內(nèi)科住院醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)感染考試答案五

內(nèi)科住院醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)感染考試答案五1、單選

急性間質(zhì)性腎炎的尿常規(guī)一般表現(xiàn)為（）A.大量蛋白尿B.無(wú)菌性白細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿及大量蛋白尿D.肉眼血尿E.以上均不是正確答案：B2、（江南博哥）單選

患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少輔助檢查結(jié)果回報(bào)，血IgE升高，血尿嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，但確診仍有賴于（）A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)B.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定C.腎活檢病理檢查D.尿濃縮稀釋試驗(yàn)E.腎臟放射性核素檢查正確答案：C3、單選

]男性，9歲，煩渴、多尿、四肢無(wú)力2個(gè)月，加重10天，血Na113mmol／L，血Cl136mmol／L，血K2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖（++），F(xiàn)E-HCO>15％，臨床補(bǔ)堿量下列正確的是（）A.每日NaHCO3用量應(yīng)<6gB.每日NaHCO3用量應(yīng)控制在6～8gC.每日NaFCO3用量應(yīng)控制在8～15gD.每日NaHCO3用量應(yīng)>15gE.以上都不對(duì)正確答案：E4、單選

患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌正確答案：C5、單選

尿路結(jié)石并急性腎盂腎炎常見致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E."L"型細(xì)菌正確答案：C6、單選

慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因?yàn)椋ǎ〢.尿路畸形B.尿路梗阻C.機(jī)體免疫功能降低D.尿道口炎癥E.以上均是正確答案：E7、單選

急性腎盂腎炎確診的檢查是（）A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎動(dòng)脈造影D.腎活檢病理檢查E.腎臟放射性核素檢查正確答案：A8、單選

慢性腎盂腎炎確診的檢查是（）A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎動(dòng)脈造影D.腎活檢病理檢查E.腎臟放射性核素檢查正確答案：B9、單選

不是影響急性腎盂腎炎尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素的是（）A.晨尿B.大量飲水C.已應(yīng)用抗菌藥物D.標(biāo)本污染E.以上均不是正確答案：E10、單選

關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎的臨床診斷，包括以下幾方面的依據(jù)：①近期有用藥史；②藥物過(guò)敏表現(xiàn)；③尿檢驗(yàn)異常；④腎小管及腎小球功能損害，正確的是（）A.同時(shí)具備①、②、③可以診斷B.同時(shí)具備①、②可以診斷C.同時(shí)具備①、③、④可以診斷D.同時(shí)具備②、③、④可以診斷E.以上均不正確正確答案：A11、單選

符合腎小管酸中毒Ⅰ型實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的是（）A.高氯性代謝性酸中毒B.高血鉀C.高血鈣D.尿pH<5.5E.高血鈉正確答案：A12、單選

爭(zhēng)內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是（）A.苯唑西林B.甲氧西林C.氨芐西林D.臨氯苯唑西林E.以上均不是正確答案：B13、單選

女性，35歲，骨痛、乏力多尿1個(gè)月，雙下肢癱瘓1天，血pH7．21，血K2．09mmol／L，血鈣0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO試驗(yàn)陽(yáng)性，治療中應(yīng)禁用的藥物是（）A.成酸性鹽藥物B.碳酸酐酶抑制劑C.碘胺類藥物D.氨苯蝶啶E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A14、單選

診斷慢性腎盂腎炎不正確的是（）A.病史超過(guò)半年B.大量蛋白尿C.兩個(gè)腎臟大小不等D.腎盂、腎盞狹窄變形E.持續(xù)性腎小管功能受損正確答案：B參考解析：慢性腎盂腎炎導(dǎo)致的蛋白尿?yàn)樾」苄缘鞍啄?，小?～2g/d。15、單選

多囊腎患者常呈發(fā)作性（）A.白細(xì)胞尿B.肉眼血尿C.糖尿D.蛋白尿E.結(jié)晶尿正確答案：B16、單選

急性間質(zhì)性腎炎的病變主要位于（）A.腎間質(zhì)B.腎間質(zhì)及腎小管C.腎間質(zhì)及腎小球D.腎血管E.以上均不是正確答案：B17、單選

急性間質(zhì)性腎炎腎小管病變表現(xiàn)為（）A.腎小管退行性變、腎小球正常B.腎小管萎縮、腎小球正常C.腎小管退行性變、腎小球異常D.腎小管萎縮、腎小球異常E.腎小管上皮細(xì)胞變性、腎小球異常正確答案：A18、單選

女性，53歲，患2型糖尿病10年，發(fā)熱3天，測(cè)血壓80／60mmHg，尿常規(guī)蛋白+／HP，內(nèi)細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)示大腸桿菌生長(zhǎng)，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖及雙腎B超正常，臨床診斷應(yīng)考慮糖尿病合并（）A.上呼吸道感染B.心臟病變C.血管病變D.糖尿病腎病E.急性腎盂腎炎正確答案：E19、單選

女性，57歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自覺發(fā)熱伴腰痛、皮疹、尿少就診，初步診斷懷疑急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，下列尿檢中對(duì)診斷最有幫助的是（）A.尿蛋白B.尿嗜酸性粒細(xì)胞C.尿紅細(xì)胞D.尿肌酐E.尿滲透壓正確答案：B20、單選

急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎常見致病藥物為（）A.青霉素類B.利尿藥C.先鋒霉素類D.磺胺類E.以上均是正確答案：E21、單選

患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，對(duì)常用抗生素均敏感，腎功結(jié)果顯示Cr219μmol／L，不宜選用的抗生素是（）A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.半合成青霉素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.以上均不是正確答案：B22、單選

急性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見間質(zhì)水腫伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，其中不常見的炎癥細(xì)胞為（）A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞正確答案：E23、單選

急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為（）A.IgA沉積B.IgE沉積C.IgM沉積D.偶見IgG沉積E.以上均不是正確答案：D24、單選

患者女性，61歲，反復(fù)尿路感染10年，近4個(gè)月出現(xiàn)腰痛，夜尿增多，查體：血壓136／70mmHg，血常規(guī)GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～30個(gè)／HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)／HP，最培養(yǎng)陽(yáng)性確診最有價(jià)值的檢查是（）A.IVPB.膀胱鏡檢查C.腎活檢病理檢查D.腎臟放射性核素檢查E.腹部X片正確答案：A25、單選

女性，38歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為（）A.直接感染B.淋巴管感染C.上行性感染D.血行性感染E.以上均不是正確答案：C26、單選

患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是（）A.血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血沉C.抗"O"D.血IgAE.血C-反應(yīng)蛋白正確答案：A27、單選

患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)(-)，進(jìn)一步的處理是（）A.停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)B.繼續(xù)使用至4周后停用C.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個(gè)月后停用D.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用E.改用低劑量抗菌藥物抑制療法正確答案：A28、單選

患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型B超及靜脈腎盂造影結(jié)果示雙腎結(jié)石，為進(jìn)一步除外慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，有意義的檢查是（）A.尿濃縮稀釋試驗(yàn)B.晨尿滲透壓測(cè)定C.腎小管酸化功能測(cè)定D.以上均不是E.A、B、C均是正確答案：E29、單選

女性，49歲，反復(fù)腰痛