老年人能力評(píng)估服務(wù)評(píng)估服務(wù)實(shí)施方案

第一節(jié)老年人能力評(píng)估的基本設(shè)計(jì)原則 2一、老年人能力評(píng)估項(xiàng)目分類表 2二、設(shè)置一級(jí)評(píng)估指標(biāo) 3三、評(píng)估結(jié)果的判定算法介紹 4四、評(píng)估的基本原則 6第二節(jié)評(píng)估工作基本流程 7一、整體業(yè)務(wù)流程概要 7二、評(píng)估流程詳細(xì)說明 8第三節(jié)評(píng)估實(shí)施前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng) 10—、評(píng)估日程的調(diào)整、確定 10二、評(píng)估場所的選擇、確定 11三、評(píng)估攜帶物品要求 11四、詢問方法及順序等 12五、注意事項(xiàng) 13第四節(jié)評(píng)估工作相關(guān)文檔及其填寫規(guī)范 17一、評(píng)估文檔構(gòu)成 17二、評(píng)估文檔詳細(xì)內(nèi)容 18三、評(píng)估相關(guān)信息表格 20四、評(píng)估基本信息表填寫規(guī)范 32五、評(píng)估準(zhǔn)則說明 49六、二級(jí)評(píng)估項(xiàng)目詳細(xì)判定方法 54七、老年人能力評(píng)估報(bào)告填寫規(guī)范 129第五節(jié)評(píng)估資料的分析與處理 135一、目的和意義 135二、分析與處理的常用方法 137三、綜合評(píng)估報(bào)告的撰寫 138四、分析與處理的注意事項(xiàng) 140五、老年人能力評(píng)估報(bào)告 141第一節(jié)老年人能力評(píng)估的基本設(shè)計(jì)原則一、老年人能力評(píng)估項(xiàng)目分類表評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估準(zhǔn)則是否具備獨(dú)立完成的能力是否需要他人幫助有無規(guī)定癥狀發(fā)生日常生活活動(dòng)B.1.1進(jìn)食〇B.1.2洗澡〇B.1.3修飾〇B.1.4穿衣〇B.1.5大便控制〇B.1.6小便控制〇B.1.7如廁〇B.1.8床椅轉(zhuǎn)移〇B.1.9平地行走〇B.1.10上下樓梯〇精神狀態(tài)B.2.1認(rèn)知功能〇B.2.2攻擊行為〇B.2.3抑郁癥狀〇感知覺與溝通B.3.1意識(shí)水平〇B.3.2視力〇B.3.3聽力〇B.3.4溝通交流〇社會(huì)參與B.4.1生活能力〇B.4.2工作能力〇B.4.3時(shí)間/空間定向〇B.4.4人物定向〇B.4.5社會(huì)交往能力〇二、設(shè)置一級(jí)評(píng)估指標(biāo)老年人能力評(píng)估所涉及的領(lǐng)域比較廣泛，涵蓋著醫(yī)療、福利、心理、社會(huì)等方方面面的知識(shí)，各領(lǐng)域間雖有相關(guān)性，但每一個(gè)領(lǐng)域的獨(dú)立性不可忽視。比如，A老年人有抑郁癥狀（B.2.3），不愛說話也不愛活動(dòng)，但是這并不能直接判定A老年人溝通交流能力（B.3.4）、社會(huì)交往能力（《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》B.4.5）一定非常薄弱。三者之間雖有一定的相關(guān)性，但卻沒有必然聯(lián)系。若把抑郁癥狀、溝通交流能力、社會(huì)交往能力3個(gè)評(píng)估指標(biāo)項(xiàng)目都放在一起進(jìn)行評(píng)估，難免會(huì)出現(xiàn)所選結(jié)果前后矛盾的情況，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性遭受質(zhì)疑。根據(jù)不同的能力類型，將22項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)分別歸類于“日常生活活動(dòng)”“精神狀態(tài)”“感知覺與溝通”和“社會(huì)參與”4項(xiàng)一級(jí)評(píng)估指標(biāo)中，不僅可以有效避免某一選項(xiàng)結(jié)果的特殊性直接影響到其他選項(xiàng)及最終結(jié)果，而且可以更加直觀反映出老年人的能力特征及其所需的照護(hù)服務(wù)類別。進(jìn)一步提高了老年人能力評(píng)估結(jié)果的合理性和有效性。三、評(píng)估結(jié)果的判定算法介紹一級(jí)評(píng)估指標(biāo)除“感知覺與溝通”以外的結(jié)果，判定方法是將每一項(xiàng)二級(jí)評(píng)估指標(biāo)的得分相加，總得分根據(jù)其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的值域確定一級(jí)指標(biāo)的結(jié)果。但是，老年人能力等級(jí)結(jié)果的判定方法不僅是將每一項(xiàng)目的得分進(jìn)行相加，由分?jǐn)?shù)高低來判定，而且是在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上得出的綜合判定方法（如下圖所示）來確定老年人能力初步等級(jí)（“感知覺與溝通”的判定方法同理），再結(jié)合等級(jí)變更條款得出老年人能力最終等級(jí)。兩種判定方法主要區(qū)別在于，直接用各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和的高低判斷能力等級(jí)的高低，是因?yàn)樵u(píng)估項(xiàng)與結(jié)果之間存在一定的比例關(guān)系。而另一種判定方法則是根據(jù)老年人能力評(píng)估的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分布設(shè)計(jì)的判定算法。由于最終評(píng)估結(jié)果包含了老年人實(shí)際復(fù)雜的身心狀態(tài)、精神狀態(tài)，所以每個(gè)指標(biāo)對(duì)最終評(píng)估結(jié)果的影響不能用簡單的數(shù)字相加來準(zhǔn)確地描述。舉個(gè)通俗的例子，A老年人無法平地行走，完全依賴他人且小便完全失控；B老年人可獨(dú)立行走，同樣小便完全失控。從得分相加的角度來看，A老年人得分要低于B老年人，從而得出A老年人能力受損較嚴(yán)重，需要更多的照料護(hù)理。但是實(shí)際上，也許可自由行動(dòng)的B老年人比使用人工排尿的A老年人需要護(hù)理員花費(fèi)更多的精力去觀察他有沒有尿褲子并為其做清理工作。所以，每項(xiàng)或幾項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目得分的高低，與能力最終等級(jí)的高低并沒有直觀的邏輯關(guān)系。老年人能力評(píng)估結(jié)果判定卡能力等級(jí)日常生活活動(dòng)精神狀態(tài)感知覺與溝通社會(huì)參與0123012301230能力完好01231輕度失能01232中度失能01233重度失能0123注：使用結(jié)果判定卡時(shí)，一般根據(jù)日常生活活動(dòng)進(jìn)行初步定位，鎖定目標(biāo)區(qū)域，然后根據(jù)其他三項(xiàng)能力，在判定卡上同一顏色區(qū)域定位查找相應(yīng)的能力等級(jí)。以下為幾種特殊情況：1.當(dāng)日常生活活動(dòng)為0，精神狀態(tài)、感知覺與溝通有一項(xiàng)為1及以上，或社會(huì)參與為2，判定為輕度失能。2.當(dāng)日常生活活動(dòng)1，后三項(xiàng)有一項(xiàng)為0或1，判定為輕度失能；后三項(xiàng)均為2或某一項(xiàng)為3，則判定為中度失能。3.當(dāng)日常生活活動(dòng)為2，后三項(xiàng)全部為2或某一項(xiàng)為3，判定為重度失能，否則為中度失能（后三項(xiàng)無3或二項(xiàng)為1的）。四、評(píng)估的基本原則1.準(zhǔn)確性評(píng)估工作應(yīng)從每位老年人的實(shí)際情況出發(fā)，按照評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估等級(jí)、評(píng)估方法、評(píng)估程序、評(píng)估復(fù)查等要求進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。2.公正性評(píng)估工作應(yīng)以客觀存在作為評(píng)估的依據(jù)，不應(yīng)授予之無關(guān)因素的影響。3.獨(dú)立性應(yīng)始終堅(jiān)持獨(dú)立的第三方立場，即評(píng)估工作不應(yīng)受委托者意圖影響，不與委托方有任何利益的聯(lián)系。4.保密性保護(hù)評(píng)估對(duì)象的個(gè)人隱私及相關(guān)材料。第二節(jié)評(píng)估工作基本流程一、整體業(yè)務(wù)流程概要二、評(píng)估流程詳細(xì)說明第三節(jié)評(píng)估實(shí)施前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)—、評(píng)估日程的調(diào)整、確定1.我機(jī)構(gòu)評(píng)估員需提前與提出申請(qǐng)的老年人本人、代理人或監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，調(diào)整、確定實(shí)施能力評(píng)估的日期。2.原則上，能力評(píng)估需在成功受理老年人的申請(qǐng)資料起30日內(nèi)完成。若評(píng)估的實(shí)施因不可抗因素造成延期，也需盡可能不影響后續(xù)審核工作。3.評(píng)估過程中需與老年人本人及其主要照護(hù)者、家屬進(jìn)行溝通，盡可能選擇至少有一名家屬在場的時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。若無家屬陪同，須在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)寫明。二、評(píng)估場所的選擇、確定1.原則上，評(píng)估盡可能在機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)評(píng)估室完成，也可以在老年人日常居住場所完成，例如家、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站等。若日常居住場所與申請(qǐng)資料中所填寫的地址不同，評(píng)估員必須提前進(jìn)行核實(shí)。2.在除“家”以外的場所，如醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，必須與相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行溝通，核實(shí)、確定老年人平常是否生活在這里。同時(shí)，在核實(shí)溝通過程中，加強(qiáng)對(duì)老年人隱私的保護(hù)。3.具備至少3把椅子、一張桌子。必須提前與老年人或其家屬進(jìn)行確認(rèn)是否具備該條件或是否有能力準(zhǔn)備。若不具備該條件，我機(jī)構(gòu)評(píng)估員需提前準(zhǔn)備，保證評(píng)估當(dāng)日具備符合要求的椅子和桌子。4.評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。5.若使用老年人能力評(píng)估軟件等信息化工具進(jìn)行評(píng)估，則必須事前對(duì)評(píng)估場所的網(wǎng)絡(luò)覆蓋狀況進(jìn)行調(diào)查、測試，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。三、評(píng)估攜帶物品要求1.必須攜帶民政部門頒發(fā)的評(píng)估員證。2.條件允許的情況下，準(zhǔn)備4?5個(gè)移動(dòng)臺(tái)階，臺(tái)階的踏步寬度不小于0.30米，踏步高度0.13—0.15米，臺(tái)階有效寬度不應(yīng)小于0.9米。3.若使用老年人能力評(píng)估軟件等信息化工具進(jìn)行評(píng)估，需攜帶安裝了民政部門認(rèn)可的正規(guī)老年人能力評(píng)估系統(tǒng)的平板電腦等便攜式電子設(shè)備，備用的紙質(zhì)老年人能力評(píng)估表及特殊事項(xiàng)記錄單表。四、詢問方法及順序等1.詢問用詞禮貌得體，聲音響亮，發(fā)音清晰，使用老年人容易理解的詞語進(jìn)行詢問，盡可能做到不使用專業(yè)用語、縮略語等。例如，時(shí)間/空間定向（B.4.3）評(píng)估項(xiàng)目中，詢問老年人是否知道現(xiàn)住地，是否能辨別自己所處的方位時(shí)，盡量避免使用“現(xiàn)住地、方位”等書面用語進(jìn)行提問?？墒褂蒙罨恼Z句進(jìn)行詢問，例如“您能告訴我您現(xiàn)在住在哪兒嗎？”等。2.老年人作答速度緩慢時(shí)，做到不催促、不強(qiáng)迫、不誘導(dǎo)，耐心聆聽。3.每個(gè)評(píng)估員可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際情況，結(jié)合肢體語言、文字書寫等多種形式循循善誘，營造輕松的作答氛圍。例如，與老年人初次見面時(shí)的開場寒暄，可以參考以下例子：（1）您今天感覺怎么樣??？（2）您最近身體情況怎么樣?。浚?）您平時(shí)一天都做些什么事情呀？4.我機(jī)構(gòu)評(píng)估員可根據(jù)實(shí)際情況決定評(píng)估項(xiàng)目的詢問順序，并沒有硬性要求需要按照評(píng)估表順序照本宣科。5.若遇到老年人無理由不配合評(píng)估工作時(shí)，可先與采購單位進(jìn)行溝通，視情況做出調(diào)整處理。嚴(yán)重時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況申請(qǐng)將該老年人的能力評(píng)估申請(qǐng)作無效處理。五、注意事項(xiàng)1.評(píng)估開始前（1）我機(jī)構(gòu)評(píng)估員必須向老年人、陪同人員出示評(píng)估員證，說明此次評(píng)估的目的。（2）仔細(xì)檢查評(píng)估輔助工具及評(píng)估場所的環(huán)境，確保安全無誤。2.評(píng)估進(jìn)行時(shí)（1）在保證老年人安全的前提下，盡可能讓老年人當(dāng)場自主完成評(píng)估項(xiàng)目，如上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移等動(dòng)作。若出現(xiàn)條件不允許老年人當(dāng)場示范評(píng)估動(dòng)作，或我機(jī)構(gòu)評(píng)估員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為老年人當(dāng)場示范動(dòng)作與平常實(shí)際情況有出入時(shí)，須在“特殊事項(xiàng)記錄單”中詳細(xì)地寫明實(shí)際情況、判斷理由、通常狀態(tài)等。（2）盡可能直接對(duì)老年人居住的周邊環(huán)境進(jìn)行觀察，對(duì)老年人本人及陪同人員進(jìn)行直接詢問，有條件時(shí)可要求老年人提供其他參考資料。綜合所見所聞，完成評(píng)估表。（3）條件允許的情況下，盡可能分別與老年人、其主要照護(hù)者、家屬進(jìn)行溝通交流。個(gè)別情況下，可進(jìn)行不止一次訪談。建議我機(jī)構(gòu)評(píng)估員與每個(gè)人私下溝通，避免當(dāng)面多人討論。如果出現(xiàn)對(duì)同一個(gè)問題，老年人、其主要照護(hù)者和家屬答案不一的情況時(shí)，我機(jī)構(gòu)評(píng)估員需根據(jù)常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷并得出結(jié)論。必要時(shí)，需在“特殊事項(xiàng)記錄單”中如實(shí)進(jìn)行備注說明。（4）若使用老年人能力評(píng)估軟件，評(píng)估時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行各級(jí)指標(biāo)選項(xiàng)間的邏輯校正。根據(jù)不同等級(jí)的指標(biāo)，分為以下兩類情況：第一類：同一一級(jí)指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正例如，B.1.2和B.1.3是同屬一級(jí)指標(biāo)“日常生活活動(dòng)評(píng)估”內(nèi)的兩個(gè)二級(jí)指標(biāo)選項(xiàng)，根據(jù)評(píng)估員所填入的結(jié)果，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行邏輯校正并設(shè)置矛盾選項(xiàng)選擇限制的功能。若評(píng)估員選擇邏輯相矛盾的兩個(gè)選項(xiàng)之一時(shí)，另一個(gè)選項(xiàng)則會(huì)自動(dòng)變灰且變?yōu)闊o效選項(xiàng)，并出現(xiàn)“確認(rèn)提示”。如下圖所示：“同一級(jí)指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正”圖例當(dāng)出現(xiàn)下表中的邏輯校正項(xiàng)目時(shí)，評(píng)估員需根據(jù)實(shí)際情況著重進(jìn)行確認(rèn)，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。同一級(jí)指標(biāo)內(nèi)邏輯校正匯總表序號(hào)說明1B.1.2“洗澡”若判定為“5分”，則B.1.3“修飾”、B.1.4“穿衣”、B.1.7“如廁”的“0分”選項(xiàng)設(shè)定為無效2B.1.7“如廁”若判定為“0分”，則B.1.8“床椅轉(zhuǎn)移”的“15分”選項(xiàng)設(shè)定為無效3B.1.8“床椅轉(zhuǎn)移”若判定為“0分”，則B.1.9“平地行走”的“15分”、B.1.10“上下樓梯”的“10分”選項(xiàng)設(shè)定為無效4B.1.9“平地行走”若判定為“0分”或“5分”或“10分”，則B.1.10“上下樓梯”的“10分”選項(xiàng)設(shè)定為無效5B.3.1“意識(shí)水平”若判定為“2分”，則B.3.4“溝通交流”的“0分”選項(xiàng)設(shè)定為無效6B.4.3“時(shí)間/空間定向”若判定為“4分”或B.4.4“人物定向”若判定為“4分”，則B.4.5“社會(huì)交往能力”的“0分”選項(xiàng)設(shè)定為無效第二類：不同一級(jí)指標(biāo)間的邏輯校正例如，二級(jí)指標(biāo)B.2.3和B.4.5分屬“精神狀態(tài)評(píng)估”和“社會(huì)參與評(píng)估”兩個(gè)一級(jí)指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估員所填入的結(jié)果，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行邏輯校正，當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)“修正提示”。當(dāng)出現(xiàn)下表中的邏輯校正項(xiàng)目時(shí)，評(píng)估員需根據(jù)實(shí)際情況著重進(jìn)行確認(rèn)，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。不同一級(jí)指標(biāo)間邏輯校正匯總表序號(hào)說明1B.2.3抑郁癥狀若判定為“1分”或“2分”，同時(shí)B.4.5社會(huì)交往能力選擇了“0分”2B.3.4溝通交流若判定為“3分”二同時(shí)B.4.5社會(huì)交往能力選擇了“0分”或“1分”原則上，以評(píng)估軟件的邏輯校正標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。但是，老年人的身心健康狀態(tài)多種多樣且受影響的因素較多，所以若碰到特殊情況時(shí)，評(píng)估員可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)并結(jié)合老年人的實(shí)際情況另作判定。但必須在“特殊事項(xiàng)記錄單”中如實(shí)寫明實(shí)際情況、判斷理由等，為評(píng)估小組組長的最終判定提供有效參考。特殊情況：當(dāng)B.3.1意識(shí)水平判定為“昏迷（3分）”的情況下，根據(jù)規(guī)定，系統(tǒng)直接評(píng)定為重度失能，此后的所有評(píng)估項(xiàng)目選項(xiàng)（包括其他一級(jí)指標(biāo)內(nèi)的二級(jí)指標(biāo)選項(xiàng)）可為空。但是，若碰到特殊情況時(shí)，評(píng)估員可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)并結(jié)合老年人的情況，對(duì)有必要填寫的選項(xiàng)進(jìn)行手動(dòng)選擇，并在“特殊事項(xiàng)記錄單”中進(jìn)行詳細(xì)備注。3.評(píng)估結(jié)束后（1）重點(diǎn)確認(rèn)系統(tǒng)出現(xiàn)邏輯校正的項(xiàng)目，保證不存在人為錯(cuò)誤而導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果錯(cuò)誤。（2）與老年人本人及陪同人員就評(píng)估項(xiàng)目存在疑問的地方，再次與老年人、陪同人員進(jìn)行溝通確認(rèn)，確保評(píng)估結(jié)果符合老年人的真實(shí)能力水平。（3）確定所有評(píng)估項(xiàng)目都完成且結(jié)果準(zhǔn)確無誤后，2名評(píng)估員進(jìn)行簽名。同時(shí)，老年人本人或陪同人員也需簽名確認(rèn)?？傊u(píng)估員應(yīng)時(shí)刻清楚自己的職責(zé)與工作任務(wù)，處處尊重老年人及陪同人員，禮貌待人。如果在評(píng)估工作中發(fā)生任何異常情況，如發(fā)現(xiàn)老年人可能存在受到虐待或漠視，或存在未被重視的急性病癥等，應(yīng)該第一時(shí)間通知相關(guān)負(fù)責(zé)單位（如管轄的民政部門、社區(qū)負(fù)責(zé)人等），以保證情況得到及時(shí)處理。第四節(jié)評(píng)估工作相關(guān)文檔及其填寫規(guī)范一、評(píng)估文檔構(gòu)成老年人能力評(píng)估文檔資料由以下4大類評(píng)估調(diào)查表構(gòu)成：1.老年人能力評(píng)估基本信息表。2.老年人能力評(píng)估表。3.特殊事項(xiàng)記錄單。4.老年人能力評(píng)估報(bào)告。二、評(píng)估文檔詳細(xì)內(nèi)容1.老年人能力評(píng)估基本信息表的內(nèi)容構(gòu)成（3大項(xiàng)）老年人能力評(píng)估基本信息表內(nèi)容編號(hào)內(nèi)容說明需填寫項(xiàng)目數(shù)量（項(xiàng)）A.1評(píng)估基本信息評(píng)估編號(hào)、日期、原因3A.2被評(píng)估者基本信息姓名、身份證號(hào)、病史等老年人的基本信息20A.3信息提供者及聯(lián)系人信息信息提供者的姓名、聯(lián)絡(luò)方式等42.老年人能力評(píng)估表的內(nèi)容構(gòu)成（4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、22個(gè)二級(jí)指標(biāo)）。每1個(gè)一級(jí)指標(biāo)都代表著老年人的某一項(xiàng)基本身心狀態(tài)或生活能力。老年人能力評(píng)估表內(nèi)容編號(hào)內(nèi)容說明需填寫項(xiàng)目數(shù)量（項(xiàng)）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)B.1日常生活活動(dòng)評(píng)估B.1.1?B.1.10：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯個(gè)體為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群10B.2精神狀態(tài)B.2.1～B.2.3：認(rèn)知功能、攻擊行為、抑郁癥狀個(gè)體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的表現(xiàn)3B.3感知覺與溝通B.3.1～B.3.4：意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流個(gè)體在意識(shí)水平、視力、聽力、共同交流等方面的能力4B.4社會(huì)參與B.4.1?B.4.5：生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力個(gè)體適應(yīng)環(huán)境，與周圍人群和環(huán)境聯(lián)系與交流的能力53.特殊事項(xiàng)記錄單針對(duì)上述老年人能力評(píng)估表中的內(nèi)容，若在評(píng)估過程中，評(píng)估員遇到無法準(zhǔn)確判定某一項(xiàng)選項(xiàng)時(shí)，須如實(shí)、詳細(xì)記載真實(shí)情況，以便評(píng)估小組組長準(zhǔn)確地作出最終判定。4.老年人能力評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容構(gòu)成（4大項(xiàng)、簽名欄）老年人能力評(píng)估基本信息表內(nèi)容編號(hào)內(nèi)容說明需填寫項(xiàng)目數(shù)量（項(xiàng)）C.l一級(jí)指標(biāo)分級(jí)4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)結(jié)果信息（老年人能力評(píng)估表中的“B.LB.2.B.3.B.4”）4C.2老年人能力初步等級(jí)利用4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的結(jié)果，結(jié)合老年人能力評(píng)估結(jié)果判定卡得出的結(jié)果1C.3等級(jí)變更條款可變更“C.2老年人能力初步等級(jí)”的4項(xiàng)條件1C.4老年人能力最終等級(jí)綜合“C.2老年人能力初步等級(jí)”和“C.3等級(jí)變更條款”的結(jié)果后所得出的結(jié)果1簽名欄2名評(píng)估員簽名、信息提供者簽名以及評(píng)估當(dāng)天的日期（年月日）4三、評(píng)估相關(guān)信息表格1.表A—老年人能力評(píng)估基本信息表（1）A.1評(píng)估基本信息表A.1.1評(píng)估編號(hào)A.1.2評(píng)估基準(zhǔn)日期年月日A.1.3評(píng)估原因1.接受服務(wù)前首評(píng)2.經(jīng)14日觀察后的二次評(píng)估3.接受服務(wù)后的周期評(píng)估4.狀況發(fā)生變化后的即時(shí)評(píng)估5.因評(píng)估結(jié)果有疑問進(jìn)行的復(fù)評(píng)（2）A.2被評(píng)估者的基本信息表A.2.1姓名A.2.2性別1.男2.女 A.2.3出生日期年月日A.2.4身份證號(hào)A.2.5社?？ㄌ?hào)A.2.6民族1.漢族2.少數(shù)民族：A.2.7文化程度1.文盲2.小學(xué)3.初中4.高中／技校／中專5.大學(xué)?？萍耙陨?.不詳A.2.8宗教信仰0.無1.有A.2.9婚姻狀況1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚5.其他A.2.10居住情況1.獨(dú)居2.與配偶／伴侶居住3.與子女居住4.與父母居住5.與兄弟姐妹居住6.與其他親屬居住7.與非親屬關(guān)系的人居住8.其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)A.2.11醫(yī)療費(fèi)用支付方式1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療4.貧困救助5.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)6.全公費(fèi)7.全自費(fèi)8.其他A.2.12經(jīng)濟(jì)來源1.退休金／養(yǎng)老金2.子女補(bǔ)貼3.親友資助4.其他補(bǔ)貼A.2.13疾病診斷A.2.13.1癡呆0.無1.輕度2.中度3.重度A.2.13.2精神疾病0.無1.精神分裂癥2.雙相情感障礙3.偏執(zhí)性精神障礙4.分裂情感性障礙5.癲癇所致精神障礙6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙近30天內(nèi)意外事件A.2.14.1跌倒0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.14.2走失0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.14.3噎食0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.114.4自殺0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.14.5其他（3）A.3信息提供者及聯(lián)系人信息表A.3.1信息提供者的姓名A.3.2信息提供者與老人的關(guān)系1.配偶2.子女3.其他親屬4.雇傭照顧者5.其他A.3.3聯(lián)系人姓名A.3.4聯(lián)系人電話2.表B—老年人能力評(píng)估表（1）B.1日常生活活動(dòng)評(píng)估表B.1.1進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程□分10分，可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）5分，需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管B.1.2洗澡□分5分，準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程0分，在洗澡過程中需他人幫助B.1.3修飾：指洗臉/刷牙/梳頭/刮臉等□分5分，可自己獨(dú)立完成0分，需他人幫助B.1.4穿衣指穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶□分10分，可獨(dú)立完成5分，需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣／鞋帶、拉拉鏈）0分，需極大幫助或完全依賴他人B.1.5大便控制□分10分，可控制大便5分，偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示0分，完全失控B.1.6小便控制□分10分，可控制小便5分，偶爾失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他人提示0分，完全失控，或留置導(dǎo)尿管B.1.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水□分10分，可獨(dú)立完成5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）0分，需極大幫助或完全依賴他人或使用便器B.1.8床椅轉(zhuǎn)移□分15分，可獨(dú)立完成10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分，需撒大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）0分，完全依賴他人B.1.9平地行走□分15分，可獨(dú)立在平地上行走45m10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）5分，需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動(dòng)）0分，完全依賴他人B.1.10上下樓梯□分10分，可獨(dú)立上下樓梯（連續(xù)上下10—15個(gè)臺(tái)階）5分，需部分幫助（需他人攙扶，或扶著樓梯、使用拐杖等）0分，需極大幫助或完全依賴他人B.1.11日常生活活動(dòng)總分□分上述10個(gè)項(xiàng)目得分之和B.1日常生活活動(dòng)分級(jí)□分0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65—95分2中度受損：總分45—60分3重度受損；總分≤40分（2）B.2精神狀態(tài)評(píng)估表B.2.1認(rèn)知功能測驗(yàn)“我說三樣?xùn)|西，請(qǐng)重復(fù)一遍，并記住，一會(huì)兒會(huì)問您”：蘋果、手表、國旗（1）畫鐘測驗(yàn)：“請(qǐng)您在這兒畫一個(gè)圓形的時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)45分”（2）回憶詞語：“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？”答：___、____、____（不必按順序）評(píng)分□分0分，畫鐘正確（畫出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出2—3個(gè)詞1分，畫鐘錯(cuò)誤（面的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確），或只回憶出0—1個(gè)詞2分，已確診為認(rèn)知障礙，如阿爾茨海默病B.2.2攻擊行為□分0分，無身體攻擊行為（如打／蹋／推／咬/抓／摔東西）和語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為B.2.3抑郁癥狀□分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動(dòng)2分，有自殺念頭或自殺行為B.2.4精神狀態(tài)總分□分上述3個(gè)項(xiàng)目得分之和B.2精神狀態(tài)分級(jí)□分0能力完好：總分為0分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分2—3分3重度受損；總分1—6分（3）B.3感知覺與溝通評(píng)估表B.3.1意識(shí)水平□分0分，神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當(dāng)呼喚或推動(dòng)其肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無反應(yīng)（若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評(píng)估）B.3.2視力，若平日戴老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評(píng)估□分0分，能看清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體1分，能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體2分，視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體3分，辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動(dòng)，只能看到光、顏色和形狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng)B.3.3聽力：若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估□分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時(shí)聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見4分，完全聽不見B.3.4溝通交流：包括非語言溝通□分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助2分，表達(dá)需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達(dá)3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話B.3感知覺與溝通分級(jí)□分0能力完好：意識(shí)清醒，且視力和聽力評(píng)為0或1，溝通評(píng)為01輕度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為2，或溝通評(píng)為12中度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為3.或溝通評(píng)為2；或嗜睡，視力或聽力評(píng)定為3及以下，溝通評(píng)定為2及以下3重度受損：意識(shí)清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為4，或溝通評(píng)為3；或昏睡，昏迷（4）B.4社會(huì)參與評(píng)估表B.4.1生活能力□分0分，除個(gè)人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理家務(wù)（如做飯、洗衣）或當(dāng)家管理事務(wù)1分，除個(gè)人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個(gè)人生活能自理；只有在他人幫助下才能做些家務(wù)，但質(zhì)量不好3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱4分，個(gè)人基本生活事務(wù)（如飲食、二便）需要部分幫助或完全依賴他人幫助B.4.2工作能力□分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對(duì)熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對(duì)以往的知識(shí)或技能全部磨滅B.4.3時(shí)間／空定向□分0分，時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分，時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天；可單獨(dú)來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住的只知名稱，不知道方位3分，時(shí)間觀念很差，年、月，日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不知名稱和方位4分，無時(shí)間觀念；不能單獨(dú)外出B.4.4人物定向□分0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分，只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分，只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人4分，只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辨熟人和生人B.4.5社會(huì)交往能力□分0分，參與社會(huì)，在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)1分，能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接觸人，初見面時(shí)難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語2分，脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，不會(huì)主動(dòng)待人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙3分，勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)4分，難以與人接觸B.4.6社會(huì)參與總分□分上述5個(gè)項(xiàng)目得分之和B.4社會(huì)參與分級(jí)□分0能力完好：總分0—2分1輕度受損：總分3—7分2中度受損：總分8—13分3重度受損：總分14—20分3.表C—老年人能力評(píng)估報(bào)告C.1一級(jí)指標(biāo)分級(jí)C.1.1日常生活活動(dòng)：□級(jí)C.1.3感知覺與溝通：□級(jí)C.1.2精神狀態(tài)：□級(jí)C.1.4社會(huì)參與：□級(jí)C.2老年人能力初步等級(jí)0.能力完好1.輕度失能2.中度失能3.重度失能C.3等級(jí)變更條款1.有認(rèn)知障礙／癡呆、精神疾病者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；2.近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；3.處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為重度失能；4.若初步等級(jí)確定為“3重度失能”，則不考慮上述1—3中各情況對(duì)最終等級(jí)的影響，等級(jí)不再提高。C.4老年人能力最終等級(jí)0.能力完好1.輕度失能2.中度失能3.重度失能評(píng)估員簽名：日期：年月日信息提供者簽名：日期：年月日注：老年人能力初步等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)0.能力完好：日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)，感知覺與溝通分級(jí)均為0，社會(huì)參與分級(jí)為0或1。1.輕度失能：日常生活活動(dòng)分級(jí)為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少—項(xiàng)分級(jí)為1及以上，或社會(huì)參與的分級(jí)為2；或日常生活活動(dòng)分級(jí)為1，精神狀態(tài)，感知覺與溝通、社會(huì)參與中至少有一項(xiàng)的分級(jí)為0或1。2.中度失能：日常生活活動(dòng)分級(jí)為1.但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與均為2.或有—項(xiàng)為3；或日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)，感知覺與溝通、社會(huì)參與中有1—2項(xiàng)的分級(jí)為1或2。3.重度失能：日常生活活動(dòng)的分級(jí)為3；或日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與分級(jí)均為2；或日常生活活動(dòng)分級(jí)為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中至少有一項(xiàng)分級(jí)為3。4.評(píng)估功能等級(jí)得分對(duì)應(yīng)《養(yǎng)老護(hù)理等級(jí)》參照表護(hù)理等級(jí)個(gè)體能力狀況評(píng)估結(jié)果顯示生活活動(dòng)等級(jí)精神狀態(tài)等級(jí)感知覺與溝通等級(jí)社會(huì)參與等級(jí)自理級(jí)能力完好為０為０為０為０或１介助3級(jí)輕度失能為０為０為１為１介助２級(jí)為０為０為１或２為２介助１級(jí)為１為０或１為０或１為０或１介護(hù)３級(jí)中度失能為１為２為２為２介護(hù)２級(jí)為１為２或３為２或３為３介護(hù)１級(jí)為２為１或２為１或２為１或２專護(hù)３級(jí)重度失能為２為２為２為２專護(hù)２級(jí)為３為２ 為２為２專護(hù)１級(jí)為２為３為２或３為２或３特護(hù)級(jí)３３３３四、評(píng)估基本信息表填寫規(guī)范老年人能力評(píng)估基本信息表填寫規(guī)范編號(hào)填寫項(xiàng)目名稱必填項(xiàng)目定義填寫要求A.1評(píng)估基本信息表1.1評(píng)估編碼〇評(píng)估工作執(zhí)行單位內(nèi)部評(píng)估記錄的代碼，每條評(píng)估記錄有且只有1個(gè)相對(duì)應(yīng)的評(píng)估編碼12345678從左往右依次代表的含義如下：1.第一位：代表“評(píng)估單位類型”，由1位大寫英文字母表示，具體如下：（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為“J”（2）社區(qū)為“S”（3）第三方評(píng)估組織為“T”（4）其他為“Q”2.第二至第五位：代表“評(píng)估時(shí)間”，由4位大寫英文字母和數(shù)字混合表示。將年月日（yyyy/mm/dd）以“yy”“yy”“mm”“dd”的分割方法將8位字符進(jìn)行兩兩分割?！??9”的情況下，由數(shù)字“0?9”表示；“10”以上由英文字母表示，“A”代表數(shù)字“10”，依次順序編碼至“Z”。例如，20151212的編碼為“TOLL”③第六位：代表“評(píng)估員編號(hào)”，由1位大寫英文字母和數(shù)字表示，“0～9”的情況下，由數(shù)字“0?9”表示以上由英文字母表示，“A”代表數(shù)字“10”，依次順序編碼至“Z”④第七至第八位：代表“順編號(hào)”，由2位大寫英文字母和數(shù)字表示。每位字符均從“0”開始順序編碼至“9”；“10”以上由英文字母表示，依次順序編碼至“Z”。字符組合的數(shù)字由小到大表示評(píng)估順序由先至后1.2評(píng)估基準(zhǔn)日期〇被評(píng)估者實(shí)施能力評(píng)估當(dāng)日的公元紀(jì)年日期月中的“日”使用兩位數(shù)表示.任何一個(gè)月的第一天用“01”表示，該月其后的“日”按遞增順數(shù)編號(hào)“月”用兩位數(shù)表示。一月用“01”表示，隨后的月份按遞增順序編號(hào)。年一般用四位數(shù)表示，在“0000”到“9999”范圍中取值，按公歷升序編號(hào)例如，1985年4月12日須填入1985（年）04（月）12（日）1.3評(píng)估原因〇被評(píng)估者實(shí)施能力評(píng)估的原因，共分4大類1.須按被評(píng)估者的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)選項(xiàng)。此處為單選項(xiàng)目，選項(xiàng)及定義如下：（1）接受服務(wù)前初評(píng)：被評(píng)估者入住特定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受該機(jī)構(gòu)提供的一切服務(wù)項(xiàng)目前，根據(jù)《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行的能力評(píng)估工作（2）接受服務(wù)后的常規(guī)評(píng)估：被評(píng)估者入住特定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范流程完成接受服務(wù)前初評(píng)工作，且接受該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)達(dá)6個(gè)月以上（含6個(gè)月），原則上每半年進(jìn)行一次的能力評(píng)估工作（3）狀況發(fā)生變化后的即時(shí)：評(píng)估被評(píng)估者本人覺察到，或家屬、照護(hù)人注意到被評(píng)估者身心狀態(tài)有任何異樣、被評(píng)估者遇到突發(fā)事件等特殊情況，有可能導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，獲得機(jī)構(gòu)、組織單位相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)可后所進(jìn)行的能力評(píng)估工作（4）因評(píng)估結(jié)果有疑問進(jìn)行的復(fù)評(píng)：被評(píng)估者本人或其家屬對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議時(shí)，可向機(jī)構(gòu)、組織單位相關(guān)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)評(píng)。獲得負(fù)責(zé)人認(rèn)可后所進(jìn)行的能力評(píng)估工作2.評(píng)估原因：一般在評(píng)估發(fā)起時(shí)確定評(píng)估員可在評(píng)估現(xiàn)場再次與被評(píng)估者本人、家屬或陪同人員進(jìn)行確認(rèn)，以確保信息準(zhǔn)確無誤A.2被評(píng)估者的基本信息表2.1姓名被評(píng)估者的合法姓名1.必須和被評(píng)估者身份證上的姓名保持一致2.須一律使用簡體漢字填寫，不得使用其他文字或用文字符號(hào)代替文字。順序?yàn)橄刃蘸竺ㄐ张c名之間不設(shè)空格）3.字?jǐn)?shù)不得少于2個(gè)漢字，且不多于25個(gè)漢字2.2性別〇被評(píng)估者的生理性別須按被評(píng)估者的性別如實(shí)選擇相應(yīng)的生理性別選項(xiàng)。此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.男2.女2.3出生日期〇被評(píng)估者的出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期必須和被評(píng)估者身份證號(hào)中的出生日期一致；填寫要求同“1.2評(píng)估基準(zhǔn)日期”2.4身份證號(hào)〇被評(píng)估者身份證件上唯一的法定標(biāo)識(shí)符征得被評(píng)估者和陪同人員的同意，查看被評(píng)估者本人的身份證件（或任何含有身份證號(hào)碼的官方證明、文件等）。如果無法獲得本項(xiàng)信息，請(qǐng)及時(shí)與評(píng)估小組組長或其他相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，請(qǐng)求指示身份證號(hào)必須和被評(píng)估者本人身份證上一致。填寫時(shí)須從左往右依次填寫，每個(gè)數(shù)字或字母各占一個(gè)空格，總共18位填寫完畢后，須從左往右校對(duì)一遍，確保填寫準(zhǔn)確無誤2.5社?？ㄌ?hào)被評(píng)估者社?？ㄉ衔ㄒ坏姆ǘ?biāo)識(shí)符1.如申請(qǐng)人持有社?？ǎ瑒t需填寫，號(hào)碼須和原證件號(hào)碼一致。填寫時(shí)須從左往右依次填寫，每個(gè)數(shù)字或字母各占一個(gè)空格，最長可填入9位2.填寫完畢后，須從左往右校對(duì)一遍，確保填寫準(zhǔn)確無誤3.若被評(píng)估者所屬地區(qū)的社保卡號(hào)采用居民身份證號(hào)，無須在此處填寫，須在“特殊事項(xiàng)”中說明2.6民族〇被評(píng)估者的民族必須以被評(píng)估者身份證或戶口本中的信息為準(zhǔn)，如實(shí)選擇“漢族”或其他民族2.7文化程度被評(píng)估者的受教育最高程度須以被評(píng)估者戶口本中的信息為準(zhǔn)，如實(shí)選擇相應(yīng)的文化程度選項(xiàng)。此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.文盲2.小學(xué)3.初中4.高中/技校/中專5.大學(xué)?？萍耙陨?.不詳2.8宗教信仰被評(píng)估者是否有宗教信仰的標(biāo)志若被評(píng)估者有宗教信仰，則從下拉菜單選項(xiàng)中選擇相符的宗教類型，否則選擇“無”2.9婚姻狀況被評(píng)估者的當(dāng)前的婚姻狀況須以被評(píng)估者戶口本中的信息為準(zhǔn)，如實(shí)選擇婚姻狀況選項(xiàng)。此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚5.未說明的婚姻狀況6.如果被評(píng)估者曾經(jīng)喪偶或離婚，但已經(jīng)再婚，選擇“已婚”選項(xiàng)2.10居住情況被評(píng)估者現(xiàn)居住情況，共分8大類須詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員，如實(shí)選擇居住情況選項(xiàng)。必要時(shí)，可與被評(píng)估者所屬街道、社區(qū)單位再次溝通確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性。此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.獨(dú)居2.與配偶/伴侶居住3.與子女居住4.與父母居住5.與兄弟姐妹居住6.與其他親屬居住7.與非親屬關(guān)系的人居住8.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.11醫(yī)療費(fèi)用支付方式被評(píng)估者的醫(yī)療費(fèi)用支付方式1.須詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員，如實(shí)選擇醫(yī)療費(fèi)用支付方式選項(xiàng)。除“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、全自費(fèi)”的情況以外，必要時(shí)，可與被評(píng)估者所屬街道、社區(qū)單位再次溝通確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性2.如有其他未列明情況，選擇“其他”選項(xiàng)，并填入具體方式。必須以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號(hào)代替文字，限25個(gè)字以內(nèi)。例如，***保險(xiǎn)中斷此處為多選項(xiàng)目，最多可選4項(xiàng)，可選的選項(xiàng)如下：（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（2）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（4）貧困救助（5）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（6）全公費(fèi)（7）全自費(fèi)（8）其他2.12經(jīng)濟(jì)來源被評(píng)估者的經(jīng)濟(jì)來源須詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員，如實(shí)選擇經(jīng)濟(jì)來源選項(xiàng)；如有其他未列明情況，選擇“其他補(bǔ)貼”時(shí)，并填入具體內(nèi)容。必須以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號(hào)代替文字，限25個(gè)字以內(nèi)。例如，**公司捐助此處為多選項(xiàng)目，最多可選4項(xiàng)，可選的選項(xiàng)如下：1.退休金/養(yǎng)老金2.子女補(bǔ)貼3.親友資助4.其他補(bǔ)貼 「5.間斷性的慰問金、紅包等不計(jì)入經(jīng)濟(jì)來源，故不屬于“子女補(bǔ)貼”和“親友資助”定義范疇之內(nèi)2.13.1疾病診斷癡呆被評(píng)估者有無癡呆現(xiàn)象、癡呆程度觀察被評(píng)估者評(píng)估當(dāng)日身心狀態(tài)，進(jìn)行判斷。并向被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員進(jìn)行提問，進(jìn)一步確定疾病程度。征得家屬或陪同人員同意，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.無2.輕度3.中度4.重度2.13.2精神疾病被評(píng)估者有無精神疾病、所患精神疾病種類1.觀察被評(píng)估者評(píng)估當(dāng)日身心狀態(tài)，進(jìn)行判斷。并詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員，以進(jìn)一步確定疾病程度。2.征得被評(píng)估者家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息。3.此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：（1）無（2）精神分裂癥（3）雙相情感障礙（4）偏執(zhí)性精神障礙（5）分裂情感性障礙（6）癲癇所致精神障礙（7）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2.13.3慢性疾病被評(píng)估者有無慢性疾病、所患慢性疾病的名稱詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員，進(jìn)一步確定疾病程度，征得被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息，須在填寫欄里填入具體疾病名稱。以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號(hào)代替文字，限25個(gè)字以內(nèi)。例如，糖尿病、高血壓等2.14.1近30天內(nèi)意外事件跌倒被評(píng)估者近30天內(nèi)有無跌倒現(xiàn)象發(fā)生、具體跌倒次數(shù)仔細(xì)詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員，確定嚴(yán)重程度如有必要，征得被評(píng)估者家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.無2.發(fā)生過1次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.2走失被評(píng)估者近30天內(nèi)有無走失現(xiàn)象發(fā)生、具體走失次數(shù)仔細(xì)詢問家屬或陪同人員，確定具體次數(shù)，如有必要，可與被評(píng)估者所屬街道、社區(qū)等單位再次溝通確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性。須在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息。此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.無2.發(fā)生過I次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.3噎食被評(píng)估者近30天內(nèi)有無噎食現(xiàn)象發(fā)生、具體噎食次數(shù)仔細(xì)詢問家屬或陪同人員，確定具體次數(shù)。如被評(píng)估者有日?？醋o(hù)人員，也可向日?？醋o(hù)人員進(jìn)行溝通確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性。并在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.無2.發(fā)生過I次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.4自殺被評(píng)估者近30天內(nèi)有無自殺現(xiàn)象發(fā)生、具體自殺次數(shù)仔細(xì)詢問家屬或陪同人員，確定具體次數(shù)。如被評(píng)估者有日?？醋o(hù)人員，也可向日常看護(hù)人員進(jìn)行溝通確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確性。并在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)注明相關(guān)信息此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：1.無2.發(fā)生過1次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.5其他被評(píng)估者近30天內(nèi)發(fā)生除跌倒、走失、噎食、自殺以外的意外事件1.如有其他未列明情況，最少必須在填寫欄里填入信息：（1）具體事件名稱（2）發(fā)生次數(shù)（3）具體發(fā)生日期2.若同一天內(nèi)多次發(fā)生，請(qǐng)盡量填入具體時(shí)間3.若無法詳細(xì)記錄發(fā)生日期，可用發(fā)生頻率代替4.必須以簡體漢字、數(shù)字格式填寫。不得使用其他文字或用文字符號(hào)代替文字。例如，2016年3月25日、4月14日，癲癇發(fā)作2次A.3信息提供者及聯(lián)系人信息表3.1信息提供者的姓名〇被評(píng)估者信息提供者的合法姓名1.須在評(píng)估實(shí)施現(xiàn)場要求信息提供者出示身份證、社?？?、駕照等身份證明文件，保證所填寫姓名與所出示證明上的姓名保持一致2.填寫要求同“2.1姓名”若信息提供者為被評(píng)估者本人時(shí)，評(píng)估員填寫完畢后須再次確認(rèn)此處填寫的姓名與“2.1姓名”處填寫的內(nèi)容是否一致3.若有2名以上信息提供者時(shí)，此處填寫1名信息提供者姓名，以直系家屬優(yōu)先。其他所有信息提供者的姓名須在“特殊事項(xiàng)”中如實(shí)填寫。填寫格式參考“3.2信息提供者與老年人的關(guān)系”填寫要求3.2信息提供者與老年人的關(guān)系〇表示信息提供者與被評(píng)估者的關(guān)系，共分5大類1.詢問家屬或陪同人員與被評(píng)估者的關(guān)系后，選擇相應(yīng)選項(xiàng)。必要時(shí)，征得被評(píng)估者家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看戶口本等證明材料，此處為單選項(xiàng)目，可選的選項(xiàng)如下：（1）配偶（2）子女（3）雇傭照顧者（4）其他2.如有其他未列明情況，選擇“其他”選項(xiàng)，如實(shí)填入具體內(nèi)容。必須以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號(hào)代替文字，限25個(gè)字以內(nèi)。例如，**街道辦事處人員3.如果信息提供者為被評(píng)估者本人，則選擇“其他”，且必須在填寫欄中填入“本人”4.“其他親屬”指的是除配偶、子女外，還包括父母、兄弟姐妹、祖父母和外祖父母、孫子女和外孫子女、兒媳和公婆、女婿和岳父母、以及其他三代以內(nèi)的旁系血親，如伯伯、叔叔、姑母、舅、阿姨、侄子女、甥子女、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹5.除以上范圍之外的人，一律選擇“其他”6.若有2名以上信息提供者時(shí)，此處填寫“3.1信息提供者的姓名”中所示人員與老年人的關(guān)系。其他信息提供者與老年人的關(guān)系須在“特殊事項(xiàng)”中與姓名一一對(duì)應(yīng)填寫7.填寫格式為“姓名：與老年人關(guān)系”。例如，張三：鄰居3.3聯(lián)系人姓名〇被評(píng)估者聯(lián)系人的合法姓名1.詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員后，如實(shí)填寫。填寫后須向信息提供者進(jìn)行確認(rèn)，確保填寫準(zhǔn)確無誤2.優(yōu)先考慮被評(píng)估者法定監(jiān)護(hù)人、直系親屬。若為孤寡老人，填寫所屬街道、社區(qū)等單位負(fù)責(zé)人姓名。3.原則上，不得填寫保姆、護(hù)工等雇傭的家庭外部成員姓名。若取得被評(píng)估者本人或其家屬同意后，可填寫。必須在“特殊事項(xiàng)”中注明。4.填寫要求同“2.1姓名”3.4聯(lián)系人電話〇被評(píng)估者聯(lián)系人的電話號(hào)碼詢問被評(píng)估者本人及家屬或陪同人員后，如實(shí)填寫“3.3聯(lián)系人姓名”中所填寫的聯(lián)系人的電話號(hào)碼?？蔀橐苿?dòng)電話號(hào)碼，也可為座機(jī)號(hào)碼，至少保證填寫其中一項(xiàng)。填寫后須向信息提供者進(jìn)行確認(rèn)，確保填寫準(zhǔn)確無誤填寫格式：1.一般以數(shù)字格式，限30個(gè)數(shù)字內(nèi)2.若有國號(hào)、區(qū)號(hào)，國號(hào)/區(qū)號(hào)與電話號(hào)碼間用“—”隔開。例如，座機(jī)號(hào)碼：0575—12345678（區(qū)號(hào)一座機(jī)號(hào)碼）移動(dòng)電話號(hào)碼：86國號(hào)—移動(dòng)電話號(hào)碼）3.中國國內(nèi)移動(dòng)電話號(hào)碼須確保11位數(shù)字準(zhǔn)確填寫。座機(jī)號(hào)碼須確保7位或8位數(shù)字準(zhǔn)確填寫（視所在地區(qū)具體情況而定）五、評(píng)估準(zhǔn)則說明根據(jù)下述評(píng)估準(zhǔn)則（共3類），判定22項(xiàng)二級(jí)評(píng)估指標(biāo)的判定方法，得到評(píng)估結(jié)果。每一項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的判定方法需要首先滿足評(píng)估準(zhǔn)則（能且只能對(duì)應(yīng)一類評(píng)估準(zhǔn)則）。然后參照“六、二級(jí)評(píng)估項(xiàng)目詳細(xì)判定方法”中給出的具體項(xiàng)目判定方法，完成每一次的評(píng)估。1.是否具備獨(dú)立完成的能力（1）老年人能力評(píng)估表——評(píng)估準(zhǔn)則說明編號(hào)名稱定義注意事項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目（須以此為準(zhǔn)則評(píng)估）1是否具備獨(dú)立完成的能力1.主要評(píng)估項(xiàng)目為身體機(jī)能（生理）和認(rèn)知能力（精神）兩大類2.判斷老年人是否具備對(duì)應(yīng)評(píng)估指標(biāo)中所述的能力1.與“是否需要照護(hù)服務(wù)”“照護(hù)服務(wù)量多少”“影響正常生活”等無直接相關(guān)性。不具備能力或能力衰退并不一定代表著需要照護(hù)服務(wù)，或服務(wù)量須增加，或一定影響正常生活2.原則上在條件允許的情況下，老年人須當(dāng)場執(zhí)行評(píng)估員指定的行為動(dòng)作。評(píng)估員根據(jù)老年人現(xiàn)場的表現(xiàn)作出評(píng)估3.若因身體不適、環(huán)境變化等原因，老年人無法當(dāng)場執(zhí)行要求的行為動(dòng)作，或現(xiàn)場表現(xiàn)與通常表現(xiàn)有出入時(shí)，詳細(xì)詢問家屬或陪同人員評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況（具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時(shí)間段等）并作出判斷4.視力及聽力檢查時(shí)，若老年人平常佩戴視力、聽力矯正工具，須評(píng)估其佩戴情況下的能力情況共8項(xiàng)1.B.1.9平地行走2.B.1.10上下樓梯3.B.2.1認(rèn)知功能4.B.3.1意識(shí)水平5.B.3.2視力6.B.3.3聽力7.B.3.4溝通交流8.B.4.2工作能力（2）評(píng)估項(xiàng)目選項(xiàng)的判斷及選擇流程2.是否需要他人幫助（1）老年人能力評(píng)估表——評(píng)估準(zhǔn)則說明編號(hào)名稱定義注意事項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目（須以此為準(zhǔn)則評(píng)估）2是否需要他人幫助主要從以下3個(gè)角度進(jìn)行判斷：1.老年人是否已接受照護(hù)服務(wù)2.“有”的情況下，該照護(hù)服務(wù)是否恰當(dāng)3.“無”的情況下，是否需要照護(hù)服務(wù)1.按照老年人日常生活中發(fā)生頻率較多的情況為準(zhǔn)進(jìn)行判斷，不能取中間值，例：“穿衣”項(xiàng)目，老年人通常每周1～2次可獨(dú)立完成，但其余時(shí)間都需極大幫助。2.這種情況下，不能折中選擇“5分”：需部分幫助二而須按照發(fā)生次數(shù)較多的情況選擇“0分：需極大幫助或完全依賴他人”必須從“工作強(qiáng)度”“工作時(shí)間”“內(nèi)容復(fù)雜程度”3方面綜合考量，判定是否需要他人幫助、照護(hù)需求程度（需部分幫助、極大幫助、完全依賴）切忌僅從工作時(shí)長來判斷照護(hù)需求程度，工作時(shí)間長短與照護(hù)需求高低無直接相關(guān)性 3.同“1.是否具備獨(dú)立完成的能力”中的3.和4.共9項(xiàng)1.B.1.1進(jìn)食2.B.1.2洗澡3.B.1.3修飾4.B.1.4穿衣5.B.1.5大便控制6.B.1.6小便控制7.B.1.7如廁8.B.1.8床椅轉(zhuǎn)移9.B.4.1生活能力（2）評(píng)估項(xiàng)目選項(xiàng)的判斷及選擇流程3.有無規(guī)定癥狀發(fā)生（1）老年人能力評(píng)估表——評(píng)估準(zhǔn)則說明編號(hào)名稱定義注意事項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目（須以此為準(zhǔn)則評(píng)估）3有無規(guī)定癥狀發(fā)生1.為判斷有無“癡呆伴發(fā)精神行為障礙（BPSD）”傾向項(xiàng)目群2.從以下角度進(jìn)行判斷：①有發(fā)生②尚未發(fā)生1.與“是否需要照護(hù)服務(wù)”“照護(hù)服務(wù)量多少”“影響正常生活”等無直接相關(guān)性。有癡呆伴發(fā)精神行為障礙傾向并不一定代表著需要照護(hù)服務(wù)，或服務(wù)量增加，或一定影響正常生活2.同“1.是否具備獨(dú)立完成的能力”中的3.和4.共5項(xiàng)1.B.2.2攻擊行為2.B.2.3抑郁癥狀3.B.4.3時(shí)間/空間定向4.B.4.4人物定向5.B.4.5社會(huì)交往能力（2）評(píng)估項(xiàng)目選項(xiàng)的判斷及選擇流程六、二級(jí)評(píng)估項(xiàng)目詳細(xì)判定方法老年人能力評(píng)估表——二級(jí)評(píng)估項(xiàng)目詳細(xì)判定方法共22類。（一）B1日常生活活動(dòng)評(píng)估——二級(jí)評(píng)估項(xiàng)目（共10項(xiàng)）1.進(jìn)食B.1.1進(jìn)食評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①10分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）②5分：需部分幫助（進(jìn)食過程中需要——定幫助，如協(xié)助把持餐具）③0分：需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義此處“進(jìn)食”指的是經(jīng)口進(jìn)食。老年人準(zhǔn)確使用餐具，將食物從桌上或托盤中送入口中、咀嚼、吞咽的行為。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）10分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）。①30分鐘內(nèi)在無他人任何幫助的情況下，能獨(dú)立完成進(jìn)食。②或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成進(jìn)食。例如，彈性筷子、把手加粗加長的叉（匙）、彎曲成角地叉（匙）、多功能叉（匙）、碟擋和杯類、帶負(fù)壓吸盤的碗等。2）5分：需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）。此處的“需部分幫助”指進(jìn)食過程中發(fā)生以下任意一種或多種情況：①需要有他人在旁監(jiān)護(hù)、必要時(shí)協(xié)助；②需要有人誘導(dǎo)、提示動(dòng)作才能完成進(jìn)食；③需要有人協(xié)助剝皮、去魚刺、切食物、開蓋、置換餐具、將食物放到勺子上等才能完成進(jìn)食。注意：此處的“部分”，與幫助的時(shí)間長短無關(guān)。如果遇到由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時(shí)間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化導(dǎo)致幫助方式發(fā)生變化時(shí)，處理方法請(qǐng)參考評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記載示例。3）0分：需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管。①2）中所提到的三項(xiàng)情況均符合。且在他人幫助的情況下，仍無法在30分鐘內(nèi)完成進(jìn)食。②或每餐都需要醫(yī)護(hù)人員通過留置營養(yǎng)管，注射營養(yǎng)液替代經(jīng)口進(jìn)食。（3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例1）進(jìn)食的量多量少、進(jìn)食的方式方法是否準(zhǔn)確恰當(dāng)不包含在本評(píng)估項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，故不會(huì)影響到評(píng)估結(jié)果。2）系圍兜（裙）、準(zhǔn)備食物（將食物弄成顆粒、糊狀等）、配餐、進(jìn)食完畢后的餐具收拾、散落在餐具外的食物的收拾等行為能力均不包含在本評(píng)估項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，故不會(huì)影響到評(píng)估結(jié)果。3）面食作為特例，不包含在評(píng)估對(duì)象內(nèi)。4）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時(shí)間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護(hù)方式隨之發(fā)生變化的情況。結(jié)合評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。詳細(xì)詢問家屬或陪同人員具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時(shí)間段等具體情況，并須如實(shí)、具體地記載在“特殊事項(xiàng)”中?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：通常情況下，進(jìn)食無須他人幫助。只有在每天吃早飯，剛開始的兩口時(shí)，需要看護(hù)人員喂食。之后，老年人可正常進(jìn)食。根據(jù)一天當(dāng)中喂食的頻率及數(shù)量，判定為“10分：可獨(dú)立進(jìn)食”。5）評(píng)估員認(rèn)為“正在提供中的服務(wù)項(xiàng)目”欠妥當(dāng)或“需要照護(hù)但未實(shí)施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨(dú)居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護(hù)服務(wù)。②老年人抵抗照護(hù)人員提供服務(wù)，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護(hù)服務(wù)。③老年人接受的服務(wù)項(xiàng)目不利于其自主自立能力的恢復(fù)。評(píng)估員須將具體情況如實(shí)記載在“特殊事項(xiàng)”中，以便評(píng)估小組組長作出最終判定?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：由于老年人對(duì)看護(hù)人員的進(jìn)食服務(wù)有抵抗性，時(shí)?？咕芪故常詿o法完成該服務(wù)。雖然現(xiàn)在沒有提供進(jìn)食協(xié)助的服務(wù)項(xiàng)目，但是根據(jù)老年人的實(shí)際身心情況，判定為“5分：需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）”。（4）易混易錯(cuò)點(diǎn)被評(píng)估者實(shí)際情況易錯(cuò)選項(xiàng)正確選項(xiàng)及注意點(diǎn)僅通過留置營養(yǎng)管進(jìn)食，完全不發(fā)生經(jīng)口進(jìn)食動(dòng)作10分：可獨(dú)立進(jìn)食0分：需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管2.洗澡B.1.2洗澡評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程②0分：在洗澡過程中需要他人幫助（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義“洗澡”指的是老年人準(zhǔn)備好必要物品后，用手或浴球等工具，涂上香皂或沐浴露等沐浴用品后，擦拭、洗凈全身的行為?！叭怼钡姆秶ǎ侯i部、上肢（左和右）、胸部、腹部、會(huì)陰部、臀部、大腿（左和右）、小腿（左和右）、足（左和右）。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。①“洗澡”定義中的一連串動(dòng)作都能在無他人任何幫助的情況下獨(dú)立完成。②或在無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成洗澡動(dòng)作。例如，手柄加長的洗澡刷等。2）0分：在洗澡過程中需要他人幫助。①需要部分幫助：例如，需要護(hù)理員幫助涂抹沐浴露，洗凈身體的某些部位；需要時(shí)常在旁監(jiān)護(hù)；行為動(dòng)作需要提示后才能完成等②或需要極大幫助或完全依賴他人，包含機(jī)械浴。③或老年人本人雖已在力所能及的范圍內(nèi)自行擦洗了部分身體部位，但事后護(hù)理員仍需幫助老年人再一次重新洗凈全身（含老年人自己擦洗部分）。3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例①洗澡環(huán)境優(yōu)劣、浴池類型與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)。②洗澡方式不限，淋浴、盆浴或其他方式都可。③洗發(fā)、更衣、移動(dòng)不包含在本評(píng)估項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，故不會(huì)影響到評(píng)估結(jié)果。④幫助涂抹香皂或沐浴露等沐浴用品的動(dòng)作本身不屬于“在洗澡過程中需要他人幫助”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理員是否需要幫助老年人洗凈部分身體部位或全身。4）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時(shí)間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護(hù)方式隨之發(fā)生變化的情況。5）由于洗澡方式等受環(huán)境（時(shí)間、空間）變化而變化的情況較多，所以結(jié)合評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。詳細(xì)詢問家屬或陪同人員具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時(shí)間段等具體情況，并須如實(shí)、具體地記載在“特殊事項(xiàng)”中?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：老年人患有重度癡呆，雖然清醒時(shí)可以自己用手拿毛巾洗凈身體，但是在洗澡過程中發(fā)病，就會(huì)完全失去自己洗澡的能力，需要護(hù)理員幫助。所以判定為“0分：在洗澡過程中需要他人幫助”。6）使用康復(fù)輔具（如助聽器）、老年人用品（如成人尿布）等外界輔助工具的情況根據(jù)實(shí)際使用輔助工具的種類、使用頻度、使用方式方法等來進(jìn)行判斷。原則上，若老年人借助輔助工具，可憑借自己的能力完成洗澡全過程，即可視為能力完好?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：老年人在浴室里裝置了扶手設(shè)施，洗澡的時(shí)候會(huì)倚靠，每次洗澡也會(huì)使用特制的長柄浴刷，但全過程老年人都無須他人幫助自主完成。所以判定為“5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程”。7）評(píng)估員認(rèn)為“正在提供中的服務(wù)項(xiàng)目”欠妥當(dāng)或“需要照護(hù)但未實(shí)施”的情況時(shí)。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨(dú)居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護(hù)服務(wù)。②老年人抵抗照護(hù)人員提供服務(wù)，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護(hù)服務(wù)。③老年人接受的服務(wù)項(xiàng)目不利于其自主自立能力的恢復(fù)。評(píng)估員須將具體情況如實(shí)記載在“特殊事項(xiàng)”中，以便評(píng)估小組組長作出最終判定?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：老年人為獨(dú)居且無看護(hù)人員。本人自述可以自己洗澡，無須他人幫助，但是該老年人常年有皮膚?。裾睿驔]有很好地擦洗，情況一直沒有好轉(zhuǎn)。并且有佝僂癥情形，就老年人身體需要來看，需要看護(hù)人員幫助其洗澡。所以判定為“0分：在洗澡過程中需要他人幫助”。3.修飾B.1.3修飾評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①5分：可自己獨(dú)立完成②0分：需他人幫助（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義“修飾”指的是洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等行為。各項(xiàng)目具體定義如下：1）洗臉：包括準(zhǔn)備毛巾，開（關(guān)）水龍頭，打濕毛巾洗臉，擦干，確認(rèn)有無沾濕衣服等一系列動(dòng)作?；蛑苯佑脻窠砘蛘裘恚ㄒ押郑┎潦媚?。2）刷牙：包括準(zhǔn)備牙刷、漱口水，正確的擠牙膏，刷牙，漱口等一系列動(dòng)作。若使用假牙，除以上動(dòng)作外，還包括脫（裝）假牙的動(dòng)作。3）梳頭：包括準(zhǔn)備梳子，準(zhǔn)備發(fā)膠、發(fā)蠟等修飾用品（如有需要），梳頭等一系列動(dòng)作。4）刮臉：包括準(zhǔn)備剃須刀，完成刮臉并清潔等一系列動(dòng)作。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）5分：可自己獨(dú)立完成。①無他人任何幫助下，能夠獨(dú)立完成“修飾”定義中所有有需要的行為動(dòng)作。②或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等行為。例如，手柄延長及彎曲成角地梳子等。2）0分：需他人幫助。①需要部分幫助，包括需要他人時(shí)常在旁監(jiān)護(hù)；行為動(dòng)作需要提不后才能完成等。示例：洗臉：雖然老年人自己可以用毛巾擦臉，但是需他人幫助準(zhǔn)備毛巾、打濕毛巾。刷牙：老年人可以完成脫（裝）假牙的動(dòng)作，但是需他人幫助清洗假牙。②或需要極大幫助或完全依賴他人。③或老年人即使自認(rèn)為已完成修飾行為，但沒有做到完全洗凈，事后仍需護(hù)理員幫助老年人重新洗臉/刷牙/梳頭/刮臉等（含老年人自己完成的部分）。④日常生活中，老年人（如常年臥床老年人）無洗臉的生活習(xí)慣，通常會(huì)發(fā)生他人幫助其在床上完成洗臉等替代行為。（3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例1）移動(dòng)、洗面臺(tái)的打掃不包含在本評(píng)估項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，故不會(huì)影響到評(píng)估結(jié)果。2）剪指甲不屬于本評(píng)估項(xiàng)目內(nèi)容。3）如老年人刷牙不使用牙膏，僅使用漱口水等口腔清潔用品的情況也屬于本評(píng)估項(xiàng)目內(nèi)容。根據(jù)評(píng)估員的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合老年人實(shí)際的操作情況作出判定。4）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時(shí)間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護(hù)方式隨之發(fā)生變化的情況。由于修飾行為易受環(huán)境（時(shí)間、空間）變化而發(fā)生變化，根據(jù)評(píng)估員的經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)，詳細(xì)詢問家屬或陪同人員評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況（具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時(shí)間段等）后作出判斷。并須如實(shí)、具體地記載在“特殊事項(xiàng)”中。5）日常生活中，無評(píng)估項(xiàng)目行為的情況。若老年人沒有頭發(fā)，或頭發(fā)過短無須梳頭，洗澡后擦拭頭部或者臥床由他人擦拭頭部等可作為評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：老年人由于沒有頭發(fā)無須梳頭，但是常年臥床，每天由看護(hù)人員幫助其用毛巾進(jìn)行頭部擦洗，所以判定為“0分：需他人幫助”。6）評(píng)估員認(rèn)為“正在提供中的服務(wù)項(xiàng)目”欠妥當(dāng)或“需要照護(hù)但未實(shí)施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨(dú)居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護(hù)服務(wù)。②老年人抵抗照護(hù)人員提供服務(wù)，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護(hù)服務(wù)。③老年人接受的服務(wù)項(xiàng)目不利于其自主自立能力的恢復(fù)。評(píng)估員須將具體情況如實(shí)記載在“特殊事項(xiàng)”中，以便評(píng)估小組組長作出最終判定。“特殊事項(xiàng)”記錄示例：老年人從前有刷牙行為，自從妻子去世后慢慢沒有了刷牙的習(xí)慣。老年人現(xiàn)在獨(dú)居，沒有接受照護(hù)服務(wù)，牙齒已出現(xiàn)嚴(yán)重的齲齒，并伴有強(qiáng)烈的口臭。并且，該老年人伴有輕微的阿爾茨海默病初期癥狀，所以判定為“0分：需他人幫助”。4.易混易錯(cuò)點(diǎn)被評(píng)估者實(shí)際情況易錯(cuò)選項(xiàng)正確選項(xiàng)及注意點(diǎn)老年人為光頭，沒有梳頭行為。但通常洗澡后由人幫助擦拭頭部①5分：可自己獨(dú)立完成②0分：需他人幫助老年人認(rèn)為自己有能力擦臉，但是為了保持符合要求的清潔衛(wèi)生程度，護(hù)理人員會(huì)在老年人自己擦臉后再用濕毛巾幫其洗一遍①5分：可自己獨(dú)立完成②0分：需他人幫助4.穿衣B.1.4穿衣評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①10分：可獨(dú)立完成②5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）需極大幫助或完全依賴他人（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義“穿衣”包括穿（脫）平常在穿的上身衣物和下身衣物?！吧仙硪挛铩敝傅氖茄恳陨系膬?nèi)外衣、假肢或矯形器。“下身衣物”指的是褲（含內(nèi)褲）、裙、鞋、假肢或矯形器。動(dòng)作要點(diǎn)包括穿、脫、套袖子、套褲腿、上提褲（裙）、系扣、拉拉鏈、系鞋帶等。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）10分：可獨(dú)立完成。①無他人任何幫助的情況下，能夠獨(dú)立完成“穿衣”定義中的所有行為。②或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成穿衣行為。例如，穿脫方便的護(hù)理服、襪子或褲子上系有環(huán)或圈、根據(jù)老人需求改造過的衣物（如將拉鏈褲改造成松緊帶的褲子）等。2）5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）。此處的“需部分幫助”指穿衣過程中發(fā)生以下任意一種或多種情況： 需要有他人在旁監(jiān)護(hù)、必要時(shí)協(xié)助。需要有人誘導(dǎo)、提示，才能完成穿衣動(dòng)作。例1：雖然老年人可以自己穿脫衣物，但是無人提示時(shí)，經(jīng)常扣錯(cuò)紐扣。若護(hù)理員從第一顆紐扣開始在一旁提示，老年人就能準(zhǔn)確扣在正確的位置上。例2：老年人可以自行抬腳穿過褲管，但是需要護(hù)理員上提褲子并系好紐扣。例3：老年人有能力自己穿脫衣物，但是不知道按什么順序穿衣服。護(hù)理員需要事先將順序排好，并明確給出口頭指導(dǎo)，老年人才可以準(zhǔn)確穿脫衣物。3）0分：需極大幫助或完全依賴他人?！按┮隆倍x中的每項(xiàng)行為都無法獨(dú)立完成，需要他人幫助。例1：雖然老年人手臂、手指可以活動(dòng)，但動(dòng)作僵硬緩慢，難以把胳膊套入袖子中。需要護(hù)理員幫助撐開袖管，幫助老年人將手臂套入袖子中，并系好紐扣。例2：雖然老年人身體可以活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)功能受損，動(dòng)作僵硬緩慢，難以自己將腿抬起，套入褲管中。需要護(hù)理員幫助老年人將腿套入褲管中，并協(xié)助上提褲子、系好紐扣。（3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例挑選、搭配衣物，傳遞衣物等穿（脫）衣物前的動(dòng)作不包含在本評(píng)估項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，故不會(huì)影響到評(píng)估結(jié)果。1）評(píng)估員認(rèn)為“正在提供中的服務(wù)項(xiàng)目”欠妥當(dāng)或“需要照護(hù)但未實(shí)施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨(dú)居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護(hù)服務(wù)。②老年人抵抗照護(hù)人員提供服務(wù)，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護(hù)服務(wù)。③老年人接受的服務(wù)項(xiàng)目不利于其自主自立能力的恢復(fù)。2）評(píng)估員須將具體情況如實(shí)記載在“特殊事項(xiàng)”中，以便評(píng)估小組組長作出最終判定。①“特殊事項(xiàng)”記錄示例：老年人有能力自行穿脫衣物，但是上門時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人衣服反穿，紐扣系錯(cuò)，褲子拉鏈未拉，并且老年人并未意識(shí)到自己的穿戴有奇怪之處。因此建議該老年人需要部分幫助，所以判定為“5分：需部分幫助”。②“特殊事項(xiàng)”記錄示例：老年人總是反復(fù)要求穿著同一件衣服，并拒絕替換。而且，目前未提供相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)。但是，老年人后背已出現(xiàn)皮膚病，并伴有初期老年癡呆癥，因此建議該老年人需要部分幫助，所以判定為“5分”：需部分幫助（4）易混易錯(cuò)點(diǎn)被評(píng)估者實(shí)際情況易錯(cuò)選項(xiàng)正確選項(xiàng)及注意點(diǎn)老年人身體機(jī)能完好，有能力自己穿脫衣物，但是不知道按什么順序穿衣服。需要護(hù)理員事先將順序排好，并明確給出口頭指導(dǎo)①10分：可獨(dú)立完成②5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）5.大便控制B.1.5大便控制評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①10分：可控制大便②5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示③0分：完全失控（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義“大便控制”指的是老年人有自主意識(shí)可控制排便，無排泄障礙。排泄障礙包括直接在褲子里排便，隨地大便，排便失禁，擺弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、墻壁等地方。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）10分：可控制大便。無他人任何幫助的情況下，能夠獨(dú)立完成“大便控制”定義中的所有行為。2）5分：偶爾失控（每周VI次），或需要他人提示。①排便失禁情況少于每周一次（含一次）。②或需要部分幫助。包括排便時(shí)需要他人在旁監(jiān)護(hù)；行為動(dòng)作需要提示后才能完成等。3）0分：完全失控。經(jīng)常排便失禁且完全需要依賴他人完成排便行為。（3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例不局限于評(píng)估實(shí)施時(shí)的情況。須詳細(xì)詢問老年人本人、家屬或陪同人員，結(jié)合評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況（具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時(shí)間段等）作出判斷。1）“特殊事項(xiàng)”記錄示例：據(jù)家屬反映，老年人由于行動(dòng)緩慢，經(jīng)常來不及到衛(wèi)生間或者來不及脫下褲子，就直接排便了。雖然每周不止一次發(fā)生，但是老年人自主控制排便的意識(shí)仍然具備。所以判定為“5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示”2）“特殊事項(xiàng)”記錄示例：老年人有排泄障礙，需要由看護(hù)人員每周進(jìn)行一次人工取便。而且，該老年人由于肢體活動(dòng)不便，需要看護(hù)人員幫助穿脫衣物，擦拭清潔。所以判定為“0分：完全失控”。3）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時(shí)間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護(hù)方式隨之發(fā)生變化的情況。4）若排便失禁是由于藥物副作用的影響，須將藥物名稱、服用期間、劑量等情況如實(shí)記錄在“特殊事項(xiàng)”中?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：通常，老年人可以自己去衛(wèi)生間如廁。老年人最近腸胃不佳，每隔幾天都會(huì)使用脘腸器。由于老年人行動(dòng)較緩慢，每次使用后，家屬會(huì)幫助老年人穿脫衣物，使用便盆進(jìn)行排便。鑒于該老年人身體狀況佳，發(fā)生此現(xiàn)象頻率較低，所以判定為“10分：可控制大便”。5）使用康復(fù)輔具（如助聽器）、老年人用品（如成人尿不濕）等外界輔助工具的情況。老年人裝置人工肛門時(shí)，若老年人能有自主意識(shí)可控制排便，即可判定為“10分：可控制大便”。其他情況下，結(jié)合老年人本人、家屬或陪同人員的描述，根據(jù)評(píng)估員的經(jīng)驗(yàn)作出判斷。6）評(píng)估員認(rèn)為“正在提供中的服務(wù)項(xiàng)目”欠妥當(dāng)或“需要照護(hù)但未實(shí)施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨(dú)居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護(hù)服務(wù)。②老年人抵抗照護(hù)人員提供服務(wù)，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護(hù)服務(wù)。③老年人接受的服務(wù)項(xiàng)目不利于其自主自立能力的恢復(fù)。評(píng)估員須將具體情況如實(shí)記載在“特殊事項(xiàng)”中，以便評(píng)估小組組長作出最終判定。“特殊事項(xiàng)”記錄示例：老年人為獨(dú)居，未接受任何照護(hù)服務(wù)。據(jù)其本人敘述可自主控制、完成排便行為。但是評(píng)估當(dāng)天發(fā)現(xiàn)老年人褲子上有臟物溢出，故老年人需要提供必要的照護(hù)服務(wù)。但老年人其他身體狀況良好，可自主行動(dòng)，所以判定為“5分”：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示。（4）易混易錯(cuò)點(diǎn)被評(píng)估者實(shí)際情況易錯(cuò)選項(xiàng)正確選項(xiàng)及注意點(diǎn)老年人由于行動(dòng)緩慢，有時(shí)來不及到衛(wèi)生間或者來不及脫下褲子，就直接排便了，但是老年人自主控制排便的意識(shí)仍然具備③0分：完全失控②5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示老年人由看護(hù)人員每周進(jìn)行一次人工取便。而且，該老年人由于肢體活動(dòng)不便，需要看護(hù)人員幫助穿脫衣物，擦拭清潔②5分：偶爾失控（每周VI次），或需要他人提示③0分：完全失控6.小便控制B.1.6小便控制評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①10分：可控制小便②5分：偶爾失控（每天VI次，但每周＞1次），或需要他人提示③0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義“小便控制”指的是老年人有自主意識(shí)可控制排尿，無排尿障礙。排尿障礙包括直接在褲子里排尿，隨地小便，尿失禁，擺弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、墻壁等地方。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）10分：可控制小便。無他人任何幫助的情況下，能夠獨(dú)立完成“小便控制”定義中的所有行為。2）5分：偶爾失控（每天VI次，但每周＞1次），或需要他人提示①尿失禁情況少于每天一次（含一次），但多于每周一次（含一次）。②或需要部分幫助。包括排尿時(shí)需要他人在旁監(jiān)護(hù)；行為動(dòng)作需要提示后才能完成等。3）0分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。經(jīng)常尿失禁，且完全需要依賴工具或他人完成排尿行為。（3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例1）不局限于評(píng)估實(shí)施時(shí)的情況。須詳細(xì)詢問老年人本人、家屬或陪同人員，結(jié)合評(píng)估實(shí)施日前24?48小時(shí)內(nèi)老年人的實(shí)際情況2）評(píng)估時(shí)注意事項(xiàng)與“B.1.5大便控制”相似，請(qǐng)借鑒參考“B.1.5大便控制”做出合理的判斷。3）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時(shí)間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護(hù)方式也會(huì)隨之發(fā)生變化的情況。若排便失禁是由于藥物副作用的影響，須將藥物名稱、服用期間、劑量等情況如實(shí)記錄在“特殊事項(xiàng)”中?！疤厥馐马?xiàng)”記錄示例：老年人隨著年齡的增大，伴有輕微的老年癡呆癥現(xiàn)象，溝通能力下降，導(dǎo)致老年人經(jīng)常不知道如何向看護(hù)人員表達(dá)自己有排尿的需要。在得不到及時(shí)幫助的情況下，直接尿在了褲子上。根據(jù)老年人的看護(hù)人員反映，這樣的現(xiàn)象發(fā)生頻率大約為一周2～3次。所以判定為“5分：偶爾失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他人提示”。7.如廁B.1.7如廁評(píng)估準(zhǔn)則：是否需要他人幫助①10分：可獨(dú)立完成②5分：需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）③0分：需要極大幫助或完全依賴他人（1）評(píng)估項(xiàng)目的定義“如廁”指的是老年人在有便意或尿意的時(shí)候，知道要去廁所或使用便盆及尿壺大小便，以及事后清潔整理的行為能力。判斷完成如廁行為的動(dòng)作要點(diǎn)包括脫褲子（含內(nèi)褲），知道要去廁所或使用便盆、尿壺大小便，清潔肛門或會(huì)陰處，整理衣物，沖水或清洗便盆、尿壺等動(dòng)作。若為人工肛門，包括人工肛門袋的準(zhǔn)備、交換、事后清理等動(dòng)作。若為穿戴成人尿布、尿墊、留置導(dǎo)尿管，包括紙尿褲、尿墊、導(dǎo)尿管的準(zhǔn)備、交換、事后清理等動(dòng)作。（2）評(píng)估選項(xiàng)的選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)1）10分：可獨(dú)立完成。①無他人任何幫助的情況下，能夠獨(dú)立完成“如廁”定義中的所有行為。②或需他人幫助，使用輔助工具、自助具完成如廁行為。例如，老年人能自己交換紙尿褲并完成事后清理，保持清潔衛(wèi)生。2）5分：需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）。需要部分幫助。包括排尿時(shí)需要他人在旁監(jiān)護(hù)；行為動(dòng)作需要提不后才能完成等。例1：老年人有定向障礙，晚上起夜時(shí)分不清方向。即使有意識(shí)懂得去廁所方便，但仍需要由他人誘導(dǎo)。例2：老年人雖生理上有能力自主完成如廁行為，但是由于有輕微老年癡呆癥，時(shí)常忘記有了尿意后應(yīng)該做出什么反應(yīng)。老年人需要他人定期提醒，才知道如廁。3）0分：需要極大幫助或完全依賴他人。“如廁”定義中的所有行為都無法自主完成，需要他人幫助。（3）評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)及“特殊事項(xiàng)”記錄示例1）評(píng)估此項(xiàng)時(shí)，必須評(píng)估老年人排泄后，是否有自主沖水、清潔便器等事后清理能力。2）判斷標(biāo)準(zhǔn)與廁所種類無關(guān)，坐式、蹲式、立式都可。3）使用康復(fù)輔具（如助聽器）、老年人用品（如成人尿不濕）等外界輔助工具的情況。雖然老年人通過人工肛門進(jìn)行排泄，但是老年人可自行交換人工肛門袋及交換后的擦拭清潔工作，所以判定為“10分：可獨(dú)立完成”。