醫(yī)院感染監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測制度1.前言1.1本制度是為了規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測工作，提高醫(yī)院感染掌控水平而訂立的。1.2醫(yī)院感染監(jiān)測工作是指對醫(yī)院內(nèi)感染病例的監(jiān)測、分析和報告，旨在及時掌握醫(yī)院內(nèi)感染情形，采取有效措施掌控和防備感染的擴散。1.3全部醫(yī)務人員都應遵守本制度的要求，并將其作為日常工作的一部分。2.目的2.1確保醫(yī)院內(nèi)感染的及時監(jiān)測和有效分析。2.2提高對感染的防備和掌控水平，保護患者和醫(yī)務人員的健康安全。2.3優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，降低醫(yī)療事故的風險。3.責任部門和人員3.1醫(yī)院感染監(jiān)測委員會：負責訂立醫(yī)院感染監(jiān)測計劃、訂立感染病例的診斷標準和監(jiān)測指標，以及定期對感染病例進行分析和評價。3.2醫(yī)院感染監(jiān)測科室：負責實施醫(yī)院的感染監(jiān)測工作，幫助醫(yī)院感染監(jiān)測委員會完成工作任務。3.3臨床科室和護理部門：負責收集和報告感染病例的相關信息，樂觀參加感染掌控工作。3.4醫(yī)務人員：樂觀參加感染監(jiān)測工作，依照相關要求填寫和報告感染病例的信息。4.感染病例的定義和診斷標準4.1感染病例的定義：指在醫(yī)院期間或與醫(yī)院相關的30天內(nèi)，患者顯現(xiàn)的與醫(yī)療行為相關的新感染。4.2感染病例的診斷標準：依據(jù)國際通用的感染診斷標準進行推斷，包含臨床癥狀和試驗室檢查結果。4.3感染病例的分類：依據(jù)感染的部位和感染的病原體進行分類。5.感染監(jiān)測工作的流程5.1數(shù)據(jù)收集：臨床科室和護理部門負責收集感染病例的相關信息，包含患者的基本信息、感染的部位和病原體等。5.2數(shù)據(jù)報告：收集的數(shù)據(jù)將及時報送給醫(yī)院感染監(jiān)測科室，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。5.3數(shù)據(jù)分析：醫(yī)院感染監(jiān)測科室負責對收集到的感染病例數(shù)據(jù)進行分析和評價，提取有關感染的統(tǒng)計指標和趨勢。5.4感染掌控措施：依據(jù)分析結果，訂立相應的感染掌控措施，并及時通知相關部門和人員進行執(zhí)行。5.5效果評價：定期對感染掌控措施的執(zhí)行效果進行評價，及時調(diào)整和改進措施。6.數(shù)據(jù)管理和保密6.1醫(yī)院感染監(jiān)測科室負責對收集到的感染病例數(shù)據(jù)進行管理和存儲，確保數(shù)據(jù)的完整性、準確性和保密性。6.2未經(jīng)許可，任何人員都不得擅自使用、披露或傳播感染病例的相關信息。6.3感染病例數(shù)據(jù)的保存期限為5年，過期后將進行銷毀處理。7.培訓和宣傳7.1醫(yī)院感染監(jiān)測科室負責對醫(yī)務人員進行感染監(jiān)測和掌控相關知識的培訓。7.2醫(yī)院感染監(jiān)測委員會負責組織感染監(jiān)測和掌控的宣傳活動，提高醫(yī)務人員的意識和參加度。8.違規(guī)處理8.1對于有意隱瞞、竄改或散布虛假感染病例信息的上報人員，將依法追究其責任。8.2對于不依照要求填寫和報告感染病例的相關信息的人員，將進行相應的紀律處分。9.應急處理9.1在發(fā)生感染疫情或其他突發(fā)事件時，醫(yī)院感染監(jiān)測委員會將及時啟動應急預案，組織相關部門和人員開展應急掌控工作。9.2醫(yī)院感染監(jiān)測科室將負責統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)應急掌控工作的實施，并及時報告上級主管部門和相關單位。10.附則10.1本制度的解釋權歸醫(yī)