行政部門(mén)所屬專業(yè)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。預(yù)防性消毒對(duì)象的確定根據(jù)新冠肺炎傳播途徑確定消毒對(duì)象。針對(duì)呼吸道飛沫傳播:新冠肺炎患者在說(shuō)話,特別是咳嗽或打噴嚏時(shí),會(huì)產(chǎn)生攜帶病毒的飛沫,顆粒較大的飛沫一般噴出1米后落下,1米范圍內(nèi)面對(duì)面說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏都可能造成飛沫傳播,因此日常保持

1米以上社交距離、戴口罩可以有效預(yù)防呼吸道飛沫傳播。預(yù)防性消毒應(yīng)針對(duì)飛沫可能污染的物體表面進(jìn)行。針對(duì)接觸傳播:手在接觸傳播中起特別重要的作用?；颊叽驀娞缁蚩人詴r(shí),如果習(xí)慣性地用手捂口鼻,帶有病毒的分泌物噴到手掌上,導(dǎo)致手掌攜帶大量病毒。當(dāng)患者觸摸公共場(chǎng)所的扶手、拉手、電梯按鈕等部位,以及接觸日常用品(床上用品、玩具、食具、衣物等)時(shí),病毒就可以污染這些部位和物品。健康人與患者握手,或者接觸被病毒污染的部位或物品后,再用污染的手接觸口、鼻眼時(shí),病毒就可能進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染。因此,預(yù)防性消毒應(yīng)主要針對(duì)手衛(wèi)生和

人群活動(dòng)場(chǎng)所中手接觸多的部位和物品。針對(duì)氣溶膠傳播(也稱空氣傳播):患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的體積極小飛沫及飛沫干燥后的飛沫核,形成攜帶新型冠狀病毒的氣溶膠,廁所沖水時(shí),也可以產(chǎn)生氣溶膠,存在氣溶膠傳播的可能性。但氣溶膠傳播需要一定的病毒數(shù)量才可能導(dǎo)致氣溶膠吸入感染,室外場(chǎng)所氣溶膠會(huì)立即被空氣稀釋失去致病能力,而一般室內(nèi)場(chǎng)所只要做好通風(fēng)換氣,氣溶膠被稀釋,很難達(dá)到感染濃度。因此公眾不必對(duì)氣溶膠傳播多慮。一般通風(fēng)正常的場(chǎng)所也不必進(jìn)行空氣消毒?？傊?預(yù)防性消毒的重點(diǎn)主要是手和各類場(chǎng)所中手接觸多的部位和物品。對(duì)于人員密集、通風(fēng)不暢的場(chǎng)所還要加強(qiáng)通風(fēng),必要時(shí)輔助以空氣消毒。而對(duì)外環(huán)境進(jìn)行大規(guī)模消毒,對(duì)植物、室外空氣、人體全身、汽車外部和輪胎以及鞋底消毒都是沒(méi)有必要的,屬于過(guò)度消毒,不但無(wú)益而且有害,應(yīng)予以制止。預(yù)防性消毒頻次的確定根據(jù)所在地區(qū)在疫情分級(jí)中屬于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)還是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)來(lái)制定預(yù)防性消毒的頻次。低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)以清潔衛(wèi)生和通風(fēng)為主;中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)增加清潔衛(wèi)生頻次,加強(qiáng)通風(fēng),輔以化學(xué)消毒;高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的清潔衛(wèi)生頻次進(jìn)一步增加,通風(fēng)盡量加大,增加化學(xué)消毒頻次。根據(jù)人員密集程度及構(gòu)成確定消毒頻次。人員相對(duì)固定的場(chǎng)所,如家庭居室、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位非窗口場(chǎng)所等,在做好衛(wèi)生的基礎(chǔ)上,增加對(duì)手頻繁接觸的部位和物品的清潔,保持適度通風(fēng),必要時(shí)輔以消毒。人員相對(duì)密集、人員流動(dòng)大的場(chǎng)所,如車站與公共交通工具、對(duì)外服務(wù)場(chǎng)所等,加強(qiáng)衛(wèi)生工作,增加手頻繁接觸的部位和物品的清潔和消毒頻次,增加通風(fēng)量。常用預(yù)防性消毒方法預(yù)防性消毒方法包括物理方法和化學(xué)方法兩大類。物理方法包括機(jī)械除菌法(通風(fēng)換氣、清潔去污等)、熱力消毒法(煮沸消毒、流通蒸汽、紅外線消毒等)、輻射消毒法(日光曝曬、紫外線燈消毒等)。物理方法歷史悠久,環(huán)保且操作簡(jiǎn)便,是首選的預(yù)防性消毒方法。1.通風(fēng)換氣:在新冠肺炎疫情期間,家庭和各類場(chǎng)所應(yīng)保持自然通風(fēng),保證室內(nèi)全面通風(fēng)換氣,使用中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的應(yīng)以全新風(fēng)方式運(yùn)行,有效稀釋病毒濃度,減少密閉空間氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2.清潔去污:清潔是指用清潔水沖洗、擦拭等物理方法去除物體表面上的污垢、塵埃和有機(jī)物的過(guò)程,在徹底清潔過(guò)程中,可以去除物體表面大部分病原體。所以勤洗手,保持場(chǎng)所環(huán)境及物品表面清潔是衛(wèi)生防病的重要手段。3.煮沸消毒:是一種簡(jiǎn)便易行的消毒方法,適用于耐熱耐濕的物品,如餐飲具、毛巾等。將待消毒的物品完全浸沒(méi)于水中，加熱消毒，從水沸騰時(shí)開(kāi)始計(jì)算消毒時(shí)間，消毒15min-30min。注意，水的溫度隨海拔升高而降低，海拔每升高1000米,水的沸點(diǎn)就降低3℃，因此高原地帶，對(duì)熱抵抗力強(qiáng)的微生物，煮沸法效果并不理想。流通蒸汽法：將待消毒的物品放入蒸屜，加熱消毒，從水沸騰產(chǎn)生蒸汽時(shí)開(kāi)始 計(jì)算消毒時(shí)間，消毒15min-30min。同樣道理，高海拔地區(qū)不適用。適合高海拔地區(qū)的熱力消毒方法：高壓蒸汽消毒法。5.日光曝曬:利用太陽(yáng)光的熱輻射、紫外線的作用殺滅微生物。衣物、書(shū)籍、玩具等可用此方法消毒。注意在晾曬過(guò)程中物品要勤翻動(dòng)。6.紫外線消毒紫外線燈可用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒,但特別注意室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用此方法消毒。消毒室內(nèi)空氣時(shí),按照每立方米不少于1.5W(電功率)計(jì)算紫外線燈管需要數(shù)量,照射時(shí)間不少于30min。消毒物品時(shí),將物品攤開(kāi)或掛起,燈管距物體表面距離不超過(guò)1米,照射時(shí)間不少于30min。紡織品等表面粗糙的物品不推薦使用紫外線燈照射消毒。紫外線對(duì)人體皮膚和眼有輻射損害,因此僅推薦在醫(yī)院等特殊場(chǎng)所無(wú)人的情況下由專業(yè)人員操作進(jìn)行。(二)化學(xué)方法化學(xué)方法主要是指采用消毒劑消毒的方法。這類方法在醫(yī)療衛(wèi)生、工業(yè)、農(nóng)業(yè)等行業(yè)使用較普遍,具有操作方便、適用對(duì)象廣泛、方法多樣等特點(diǎn),但使用不當(dāng),也可能導(dǎo)致對(duì)人和生物產(chǎn)生毒性、物品腐蝕、環(huán)境污染等。1、擦拭消毒：用浸有一定濃度消毒液的抹布擦拭需要消毒的物品,用浸有消毒液的拖布拖地,

進(jìn)行消毒。對(duì)于電梯按鈕、照明開(kāi)關(guān)等小面積物體表面也可以用消毒濕巾擦拭消毒。消毒用抹布、拖布、容器等淸潔工具要分區(qū)域使用,衛(wèi)生間、餐廳的清潔工具應(yīng)與

其他公共場(chǎng)所分開(kāi)用后的清潔工具應(yīng)清洗、消毒后晾干備用。例：預(yù)防性消毒的濃度：有效氯250mg/L~500mg/L，作用時(shí)間30min消毒后，用清水擦拭干凈，去除殘留消毒劑。2、浸泡法：將需要消毒的物品完全浸泡在一定濃度的消毒液中,浸泡時(shí)容器應(yīng)加蓋,作用一段時(shí)間后取出應(yīng)使用清水沖去殘留的消毒劑。例：預(yù)防性消毒的濃度：有效氯250mg/L~500mg/L，浸泡消毒30min，用于玩具（毛絨或硬質(zhì)）、不易褪色的衣物、毛巾、餐具。消毒后，用清水擦拭干凈，去除殘留消毒劑。3、噴霧消毒：用噴霧器將一定濃度的消毒液噴灑在需要消毒的物體表面,作用30分鐘,用清水擦拭去除殘留消毒劑。使用噴霧器，適用于消毒光滑或多孔的物體表面，噴霧量：使表面濕潤(rùn)，消毒液不流淌為宜。例：預(yù)防性消毒的濃度：有效氯250mg/L-500mg/L，作用時(shí)間：30min消毒后，用清水漂洗干凈，去除殘留消毒劑。4.氣溶膠噴霧消毒:使用氣溶膠噴霧器(又稱為超低容量噴霧器)將消毒液形成氣溶胺噴到室內(nèi)空氣中,利用氣溶膠在空氣中飄浮擴(kuò)散的能力,使消毒劑氣溶膠與可能存在的病原微生物氣溶膠混合、接觸,達(dá)到空氣消毒的目的。氣溶膠噴霧消毒適用于空氣流通不好、人員密集場(chǎng)所的內(nèi)空氣消毒,有人的場(chǎng)臺(tái)不能進(jìn)行空氣消毒?？蛇x擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑，。氣溶膠噴霧器、超低容量噴霧器：消毒溶液的配比原液使用的：如含75%乙醇的消毒酒精稀釋使用的：如含氯消毒劑在使用消毒劑前，首先要看標(biāo)簽，了解消毒劑的有效成分和含量。濃度標(biāo)簽消毒粉或固體消毒劑通常會(huì)用百分濃度（“%”）表示，一般固體消毒劑的濃度表示為%（W/W）。液體消毒劑的濃度也用有%表示的，一般為%（W/V）和%（V/V），還有表示法為質(zhì)量體積濃度，用g/L（或mg/L）表示。以84消毒液為例：若標(biāo)簽上標(biāo)明有效氯為5%，則表示100ml溶液中含5

g有效氯，也就是1L消毒液中含50g（1g等于1000mg，50g即50000mg）有效氯。如果需要配制1升濃度為500

mg/L的含氯消毒劑，將原液稀釋100倍，取10

ml消毒液原液加入990

ml自來(lái)水中攪拌均勻即可。以某種含氯消毒片為例：一般含氯泡騰消毒片包裝標(biāo)簽上會(huì)標(biāo)明每片消毒片所含有效氯的質(zhì)量（mg/片），或消毒片的重量及有效濃度。例如消毒片含有效氯500mg/片，欲配有效氯500mg/L的消毒液，取1片加入1L（升）自來(lái)水中溶解即可；注意事項(xiàng)：1.使用有合法資質(zhì)且在有效期內(nèi)的消毒產(chǎn)品。含氯消毒劑等易揮發(fā)消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。含氯消毒劑、過(guò)氧化物類消毒劑具有一定的毒性、刺激性和腐蝕性,配制和使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù),不要在密閉空間內(nèi)配制消毒劑,防止濺到眼睛和皮膚上。消毒劑配制及使用均應(yīng)在上風(fēng)向操作。4使用冷水配制,不要使用熱水配制,也不要加熱配制消毒劑,因?yàn)橄緞┑挠行С煞钟鰺嵋獡]發(fā)或分解。不同種類的消毒劑不要混合使用。使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品包裝上的產(chǎn)品說(shuō)明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等,并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。消毒劑應(yīng)放置于陰涼通風(fēng)、兒童不易觸及處,避光、防潮、密封保存。實(shí)施消毒前應(yīng)做好清潔。清潔污物時(shí)小心操作,避免產(chǎn)生氣溶膠。預(yù)防性消毒時(shí)的個(gè)人防護(hù)●消毒步驟中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管理(一)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)類型全空氣系統(tǒng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。加強(qiáng)日常衛(wèi)生維護(hù)。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)正常使用。中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥,采用全新風(fēng)方式運(yùn)行。風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)中央空調(diào)。其新風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)系統(tǒng)實(shí)際上是兩個(gè)系統(tǒng),重點(diǎn)是新風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行管理。無(wú)新風(fēng)的風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)或多聯(lián)機(jī)(VRV)系統(tǒng)中央空調(diào)。這類中央空調(diào)沒(méi)有新風(fēng)系統(tǒng)。應(yīng)當(dāng)開(kāi)門(mén)或開(kāi)窗,或加裝新風(fēng)系統(tǒng),加強(qiáng)空氣流通。(二)管理要求1.新風(fēng)采氣口及其周圍環(huán)境必須清潔。2關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的加濕功能。3保證排風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行。對(duì)于人員流動(dòng)較大的商場(chǎng)、寫(xiě)字樓等場(chǎng)所,不論空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行與否,均應(yīng)保證室內(nèi)全面通風(fēng)換氣。每天上班前一個(gè)小時(shí)應(yīng)開(kāi)啟新風(fēng)與排風(fēng)系統(tǒng),以保證室內(nèi)空氣清新。人員密集的場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)門(mén)或開(kāi)窗的方式增加通風(fēng)量。加強(qiáng)對(duì)風(fēng)機(jī)盤(pán)管的凝結(jié)水盤(pán)、冷卻水的清潔消毒。下水管道、空氣處理裝量水封、衛(wèi)生間地漏以及空調(diào)機(jī)組凝結(jié)水排水管等U型管應(yīng)當(dāng)定時(shí)檢查,缺水時(shí)及時(shí)補(bǔ)水,避免不同樓層間空氣摻混。