T-CAPC 012-2023 零售藥店經(jīng)營糖尿病、高血壓與血脂異常治療藥品藥學服務規(guī)范

團體標準Standardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingdiabetes,hypertensionanddyslipidemiamedicationsI II 1 1 1 1 1 1 2 5 6 8 10 12 13 14 15 161零售藥店經(jīng)營糖尿病、高血壓與血脂異常治療藥品藥學服務規(guī)范指導。本文件的藥學服務對象為診斷明確的居家藥物治療的“3.1下列術語和定義適用于本文件。藥學技術人員Pharmacyprof工作的藥學及相關專業(yè)人員。藥學相關專業(yè)系指化學、醫(yī)學、生物患者發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總風險，提高其零售藥店應當配備專/兼職藥學技術人員為“三高”患者提供藥學服務，人員數(shù)量應與服務與管理5.2人員資質上藥學服務相關工作經(jīng)驗，經(jīng)過藥物治療管理相關知識培訓并考5.3人員能力6.1服務環(huán)境26.2設施設備7.1患者信息收集7.1.1患者信息包括患者基本信息、生活習慣、疾病信息、用藥信息等?；颊咝畔⑹占?.1.5用藥信息包括正在使用的處方治療目的、使用方法、使用療程/用藥起止時間等，同時還應記錄既往用藥情7.2藥物治療評估狀態(tài)等方面，評估是否有影響目標達成、存在潛在影響藥物作用發(fā)揮等因）：——糖尿病胰島素分泌功能及胰島素抵抗藥物的不同選擇；以餐前/餐后血糖升高為主或空腹與3——血脂異常起始治療時的藥物選擇；高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、高甘油三酯血癥藥物免頻繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反應等不耐受或需緊急處理者禁用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；他汀類藥物偶有橫見原因見附錄B。藥物治療方案評估與干預記錄表7.3干預計劃制定4在的問題對自身健康的危害，主動接受推薦方案?？梢杂弥笇蔚姆绞綄⒔鉀Q方案詳細列明。7.4干預計劃實行使患者知曉自身血壓、血糖/糖化血紅蛋白、血脂、尿酸等的控制目標，以及家庭自測值與診室測每次預解決問題數(shù)量應控制在4-5項以下，逐一問題進行干預，溝通交流中用詞應準確、完整、簡7.5居家隨訪可通過慢病管理信息系統(tǒng)、智能化軟件輔助完成隨訪工作?；颊唠S訪記錄表要就醫(yī)情況，提示遵醫(yī)囑的重要性及不遵醫(yī)囑的風險，并如實、客觀的記錄隨訪的所有內首次建檔患者或首次到店購藥患者建議在建檔及購藥后7天進行首次隨訪，當預估剩余藥量不足15況轉入一般管理或重點管理。管理級別根據(jù)患者情況予以動態(tài)7.6患者教育藥物方面：給藥途徑、劑量、用藥時間、療程、注射部位、預期效果及用藥注意事項（如藥物-藥物、藥物-食物等相互作用）；藥物治療的常見誤區(qū)；藥品特殊裝置的使用（如胰島素注射器、胰島素在與患者交流過程中，正確運用開放式與封閉式交談方8.1.1應遵循國家相關法律法規(guī)和行業(yè)技術標準開展藥物治療管理服務，將藥學服務納入質量管理體8.1.2持續(xù)開展藥學技術人員專業(yè)知識、專業(yè)技能的學習，定期考核。8.1.3督促藥學技術人員主動關注并學習“三高”相關指南、共識、規(guī)范等臨床應用信息，提高自學8.2績效與提高6在職退休既往病史現(xiàn)病史A.1.4用藥信息（包括所有的處方藥、非處方藥、中草藥、保健品等）T1MDT2MD乏力多飲多食多尿感染口干(苦、異味)體重明顯下降皮膚瘙癢(蟻爬感)手足麻木或疼痛(針刺感)視物模糊煩躁心慌手足發(fā)涼(熱)下肢水腫無高血壓血脂異常糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病視網(wǎng)膜病變冠心病自身免疫糖尿病下肢動脈病變無痛風或高尿酸血癥糖尿病腎病糖尿病足7頭暈頭痛惡心頸項板緊疲勞心悸胸悶氣短打鼾伴呼吸暫停無心衰糖尿病心梗腦卒中呼吸暫停綜合征冠心病腎臟病視網(wǎng)膜病變痛風或高尿酸血癥血脂異常無TC:HDL-C:LDL-C:皮膚或跟腱黃色瘤跟腱增厚角膜環(huán)眼底改變無動脈粥樣硬化高血壓腦卒中冠心病慢性腎臟病糖尿病無89療規(guī)律間斷不服從需要定期監(jiān)護的藥物檢測指標（血常規(guī)、肝／腎功能E.1.1血糖監(jiān)測的頻率和時間應根據(jù)患者的病情實際需要來定。餐后血糖一般指餐后2小時，夜間通常測量時間在2：00-3：00之間。餐前血糖適用血糖水平較高、或有低血糖風險時；餐后2h血糖適用或疑有夜間低血糖者；其他是指出現(xiàn)低血糖癥狀時應及時E.1.2使用口服降糖藥者，可每周監(jiān)測2-4次空腹血糖或餐后兩小時血糖；使用胰島素治療者應該可根據(jù)需要加測運動或特殊行為前的血糖，如推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，每年至少校準一次。應早晚測量血壓，測量前坐位休息5min后，測量2-3次，間隔1min。建議晨起后1h內、早餐前、服降壓藥前、劇烈活動前、晚上就寢前測E.3.2首次服用降脂藥物者，在用藥4-6周內復查血脂、肝酶和肌酸激酶（CK如血脂達標，無藥物不良反應，逐步改為3-6個月復查1次，治療1-3個月后，如血脂仍未達標，需調整藥物劑量或種類或聯(lián)合應用不同作用機制的降脂藥物，都應在治療412345