內(nèi)科住院醫(yī)師：風(fēng)濕性疾病考試試題

內(nèi)科住院醫(yī)師：風(fēng)濕性疾病考試試題1、填空題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（），脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有（），骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（）。正確答案：滑膜炎；附著點(diǎn)炎；軟骨變性2、單選

下述哪種表現(xiàn)對皮（江南博哥）肌炎有診斷意義（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.雞尾征正確答案：A3、單選

非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（）A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形正確答案：D4、單選

有關(guān)系統(tǒng)性血管炎下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有大量免疫復(fù)合物沉著B.ANCA陽性就可診斷系統(tǒng)性血管炎C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D.韋格納肉芽腫是累及呼吸道受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案：D參考解析：系統(tǒng)性血管炎是由一大類病因不明，以血管炎性破壞為基本病變的全身性疾病，現(xiàn)認(rèn)為可能是病原體作為外來抗原與抗體相結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，沉積在血管壁引起血管炎性壞死；有些血管炎可能與HLA抗原相關(guān)，如韋格納肉芽腫可能與HLA-DR2有關(guān)；近年研究發(fā)現(xiàn)，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體在血管炎的發(fā)病中起重要作用，提示免疫因素參與發(fā)病，故系統(tǒng)性血管炎不完全是遺傳性疾病。顯微鏡下多血管炎主要累及小血管的壞死性血管炎，很少或無免疫復(fù)合物沉積。ANCA與血管炎有關(guān)，在韋格納肉芽腫c-ANCA陽性率為80%，但是在其他血管炎陽性率就沒有那么高了，確診血管炎最可靠證據(jù)是病理學(xué)檢查。腎臟是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎最常侵犯的臟器，主要表現(xiàn)為腎血管壞死性炎癥、缺血引起腎功能損害，一般不伴有腎小球腎炎。韋格納肉芽腫病理表現(xiàn)是上下呼吸道和腎臟壞死性肉芽腫性血管炎。故正確答案是D。5、單選

患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.重疊綜合征D.混合結(jié)締組織病E.白塞病正確答案：A6、單選

動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括（）A.頸動(dòng)脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.肋間動(dòng)脈E.髂動(dòng)脈正確答案：D7、單選

下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是（）A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E.強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)正確答案：C8、單選

下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）A.抗磷脂抗體陽性B.動(dòng)靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.血小板減少E.抗核抗體陽性正確答案：E9、配伍題

35歲女性病人，低熱、咳嗽、少痰、四肢無力二月，懷疑“多發(fā)性肌炎”一女性病人，40歲，因患有肺結(jié)核，服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核治療，二月后出現(xiàn)面部皮疹，考慮為“藥物性狼瘡”一女性，20歲，關(guān)節(jié)痛一年，發(fā)熱、口腔潰瘍、胸腔積液、蛋白尿一周，懷疑患有女性，35歲，出現(xiàn)雙手指腫痛二月，每日晨僵2小時(shí)，風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”A.抗組蛋白抗體B.抗SS-A抗體C.抗SM抗體D.RFE.抗Scl-70抗體F.抗U1RNP抗體G.ANCAH.抗Jo-1抗體正確答案：H,A,C,D10、單選

男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)（+），兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細(xì)胞4～5個(gè)／HP，可能診斷為()A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.Reiters綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎E.白塞病正確答案：C參考解析：男性患者，有腸道感染，關(guān)節(jié)腫痛，膝關(guān)節(jié)積水，眼結(jié)膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。11、單選

下述幾組癥狀中哪項(xiàng)符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)（）A.小關(guān)節(jié)腫痛，下腰痛，Sehober試驗(yàn)陽性B.多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA（+）C.多關(guān)節(jié)腫痛，有腹瀉（或尿道炎）史，有虹膜踺狀體炎D.關(guān)節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯E.四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，肘關(guān)節(jié)已不能伸直，晨僵明顯正確答案：D12、問答題

抗核抗體分哪幾類？正確答案：抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA.抗體。13、名詞解釋

Felty綜合征正確答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減少及脾腫大的綜合征。14、判斷題

抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價(jià)值。正確答案：對15、單選

男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關(guān)節(jié)腫痛2天，體檢；雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)（+），雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.貝赫切特（白塞）病D.風(fēng)濕熱E.賴特綜合征正確答案：E16、單選

一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人的診斷（）A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B.痛風(fēng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：C17、單選

女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個(gè)月，近1周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.結(jié)核D.食管腫瘤E.重癥肌無力正確答案：B18、單選

一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。該患者HLA-B27陽性提示（）A.該患者為強(qiáng)直性脊柱炎B.有皮膚和眼部受累C.易有心臟受累D.中軸關(guān)節(jié)受累可能性大E.不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：D19、問答題

風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些？正確答案：風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大。（4）對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長。20、問答題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？正確答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風(fēng)濕肺、RA患者有脾大、中性粒細(xì)胞減少稱Felty綜合征、繼發(fā)性干燥綜合征等。21、單選

一女性患者75歲，近一年來低熱，自覺疲勞、四肢無力伴軀干部皮疹。體檢：上肢肌力IV級，前臂肌力V級。肌酶譜正常，自身抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見肌橫紋消失，變性，肌纖維周圍有單核細(xì)胞浸潤。否認(rèn)病前有感染和應(yīng)用藥物史。該患者在診斷時(shí)應(yīng)警惕（）A.包涵體肌炎B.皮肌炎伴感染C.惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎D.風(fēng)濕性多肌痛E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C參考解析：本例老年患者自覺四肢無力和出現(xiàn)皮疹，查體肌力減退，上述五種疾病均有可能。因肌活檢有肌炎表現(xiàn)，風(fēng)濕性多肌痛可排除。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有肌肉癥狀，但該患者除肌肉和非狼瘡典型皮疹外，無其他臟器受累表現(xiàn)，自身抗體均陰性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)不足，且老年不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)年齡。肌電圖和肌肉活檢均有異常發(fā)現(xiàn)，該患者應(yīng)高度懷疑有皮肌炎可能。該患者發(fā)熱一年，故無法用皮肌炎伴感染來解釋。該患者年齡超過60歲，又因肌酶正常，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎。22、單選

ANCA在下列哪一項(xiàng)疾病中不會(huì)出現(xiàn)陽性（）A.原發(fā)性血管炎B.Wegener肉芽腫C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.急性腎小球腎炎E.Churg-Strauss綜合征正確答案：D23、多選

強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為()A.主動(dòng)脈瓣下纖維化B.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎C.馬尾綜合征D.肺尖纖維化E.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍正確答案：A,B,C,D,E24、單選

一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強(qiáng)的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風(fēng)濕?？漆t(yī)生，請你判斷下述哪一項(xiàng)不屬于SLEDAI活動(dòng)性指標(biāo)：（）A.持續(xù)性頭痛B.尿頻C.口腔潰瘍D.低熱E.皮膚紅斑正確答案：B25、單選

下列哪一項(xiàng)不是抗合成酶綜合征表現(xiàn)（）A.間質(zhì)性肺炎B.發(fā)熱C.技工手D.Raynaud’s現(xiàn)象E.精神癥狀正確答案：E26、單選

風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是（）A.早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥B.非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物C.慢作用抗炎藥對病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測D.職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分E.以上均對正確答案：E27、單選

一男性，15歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為（）A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.未分化脊柱關(guān)節(jié)病D.坐骨神經(jīng)痛E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C28、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是（）A.血循環(huán)中的RFB.存在于關(guān)節(jié)的RFC.關(guān)節(jié)中的11-1D.關(guān)節(jié)中的TGF-BE.EB病毒正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF（A項(xiàng)）在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF（B項(xiàng)）被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。29、單選

一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。請問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”（）A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B.ANA、狼瘡細(xì)胞陽性C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/LE.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性正確答案：E30、單選

提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是（）A.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤B.腎小球纖維素樣壞死C.腎小球見透明栓子D.纖維素性新月體E.白細(xì)胞浸潤正確答案：D31、判斷題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NSAIDs+SAARDs。正確答案：錯(cuò)32、問答題

SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？正確答案：SLE常見的皮膚黏膜病變有：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。33、單選

下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE的活動(dòng)性無關(guān)（）A.ESRB.ANAC.血清補(bǔ)體水平D.尿蛋白定量E.CRP正確答案：B34、單選

下列有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法哪一項(xiàng)是不正確的（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡期婦女B.含有芳香族胺基團(tuán)或聯(lián)胺基團(tuán)藥物易誘發(fā)藥物性狼瘡C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由感染所致D.紫外光線可引起疾病復(fù)發(fā)或惡化E.藥物或食物過敏可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)正確答案：D35、單選

一60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請問下述哪一項(xiàng)癥狀與服用消炎痛無關(guān)（）A.頭痛、煩躁B.上消化道出血C.腎功能減退D.高血壓E.耳鳴正確答案：D36、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期X線檢查的表現(xiàn)有()A.病變關(guān)節(jié)腔消失B.病變關(guān)節(jié)腔融合C.病變關(guān)節(jié)有畸形D.彌漫性骨質(zhì)疏松E.可有股骨頭壞死正確答案：A,B,C,D,E37、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體（）A.抗Sm抗體B.抗磷脂抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗粒細(xì)胞抗體E.以上均不對正確答案：A,B,C,D38、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體正確答案：D39、單選

一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。為阻止腎臟病變的進(jìn)展，需加用的治療藥物為（）A.甲基潑尼松龍沖擊治療B.環(huán)孢素AC.環(huán)磷酰胺沖擊治療D.血漿置換療法E.靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白正確答案：C40、單選

下述哪種酶對多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶E.α-羥丁酸脫氫酶正確答案：D41、單選

女性，70歲，頭痛3月伴視力下降一月。體檢：頭部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。無高血壓病史。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該病人顳動(dòng)脈活檢典型病理表現(xiàn)為（）A.肉芽腫增生性炎癥，多形核細(xì)胞浸潤為主B.嗜酸細(xì)胞浸潤C(jī).壞死性血管炎D.大中小血管均累及E.可見血管周圍有免疫復(fù)合物沉著正確答案：A42、單選

一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。該患者血白細(xì)胞減少與應(yīng)用下述哪一種藥物有關(guān)（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.青霉胺E.以上均可能正確答案：E43、單選

常用的免疫抑制劑不包括（）A.環(huán)磷酰胺B.秋水仙堿C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.長春新堿正確答案：B44、判斷題

兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。正確答案：錯(cuò)45、單選

治療重型SLE最常用的治療是（）A.環(huán)磷酰胺B.腎上腺皮質(zhì)激素C.雷公藤D.非甾體抗炎藥E.紅藤制劑正確答案：B參考解析：對于SLE活動(dòng)程度高、病情嚴(yán)重的病例，可選試用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，在控制SLE活動(dòng)后再逐漸減量。46、單選

有關(guān)貝赫切特病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑B.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是貝赫切特病特異性抗體D.幾乎全部病人都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及正確答案：D47、名詞解釋

RS3PE正確答案：又稱血清陰性滑膜炎綜合征，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，多見于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小關(guān)節(jié)，起病突然，呈對稱性分布，伴手背明顯的可凹性水腫。類風(fēng)濕因子一般為陰性，對小劑量激素反應(yīng)良好。對非甾體抗炎藥不敏感。48、名詞解釋

光過敏正確答案：暴露于日光或紫外光源下，可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害，甚至可使全身病情加重。49、單選

骨關(guān)節(jié)炎保護(hù)關(guān)節(jié)功能包括（）A.減少肌肉力量B.過度負(fù)荷C.避免運(yùn)動(dòng)D.減輕體重E.加強(qiáng)體育鍛煉正確答案：D50、單選

一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項(xiàng)檢查與診斷該疾病有關(guān)（）A.RFB.抗Jo-1抗體C.抗Scl-70抗體D.ANCAE.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性正確答案：E51、單選

下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)?。ǎ〢.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：C52、單選

下列哪一項(xiàng)是SLE診斷特異性的病理表現(xiàn)（）A.纖維蛋白樣變性B.疣狀心內(nèi)膜炎C.壞死性血管炎D.黏液性水腫E.蘇木紫小體正確答案：E53、單選

一年輕女性患者出現(xiàn)雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。風(fēng)濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，目前疾病處于活動(dòng)期。那么該患者選擇的最佳治療措施是（）A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+金制劑E.中藥治療正確答案：C參考解析：本例患者處于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，應(yīng)積極予以治療。單用非甾體抗炎藥雖能快速減輕受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀，但是不能改善病情或阻止病情發(fā)展。若加用糖皮質(zhì)激素也不能阻止病情進(jìn)展，且停藥后容易導(dǎo)致病情反復(fù)，加速關(guān)節(jié)的破壞，同時(shí)糖皮質(zhì)激素副作用較大。加用甲氨蝶呤或金制劑均可以，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來分析，前者更好。中藥可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎綜合治療一部分，輔助療法。由上分析本例最佳治療措施是C。54、單選

女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。該患者最可能的診斷是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B55、單選

腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀D.利尿效果不好時(shí)E.消化道出血患者積血正確答案：C56、單選

強(qiáng)直性脊柱炎病人檢查腰椎活動(dòng)度應(yīng)采用下述哪一項(xiàng)檢查（）A.Schober試驗(yàn)B.4字試驗(yàn)C.浮髕試驗(yàn)D.直腿抬高試驗(yàn)E.測量握力正確答案：A參考解析：上述是臨床經(jīng)常應(yīng)用的體檢方法，用來檢查不同部位關(guān)節(jié)病變和關(guān)節(jié)功能。4字試驗(yàn)是用來檢查髖關(guān)節(jié)病變的試驗(yàn)。浮髕試驗(yàn)是用來判斷有無關(guān)節(jié)腔積液。直腿抬高試驗(yàn)是為了鑒別有無腰椎神經(jīng)根受壓試驗(yàn)。握力測量是檢驗(yàn)雙手功能。Schober試驗(yàn)則是測量腰椎活動(dòng)度試驗(yàn)。故選A。57、單選

下列血管炎中，最易引起腎損害的是（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.Wegener肉芽腫C.Churg－Strauss綜合征D.顯微鏡下多血管炎E.白塞綜合征正確答案：D58、問答題

Amor（1991）脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：Amor（1991）脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床癥狀或過去史。（2）夜間腰背痛或腰背晨僵。（3）不對稱性少關(guān)節(jié)炎。（4）臀部痛：左右交替，或一側(cè)，或雙側(cè)。（5）足趾或手指臘腸樣腫脹。（6）足根痛或其他附著點(diǎn)痛。（7）虹膜炎。（8）非淋球菌性尿道炎（并存或關(guān)節(jié)炎起病前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生）。（9）急性腹瀉（并存或關(guān)節(jié)炎起病前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生）。（10）銀屑病或龜頭炎或炎性腸病病史。（11）放射學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)≥2級，單側(cè)≥3級）。（12）遺傳背景：HLA-B27陽性或一級親屬中有強(qiáng)直性脊柱炎、賴特綜合征、葡萄膜炎、銀屑病或慢性結(jié)腸病史。（13）對治療的反應(yīng)：用非甾體抗炎藥后主訴明顯進(jìn)步，停藥后復(fù)發(fā)。如12項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)積分達(dá)6分可診斷脊柱關(guān)節(jié)病。59、單選

一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE精神癥狀有關(guān)（）A.抗RNP抗體B.PCNAC.抗Ku抗體D.抗核糖體P蛋白抗體E.抗Jo-1抗體正確答案：D60、單選

下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關(guān)的是（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.變應(yīng)性肉芽腫E.貝赫切特（白塞）病正確答案：A61、單選

男性病人，25歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6片治療，體溫退。激素服用三月后減量至1片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。胸片正常。該患者消化道出血不止，進(jìn)一步出現(xiàn)腎功能衰竭，目前需采取的治療措施是（）A.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊B.雷公藤C.甲基強(qiáng)的松龍+環(huán)磷酰胺沖擊療法D.硫唑嘌呤E.非甾體抗炎藥正確答案：C62、問答題

簡述白塞病的診斷要點(diǎn)。正確答案：白塞病的診斷要點(diǎn)：（1）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次以上發(fā)作。（2）復(fù)發(fā)性外陰潰瘍。（3）反復(fù)發(fā)作色素膜炎與視網(wǎng)膜血管炎。（4）四肢多部位皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官損害：神經(jīng)、肺、大血管、消化道、腎受累。（6）類風(fēng)濕因子、抗核抗體與ENA多肽七項(xiàng)陰性，可有APL、c－ANCA陽性，補(bǔ)體正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。63、配伍題

干燥綜合征典型皮膚表現(xiàn)皮肌炎常見皮疹過敏性紫癜典型皮疹銀屑病典型表現(xiàn)A.面頰部蝶形紅斑B.Gottron’s征C.針刺樣反應(yīng)陽性D.指甲呈頂針樣凹陷E.雙下肢可觸性紫癜正確答案：C,B,E,D64、問答題

干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些？正確答案：（1）腺體癥狀：口干、齲齒或猖獗齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫癜；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、Ⅰ型腎小管酸中毒、腎結(jié)石；外周神經(jīng)炎；消化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、萎縮性胃炎、胰腺炎；間質(zhì)性肺炎；貧血及白細(xì)胞減少等。65、單選

抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為（）A.血小板減少B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.脾梗塞D.腦梗塞E.以上均是正確答案：E66、單選

下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是（）A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)正確答案：A67、單選

對于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腎臟病變可呈各種病理類型B.常見于青年女性C.腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D.全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見E.典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案：C68、單選

一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。三年后門診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎Ⅲ期，此時(shí)首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥（如消炎痛）B.中草藥C.氯喹D.糖皮質(zhì)激素E.雷公藤正確答案：D69、單選

有關(guān)抗核抗體（ANA）是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.健康人ANA均陰性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C.干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E.ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE正確答案：A70、單選

男性，18歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強(qiáng)直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項(xiàng)檢查？（）A.腰椎X線攝片B.HLA-B27C.ESR、CRPD.ANA、RFE.骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案：E參考解析：本例患者為年輕男性，出現(xiàn)雙側(cè)臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫狀體炎，應(yīng)高度懷疑患有"血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病"。因該患者無腸道感染和尿道感染，無皮疹，故排除了患賴特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎可能。為進(jìn)一步明確診斷"強(qiáng)直性脊柱炎"，按照1984年紐約標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)該拍攝骶髂關(guān)節(jié)X片。強(qiáng)直性脊柱炎首先累及骶髂關(guān)節(jié)，隨后發(fā)展至腰椎，早期診斷應(yīng)選骶髂關(guān)節(jié)攝片。ESR和CRP為檢測關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性指標(biāo)。ANA和RF均為自身抗體，在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，一般為陰性。HLA-B27在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中陽性率比較高，特別是在強(qiáng)直性脊柱炎病人中可高達(dá)90%以上。在診斷"血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病"時(shí)，HLA-B27可作為參考指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和X線結(jié)果綜合考慮，但是不作為實(shí)驗(yàn)室確診指標(biāo)，故答案為E。71、填空題

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎臨床上常伴發(fā)（），易累及（）、（）、（）與（）等。正確答案：風(fēng)濕性多肌痛；顳淺動(dòng)脈；眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈；下頜動(dòng)脈椎；基底動(dòng)脈72、單選

患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.腰椎間盤脫出E.腰肌勞損正確答案：C73、單選

一女性病人，24歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是（）A.甲氨蝶呤B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.金制劑E.雷公藤正確答案：C74、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：A75、單選

對于SLE下述哪項(xiàng)正確（）A.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿B.90％～100％病人光鏡、電鏡和免疫熒光檢查腎有病變C.1／3病人腎受損D.90％病人死于慢性腎衰竭E.很少引起急性腎衰竭正確答案：B76、單選

女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：A77、單選

下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是（）A.40歲以后發(fā)病為多見B.對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C.都有脊柱強(qiáng)直D.受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎正確答案：E78、名詞解釋

未分化結(jié)締組織?。║CTD）正確答案：結(jié)締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。79、問答題

多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么？正確答案：多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是：（1）對稱性四肢近端肌、肩帶肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。（2）皮膚癥狀：眼瞼及眶周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、Gottron征。（3）肌酶譜升高。（4）肌電圖示肌源性改變。（5）肌活檢異常：早期為肌纖維腫脹，橫紋消失，炎性細(xì)胞浸潤，晚期為肌纖維分離斷裂、變性、壞死，或肌結(jié)構(gòu)完全消失，代之以纖維組織。80、名詞解釋

干燥綜合征正確答案：是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。81、單選

骨關(guān)節(jié)炎患者保護(hù)關(guān)節(jié)功能鍛煉包括（）A.滑冰B.太極拳C.舉重D.爬山E.田徑比賽正確答案：B82、單選

一女性，14歲，時(shí)常感頭暈、頭痛一年。有雙下肢無力，發(fā)涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能診斷（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.顳動(dòng)脈炎C.韋格納肉芽鐘D.大動(dòng)脈炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：D83、單選

下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項(xiàng)是正確的（）A.分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療B.糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥C.誘導(dǎo)緩解期需半年至一年才能達(dá)到緩解D.誘導(dǎo)緩解期力求血清學(xué)、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)E.以上均正確正確答案：E84、單選

下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.關(guān)節(jié)受累非對稱性B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎C.殘毀型關(guān)節(jié)炎D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜正確答案：E85、填空題

大動(dòng)脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型：（）、（）、（）和（）。正確答案：頭臂動(dòng)脈型；胸腹主動(dòng)脈型；廣泛型；肺動(dòng)脈型86、單選

女性，54歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲2年，伴大小關(guān)節(jié)痛，查體見多發(fā)齲齒，舌紅無苔，關(guān)節(jié)無畸形、腫大及壓痛。下述哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查對該患者的診斷最有提示意義（）A.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗SSB抗體C.ANCAD.血小板計(jì)數(shù)E.ASO正確答案：B87、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A.胸椎前后彎2個(gè)方向受限B.胸椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個(gè)方向皆受限C.腰椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個(gè)方向受限D(zhuǎn).椎間盤損傷E.腰椎前后彎2個(gè)方向受限正確答案：C88、名詞解釋

未分化脊柱關(guān)節(jié)病正確答案：有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點(diǎn)，又不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。89、問答題

狼瘡腎炎的治療有哪幾方面？正確答案：狼瘡腎炎的治療有以下方面：（1）糖皮質(zhì)激素：相當(dāng)于潑尼松1mg／（kg·D.，6～8周開始減量。（2）免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.6～1g／（m2體表面積·月）或驍悉1～2g／d。（3）抗凝治療：阿司匹林、低分子肝素。（4）對癥治療：ACEI及ARB、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等。90、單選

一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是（）A.ESRB.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.CRP升高D.RF滴度升高E.以上均是正確答案：E91、單選

一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。若診斷為該疾病，首選治療藥物是（）A.類固醇B.金制劑C.細(xì)胞毒性藥物D.生物制劑E.非甾體抗炎藥正確答案：E92、單選

一男性病人，45歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。下述哪一項(xiàng)檢查對診斷有提示意義（）A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10%E.ESR正確答案：B93、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用（）A.青霉胺B.金制劑C.雷公藤D.免疫抑制劑E.氯喹正確答案：E94、填空題

重型SLE常用的治療包括（）、（）、（）和（）以及（）等。正確答案：糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑；抗凝治療；降壓降脂；補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等對癥治療95、問答題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？正確答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：對稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)在掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等，有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。96、填空題

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90％）與（）相關(guān)。正確答案：HLA－BZ797、單選

患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征正確答案：D98、單選

一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E99、單選

一中年女性，雙手臂疼痛，上舉無力三月，檢查發(fā)現(xiàn)CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌電圖提示肌源性損害可能。病前曾感冒，應(yīng)用過丁胺卡那霉素。該病例為明確診斷應(yīng)選用哪一項(xiàng)檢查（）A.ANA、抗ENA抗體B.肌紅蛋白C.血培養(yǎng)D.肌肉活檢E.24尿肌酸測定正確答案：D100、單選

關(guān)于AS的治療說法，正確的是（）A.都應(yīng)盡早使用慢作用藥B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C.不使用慢作用藥D.對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素正確答案：D101、單選

不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（）A.皮肌炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征正確答案：C參考解析：風(fēng)濕性疾病主要包括：①彌漫性結(jié)締組織?。–TD），如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、原發(fā)性干燥綜合征（PSS）、系統(tǒng)性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎（OA）；④晶體性病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)；⑤感染因子相關(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。102、問答題

放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級？正確答案：骶髂關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)表現(xiàn)分級為：Ⅰ級：可疑改變。Ⅱ級：可見局限性侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ級：明顯異常，有侵蝕硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，部分強(qiáng)直。Ⅳ級：嚴(yán)重病變，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。103、單選

一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。治療該病人標(biāo)準(zhǔn)療法為（）A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.血漿透析E.糖皮質(zhì)激素+抗菌素正確答案：A104、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)有()A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)固定D.活動(dòng)受限E.伴有貧血正確答案：A,B,C,D,E105、單選

男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有多種臨床表現(xiàn)類型，常好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)?；颊叩你y屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。106、單選

男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經(jīng)檢查診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。有磺胺過敏史。該患者選擇最佳治療藥物是（）A.雷公藤B.硫氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.以上均可以正確答案：C參考解析：該患者為年青男性，雷公藤和環(huán)磷酰胺主要副作用之一是對性腺毒性，能致不育。此外，又對磺胺過敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首選治療是甲氨蝶呤。107、配伍題

Wegener肉芽腫患者的常見自身抗體為對干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為顯微鏡下多血管炎患者的常見自身抗體為系統(tǒng)性硬化病患者的常見自身抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體E.抗SSB抗體正確答案：A,E,B,C108、單選

下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是（）A.遺傳因素B.感染因素C.性激素D.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E.氣候與季節(jié)正確答案：E109、單選

一女性，22歲。持續(xù)發(fā)熱伴面部水腫性皮疹二月，膝、踝關(guān)節(jié)腫痛一月。四肢見散在瘀點(diǎn)。ESR40mm/h，Hb78g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10（10%），coombs試驗(yàn)陽性，血小板425x109/L。尿檢：蛋白（+++）。該患者最可能診斷是：（）A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性貧血E.ITP正確答案：C110、判斷題

抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。正確答案：對111、單選

下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.曾被稱為病情緩解藥B.包括多種作用機(jī)制不同的藥物C.聯(lián)合使用可以增加療效D.均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生E.各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加正確答案：D112、單選

一中年女性，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”三年，最近一月出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，特別是左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，但是無發(fā)熱、無外傷，血白細(xì)胞8.1′109，ESR29mm/h。風(fēng)濕科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性。該患者滑膜液檢查結(jié)果最可能是（）A.滑膜液白細(xì)胞>50000，中性>90%B.滑膜液白細(xì)胞5000-50000C.滑膜液細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.滑膜液見尿酸鹽結(jié)晶E.滑膜液CPPD陽性正確答案：B113、單選

一男性，15歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。此時(shí)首選治療藥物是（）A.甲氨蝶呤B.雷公藤C.環(huán)磷酰胺D.硫氮磺胺吡啶E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D114、單選

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含（）A.血管性腎病B.腸系膜血管炎C.多發(fā)性單神經(jīng)炎D.肺結(jié)節(jié)E.疼痛性皮下結(jié)節(jié)正確答案：D115、單選

一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。下列哪一項(xiàng)檢查提示SLE處于活動(dòng)期（）A.ANA呈顆粒性陽性B.抗SS-A抗體C.C3、CH50降低、CIC升高D.抗SM抗體陽性E.RNP抗體高滴度陽性正確答案：C116、單選

患者，女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C117、單選

皮肌炎典型皮膚損害為（）A.Raynaud’s現(xiàn)象B.Gottron’s征C.網(wǎng)狀青斑D.針刺反應(yīng)E.多形紅斑正確答案：B118、單選

一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。為明確診斷還需要選擇下列哪一項(xiàng)檢查（）A.ESRB.ANAC.HLA-B27D.補(bǔ)體E.雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片正確答案：E119、填空題

診斷白塞病的必備條件是（），其他條件包括（）、（）、（）。其中（）是白塞病的特征性表現(xiàn)。正確答案：口腔潰瘍；陰部潰瘍；眼色素層炎；皮膚病變；針刺反應(yīng)陽性120、配伍題

慢性感染誘發(fā)免疫紊亂所致的全身反應(yīng)性疾病，特征是全身淋巴結(jié)腫大、弛張熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑及高球蛋白血癥，淋巴結(jié)活檢提示反應(yīng)性濾泡增生慢性淋巴瘤應(yīng)用免疫抑制劑后，反復(fù)細(xì)菌、真菌、病毒感染A.繼發(fā)性補(bǔ)體缺乏B.繼發(fā)性抗體（B細(xì)胞）免疫缺陷C.繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷D.免疫無能綜合征E.繼發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷正確答案：D,C121、名詞解釋

Heberden結(jié)節(jié)正確答案：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。122、配伍題

Wegener肉芽腫的主要腎臟病變?yōu)楦稍锞C合征的主要腎臟病變?yōu)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)橄到y(tǒng)性硬化病的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.腎小管酸中毒D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案：D,C,B,E123、配伍題

干燥綜合征基本病理是（）強(qiáng)直性脊柱炎基本病理是（）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理特點(diǎn)是（）骨關(guān)節(jié)炎基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：A,B,C,D124、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確（）A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案：B125、單選

一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。請問下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷（）A.RF陰性B.有強(qiáng)直性脊柱炎家族史C.有結(jié)核病史D.血沉升高E.白細(xì)胞升高正確答案：B126、名詞解釋

賴特綜合征正確答案：以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。127、單選

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)核C.肺炎D.胸膜炎E.慢性心功能不全正確答案：A128、單選

一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。該病例首選治療藥物是（）A.中藥B.環(huán)磷酰胺C.非甾體抗炎藥D.潑尼松E.靜脈大劑量免疫球蛋白治療正確答案：C129、填空題

就自身抗體對SLE的診斷價(jià)值：ANA可作為SLE的（），抗Sm抗體是（），抗雙鏈DNA抗體既是（），也是（）補(bǔ)體（），可提示病情（）。正確答案：篩選指標(biāo)；SLE特異性抗體；SLE特異性抗體；反映病情活動(dòng)性的抗體；下降；活動(dòng)130、名詞解釋

皮膚狼瘡帶試驗(yàn)正確答案：皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。131、填空題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是（）、（）、（），強(qiáng)直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是（）；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是（）；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有（）、（）、（）和（）。正確答案：腕關(guān)節(jié)；近端指間關(guān)節(jié)；掌指關(guān)節(jié)；骶髂關(guān)節(jié)；第一拇趾關(guān)節(jié)；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；膝關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)；腰椎132、單選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎不包括下列哪項(xiàng)疾?。ǎ〢.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.Felty綜合征E.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎正確答案：D133、單選

對確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是（）A.抗RNP抗體B.抗Ro抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E134、判斷題

選兩種不同作用機(jī)制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用。正確答案：對135、單選

男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。做哪項(xiàng)檢查可幫助診斷（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.血尿酸D.血肌酐E.血沉正確答案：C136、單選

對上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是（）A.HLAB27B.腰椎CTC.骶髂關(guān)節(jié)CTD.腰椎間盤CTE.風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉正確答案：C137、單選

男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對患者的診斷有提示性意義（）A.D-ANCAB.D-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細(xì)胞大于10％E.ESR正確答案：C參考解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價(jià)值。138、名詞解釋

抗CCP抗體正確答案：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高的特異性。139、填空題

大動(dòng)脈炎引起的高血壓常由主動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈狹窄造成，臨床聽診分別在（）或（）聽到血管雜音。正確答案：上腹部正中；側(cè)腹部140、單選

患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A.腱鞘炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.滑膜炎E.干燥綜合征正確答案：B141、單選

下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是（）A.抗磷脂抗體B.抗單鏈DNA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗JO－1抗體正確答案：A142、單選

下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說法是正確的（）A.在我國，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎B.強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性疾病正確答案：E參考解析：自上世紀(jì)80年代后期對中國部分地區(qū)流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患病率相近。長期以來人們認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在研究證實(shí)兩者在流行病、病因、病理、臨床表現(xiàn)等方面完全不同。強(qiáng)直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27陽性率高，多見于年青男性，是累及附著點(diǎn)炎癥。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族聚集傾向不及強(qiáng)直性脊柱炎，多見于中年女性，病理特征是滑膜炎。兩者均為全身性疾病。故E正確。143、配伍題

提示SLE疾病活動(dòng)性的是哪一種抗體敏感性最高的是哪一種抗體特異性最高的是哪一種抗體A.ANAB.抗Sm抗體C.抗U1RNP抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗PCNA正確答案：D,A,B144、單選

一男性，35歲，患銀屑病4年，近一月腰背部僵硬，活動(dòng)不靈活，雙手指腫痛。該病人關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直B.指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變C.關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生D.骨質(zhì)疏松E.關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生正確答案：B145、判斷題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。正確答案：錯(cuò)146、單選

一男性，18歲，十余天前解尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.賴特綜合征D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C147、單選

男性病人，25歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6片治療，體溫退。激素服用三月后減量至1片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。胸片正常。該患者診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.嗜酸性粒細(xì)胞性白血病C.腸結(jié)核D.過敏性紫癜E.Churg-Strauss綜合癥正確答案：E148、單選

女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激素，癥狀一度緩解。近一個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應(yīng)考慮最可能的診斷()A.狼瘡性腎炎B.類固醇性結(jié)核病C.肺部繼發(fā)感染D.肺化膿癥E.肺軍團(tuán)菌病正確答案：B參考解析：激素用藥史，近來出現(xiàn)新的肺部病變，并有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核。這種與長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。149、問答題

簡述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)。正確答案：變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)：（1）上呼吸道表現(xiàn)：有鼻竇炎，鼻腔潰瘍，鼻中隔穿孔，膿性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁腫脹和潰瘍。（2）肺：浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，也可出現(xiàn)縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大或呈團(tuán)塊狀陰影，可伴有局部肺不張或空洞形成。（3）腎臟損害：表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，腎衰竭，腎臟病理活檢顯示局灶性、節(jié)段性、壞死性腎小球腎炎，少數(shù)可見肉芽腫。（4）c-ANCA陽性率為80％～90％。（5）組織活檢：壞死性、肉芽腫性炎癥和血管炎。150、名詞解釋

抗磷脂抗體綜合征正確答案：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等。151、單選

RA的典型病理改變有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B.一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變正確答案：E152、單選

一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.氯喹C.非甾體抗炎藥D.硫唑嘌呤E.青霉胺正確答案：A153、單選

患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.干燥綜合征D.白塞病E.混合結(jié)締組織病正確答案：A154、單選

下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是（）A.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B.是針對變性IgGFc端的自身抗體C.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E.IgA的免疫復(fù)合物正確答案：B155、多選

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)癥（）A.顳部頭痛B.失明C.風(fēng)濕性多肌痛D.頜跛行E.暈厥正確答案：A,B,D156、單選

下述哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.腮腺腫大B.猖獗齲C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱正確答案：D157、單選

對診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是（）A.血沉明顯增快B.抗核抗體高滴度C.動(dòng)脈血管造影D.血管多普勒超聲E.低補(bǔ)體正確答案：C158、配伍題

變應(yīng)性肉芽腫血管炎的基本病理改變大動(dòng)脈炎的基本病理改變白塞病的基本病理改變結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細(xì)胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動(dòng)脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動(dòng)脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細(xì)胞浸潤正確答案：E,D,A,C159、單選

早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是（）A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+羥氯喹C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬正確答案：A160、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為（）A.成人Still病B.粒細(xì)胞缺乏癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D.Reiter綜合征E.Felty綜合征正確答案：E161、判斷題

NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。正確答案：對162、單選

SLE患者哪個(gè)器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)（）A.心臟B.腦C.血液D.腎臟E.皮膚正確答案：D163、判斷題

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。正確答案：錯(cuò)164、單選

]一女性病人，35歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT5′109/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.ITPC.抗磷脂綜合征D.DICE.混合性結(jié)締組織病正確答案：C165、單選

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯(cuò)誤的是（）A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C.腕關(guān)節(jié)腫痛D.掌指關(guān)節(jié)腫痛E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛正確答案：B166、單選

男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-B27（+），最可能的診斷是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A167、單選

下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說法哪一項(xiàng)是不正確的（）A.非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B.參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1和COX-2二種同工酶C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保護(hù)胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應(yīng)和腎功能損害D.特異性抑制COX-2可以減少NSAIDs的副反應(yīng)E.NSAIDs能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進(jìn)展正確答案：E168、單選

下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B.受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C.可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D.不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：D169、多選

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是（）A.掌指關(guān)節(jié)腫痛B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.腕關(guān)節(jié)腫痛E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛正確答案：A,C,D,E170、問答題

系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些？正確答案：系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有：（1）胃腸道：表現(xiàn)為吞咽食物后有發(fā)噎感。反流性食管炎，飯后脹氣、腹脹伴腹痛。鋇餐示食管蠕動(dòng)減弱、消失以至整個(gè)食管擴(kuò)張。（2）肺：胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)纖維化及限制性肺病。（3）腎：硬皮病腎危象表現(xiàn)為急性高血壓、頭痛、視物模糊、蛋白尿、血尿、少尿、無尿及腎臟衰竭。171、單選

下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)?。ǎ〢.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：C172、多選

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療包括()A.甲基潑尼松龍沖擊B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.血漿置換D.廣譜抗生素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,E173、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（）A.治療原則中包括去除誘因B.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療正確答案：D174、多選

SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為（）A.偏癱B.抽搐C.顱內(nèi)高壓D.昏迷E.死亡正確答案：A,B,C,D,E175、單選

一男性，35歲，患銀屑病4年，近一月腰背部僵硬，活動(dòng)不靈活，雙手指腫痛。該患者最可能診斷（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.未分化脊柱關(guān)節(jié)病正確答案：C176、單選

一男性，15歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X片分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：A177、單選

一男性，15歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。針對上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是（）A.保持脊柱適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸B.睡硬板床C.定期門診隨訪D.非甾體抗炎藥E.以上均是正確答案：E178、單選

一般急性風(fēng)濕熱常用何藥治療（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正確答案：C179、單選