抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)考試試題答案

PAGEPAGE2抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)考試試題科室：姓名：得分：一、是非題（每題1分，總計(jì)30分）1、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳?！粒?、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL），可手術(shù)中給予第2劑。（√）3、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。√）4、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√5、頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（√）6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）7、門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物?！蹋?、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。對(duì)9、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。對(duì)10、氟喹諾酮類藥物常規(guī)作為外科圍手術(shù)期限預(yù)防用藥。錯(cuò)11、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆瑸轭A(yù)防感染，需聯(lián)合二聯(lián)用藥。錯(cuò)12、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。對(duì)13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開始時(shí)給藥。對(duì)14、Ⅰ類切口手術(shù)總預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。錯(cuò)15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。對(duì)16、最早發(fā)現(xiàn)、毒性較低而抗菌活性較強(qiáng)的化學(xué)藥物是磺胺藥。第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗生素是青霉素。對(duì)17、為保證感染部位的組織和體液中藥物濃度達(dá)到有效水平，血藥濃度應(yīng)達(dá)到病原菌最低抑菌濃度（MIC）的2～10倍。對(duì)18、耐藥質(zhì)粒在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移的方式有：轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、易位或轉(zhuǎn)座。對(duì)19、喹諾酮類藥物作用于細(xì)菌細(xì)胞的DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA合成而致細(xì)菌死亡，為窄譜抗菌藥。錯(cuò)20、最有效的控制深部真菌感染藥為兩性霉素A。錯(cuò)21、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；選用的品種及給藥方案是否正確、合理。對(duì)22、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將抗菌藥物劑量增加。錯(cuò)23、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的2/3至1/2。對(duì)24、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)30種。錯(cuò)25、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中所指的兩菌四體，兩菌指的是細(xì)菌、病毒；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。錯(cuò)26、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。對(duì)27、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán).中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。對(duì)28、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。對(duì)29、緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于3天。錯(cuò)30、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；對(duì)二、單選題（每題2分，總計(jì)40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：4①患者感染病情②感染的病原菌種類③抗菌藥作用特點(diǎn)④以上3項(xiàng)2.妊娠期不宜選用的抗菌藥有：3①青霉素②頭孢呋辛③環(huán)丙沙星④磷霉素3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：2①慢支急性發(fā)作②病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染③急性腎盂腎炎④急性細(xì)菌性肺炎4.抗菌藥分三類管理是為了3①規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用②按感染病情輕重分別用藥③抗菌藥合理臨床使用的管理④以上3項(xiàng)5.限制使用類抗菌藥是限制：1①抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群②限制抗菌藥作二線使用③限制抗菌藥用于重癥感染患者6.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為4①紅霉素酯化物②利福平③氟康唑④頭孢他啶7.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為1①氨基糖苷類②克林霉素③利福平④大環(huán)內(nèi)酯類8.新生兒感染時(shí)不宜選用4①頭孢菌素②青霉素類③克林霉素④氨基糖苷類9.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為4①氧氟沙星；②頭孢他啶；③慶大霉素；④青霉素10.治療厭氧菌感染可以選用：4①氨基糖苷類②頭孢唑林③環(huán)丙沙星④甲硝唑11、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（C）A氟喹諾酮類B氨基糖苷類Cβ—內(nèi)酰胺類D氯霉素類12、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（AA革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C真菌D支原體13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體14、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（感染在我國(guó)最常見。C）A尿路感染B術(shù)后傷口感染C肺部感染D皮膚感染15、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確DA病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物16、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（DA疝修補(bǔ)術(shù)B甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C乳房纖維腺瘤切除術(shù)D開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)17、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）A青霉素B頭孢拉啶C頭孢哌酮D萬(wàn)古霉素18、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是（D）A免疫抑制劑應(yīng)用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是19、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于AA非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是20、青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（D）A肝腎損害B耳毒性C二重感染D過(guò)敏反應(yīng)三、多項(xiàng)選擇（每空3分，共30分）1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分哪四部分？（ABCD）A“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”B“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C“各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”D“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE）A無(wú)指征的預(yù)防用藥B無(wú)指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；E非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（ABCD）A盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。D根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE）A病原菌B感染部位C感染嚴(yán)重程度D患者的體溫E患者的生理、病理情況6、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDE）A選用品種B劑量C給藥次數(shù)D給藥途徑、療程E聯(lián)合用藥7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（ABCDE）A原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E2種或2種以上病原菌感染。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）A預(yù)防手術(shù)后切口感染B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)