組織學與胚胎學講稿

組織學與胚胎學講稿

（供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科使用）

二。。六年二月

學科審閱意見：

__________________（課程負責人簽名）

__________________（學科帶頭人簽名）

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人體組織學與胚胎學屬于醫(yī)學基礎課。組織學主要介紹人體四種基本

組織及各系統(tǒng)、器官的光學顯微鏡下的微細結構、電子顯微鏡下的超微結構

及這些結構與功能的關系。胚胎學是研究個體發(fā)生的科學，主要介紹人胚早

期（受精后前8周）發(fā)育和先天性畸形。

本學科的教學目的是使學生獲得關于人體這兩門科學的基礎理論與

基本知識，并得到有關的基本技能的訓練，從而為學習其它基礎醫(yī)學與臨床

醫(yī)學課程打下良好的基礎。

本輔導根據(jù)蔡玉文主編的《組織學與胚胎學》全國普通高等教育“十

五”國家級規(guī)劃教材及河南中醫(yī)學院中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專

業(yè)本科教學大綱編寫，介紹了本課程教學的基本范圍及大致的廣度和深度。

講稿共分19章，其中神經系統(tǒng)、皮膚、感覺器官和胚胎學為大綱自學內容,

本講稿不再編寫具體內容。

該講稿可供我院中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科班的教

師教學、學生復習及自學所用。

各章節(jié)課時分配表:

章節(jié)名稱理論課學時數(shù)實驗課學時數(shù)

第一章組織學緒論31.5

第二章上皮組織31.5

第三章結締組織

固有結締組織31

軟骨和骨00

血液和血發(fā)生32

第四章肌組織21.5

第五章神經組織31.5

第六章神經系統(tǒng)（自學）00

第七章循環(huán)系統(tǒng)21.5

第八章免疫系統(tǒng)30

第九章消化系統(tǒng)51.5

第十章呼吸系統(tǒng)21.5

第H章泌尿系統(tǒng)21.5

第十二章皮膚（自學）00

第十三章感覺器官（自學）00

第十四章內分泌系統(tǒng)30

第十五章男性生殖系統(tǒng)10

第十六章女性生殖系統(tǒng)20

第十七章胚胎學總論（自學）00

第十八章胚胎學各論（自學）00

第十九章先天性畸形（自學）00

總計39（2.6：1）15

第一章緒論

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【目的要求】

1.掌握組織學與胚胎學的研究內容，并了解學習本門課程的目的及應

注意的問題。

2.了解組織學與胚胎學的研究方法，常用技術及其發(fā)展史與新進展。

【教學時數(shù)】3h

【重點難點】

重點：1.組織學與胚胎學的研究內容；

2.組織切片制作方法，HE染色方法、原理；

3.嗜酸性、嗜磴性，嗜中性的含義。

難點：組化與免疫組化，原位雜交等的基本原理。

【教學內容】

第一節(jié)、組織學與胚胎學的研究內容和意義

1.組織學（Histology）的概念與研究內容：

（1）概念：是研究人體的微細結構和機能關系的科學。

（2）研究內容：細胞、組織、器官和系統(tǒng)。

細胞：是機體形態(tài)結構、生理功能和生長發(fā)育的基本單位。它的內容在

生物里學習。

組織：是由形態(tài)近似，功能相關和來源相同的細胞和細胞外基質組成。

人體四大基本組織：上皮組織、結締組織、肌肉組織、神經組織

器官：山幾種不同的組織相互聯(lián)結，具有一定的形態(tài)結構，并完成一定

的生理功能。如：心、肝。

系統(tǒng)：山許多器官聯(lián)合在一起，完成連續(xù)性生理活動。

如消化系統(tǒng)：由口腔、咽、食道、胃、腸、肝、胰腺等組成，相

互配合完成消化和吸收功能。

2.胚胎學（Embrology）的概念與研究內容：

（1）概念：是研究從受精卵、通過細胞分裂、分化、逐步發(fā)育形成新個體

的全過程及其生長變化的規(guī)律。

（2）研究內容：胚胎的發(fā)育過程，常見先天性畸形的成因及預防。

3.組織學在醫(yī)學課程中的地位：

是重要的醫(yī)學基礎課程，它與基礎和臨床課程都有密切的聯(lián)系。如：解剖、

生理、病理生理、病理解剖；婦產科、外科。

第二節(jié)、組織學發(fā)展史及學習方法

1.根據(jù)自身特點設計學習方法：如學得快，忘得快的同學應注意多及時復習，

學得慢，記得牢的同學應注意多預習。

2.多聯(lián)想，多歸納，多比較。

第三節(jié)、常用的研究技術

1.光鏡技術：注意提及中和反應原理。

（1）石蠟切片：取材，固定，脫水，透明，包埋，切片，染色，封片。

常用染色液為：HE染色H：hematoxylin蘇木E：eosin伊紅，蘇

術精將核染成紫藍色，伊紅將細胞質染成粉紅色。由于蘇木精為堿性染料，

故被其染色的結構稱嗜堿性;伊紅為酸性染料，能被其染色的結構稱嗜酸性；

在細胞中，粗面內質網(wǎng)，游離核糖體以及高爾基體均為嗜堿性，故當這些細

胞器豐富時，細胞嗜堿性。而溶酶體和線粒體為嗜酸性，故當它們豐富時細

胞嗜酸性。

有些組織結構可直接使硝酸銀還原而顯色，稱親銀性，有些結構需加入

還原劑后才能顯色，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍等堿性染料染色后

不顯藍色而呈紫紅色，這種現(xiàn)象稱異染性。

（2）其他常用的制片方法：（2）其他常用的制片方法：

冰凍切片：應用恒冷切片機，將組織迅速凍結之即切片，它能保留組織

細胞內的脂類成分和某些酶活性，可做細胞酶化學染色觀察。

涂片：將體液成分或器官組織的刮取物涂在載玻片上，制成薄膜，經過

固定染色后進行觀察。如：血涂片、骨髓涂片等。

2.電鏡技術：注意提及：電子密度高，電子密度低。

用電子流代替普通光源，穿過標本后，經過第一電磁場（相當于LM中

的聚光器）和第二電磁場（相當于LM中的接物鏡和接目鏡）而投射到熒光屏

±,即可進行觀察。

（1）透射電鏡：分析透射電鏡圖象時電子密度高與電子密度低的含義：被

重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱為電子密度高；反之，稱為電

子密度低。

（2）掃描電鏡:

3.組織化學技術：是利用某些化學試劑與組織和細胞內的某些物質發(fā)生化

學反應，產生有色的生成物沉淀下來?？蓪M織和細胞內的蛋白質、酶、糖

元、核酸等進行定性、定位、定量研究。

（1）一般組織化學技術：

（2）免疫組織化學技術：

（3）原位雜交：

4.細胞培養(yǎng)與組織工程:在無菌條件下，將細胞放在盛有營養(yǎng)液的培養(yǎng)瓶（皿）

中，在適當溫度下，使之在體外生長。這個方法可觀察組織細胞的發(fā)生和

發(fā)展變化。

【思考題例】

1.何謂組織學，其研究內容包括哪些？

2.簡述HE染色。

3.何謂PAS反應，陽性說明什么？

第二章上皮組織(epithelialtissue)

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【教學時數(shù)】3h

【目的要求】

1.掌握上皮組織的一般特點和分類，各種被覆上皮的結構特點、分布與功能。

2.了解上皮組織特殊結構的光鏡、電鏡結構特點、分布和功能，連接復合體。

3.了解腺細胞，腺上皮和腺的概念，外分泌腺的形態(tài)、結構、分類。

【重點難點】

重點：為上皮組織的基本特點，分類原則，上皮的特殊結構。

難點：為常用研究技術及上皮的特殊結構(主要是對細胞連接的理解)。

【教學內容】

概述：

1.上皮組織的一般特征

(1).大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞外基質組成。

(2).上皮細胞呈明顯的極性。

極性：是指細胞的兩端在結構和功能上都具有差別。它的一極朝向表面

或管腔面稱游離面，與其相對的另一極附著在結締組織上稱為基底面。

(3).上皮組織無血管，營養(yǎng)物質來自CT中的組織夜。

⑷.具有保護，吸收，分泌，排泄和感覺功能。

2.分類：根據(jù)上皮組織的形態(tài)和功能分為

(1)被覆上皮：覆蓋于體表或襯于體內腔、管、及囊的內面。

(2)腺上皮：以分泌功能為主的上皮。

(3)感覺上皮：具有特殊感受機能的上皮。

第一節(jié)被覆上皮

概述：即般所通稱的上皮組織，它排列成膜狀，廣泛被覆于身體的表面及

襯附于體內各腔、管，囊的內面及某些器管表面。

分類原則：①細胞排列的層次(側面觀)：單層、復層。

②表面細胞的形態(tài)(側面觀)：扁平、立方、柱狀。

注意強調上皮細胞層數(shù)和表面細胞的形態(tài)。注意使用形象對比。

(-)單層扁平上皮(simplesquamousepithelium)：

1.形態(tài)

表面觀：呈多邊形，核扁圓，位于細胞的中央。

側面觀：扁平形、細胞核處稍厚。

2.分布：根據(jù)其分布部位的不同，而有不同的名稱。

☆內皮：分布在心血管內表面的單層扁平細胞。分布在心臟、血管、淋

巴管腔面的單層扁平上皮。它薄而光滑，可減少血液或淋巴流動的阻力，且

有利于內外物質交換。

☆間皮：分布在胸膜、腹膜、及心包膜表面的單層扁平細胞。分布于胸

膜、腹膜、心包膜、腸系膜及包裹于器官袁管表面的單扁上皮。它表面光滑,

便于臟器活動、減少麼擦。

☆其他：分布在肺泡壁、腎小囊壁層、腎小管細段等處。

(―)單層立方上皮：(simplecuboidalepithelium)

形態(tài)結構：為一層立方的細胞，細胞呈棱形立方狀，核圓，居中，細胞間有

少量的細胞外基質。

分布：腎小管、甲狀腺等處。

功能：吸收或分泌等功能

(三)單層柱狀上皮(simplecolumnarepithelium)：

側面觀：一層高柱狀細胞排列所成，核橢圓，與細胞長軸平行，位于細胞的

基底部。

分布：胃、腸、子宮、輸卵管等處的管腔面。

功能：是分泌和吸收。在腸管的單層柱狀上皮細胞之間，夾有?種高腳酒

杯樣的細胞，稱杯狀細胞(Gobletcell),在其頂部胞質內常含有大量的糖

原顆粒，核被擠壓于細胞的基底部，呈三角形或扁圓形。它能分泌粘液,

具有潤滑和保護作用。

(四)假復層纖毛柱狀上皮(pseu皮stratifiedciliatedcolumnarepithelium)：

組成：是由一層高低不等，形狀不同的柱狀、梭狀、杯狀、錐體形細胞

組成。它們的基底部都位于基膜匕只有柱狀細胞和杯狀細胞可達游離

面。由于細胞高低不等，細胞核的位置也高低不等，切面上很像復層。

但到達游離面的柱狀細胞表面有纖毛，故稱假復層柱狀纖毛卜.皮。

分布：呼吸道的內表面。

功能：保護、分泌。

(五)復層扁平上皮(stratifiedsquamousepithelium)：

又稱為復層鱗狀上皮：

1.形態(tài)結構：由幾層?幾十層不同形態(tài)的細胞組成，細胞間有少量細胞外基

質，上皮的基底面與深部結締組織呈凹凸不平的連接，從而擴大了兩

者的接觸面。

表面層：幾層扁平形細胞組成，最表層的細胞已衰老、退化，并不斷脫落。

中間層：數(shù)層多面形細胞組成。

基底層：1?2層矮柱狀細胞組成，具有很強的分裂增殖能力，新生的細胞

可不斷向表層推移，以補充表面脫落的細胞，保持上皮的厚度。

2.分布與分類：

(1)角化的復層扁平上皮：皮膚的表面(表皮)；

(2)未角化的復層扁平上皮：口腔、食道、陰道等的腔面。

3.功能：耐摩擦及阻止異物侵入等保護功能。

(六)復層立方上皮(simplecuboidalepithelium)：

形態(tài)結構：為一層立方的細胞，細胞呈棱形立方狀，核圓，居中細胞間有

少量的細胞外基質。

分布：腎小管、甲狀腺等處。

(七)復層柱狀上皮(stratifiedcolumnarepithelium)：

形態(tài)結構：淺層為一層排列較整齊的柱狀細胞。深層為一層或幾層多邊

形的細胞，細胞間有少量的細胞外基質；

分布：眼瞼及男性尿道等處。

功能：潤滑，保護等功能。

(八)變移上皮(transitionalepithelium)：又稱移行上皮。

形態(tài)結構：為復層上皮，其厚度可隨功能狀態(tài)的不同而變化，細胞為多層，

間有少量細胞外基質。

基底層：細胞呈矮柱狀或立方形；

中間層：細胞呈多面形或多邊形，有些細胞呈倒置梨形；

表層：細胞較大，呈長方形或稱矩形、或呈扁平狀；細胞核大、呈扁

橢圓形，居中。有的細胞含有兩個細胞核。

分布：泌尿管道的內表面。

功能：保護。

第二節(jié)、腺上皮和腺(g1andularepitheIiumandgland)

1、基本概念：

腺上皮：機體內以分泌功能為主的上皮稱腺上皮；

腺：腺上皮為主組成的器官稱腺(gland)。2、腺的分類：

(1)外分泌腺(exocrinegland)；形成的腺具有導管通到器官的腔內或

身體的表面，分泌物經導管排出，如汗腺、胃腺等。

(2)內分泌腺(endocrinegland)。形成的腺無導管，分泌物經血液或淋

巴液輸送至靶器官，如甲狀腺、腎上腺等。

3^外分泌腺(exocrinegland)的結構和分類：

(1)腺按細胞分類可分為單細胞腺和多細胞腺；

單細胞腺(unicellulargland)：如分泌粘液的杯狀細胞就是單細胞腺。

多細胞腺(multicellulargland)：人體大多數(shù)的外分泌腺均是多細胞

腺。多細胞腺?般都由分泌部和導管部兩部分組成。

(2)按細胞功能、結構分類：

漿液性腺(serousgland)

粘液性腺(mucousgland)

混合性腺(mixedgland)

第三節(jié)、上皮組織的特殊結構

上皮細胞為了適應其機能的需要，在其各面形成許多特殊的分化物，如游

離面有微絨毛、纖毛，基底面有基膜，側面有細胞連接結構等。

(-)上皮細胞的游離面：

1、細胞衣(cellcoat)：

結構：在EM在觀察，在上皮細胞的表面覆蓋有?層茸樣的物質，稱細胞衣。

其主要化學成分是粘多糖蛋白和糖鏈。

功能：粘著，保護和物質交換等。

2、微絨毛(Microvilli)：

(1)結構；

LM：不能分辨，

分布于小腸柱狀上皮細胞表面的微絨毛在LM下，稱紋狀緣。

分布于腎近端小管上皮細胞表面的微絨毛在LM下，稱刷狀緣。

EM：在有些上皮細胞游離面，細胞膜和細胞質向游離面伸出的指狀突起稱微

絨毛。一般長的0.5-1.5pm、4＞：0.l—o.3]inio中軸內含有許多縱行微

絲，頂部可伸到細胞衣內，底部可達胞質頂部的終末網(wǎng)（細胞頂部的橫

行微絲交織而成，側面附于中間連接處），微絲的收縮可使微絨毛伸長

和縮短。

功能：擴大細胞的表面的表面積，有利于物質吸收。

3、纖毛（Cilia）：

LM：也是上皮細胞頂端胞膜和胞質向表面申出的突起，但在LM下能看見，

且比微絨毛粗、長3：0.2pm.長5-101am）。能有節(jié)律的擺動。

EM：纖毛中軸內含縱行微管，以9x2+2形式排列（即：中心1對，周邊9

組2聯(lián)微管），其根部與細胞頂部胞質內的基體（類似中心體：9x3）相連。

功能：纖毛的擺動與微管的滑動有關。

（二）上皮細胞的側面：一細胞連接

⑴緊密連接：位于柱狀上皮細胞之間近游離面處，相鄰細胞的細胞膜外層

呈間斷性相互融合。呈帶狀箍在每個細胞周圍，即起到機械性

連接作用，又可封閉細胞間的游離端，防止大分子物質進入細

胞間隙，防止組織液流失。

⑵中間連接：位于緊密連接帶的下方，相鄰細胞膜不融合，其間存在

15-20nm的間隙，其中含密度較低的物質，在胞質內常有橫行

的微絲附著在細胞膜內層，而另一端組成終未網(wǎng)起支持作用。

⑶橋粒：最常見的?種細胞連接方式，呈斑狀位于中間連接的深部。相

鄰細胞膜間有20nm土的裂隙，其中有密較低的物質，在間隙中

央有一條平行的中間線，兩側細胞膜內側各有?橢圓形致密結

構稱附著板，胞質中有許多張力絲附著于板上并折成衣攀伏返回

胞質，起支持作用。

（4）縫隙連接：位于橋粒的深面。呈平板狀。相鄰細胞膜之間有2nm的裂隙,

可見許多間隔大致相等的連接點，連接點是銀嵌蛋白組成的一

個六角形的小管，使相鄰細胞借中央小管相通，有利于離子交

換等。

連接復合體:有兩種和兩種以上細胞連接緊換在一起，即稱為連接復合體。

細胞連接是難點，強調復習，逐漸加深理解。

（三）上皮細胞基底面

1、基膜（basementmembrane）：又稱基底膜。

位置：位于上皮細胞的基底與結締組織之間，厚度各不相同。

化學成份：為IV型膠原蛋白、層粘連蛋白和蛋白多糖，有的部位含纖維粘連

蛋白。

電鏡下：由基板（basallamina）和網(wǎng)板（reticularlamina）組成。

基板：由上皮細胞分泌，厚約50?lOOnm；

網(wǎng)板：山成纖維細胞產生，較厚，由網(wǎng)狀纖維和基質組成。

有的基膜無此層。

功能：起支持、連接和半透膜的作用。

2、質膜內褶（plasmamembraneinfolding）：

位置：上皮細胞基部。

結構：細胞膜向細胞內凹陷而成的結構，凹陷的細胞質內含大量的線粒體。

功能：擴大了細胞基底部表面積；參與離子和水分速轉運。

第四節(jié)、感覺上皮

具有接受特殊感覺機能的上皮稱感覺上皮，如味上皮、嗅上皮、視上皮、

聽上皮等。

【思考題例】

1.簡述上皮組織的一般特點。

2.上皮組織的分類、結構特點、功能與分布

3.復鱗上皮與變移上皮的結構有何不同

4.比較微絨毛與纖毛的異同點。

5.預習：結締組織

第三章結締組織

第一節(jié)固有結締組織

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【教學時數(shù)】3h

【目的要求】

1、掌握結締組織的特點和分類

2、掌握疏松結締組織四種主要細胞的形態(tài)功能；三種纖維的形態(tài)與理化特

征；基質的主要成份及作用。

3、了解致密結締組織，脂肪組織與網(wǎng)狀組織的組成特點與功能。

【重點難點】

重點：疏松C.T的四種細胞的形態(tài)、功能；三種纖維的形態(tài)與理化特征。

難點：幾種細胞的形態(tài)與功能的關系，基質組成及分子篩。

【教學內容】

概述：結締組織的一般特點與分類。

一、結締組織的一般特點

1、細胞：數(shù)量少，種類多，無極性，散在于細胞外基質中。

2、細胞外基質：多，形式多樣，可由液體到固體，由基質和纖維構成。

3、有共同起源：源于胚胎時期的間充質(mesenchyme),它山間充質細胞和

大量稀薄的基質。

間充質細胞：細胞呈扁平星狀多突形，突起彼此相連成網(wǎng)；細胞核橢圓

形、一個、居中、較大、染色淺、核仁明顯；弱嗜堿性，染為淺藍色。

功能：間充質細胞分化程度很低，在胚胎發(fā)育過程中能分化成多種結締組織

細胞、肌細胞和血管內皮細胞等。

二、分類及功能：

根據(jù)構造特點，結締組織可分為：

1、固有結締組織(connectivetissueproper)：?般所稱的結締組織，即指固有

結締組織分為：疏松結締組織、致密結締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。

2、軟骨和骨：主要構成機體的支架，具有支持、保護的作用。

3、血液：具有防御、保護、營養(yǎng)等功能。

第一節(jié)、固有結締組織

一、疏松結締組織(LooseConnectiveTissue)

概述：又稱蜂窩組織(areolartissue),是最典型的結締組織。

組成：疏松結締組織由少量、多種細胞和大量細胞外基質構成。

分布：疏松結締組織廣泛分布在全身各種細胞、組織和器官之間。

功能：具有支持、連接、防御、保護和營養(yǎng)、修復的功能。

(一)、細胞外基質：疏松結締組織的細胞外基質多，由纖維和基質組成。

1.基質(groundsubstance)：

(1)組成：為無定形膠體，?？捎扇苣z到凝膠態(tài)互相轉變。

(2)化學成分：主要為蛋白多糖和糖蛋白。

蛋白多糖是基質的主要成分，由蛋白質和多糖分子結合而成的大分子，

多糖分子包括透明質酸、硫酸軟骨素A、C、硫酸角質素、硫酸乙酰肝

素等，總稱糖胺多糖。糖蛋白(glycoprotein)：主要含纖維粘連蛋白

(fibronectin,FN)、層粘連蛋白(laminin)和軟骨粘連蛋白(chrondronectin)

等。

(3)分子結構：分子篩

以含量最多的透明質酸構成主干，其它多糖分子以蛋白質為核心構成的

亞單位通過連接蛋白結合在主干上，形成了具有許多微孔隙的分子篩。

(4)功能：便于血液與細胞之間進行物質交換；同時分子篩可阻止侵

入機體的一定大小物質的擴散。但有的病毒和病菌能分泌透明質酸酶，

溶解基質，而在體內擴散。另外，若治療需要，亦可將注射液加透明質

酸酶同時注射至皮下組織，則這種酶使透明質酸分解，使藥物得以擴散

和吸收。

(5)組織液：

基質中含有由血管滲出的液體，叫做組織液(tissuefluid)?體內的各種

細胞可通過組織液和血液進行物質交換，取得營養(yǎng)物質，釋放出代謝產

物。

2.纖維(fiber)：包埋在基質內，具有3種類型：

(1)膠原纖維(collagenousfiber)：最多，由成纖維細胞分泌，分泌到細胞外

的膠原再聚合成，進而聚合成膠原纖維。

LM：新鮮時呈白色，有光澤，又稱白纖維。

纖維粗細不等，直徑1?20nm,成波浪狀，常成束而分支，并吻合成

網(wǎng)分散在基質內，HE染色呈嗜酸性，著淺紅色。

EM：山更細的(20?200nm)膠原原纖維平行排列借助膠狀基質粘合組成，每

根膠原原纖維可呈現(xiàn)Hl64-70nm明、暗相間的周期性橫紋，它又是由

原膠原蛋白分子聚合而成；

物理特性：具有很強的韌性，略有彈性?？估?。

化學成分：I、山型膠原蛋白(簡稱膠原，collagen)；

(2)彈性纖維(elasticfiber)：較多，

LM：新鮮時呈黃色，又稱黃纖維。

纖維較細，直徑約0.2?l.Oum,纖維分支并連接成網(wǎng)。

HE染色時呈紅色，折光性強。用醛品紅或地衣紅染色時顯紫色或棕褐

色；

EM：該纖維由更細的微原纖維集合成小束，埋在較多的，呈均質狀的彈性

蛋白中。

物理特性：具有很強的彈性，可以伸長達原長的1.5倍。

化學成分：彈性蛋白(elasticprotein)；

(3)網(wǎng)狀纖維(reticularfiber)：較少

LM：很細，直徑約0.2?1.2um,分支并連接成網(wǎng)。

HE染色纖維著色很淺，很難分辨；硝酸銀鍍染，被染成黑色，因此又

叫做嗜銀纖維(argyrophilicfiber)□

EM：亦呈現(xiàn)出64-70nm明、暗相間的周期性橫紋。

物理特性：略有彈性和韌性。

化學成分：III型膠原蛋白。

膠原纖維和彈性纖維在疏松結締組織中交織成網(wǎng)，使該組織既有韌性，

又有彈性。網(wǎng)狀纖維分布在結締組織和其它組織交界處。如：在上皮下則成

為基膜的網(wǎng)板：在神經、平滑肌、脂肪細胞和造血器官的周圍等。

(二)、細胞：多種多樣

1、成纖維細胞(fibroblast)：

成纖維細胞是疏松結締組織的主要細胞，數(shù)量多，分布廣。根據(jù)功能狀

態(tài)的不同，又可分為功能不活躍的成纖維細胞，稱為纖維細胞(fibrocyte)和

功能活躍的成纖維細胞。兩種細胞在一定的功能狀態(tài)下可互相轉化。

(I)活躍的成纖維細胞：

LM：細胞體：呈扁平星狀或梭形，多突狀。

細胞核：大、呈橢圓形、居中、染色淺、核仁1?2個。

細胞質：較多，較均勻，弱嗜堿性。

EM：粗面內質網(wǎng)和游離核糖體豐富、高爾基復合體發(fā)達。

細胞周邊近細胞膜處有微絲和微管。

功能：產生纖維和基質。

(2)纖維細胞：

LM：細胞體：較小，呈長梭形；

細胞核：小，染色深；

細胞質：少，弱嗜酸性。

EM：粗面內質網(wǎng)少，高爾基復合體不發(fā)達。

2、巨噬細胞(macrophage)：

來自血液內的單核細胞，又稱組織細胞(histiocyte),數(shù)量多，分布廣。

LM：細胞體：形態(tài)多樣，一般為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。功能活躍時，

可伸出偽足而呈多突形。

細胞核：較小，呈圓形或橢圓形，一個、染色較深。

細胞質：較豐富，功能活躍時內含有許多顆?；蚩张?。

EM：細胞表面：具有許多皺褶、小泡和微絨毛。

細胞質：含大量的溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體。

功能：①變形運動和趨化性：

②吞噬功能：當注射異物或活體染料(臺盼藍或墨汁)入動物體內時，

可見巨噬細胞胞質內有大量被吞入的染料顆粒。屬于單核吞噬細胞

系統(tǒng)的成員(見免疫系統(tǒng))。

③分泌功能：干擾素、補體、白細胞介素等

④參與免疫應答：識別、加工、處理、呈遞抗原給淋巴細胞。

3、漿細胞(plasmacell)：

來源于B細胞。當B細胞受到抗原刺激時，淋巴母細胞化，進一步

分化成為漿細胞。正常疏松結締組織中，這種細胞不常見到，但在慢性炎

癥的病灶內可見增多。

LM：細胞體：呈圓形或橢圓形。

細胞核：圓形、?個、常偏于細胞一側，核內染色質豐富、多聚集在

核周并向核中心成輻射狀排列，形似車輪狀。

細胞質：呈強嗜堿性，在近細胞核處有一著色較淺而透明的區(qū)域稱核周

暈。

EM：胞質內嗜堿性物質是豐富的粗面內質網(wǎng)：胞質內淺染區(qū)是高爾基復合

體和中心體所在部位。

功能：產生免疫球蛋白，或稱抗體。參與機體體液免疫（見免疫系統(tǒng)）。

4、肥大細胞（mastcell）：

分布十分廣泛，多見于小血管周圍。

LM：細胞體：較大，呈圓形或橢圓形。

細胞核：圓形且小、一個、居中、染色淺。

細胞質：充滿粗大的嗜堿性顆粒，此顆粒具有異染性，可被甲苯胺藍染

成紅紫色。

EM：顆粒：大小不等，呈圓形或卵圓形，單位膜包裹，內含有許多細小的

微粒，呈均勻狀、點陣狀或指紋狀；

細胞質：內含粗面內質網(wǎng)和高爾基復合體

化學物質：顆粒內含肝素、組胺和嗜酸粒細胞趨化因子。細胞質內含白三

烯。以上物質在過敏反應中分別與抗凝血、擴張毛細血管、增強毛細血

管通透性以及使支氣管平滑肌收縮或痙攣有關。

功能：主要參與機體的過敏反應。

5、未分化間充質細胞（undifferentiatedmesenchymalcell）：

多分布在血管壁的周圍，是一種原始、幼稚的細胞，在形態(tài)上該種細胞

很難與成纖維細胞相區(qū)分，機體受傷后修復的過程中，這些細胞可在血管周

圍增殖、分化成為成纖維細胞等多種細胞。

二、致密結締組織DenseConnectiveTissue：

1、組成：致密結締組織含大量致密纖維，而細胞和基質甚少。

絕大多數(shù)致密結締組織是以大量膠原纖維為主；極少數(shù)以彈性纖維為主。

2、分布：

（1）肌腱、腱膜等處的致密結締組織：細胞外基質成自粗大、致密而平行

排列的膠原纖維束，纖維間借少量基質相連。腱細胞沿纖維長軸排列。

（2）真皮、鞏膜、內臟器官的被膜等處：細胞外基質I是由粗大、致密，

排列不規(guī)則的膠原纖維束交織而成的致密板層結構。有少量細胞和基

質。

（3）彈性纖維束為主的致密結締組織：不同組織中，纖維排列不同。韌帶

等處：常平行排列成束；大動脈等處：多編織成網(wǎng)。

三、網(wǎng)狀組織ReticularTissue：組成、分布、作用

又稱網(wǎng)狀結締組織，主要山網(wǎng)狀細胞和細胞外基質組成。

1、網(wǎng)狀細胞：

細胞體：較大，呈星狀多突形，突起彼此相互連接，網(wǎng)狀纖維位于胞體

及突起內。

細胞核：大，呈圓形或橢圓形，染色質細而疏，染色淺，核仁明顯。

細胞質：較多，呈弱嗜堿性。

2、細胞外基質：主要是網(wǎng)狀纖維，基質是流動的淋巴液或組織液。網(wǎng)狀纖

維：分支交互成網(wǎng)，與網(wǎng)狀細胞共同構成造血組織和淋巴器官的支架，

形成一個適合造血細胞生長、發(fā)育、增殖和分化的微環(huán)境。

3、分布：主要分布在造血器官和淋巴器官等處。

四、脂肪組織AdiposeTissue：

1、組成：由大量脂肪細胞聚集而成。

2、形態(tài)特點：疏松CT和血管形成薄層的隔，把脂肪細胞分隔成若干小葉。

3、分布：大量分布在皮下組織、腸系膜、網(wǎng)膜等處，并且包裹心臟、腎臟

和腎上腺等器官。全身只在神經系統(tǒng)、肺、陰莖和眼瞼無脂肪。而且，兩

性皮下組織中脂肪的分布有著顯著的差別。

4、功能：儲存脂肪，是機體內最大的“能量庫”。同時具有支持、緩沖保

護和保持體溫等作用。

【思考題例】

1.結締組織的一般特點。

2.成纖維細胞、巨噬細胞、肥大細胞、漿細胞的光鏡和電鏡結構及其功能。

3.固有結締組織的種類及其結構特點。

4.纖維的種類及其結構特點。

第二節(jié)軟骨和骨CartiIageandBone

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【教學時數(shù)】2h

【目的要求】

1.掌握透明軟骨結構與功能，了解彈性軟骨與纖維軟骨的結構特點。

2.掌握骨組織的結構，了解其發(fā)生。

3.了解骨的形成過程及骨的改建。

4.了解成骨細胞及破骨細胞在血鈣調節(jié)中的作用。

【重點難點】

重點：1.骨組織的細胞成分：成骨細胞、破骨細胞的光電鏡結構和功能。

2.骨松質與骨密質的結構，內、外環(huán)骨板，間骨板與骨單位。

難點：骨板、骨發(fā)生

【教學內容】自學

第三節(jié)血液

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【教學時數(shù)】3h

【目的要求】

1.掌握血液有形成分的結構、功能和血液中所含的正常值。

2.了解淋巴及淋巴管的組成。

3.了解紅骨髓與黃骨髓的組織結構及功能。

4.掌握造血干細胞的基本概念。

5.了解血細胞及血小板發(fā)生中形態(tài)變化的基本規(guī)律。

【重點難點】

重點：1、各類血細胞的結構、功能與正常值；

2、造血干細胞的概念

難點：1.造血微環(huán)境

2.造血干細胞的生物學特征

【教學內容】

一、血漿

血液（blood）約占體重的7%,在成人循環(huán)血容量約5L。血液由血漿

（plasma）和血細胞（bloodcell）組成。從血管取少量血液加入適量抗凝

劑（如肝素或枸椽酸鈉），有形成分經自然沉降或離心沉淀后，血液可分出

三層：上層為淡黃色的血漿，下層為紅細胞，中間的薄層為白細胞和血小板。

血漿相當于結締組織的細胞外基質，約占血液容積的55%,其中90%是水,

其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無機鹽、

酶、激素、維生素和各種代謝產物。血液流出血管后，溶解狀態(tài)的纖維蛋白

原轉變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白，于是凝固成血塊。血塊靜置后即析出淡黃

色清明的液體，稱血清（serum）。血液保持一定的比重（1.050?1.060）、

PH（7.3-7.4）滲透壓（313mosm）粘滯性和化學成分，以維持各種組織和

細胞生理活動所需的適宜條件。

血細胞約占血液容積的45%,包括紅細胞、白細胞和血小板。在正常生

理情況下，血細胞和血小板有一定的形態(tài)結構，并有相對穩(wěn)定的數(shù)量。血細

胞形態(tài)結構的光鏡觀察，通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片標本。血

細胞分類和計數(shù)的正常值如下：

紅笫席330萬~550方個/“hmm”

中性粒潮的

右枝白圖取

血招腿-■依性給坳典0-1%

|京巴疑利-30%

無校白維施i附住燈困3

血小校10萬一40h個

血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定稱為血像?；疾r,

血像常有顯著變化，故檢查血像對了解機體狀況和診斷疾病十分重要。

有形成分

(一)紅細胞(erythrocyte,redbIoodcell)

1、形態(tài)

直徑7?8.5um,呈雙凹圓盤狀，中央較薄(l.Oum),周緣較厚

(2.0um),故在血涂片標本中呈中央染色較淺、周緣較深。在掃描電鏡下,

可清楚地顯示紅細胞這種形態(tài)特點。紅細胞的這種形態(tài)使它具有較大的表面

積(約140um2),從而能最大限度地適應其功能一一攜02和C02o新鮮單

個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細胞常疊連一

起呈串錢狀，稱紅細胞緡線。

成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器,胞質內充滿血紅蛋白

(hemoglobin,Hb),血紅蛋白是含鐵的蛋白質，約占紅細胞重量的33%。

它具有結合與運輸02和C02的功能，當血液流經肺時，肺內的02分壓高，

C02分壓低，血紅蛋白即放出C02而與02結合；當血液流經其它器官的組

織時，由于該處的C02分壓高而02分壓低，于是紅細胞即放出02并結合

C02。由于血紅蛋白具有這種性質，所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需

的02,帶走所產生的部分0)2。

2、正常值

正常成人每微升血液中紅細胞數(shù)的平均值，男性約400萬?500萬個，

女性約350萬?450萬個。每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約12?15g,

女性約10.5?13.5g。全身所有紅細胞表面積總計，相當于人體表面積的

2000倍。紅細胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成

人，運動時多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細胞的

形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為

病理現(xiàn)象。一般說，紅細胞數(shù)少于300萬/P1,血紅蛋白低于10g/100ml,

則為貧血。此時常伴有紅細胞的直徑及形態(tài)的改變，如大紅細胞貧血的紅細

胞平均直徑＞9um,小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑＜6um。缺鐵性貧血的紅

細胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區(qū)明顯擴大。

3、物理特性：

紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀。紅細

胞正常形態(tài)的保持需ATP供給能量，由于紅細胞缺乏線粒體，ATP由無氧酵

解產生；一量缺乏ATP供能，則導致細胞膜結構改變，細胞的形態(tài)也隨之由

圓盤狀變?yōu)榧驙?。這種形態(tài)改變?般是可逆的。可隨著ATP的供能狀態(tài)的

改善而恢復。

紅細胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細胞的水分維持平衡。當血漿滲

透壓降低時，過量水分進入細胞，細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸

出，稱為溶血(hemolysis)；溶血后殘留的紅細胞膜囊稱為血影(ghost)。

反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細胞內的水分析出過多，致使紅細胞皺

縮。凡能損害紅細胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血。

4、網(wǎng)織紅細胞及其臨床意義

外周血中除大量成熟紅細胞以外，還有少量未完全成熟的紅細胞，稱為

網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte)在成人約為紅細胞總數(shù)的0.5%~1.5%,新

生兒較多，可達3%?6%。網(wǎng)織紅細胞的直徑略大于成熟紅細胞，在常規(guī)

染色的血涂片中不能與成熟紅細胞區(qū)分。用煌焦藍作體外活體染色，可見網(wǎng)

織紅細胞的胞質內有染成藍色的細網(wǎng)或顆粒，它是細胞內殘留的核糖體。核

糖體的存在，表明網(wǎng)織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細胞完全成

熟時，核糖體消失，血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良

好，其血液中網(wǎng)織紅細胞的百分比值增高。因此，網(wǎng)織紅細胞的計數(shù)有一定

臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之-?

二、白細胞(leukocyte,whitebloodcell)

(一)特點、分類原則

為無色有核的球形細胞，體積比紅細胞大，能作變形運動，具有防御和

免疫功能。成人白細胞的正常值為4000?10000個/u1。男女無明顯差別。

嬰幼兒稍高于成人。血液中白細胞的數(shù)值可受各種生理因素的影響，如勞動、

運動、飲食及婦女月經期，均略有增多。在疾病狀態(tài)下，白細胞總數(shù)及各種

白細胞的百分比值皆可發(fā)生改變。

光鏡下，根據(jù)白細胞胞質有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒

白細胞兩類。有粒白細胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細胞、嗜酸性粒

細胞用嗜堿性粒細胞。無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種。

(二)白細胞的形態(tài)、功能、臨床意義

1、中性粒細胞neutrophilicgranulocyteorneutrophil

(1)比例：占白細胞總數(shù)的50%—70%,是白細胞中數(shù)量最多的一種。

(2)形態(tài)：細胞呈球形，直徑10—12um,核染色質呈團塊狀。核的

形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細絲相連，稱

分葉核。細胞核一般為2?5葉，正常人以2?3葉者居多。在某些疾病情況

下，核1?2葉的細胞百分率增多，稱為核左移：核4?5葉的細胞增多，稱

為核右移。一般說核分葉越多，表明細胞越近衰老，但這不是絕對的，在有

些疾病情況下，新生的中性粒細胞也可出現(xiàn)細胞核為5葉或更多葉的。桿狀

核粒細胞則較幼稚，約占粒細胞總數(shù)的5%?10%,在機體受細菌嚴重感染

時，其比例顯著增高。

中性粒細胞的胞質染成粉紅色，含有許多細小的淡紫色及淡紅色顆粒，

顆?？煞譃槭忍烨囝w粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒較少，呈紫色，約占顆

?？倲?shù)的20%,光鏡下著色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，直徑

0.6~0.7ym,電子密度較高，它是一種溶成體，含有酸性磷酸酶和過氧化

物酶等，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒數(shù)量多，淡紅色，約占顆粒總數(shù)

的80%,顆粒較小，直徑0.3?0.4um,呈啞鈴形或橢圓形，內含堿性磷酸

酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細菌表面的糖

蛋白。

中性粒細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能。當機體某一部位受到細菌

侵犯時，中性粒細胞對細菌產物及受感染組織釋放的某些化學物質具有趨化

性，能以變形運動穿出毛細血管，聚集到細菌侵犯部位，大量吞噬細菌，形

成吞噬小體。吞噬小體先后與特殊顆粒及溶酶體融合，細菌即被各種水解酶、

氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質、多肽等成分殺死并分解消化。

由此可見，中性粒細胞在體內起著重要的防御作用。中性粒細胞吞噬細胞后，

自身也常壞死，成為膿細胞。中性粒細胞在血液中停留約6?7小時，在組

織中存活約1?3天。

2、嗜酸性粒細胞basophilicgranulocyteorbasophil

占白細胞總數(shù)的0.5%—3%。細胞呈球形，直徑10?15um,核常為2

葉，胞質內充滿粗大(直徑0.5?1.0um)、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆

粒，染成桔紅色。電鏡下，顆粒多呈橢圓形，有膜包被，內含顆粒狀基質和

方形或長方形晶體。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組

胺醐等，因此它也是一種溶酶體。

嗜酸性粒細胞也能作變形運動，并具有趨化性。它能吞噬抗原抗體復合

物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應。嗜酸性粒細胞還能借助抗體

與某些寄生蟲表面結合，釋放顆粒內物質，殺滅寄生蟲。故而嗜酸性粒細胞

具有抗過敏和抗寄生蟲作用。在過敏性疾病或寄生蟲病時，血液中嗜酸性粒

細胞增多。它在血液中一般僅停留數(shù)小時，在組織中可存活8?12天。

3、嗜堿性粒細胞eosinophilicgranulocyteoreosinphil

數(shù)量最少，占白細胞總數(shù)的0?15。細胞呈球形，直徑10—12um。胞

核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色較淺。胞質內含有嗜堿性顆粒，大小不等，

分布不均，染成藍紫色，可覆蓋在核上。顆粒具有異染性，甲苯胺藍染色呈

紫紅色。電鏡下，嗜堿性顆粒內充滿細小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分布。顆

粒內含有肝素和組胺，可被快速釋放；而白三烯則存在于細胞基質內，它的

釋放較前者緩慢。肝素具有抗凝血作用，組胺和白三烯參與過敏反應。嗜堿

性粒細胞在組織中可存活12—15天。

嗜堿性粒細胞與肥大細胞，在分布、胞核的形態(tài)，以及顆粒的大小與結

構上，均有所不同。但兩種細胞都含有肝素、組胺和白三烯等成分，故嗜堿

性粒細胞的功能與肥大細胞相似，但兩者的關系尚待研究。

4、單核細胞monocyte

占白細胞總數(shù)的3%?8%。它是白細胞中體積最大的細胞。直徑14?

20um,呈圓形或橢圓形。胞核形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)

則形等。核常偏位，染色質顆粒細而松散，故著色較淺。胞質較多，呈弱嗜

堿性，含有許多細小的嗜天青顆粒，使胞質染成深淺不勻的灰藍色。顆粒內

含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些醐不僅與單核

細胞的功能有關，而且可作為與淋巴細胞的鑒別點。電鏡下，細胞表面有皺

褶和微絨毛，胞質內有許多吞噬泡、線粒體和粗面內質網(wǎng)，顆粒具溶酶體樣

結構。單核細胞具有活躍的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單

核細胞是巨噬細胞的前身，它在血流中停留1—5天后，穿出血管進入組織

和體腔，分化為巨噬細胞。單核細胞和巨噬細胞都能消滅侵入機體的細菌，

吞噬異物顆粒，消除體內哀老損傷的細胞，并參與免疫，但其功能不及巨噬

細胞強。

5、淋巴細胞lymphocyte

占白細胞總數(shù)的20%?30%,圓形或橢圓形，大小不等。直徑6?8um

的為小淋巴細胞，9?12um的為中淋巴細胞，13?20um的為大淋巴細胞。

小淋巴細胞數(shù)量最多，細胞核圓形，一側常有小凹陷，染色質致密呈塊狀，

著色深，核占細胞的大部，胞質很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍

色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細胞和大淋巴細胞的核橢圓形，染色質較疏

松，故著色較淺，胞質較多，胞質內也可見少量嗜天青顆粒。少數(shù)大、中淋

巴細胞的核呈腎形,胞質內含有較多的大嗜天青顆粒,稱為大顆粒淋巴細胞、

電鏡卜，淋巴細胞的胞質內主要是大量的游離核糖體，其他細胞器均不發(fā)達。

以往曾認為，大、中、小淋巴細胞的分化程度不同，小淋巴細胞為終末

細胞。但目前普遍認為，多數(shù)小淋巴細胞并非終末細胞。它在抗原刺激下可

轉變?yōu)橛字傻牧馨图毎M而增殖分化。而且淋巴細胞也并非單一群體，根

據(jù)它們的發(fā)生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T

細胞、B細胞、殺傷(K)細胞和自然殺傷(NK)細胞等四類。

血液中的T細胞約占淋巴細胞總數(shù)的75%,它參與細胞免疫，如排斥

異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調節(jié)功能。B細胞約占血中淋巴細胞

總數(shù)的10%?15%。B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產生抗體，參

與體液免疫(詳見免疫系統(tǒng))。

(三)、血小板(bloodplatelet)：

又稱血栓細胞(thrombocyte),它是骨髓中巨核細胞胞質脫落下來的

小塊。

1、正常值：10萬?40萬/口1。

2、形態(tài):

LM：直徑2?4um,呈雙凸扁盤狀；當受到機械或化學刺激時，則伸出

突起，呈不規(guī)則形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中

央部分有著藍紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)(granulomere)；周邊部呈均質淺藍

色，稱透明區(qū)(hyalomere)()

EM：血小板的膜表面有糖衣，細胞內無核，但有小管系、線粒體、微絲

和微管等細胞器，以及血小板顆粒和糖原顆粒等。

血小板顆粒有兩種：特殊顆粒和致密顆粒。

(1)特殊顆粒：體大，圓形，內含凝血因子III、酸性水解酶等。

(2)致密顆粒：較小，內含5-羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺

素等。兩種顆粒內容物的釋放均與血不板功能有關。

血小板小管系也有兩種：開放小管系和致密小管系。

(1)開放小管系：散在分布，管腔明亮，開口于血小板表面，借此攝

取血漿物質和釋放顆粒內容物。

(2)致密小管系是封閉的小管，多分布在血小板周邊，管腔電子密度

中等，能收集鈣離子和合成前列腺素等。血小板周邊有環(huán)行排列的微絲和微

管，與血小板的形態(tài)變化有關(圖5—7)。

2、功能(止、凝血)：血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小

板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子ni,血小板顆粒內含有與凝血有關

的物質。

(1)當血管受損害或破裂時，血小板受刺激，由靜止相變?yōu)闄C能相，

迅即發(fā)生變形，表面粘度增大，凝聚成團；

(2)同時在表面第III因子的作用F,使血漿內的凝血酶原變?yōu)槟?

后者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白，與血細胞共同形成凝血塊止

血。

(3)血小板顆粒物質的釋放，則進一步促進止血和凝血。血小板還有

保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。血小板壽命約7?

14天。血液中的血小板數(shù)低于10萬/口1為血小板減少，低于5萬/u1

則有出血危險。

三、血細胞發(fā)生

1.造血組織：

造血部位，紅骨髓(redbonemarrow)結構

2.造血干細胞:hemopoieticstellcell

造血干細胞與祖細胞的概念、關系、生物學特征

3.血細胞發(fā)生成熟過程(自學)

①發(fā)生階段

②形態(tài)變化規(guī)律

【思考題例】

1.簡述血細胞的組成及光鏡下的結構特征。

2.中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞的光、電鏡結構特點

及功能

3.預習內容：肌組織

muscletissue

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【教學時數(shù)】2h

【目的要求】

1.掌握三種肌肉組織的光鏡結構和功能特點。

2.掌握骨骼肌與心肌的超微結構及二者的不同點。

3.了解平滑肌的超微結構。

【重點難點】

重點：骨骼肌、心肌、平滑肌的光鏡結構，骨骼肌的電鏡結構。

難點：骨骼肌的電鏡結構

【教學內容】

概述：

1、結構共性

肌組織主要由肌細胞組成，肌細胞之間有少量的結締組織以及血管和神

經，肌細胞呈長纖維形，又稱為肌纖維(musclefiber)。

肌纖維的細胞膜稱肌膜(sarcolemma),細胞質稱肌漿(sarcoplasm).

肌漿中有許多與細胞長軸相平行排列的肌絲，它們是肌纖維舒縮功能的主要

物質基礎。

2、分類

根據(jù)結構和功能的特點，將肌組織分為三類：

第一節(jié)、骨骼肌skeletalmuscle

一、骨骼肌的光鏡結構

呈細長圓柱形,一條肌纖維內含有幾十個甚至幾百個核，核呈扁橢圓形,

位于肌膜下方。肌漿中含有豐富的肌原纖維(myofibril),肌原纖維呈細絲狀,

沿肌纖維長軸平行排列。每條肌原纖維上都有明喑相間的帶，每條肌原纖維

的明暗帶都排列在同一平面上，故骨骼肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的周期性橫

紋。明帶又稱I帶，暗帶又稱A帶，喑帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H

帶中央有一條深色的M線，明帶中央有一條深色的Z線。相鄰兩條Z線之

間的一段肌原纖維稱肌節(jié)(sarcomere),每個肌節(jié)由1/2I帶+A帶+1/21

帶構成，它是骨骼肌收縮的基本結構單位。

二、骨骼肌的電鏡結構

1.肌原纖維

粗肌絲(thickfilament)：附著于M線，一端向Z線方向游離，由肌球

蛋白(myosin)排列構成。

細肌絲(thinfilament)：附著于Z線，一端向M線方向游離，由肌動蛋

白(actin)、原肌球蛋白(tropomyosin)、肌原蛋白(troponin)有序排列構

成。

2.橫小管(transversetubule)

肌膜向肌漿內凹陷形成的小管-T小管。哺乳動物的T小管位于A、I

帶交界處。

功能：可將肌膜的興奮迅速傳到每個肌節(jié)

3.肌漿網(wǎng)(sarcoplasmicreticulum)

是肌纖維內特化的滑面內質網(wǎng)，位于T小管之間，結構上分縱小管和終

池(terminalcistemae)兩部分，縱向包繞每一條肌原纖維，膜上有鈣泵。

「終池

三聯(lián)儲T小管

匚終池

作用：調節(jié)肌漿內的鈣離子濃度。

(三)骨骼肌纖維的收縮原理

骨骼肌的收縮原理是難點，可將結構變化結合功能變化來講。

1、膜生物電信號在三聯(lián)體終池轉變?yōu)殁}泵激活，向肌漿內轉運鈣離子。

2、鈣離子與細肌絲結合，導致細肌絲與粗肌絲接觸。

3、粗肌絲結構變化帶動細肌絲向M線方向滑動一肌節(jié)縮短。

4、當肌漿中的鈣離子被重新泵入肌漿網(wǎng)后，細肌絲脫離與粗肌絲接觸，肌

節(jié)復位。

第二節(jié)、心肌cardiacmuscle

心肌與骨骼肌都屬于橫紋肌，采用對比的方式講述。

~、光鏡結構

呈短柱狀，常有分支彼此吻合成網(wǎng)，1~2個卵圓形的核位于細胞中央，

心肌纖維之間有閏盤，HE染色呈深色的階梯狀或橫線狀。

心肌纖維也有橫紋，也有I帶、A帶、H帶、M線和Z線等結構，但不如

骨骼肌纖維明顯。

二、超微結構

肌原纖維不如骨骼肌規(guī)則和明顯，有肌絲束，T小管較粗，位于Z線水

平，肌漿網(wǎng)不發(fā)達，終池較小，只形成二聯(lián)體，閏盤的橫向有橋粒和中間連

接，縱向有縫隙連接。

第三節(jié)平滑肌smoothmuscle

一、光鏡結構

呈長梭形，無橫紋，細胞核只有一個，橢圓形或桿狀，位于細胞中央。

肌纖維相互平行或交錯排列，大多成束或成層。

二、超微結構

表面的肌膜向下凹陷形成眾多的小凹，小凹相當于橫紋肌的橫小管。肌

漿網(wǎng)稀疏，鄰近小凹。有密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細肌絲等結構。

【思考題例】

1、試述骨骼肌、心肌和平滑肌的光鏡結構。

2、簡述肌原纖維的超微結構、肌節(jié)的概念、構成及功能。

3、試述心肌纖維與骨骼肌纖維超微結構的差別。

4、預習內容：神經組織

第五章神經組織nervetissue

【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。

【教學方法】利用多媒體教學課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學習內容。

【教學時數(shù)】3h

【目的要求】

1.了解神經組織的組成基本結構及其功能。

2.掌握神經元的基