發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案課件

十月份小講課發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案向可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教。護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。負(fù)壓吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀1、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)其具體情況進(jìn)行搶救處理。患者神志清醒：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手按壓上腹部，另一手拍背。患者昏迷狀態(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案2、對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，安慰患者和家屬，給予心理護(hù)理。在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（二）程序立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸困難，像被人扼住脖子，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷出病人出于窒息狀態(tài)，

2、立即采取搶救措施，并通知醫(yī)生。

3、站在患者身后，雙臂合攏環(huán)抱患者腰部，使患者彎腰稍向前傾

一手握拳，輕放在患者的肚臍上，

另一手也緊握拳頭，在患者腹部迅速有力地向上擠壓，好像要提起患者身體一樣

重復(fù)以上步驟，直至異物被排出

4、若患者神志不清時(shí)，讓患者仰臥在地板上清理氣管。如果在咽喉的后面或上部可以看到異物，就伸進(jìn)一根手指將引起梗塞的異物輕輕撣出來(lái)。小心切勿將異物更深地推入氣道，尤其是對(duì)小孩進(jìn)行此操作時(shí)。

5、如上述操作之后，如果異物依然滯留在氣道里而且患者沒(méi)有任何反應(yīng)，那就要進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。心臟復(fù)蘇當(dāng)中壓迫胸腔的措施可能會(huì)使異物排出。

6、如異物仍未取出，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)。7、操作成功后，向患者做好心理護(hù)理。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案外科常見(jiàn)各種引流管護(hù)理發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案人體常見(jiàn)的引流管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案什么是引流？引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案放置引流管目的預(yù)防嚴(yán)重感染：急診腹腔外傷，選擇性的大手術(shù)比較嚴(yán)重；手術(shù)區(qū)域滲血較多，可能會(huì)有積血。減低局部壓力：如膽道術(shù)后T管引流。預(yù)防吻合口漏促進(jìn)臟器功能恢復(fù)：如胸腔閉式引流，可促進(jìn)肺的早日膨脹，盡早恢復(fù)肺功能。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案引流原則放置引流的位置應(yīng)處于引流液的最低位。采用捷徑的通路，不能繞經(jīng)多臟器。不能將引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修補(bǔ)處。吸引也不能直接放置在大血管、神經(jīng)、腸管等重要臟器旁吸引，避免吸引力過(guò)大直接造成損傷。引流管一般不應(yīng)通過(guò)切口直接引出，以免發(fā)生感染、切口疝等并發(fā)癥，應(yīng)自切口旁重新打小孔將引流管引出。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案引流管護(hù)理引流管妥善固定保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流的顏色、性狀、量嚴(yán)密觀察引流液應(yīng)在無(wú)菌操作下更換引流瓶，使用的引流袋應(yīng)有防返流裝置，以避免逆行感染引流管需經(jīng)?；顒?dòng)和擠壓，放置時(shí)間一般不超過(guò)7天放置合適的體位，尤其盆腔手術(shù)后，宜半坐位，以保持體位引流的順利暢通引流管口必須用無(wú)菌紗布覆蓋，也可使用無(wú)菌的傷口敷料如水膠體敷料發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、胃腸減壓管的護(hù)理發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、胃腸減壓的目的目的負(fù)壓吸引治療：注入流質(zhì)食物、水、藥1：解除或緩解腸梗阻所致的腹脹腹痛，胃腸穿孔患者可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。4：有利于觀察引流液顏色、性質(zhì)和量。2：術(shù)前放置可保持胃空虛狀態(tài)，利于操作。預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎3：降低胃腸道的壓力，術(shù)后減少吻合口的張力，促進(jìn)愈合發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案胃腸減壓管的護(hù)理1.持續(xù)胃腸減壓可減輕胃內(nèi)氣液體潴留，防止胃過(guò)度膨脹，減輕吻合口張力，促進(jìn)吻合口愈合。2.妥善固定胃管，防止松動(dòng)和脫出，如管道脫出，不應(yīng)盲目插入。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3、保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負(fù)壓狀態(tài)。持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄。術(shù)后6-12小時(shí)可從胃管內(nèi)吸出少量血性或暗紅色的胃液，以后逐漸變淺，若引流出大量的鮮血，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少，應(yīng)考慮出血，應(yīng)立即通知并配合醫(yī)生緊急處理。5.注意口腔護(hù)理，予超聲霧化吸入，以減輕病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。6.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5.術(shù)后3-4天，胃腸引流液減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可考慮拔除胃管。6.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止下肢靜脈血栓的形成，增強(qiáng)病人信心。注意循序漸進(jìn)。7.禁食到腸蠕動(dòng)恢復(fù)后撥除胃管，可先進(jìn)少量開(kāi)水，無(wú)不適后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，3天后進(jìn)半流質(zhì)，10天進(jìn)軟食。少量多餐。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案二、腹腔引流管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）腹腔引流的目的優(yōu)點(diǎn)預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退

促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（二）腹腔引流管的護(hù)理1應(yīng)妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人變換體位時(shí)壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

2注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘?jiān)龋瑴?zhǔn)確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢(shì)。3注意觀察引流管周?chē)つw，有無(wú)紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4

保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)阻塞或引流管脫落。5更換引流袋（或瓶）及敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流袋或瓶?jī)?nèi)保持無(wú)菌，每日更換1次無(wú)菌袋（或瓶），引流管遠(yuǎn)端接引流袋時(shí)，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

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注意傾聽(tīng)病人對(duì)疼痛的主訴，評(píng)估疼痛原因和性質(zhì)。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案三、T管的護(hù)理發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案T管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案凡施行總膽管切開(kāi)取石或探查時(shí)，均需放一根T管引流，把膽管內(nèi)的殘余泥沙樣結(jié)石及含毒素的膽汁排出體外，其目的是支撐膽道，引流膽汁，以減輕膽道因手術(shù)創(chuàng)傷而造成的水腫、炎癥，并防止膽汁外流。T管因有雙臂插入引流管道或腔內(nèi)不易滑出，偶亦做其他手術(shù)引流用發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案T型引流管的護(hù)理1妥善固定，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎患者回病房后，立即將T型管接無(wú)菌引流袋，并用曲別針固定床旁，保持引流管通暢，勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結(jié)石或蛔蟲(chóng)阻塞時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌鹽水緩慢沖洗，勿加壓沖洗。2保持無(wú)菌，防止逆行感染每天更換引流袋，并檢查有無(wú)破損，注意無(wú)菌操作，平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3、觀察與記錄觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物，同時(shí)注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術(shù)后24h內(nèi)T型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少。4T型管周?chē)つw的護(hù)理每日清潔消毒T型管周?chē)つw1次，并覆蓋無(wú)菌紗布，如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換紗布，并局部涂氧化鋅軟膏保護(hù)。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5、拔管的護(hù)理一般術(shù)后2-3周拔除T型引流管，其拔管指征為:黃疸消退、無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無(wú)膿液、結(jié)石、無(wú)沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在X線下經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天;若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管。拔管后1周內(nèi)，應(yīng)警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無(wú)黃疸和腹痛發(fā)作，以及時(shí)處理。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案T型引流管的護(hù)理注意事項(xiàng)1、注意病人生命體征及腹部體征的變化，如有發(fā)熱、腹痛，提示有感染或膽汁滲漏可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、保持引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管，檢查有無(wú)扭曲或受壓，有無(wú)血塊，泥沙樣結(jié)石填塞，如有應(yīng)及時(shí)妥當(dāng)處理，必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2-3天，以減少繼發(fā)感染，如無(wú)造影條件，在拔管前通常先將引流管夾閉2-3天，病人無(wú)不適癥狀，體溫正常，一般T管引流兩周可拔除。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5號(hào)胃管8號(hào)導(dǎo)尿管腎周負(fù)壓球發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案四、腎盂造瘺管的護(hù)理發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案留置腎盂造瘺管作用：起著引流腎盂尿液作用，減輕腎盂吻合口處張力，以防腎盂壓力過(guò)大造成吻合口瘺，如引流管內(nèi)出現(xiàn)沉淀物應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，同時(shí)增加補(bǔ)液量，如引流不暢，多為血塊堵塞。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

腎造瘺管的護(hù)理1、有效固定防止脫落因腎盂是擴(kuò)大的輸尿管上段部分，對(duì)造瘺管支持物少，故易脫出，引流管脫出后很難返回原通道，為防止此情況的發(fā)生，術(shù)中應(yīng)以4號(hào)線縫吊一針固定在皮膚上，患者在床上將造瘺管放松弛，以免在翻身或活動(dòng)時(shí)將引流管掙脫。下床活動(dòng)時(shí)拿好引流袋并低于造瘺口，以防尿液返流，引流袋應(yīng)每天更換1次。2、若患者常感覺(jué)腎區(qū)疼痛不適且血尿加深或轉(zhuǎn)清、時(shí)間延長(zhǎng)，說(shuō)明造瘺管插入過(guò)深，可根據(jù)術(shù)后X線片，將造瘺管拔出至合適長(zhǎng)度，使癥狀減輕或消失。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3造瘺口的護(hù)理敷蓋造瘺口的敷料應(yīng)保持清潔、干燥，如有污染、滲透應(yīng)及時(shí)更換。本組無(wú)一例發(fā)生造瘺口感染。4腎造瘺管拔除后的護(hù)理腎造瘺管一般放置10-14天，拔管前24h將其夾閉，若無(wú)不適可拔管，如有腎區(qū)脹痛可放開(kāi)夾閉3～4h再行夾閉，若拔管后造瘺口有尿液流出可囑患者俯臥，并更換敷料。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案五、腎周引流管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案留置腎周引流管作用：以引流腎周積血滲尿，通過(guò)觀察引流管性質(zhì)和顏色，可以判斷有無(wú)出血和漏尿，24小時(shí)引流量小于50mL常為淡紅色液體，如無(wú)異常術(shù)后3-5天拔管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

腎周引流管的護(hù)理

腎周引流管２４ｈ引流量一般小于５０ｍｌ，常為淡紅色血性液體，一般在術(shù)后３～５ｄ拔管。如引流量不減少，引流液為較濃血性液，提示活動(dòng)性出血；若引流液由淡血性轉(zhuǎn)為淡黃色則懷疑有尿漏可能。術(shù)后８ｈ內(nèi)引流血性液體超過(guò)１００ｍｌ，判斷為活動(dòng)性出血并給予及時(shí)止血處理。延長(zhǎng)拔管時(shí)間，至腎周引流管無(wú)引流液排出，才拔除腎周引流管。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案六、輸尿管支架管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案留置支架管作用：支架管經(jīng)皮膚、腎造瘺口進(jìn)入腎盂，通過(guò)腎盂輸尿管吻合口，從而起到支撐作用，避免吻合口狹窄，是引流管道中最細(xì)的一根。應(yīng)注意觀察其位置有無(wú)變動(dòng)，如輸尿管支架滑脫，則可能退過(guò)吻合口，從而不能起到支撐、防止吻合口狹窄的作用，應(yīng)妥善固定嚴(yán)防脫出，術(shù)后7-10天拔除。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

輸尿管支架管的護(hù)理

輸尿管支架管起支撐作用，避免吻合口處狹窄。應(yīng)妥善固定支架管，防止支架管脫落直到術(shù)后７～１０ｄ拔管。支架管通常結(jié)扎外露端埋于傷口敷料下。若傷口輔料浸濕，應(yīng)排除患兒自解小便污染傷口輔料所致。若支架管周?chē)袧B尿，可能系支架管放置過(guò)深進(jìn)入膀胱，引流膀胱內(nèi)尿液所致，可告知醫(yī)生給予后退支架管，使其遠(yuǎn)端退出膀胱重新固定即可發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

沒(méi)有藍(lán)色尿液從尿道排出，而從腎盂造瘺管周?chē)鷤跐B出，則考慮腎盂造瘺管阻塞可能，需及時(shí)沖洗引流管，術(shù)后８～１０ｄ從腎盂造瘺管注入美藍(lán)２ｍｌ后夾閉，觀察４８～７２ｈ，患兒無(wú)腰部脹痛、無(wú)發(fā)熱，并且有深藍(lán)色尿液從尿道排出，說(shuō)明吻合口處通暢。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案七、胸腔閉式引流管發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

胸腔閉式引流管的作用（1）排除胸內(nèi)積液積氣，調(diào)整胸內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)后肺膨脹。開(kāi)胸后，胸膜腔破裂，大氣中的空氣進(jìn)入胸膜腔，壓迫肺，使肺萎縮。胸內(nèi)有滲血、積液、積氣，為了排除胸內(nèi)積液、積氣，消滅殘腔，使余肺膨脹，并使兩側(cè)胸腔壓力趨于平衡，避免因縱隔擺動(dòng)而引起的心肺功能紊亂。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（2）根據(jù)引流物的顏色、量，可以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。在胸腔引流瓶上貼上膠布條，標(biāo)上刻度。術(shù)后由于胸腔負(fù)壓的作用，仍有少量滲血滲液，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胸腔引流量約300～500ml左右，持續(xù)2～3小時(shí)，可采取引流液檢查血紅蛋白的含量，如在5克以上或接近病人周?chē)汉?，并伴有脈快、面色蒼白、血壓下降等，說(shuō)明胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，需再次開(kāi)胸，清除胸內(nèi)積血。如引流量大，每日1500～2000ml左右，色較淡，應(yīng)想到胸導(dǎo)管損傷引起的乳糜胸。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（3）搶救某些胸部外傷時(shí)應(yīng)用。由于摔倒、高空墜地、各種利器（刀、子彈、彈片），或由于交通事故造成胸部外傷，引起急性張力性氣胸，或突然用力劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肺大泡破裂，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸或血胸，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等，要急速在患側(cè)安放閉式引流管。安放引流管位置：如張力氣胸，應(yīng)放在患側(cè)鎖骨中線第二肋間，如以排液為主，應(yīng)放在6～8肋間液中線。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案胸腔閉式引流管的護(hù)理1.保持管道的密閉（1）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落，水封瓶長(zhǎng)玻璃管插入水中3-4cm，并始終保持直立。（2）用凡士林紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周?chē)?。?）搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，需用2把血管鉗夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入。（4）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用2把血管鉗相向夾閉胸壁引流管，并更換引流裝置。（5）引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案2.嚴(yán)格無(wú)菌，防止逆行感染（1）引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌。（2）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換。（3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。（4）按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3.保持引流管通暢（1）患者取半坐臥位。（2）定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓。（3）鼓勵(lì)患者作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案2.嚴(yán)格無(wú)菌，防止逆行感染（1）引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌。（2）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換。（3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。（4）按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3.保持引流管通暢（1）患者取半坐臥位。（2）定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓。（3）鼓勵(lì)患者作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.觀察和記錄（1）注意觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱波動(dòng)。一般情況下水柱波動(dòng)上下約4-6cm。若水柱波動(dòng)過(guò)高，可能存在肺不張；若無(wú)波動(dòng)，則表示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張；但若患者出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其流暢，并立即通知醫(yī)生處理。（2）觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5.拔管：一般置引流管48-72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液少于50ml，膿液少于10ml，X線胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，患者無(wú)呼吸困難，即可拔管。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生拔管，在拔管時(shí)囑咐患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案八、尿管的護(hù)理發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)尿管的目的

1、適用施行盆腔器官手術(shù)時(shí)，留置尿管使膀胱空虛，以免手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。

2，某些搶救危重病人手術(shù)時(shí)留置尿管，以利準(zhǔn)確記錄尿量。3，有些手術(shù)后為防止尿潴留或泌尿手術(shù)后要保持局部干燥清潔，有利傷口愈合也