正高衛(wèi)生職稱(chēng)《心血管內(nèi)科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷四

正高衛(wèi)生職稱(chēng)《心血管內(nèi)科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷四

［多選題］1.下列哪些藥物可以阻斷鉀通道

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.澳葦胺

D.普羅帕酮

E.索他洛爾

參考答案：BCE

［多選題］2.急性心肌梗死出現(xiàn)以下哪些心律失常提示有發(fā)生心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)

A.室性期前收縮超過(guò)5次/分

B.連續(xù)2個(gè)或2個(gè)以上的室性期前收縮（成對(duì)、成串型期前收縮）

C.多源性室性期前收縮落在前一期前收縮的T波上

D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

E.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

參考答案：ABC

［多選題］3.不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑可引起

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低氯性堿中毒

D.高鉀血癥

E.低血壓

參考答案：ABCDE

［多選題］4.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等可見(jiàn)于

A.心房顫動(dòng)

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.以上均不對(duì)

參考答案：ABCD

［多選題］5.下列哪些為先天性青紫型心臟病

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.完全性大血管錯(cuò)位

參考答案：DE

［多選題］6.下列哪些符合肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)

A.心臟明顯擴(kuò)大

B.胸骨左緣收縮期雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

D,可聞及S3及S4

E.心電圖可見(jiàn)ST-T改變

參考答案：BCE

［多選題］7.促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括

A.血管狹窄

B.靜脈血流淤滯

C.血管損傷

D.高凝狀態(tài)

E.血管畸形

參考答案：BCD

［多選題］8.梗阻性肥厚型心肌病患者治療包括

A.B受體阻滯劑

B.ACEI

C.CCB

D.消融

E.起搏器治療

參考答案：AC

［多選題］9.下列哪種類(lèi)型的主動(dòng)脈夾層宜首選手術(shù)治療

A.主動(dòng)脈夾層A型

B.主動(dòng)脈夾層B型

C.主動(dòng)脈夾層I型

D.主動(dòng)脈夾層H型

E.主動(dòng)脈夾層in型

參考答案：ACD

［多選題］10.嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄引起心肌缺血的機(jī)制是

A.舒張期血液反流至左室，引起冠脈灌流不足

B.心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少

C.舒張期心臟內(nèi)壓增高，壓迫心內(nèi)膜下血管

D.舒張末壓升高導(dǎo)致主動(dòng)脈-左室壓差降低，減少冠脈灌注

E.左心室壁增厚，增加心肌耗氧

參考答案：BCDE

［多選題］11.ACEI的副作用包括

A.低血壓

B.腎功能惡化

C.高鉀

D.咳嗽

E.血管性水腫

參考答案：ABCDE

［多選題］12.下列有關(guān)胸外按壓的說(shuō)法正確的是

A.將食、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)

B.按壓/通氣為30:2,吹氣時(shí)應(yīng)停止按壓

C.按壓幅度：4~5cm

D.按壓頻率：100次/分

E.按壓時(shí)依靠手臂的力量，垂直向下用力按壓

參考答案：ACD

［多選題］13.聽(tīng)診心率正常且節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常

A.室性期前收縮三聯(lián)率

B.一度房室阻滯

C.二度I型房室阻滯

D.心房撲動(dòng)

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：AC

［多選題］14.急性心肌梗死的處理中以下哪些治療原則是正確的

A.給予嗎啡10mg靜脈注射鎮(zhèn)痛

B.給予鈣拮抗劑增加冠脈血流

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)植入臨時(shí)心臟起搏器治療

D.給予強(qiáng)心藥洋地黃制劑治療急性心力衰竭

E.給予利多卡因治療室性心律失常

參考答案：AE

［多選題］15.下列哪些情況會(huì)出現(xiàn)心包積液

A.心肌炎

B.風(fēng)濕熱

C.心肌梗死后

D.腎病綜合征所致的低蛋白血癥

E.冠心病

參考答案：ABCD

［多選題］16.影響心臟功能的主要因素是

A.感染和貧血

B.心臟前負(fù)荷

C.心肌收縮力

D.心臟后負(fù)荷

E.心肌的順應(yīng)性

參考答案：BCDE

［多選題］17.以下哪些是胺碘酮的副作用

A.角膜色素沉著

B.甲亢

C.肺纖維化

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

E.以上均不是

參考答案：ABCD

［多選題］18.一患者心率160次/分，以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過(guò)速的診斷

A.休克傾向

B.QRS波寬大畸形

C.心律較不整齊

D.異搏定注射后轉(zhuǎn)為竇性心律

E.以上均不是

參考答案：ABC

［多選題］19.患者聽(tīng)診心率60次/分，律齊，如作心電圖檢查，可以出現(xiàn)下列哪

些改變

A.竇性心律

B.心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)

E.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2:1傳導(dǎo)

參考答案：ABCD

［多選題］20.下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說(shuō)法正確的是

A.竇性心搏的PR間期短于0.12秒

B.QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常

C.A型預(yù)激QRS主波均向上

D.B型預(yù)激QRS主波均向上

E.B型預(yù)激在Vi導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，波群主波向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上

參考答案：ABCE

［多選題］21.下列不屬于高血壓危險(xiǎn)因素的是

A.女性＞60歲

B.總膽固醇〉5.2mmol/L

C.X線胸片見(jiàn)心胸比率》0.5

D.眼底檢查視網(wǎng)膜小動(dòng)脈呈中度硬化和狹窄，出現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓迫征，視網(wǎng)膜靜

脈阻塞

E.血Cr98Mmol/L

參考答案：CD

［多選題］22.主動(dòng)脈夾層引起的壓迫癥狀有

A,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞

B.壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征

C.壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納(Homer)綜合征

D.壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、黑便等

E.壓迫腎動(dòng)脈可有血尿、尿閉及腎性高血壓

參考答案：ABCDE

［多選題］23.男，75歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，因活動(dòng)后感氣促就診。查體：血壓

160/86mmHg,脈率96次/分。UCG示左室向心性肥厚,左心房輕度增大，左心室

內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)正常。下列藥物中哪些適用

A.地高辛

B.培珠普利

C.維拉帕米

D.倍他樂(lè)克

E.以上均不適用

參考答案：BCD

［多選題］24.有關(guān)高血壓危象的說(shuō)法正確的是

A.高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓危癥

B.可有雙側(cè)眼底滲出或出血

C.高血壓急癥伴有急性靶器官損害

D.高血壓危癥伴有急性靶器官損害

E.高血壓腦病降壓不宜過(guò)快，1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓降低20%?25%,或舒張壓降

至lOOmmHg為宜

參考答案：ABDE

［多選題］25.再灌注心律失常包括下列哪些

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心動(dòng)過(guò)緩

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.加速的室性自主心律

E.室顫

參考答案：ABDE

［多選題］26.急性心肌梗死時(shí)心室顫動(dòng)的先兆是

A.室性早搏超過(guò)5次/分

B.多源性房性早搏

C.室性早搏落在前-心搏的易損期

D.多源性室性早搏

E.以上均不對(duì)

參考答案：ACD

［多選題］27.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死

A.左心室前壁

B.心尖部

C.前間隔

D.二尖瓣前乳頭肌

E.以上均不能

參考答案：ABCD

［多選題］28.下列哪項(xiàng)屬于急性冠脈綜合征

A.心源性猝死

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.急性ST段抬高性心肌梗死

D.急性非ST段抬高性心肌梗死

E.穩(wěn)定型心絞痛

參考答案：ABCD

［多選題］29.急性非ST段抬高性心肌梗死的治療策略包括

A.第1周臥床休息

B.溶栓治療

C.慎用洋地黃類(lèi)藥物

D.禁用B受體阻滯劑

E.以上均是

參考答案：AC

［多選題］30.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)是

A.ST段抬高

B.QRS波增寬

C.ST段下移

D.T波倒置

E.以上均不是

參考答案：CD

［多選題］31.急性心肌梗死患者突然抽搐、意識(shí)喪失，可能的原因

A.室顫

B.心臟停搏

C.無(wú)脈室速

D.電機(jī)械分離

E.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

參考答案：ABCDE

［多選題］32.下列哪些正確

A.二尖瓣中度狹窄時(shí)，瓣口面積在L5cm2以上

B.二尖瓣重度狹窄時(shí)，瓣口面積在1.0cm2以下

C.主動(dòng)脈瓣重度狹窄時(shí)，平均跨瓣壓差＞50mmHg

D.主動(dòng)脈瓣重度狹窄時(shí)，最大跨瓣壓差＜70mmHg

E.二尖瓣狹窄但前葉彈性尚好時(shí)，第一心音可亢進(jìn)

參考答案：BCE

［多選題］33.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全可致

A.左房擴(kuò)大

B.左室擴(kuò)大

C.肺動(dòng)脈高壓

D.全心擴(kuò)大

E.右室擴(kuò)大

參考答案：ABCDE

［多選題］34.嚴(yán)重二尖瓣狹窄可發(fā)生下列哪些并發(fā)癥

A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.肺水腫

C.右心衰竭

D.肺部感染

E.房顫

參考答案：BCDE

［多選題］35.下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無(wú)關(guān)

A.肺循環(huán)高壓

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.右室肥大

E.左室擴(kuò)大

參考答案：BCDE

共享題干題

病歷摘要:男性，38歲，勞累后心悸、氣促10年，加重2周入院。查體：心率

120次/分，心尖區(qū)可聞及隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，P2亢

進(jìn)。心電圖示P波消失，R-R間期絕對(duì)不等。

［不定項(xiàng)選擇題］1.此患者應(yīng)考慮的什么診斷？

A.先天性心臟病，房間隔缺損

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

C.急性心包積液

D.心房房顫

E.心房撲動(dòng)

F.肺源性心臟病

G

擴(kuò)張型心肌病

H

肥厚型心肌病

參考答案：BD

［不定項(xiàng)選擇題］2.此患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.胸片

D.心臟螺旋CT檢查

E.心肌酶學(xué)檢查

F.血沉

G

抗“0〃

H

抗DNA酶B

參考答案：ABCFGH

［不定項(xiàng)選擇題］3.下列哪種疾病的雜音比較局限？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.擴(kuò)張型心肌病

F.肥厚型心肌病

G

三尖瓣關(guān)閉不全

H

肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］4.下列哪些疾病是由于肺靜脈高壓而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓癥?

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.高原性肺水腫

D.肺栓塞

E.室間隔缺損

F.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

G

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

H

主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：ABGH

［不定項(xiàng)選擇題］5.此病例的心律失常應(yīng)如何處理？

A.奎尼丁

B.倍他樂(lè)克

C.雙氫克尿睡

D.美西律

E.地高辛

F.胺碘酮

G

電復(fù)律

H

地爾硫黃

參考答案：BEH

［不定項(xiàng)選擇題］6.用什么方法來(lái)檢測(cè)患者的二尖瓣的病變和瓣口大??？

A.心電圖

B.X線攝片

C.超聲心動(dòng)圖

D.右心導(dǎo)管

E.同位素掃描

F.MRI

G

64排螺旋CT

H

左心導(dǎo)管

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］7.下列哪項(xiàng)治療最適宜？提示：患者二尖瓣口面積為1.0cm2,

二尖瓣呈城墻樣改變，無(wú)二尖瓣反流，左房?jī)?nèi)未見(jiàn)異常回聲。

A.利尿劑

B.洋地黃

C.抗心律失常藥

D.二尖瓣分離術(shù)

E.補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽

F.二尖瓣置換術(shù)

G

注射長(zhǎng)效青霉素

H

經(jīng)皮二尖瓣成形術(shù)

參考答案：BEH

［不定項(xiàng)選擇題］8.患者擬打算電復(fù)律治療，下列哪些是正確的提示：患者經(jīng)過(guò)

治療后病情穩(wěn)定，心電圖仍示心房顫動(dòng)

A.電復(fù)律前抗凝3周

B.電擊前無(wú)需停用地高辛

C.電擊前停用地高辛一天

D.電復(fù)律后抗凝4周

E.用非同步電復(fù)律

F.電擊能量用300~400焦耳

G

用同步電復(fù)律

H

電擊能量用50?100焦耳

I

病人在清醒狀態(tài)下電復(fù)律

J

用安定靜脈注射、病人鎮(zhèn)靜后電復(fù)律

參考答案：ACDGHJ

病歷摘要:女性，38歲，既往有心臟病史。因寒戰(zhàn)、高熱2周伴有關(guān)節(jié)痛入

院。查體：心率90次/分，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期和舒張期雜音。脾可觸

及。尿常規(guī)示蛋白尿。

［不定項(xiàng)選擇題］9.患者的基礎(chǔ)疾病可能是

A.先天性心臟病，室間隔缺損

B.法樂(lè)氏四聯(lián)癥

C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全

E.心力衰竭

F.致心律失常右室心肌病

G

擴(kuò)張性心肌病

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］10.此時(shí)最可能的合并癥為

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.急性腎盂腎炎

F.急性關(guān)節(jié)炎

G

膽囊炎

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］11.患者應(yīng)做哪些檢查，對(duì)明確診斷最有幫助？

A.血沉

B.抗〃0〃

C.C反應(yīng)蛋白測(cè)定

D.血常規(guī)

E.血培養(yǎng)

F.胸部X線攝片

G

超聲心動(dòng)圖

H

心電圖

參考答案：ABCDEG

［不定項(xiàng)選擇題］12.此時(shí)最可能的原因是什么？提示：患者入院后治療一周，仍

寒戰(zhàn)、高熱，又突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛。體檢：肝濁音界存在，脾區(qū)可聞

及摩擦音。

A.胃穿孔

B.腸系膜動(dòng)脈栓塞

C.急性胰腺炎

D.脾栓塞

E.肺栓塞

F.左下肺炎

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］13.血培養(yǎng)的細(xì)菌最有可能是提示：患者血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞

和中性粒細(xì)胞明顯升高；血培養(yǎng)陽(yáng)性。

A.草綠色鏈球菌

B.腸球菌

C.溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎雙球菌

F.真菌

G

表皮葡萄球菌

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］14.此時(shí)使用抗生素的原則為

A.早期

B.長(zhǎng)療程，6?8周以上

C.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抑菌劑

D.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用殺菌劑

E.聯(lián)合使用抗生素

F.使用大劑量抗生素

參考答案：ABDEF

［不定項(xiàng)選擇題］15.長(zhǎng)程、大劑量、殺菌劑為原則應(yīng)用抗生素的理由是

A.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

B.消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌

C.消滅血中流動(dòng)的致病菌

D.消滅深藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌

E.減少血栓栓塞

F,減輕心力衰竭癥狀

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］16.此時(shí)宜采取何種治療措施？提示：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正

常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。

A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

B.安裝心臟起搏器

C.二尖瓣分離術(shù)

D.擇期換瓣手術(shù)

E.激素治療

F.靜脈滴注米力農(nóng)

G

靜脈滴注多巴酚丁胺

參考答案：DFG

病歷摘要:男性，44歲，心悸，氣促2年。體檢：心界擴(kuò)大，心率100次/分，

心尖部可聞及S3、S4及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。

［不定項(xiàng)選擇題］17.超聲心動(dòng)圖應(yīng)示

A.二尖瓣前葉活動(dòng)曲線呈〃城墻垛樣”圖形改變

B.室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚

C.心室腔擴(kuò)大以左心室為主并呈彌漫性搏動(dòng)減弱，二尖瓣開(kāi)放幅度小

D.二尖瓣上見(jiàn)團(tuán)塊樣回聲

E.CD段呈吊床樣改變

F.左室呈節(jié)段性活動(dòng)異常

G

CDFI見(jiàn)二尖瓣收縮期反流束入左房

H

左室后壁可見(jiàn)液性暗區(qū)

參考答案：CG

［不定項(xiàng)選擇題］18.此患者的正確診斷為

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.冠心病

C.先天性心臟病室間隔缺損

D.病毒性心肌炎

E.擴(kuò)張性心肌病

F.肺部感染

G

充血性心力衰竭

H

感染性心內(nèi)膜炎

參考答案：EG

［不定項(xiàng)選擇題］19.其原因可能為提示：入院后第二天，患者突然發(fā)生胸痛，咯

血，呼吸困難和休克。

A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致肺栓塞

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.急性心肌梗死

E.乏氏竇破裂

F.心臟游離壁破裂致心包壓塞

G

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

H

胸腔積液

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］20.此時(shí)的處理措施是

A.抗凝、溶栓或外科手術(shù)治療

B.胸腔負(fù)壓吸引抽氣

C.抽胸水

D.氣管切開(kāi)

E.止血

F.心包穿刺抽液

G

血管介入治療

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］21.擴(kuò)張型心肌病的特征有哪些

A.以心肌肥厚為主

B.以心室擴(kuò)張為主

C.雖然經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小

D.心衰糾正后雜音可明顯增強(qiáng)

E.心尖部有隆隆樣舒張期雜音

F.心尖部有吹風(fēng)樣收縮期雜音

G

主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期噴射樣雜音

H

超聲心動(dòng)圖顯示大心臟、低運(yùn)動(dòng)、小瓣口

參考答案：BDFH

［不定項(xiàng)選擇題］22.通過(guò)下列哪些項(xiàng)目與缺血性心肌病鑒別

A.超聲心動(dòng)圖

B.冠脈造影

C.運(yùn)動(dòng)平板

D.核素

E.血脂檢查

F.動(dòng)態(tài)心電圖

G

食道調(diào)搏

H

心肌活檢

參考答案：ABD

［不定項(xiàng)選擇題］23.有關(guān)擴(kuò)張型心肌病，下列哪些是不符合的

A.S1增強(qiáng)

B.舒張期奔馬律

C.開(kāi)瓣音

D.收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

F.心臟增大

G

可有心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩

H

心房增大

參考答案：AC

［不定項(xiàng)選擇題］24.患者應(yīng)采取哪些治療措施

A,洋地黃

B.B阻滯劑

C.ACEI

D.ARB

E.利尿劑

F.胺碘酮

G

1,6二磷酸果糖

H

三腔起搏器

參考答案：ABCDEH

病歷摘要:男性，68歲，近日來(lái)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困

難，端坐呼吸。血壓180/110mmHg。

［不定項(xiàng)選擇題］25.體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.兩肺底聞及濕性啰音

B.心尖區(qū)聞及收縮期雜音

C.鞏膜黃染

D.頸靜脈怒張

E.下肢浮腫

F.心尖部聞及S3

G

心尖部聞及S4

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］26.最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.心電圖檢查

B.心肌核素顯影

C.血脂測(cè)定

D.心肌酶學(xué)測(cè)定

E.血電解質(zhì)測(cè)定

F.超聲心動(dòng)圖檢查

G

BNP測(cè)定

H

肝功能檢查

參考答案：ADFG

［不定項(xiàng)選擇題］27.患者的診斷是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.支氣管哮喘

F.急性冠脈綜合征

G

高血壓病

參考答案：CFG

［不定項(xiàng)選擇題］28.最適宜應(yīng)用的藥物是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.糖皮質(zhì)激素加硝苯地平

D.洋地黃加擴(kuò)血管藥

E.抗生素加B阻滯劑

F.抗血小板藥

G

抗凝藥

參考答案：DFG

［不定項(xiàng)選擇題］29.患者的診斷是提示：患者心電圖結(jié)果示：STV3?6壓低

0.3mm,T波倒置，R-R不等，P波消失。肌鈣蛋白陰性，心肌酶學(xué)檢查正常。

A.急性心肌梗死

B.急性冠脈綜合征

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D,左心功能不全

E.斐ST段抬高心肌梗死

F.高血壓病

G

高血壓心臟病

H

心房顫動(dòng)

參考答案：BCDFH

［不定項(xiàng)選擇題］30.患者下一步的檢查是

A.心臟彩超

B.心肌核素

C.冠脈造影

D.運(yùn)動(dòng)平板

E.動(dòng)態(tài)心電圖

F.腎動(dòng)脈造影

G

右心導(dǎo)管

H

左室造影

參考答案：ABCFH

［不定項(xiàng)選擇題］31.患者應(yīng)如何進(jìn)一步治療提示：冠脈造影示：左前降支近段可

見(jiàn)95%狹窄，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)狹窄。

A.PCI

B.阿司匹林

C.他汀藥

D.ACEI

E.ARB

F.倍他樂(lè)克

G

氯此格雷

H

低分子肝素

參考答案：ABCDEFGH

［不定項(xiàng)選擇題］32.患者的二級(jí)預(yù)防應(yīng)考慮哪些

A.戒煙

B.戒酒

C.限酒

D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

E,控制飲食

F.控制血壓

G

低鹽飲食

H

低鉀飲食

參考答案：ACDEFG

病歷摘要:患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難2小時(shí)入院，過(guò)去病史不詳。查

體：BP180/110mmHg,兩肺聞及大量哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清有無(wú)雜音。

［不定項(xiàng)選擇題］33.此時(shí)采取什么治療措施？

A.麻黃堿

B.氨茶堿

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.洛貝林

F.通過(guò)50%酒精濕化吸氧

G

通過(guò)95%酒精濕化吸氧

H

洋地黃

參考答案：BFH

［不定項(xiàng)選擇題］34.欲鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，下列哪些情況只支持心源

性哮喘？

A.哮鳴音

B.高血壓

C.奇脈

D.抬舉性心尖搏動(dòng)

E.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

F.咳粉紅色泡沫痰

G

奔馬律

H

皮膚濕冷

I

Pa02降低

J

意識(shí)模糊

參考答案：DFG

［不定項(xiàng)選擇題］35.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘，最有價(jià)值的項(xiàng)目是

A.BNP測(cè)定

B.ECG

C.超聲心動(dòng)圖

D.血電解質(zhì)測(cè)定

E.血?dú)夥治?/p>

F.胸片

G

心臟CT

H

核素

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］36.下列哪項(xiàng)不屬于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)？

A.第一心音減弱

B.呼吸困難

C.周?chē)宰辖M

D.兩肺底啰音

E,咳嗽咳痰

F.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

G

少尿

H

頸靜脈怒張

I

端坐呼吸

J

交替脈

參考答案：CFH

［不定項(xiàng)選擇題］37.下列哪些體征提示左心功能不全

A.水沖脈

B.交替脈

C.奇脈

D.平脈

E.脈搏短細(xì)

F.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

G

兩肺底啰音

H

第一心音增強(qiáng)

參考答案：BG

［不定項(xiàng)選擇題］38.較安全的強(qiáng)心藥是提示：患者進(jìn)一步檢查，血Cr250ix

mol/Lo

A.洋地黃毒貳

B.地高辛

C.西地蘭

D.哇巴因

E.毒毛旋花子貳K

F.多巴胺

G

多巴酚丁胺

H

米力農(nóng)

參考答案：AFGH

［不定項(xiàng)選擇題］39.患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查以明確病因

A.心臟彩超

B.心電圖

C.胸片

D.心臟CT檢查

E.運(yùn)動(dòng)平板

F.心肌核素

G

冠脈造影

H

腎動(dòng)脈造影

參考答案：ACF

［不定項(xiàng)選擇題］40.患者應(yīng)考慮診斷什么疾病提示：心臟彩超示：LV50mm,

LA32mm,RV20mm,RA40X35mm,室壁無(wú)增厚，各瓣膜未見(jiàn)異常血流束。BNP測(cè)定

值，明顯高于正常。

A.冠心病

B.高血壓心臟病

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.肺心病

E.先天性心臟病

F.風(fēng)濕性心臟病

G

高血壓病

H

氮質(zhì)血癥

參考答案：ACGH

男性，48歲，高血壓病史3年。近來(lái)工作忙，未規(guī)律服降壓藥，晨起出現(xiàn)明顯

頭痛、煩躁、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。

［不定項(xiàng)選擇題］41.可能的診斷為

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.高血壓腦病

C.高血壓危象

D.腦出血

E.腦血栓

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］42.最有效的治療藥物是

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.佩爾地平

D.鹽酸烏拉地爾

E.硝苯地平

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］43.第一小時(shí)內(nèi)血壓降低

A.10%—15%

B.15%—20%

C.20%?25%

D.25%?35%

E.35%?40%

參考答案：C

女性，39歲，發(fā)作性胸痛5個(gè)月，持續(xù)性悶痛，伴左乳刺痛，活動(dòng)或情緒激動(dòng)

后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差。

［不定項(xiàng)選擇題］44.該患者最可能的診斷是

A.乳腺炎

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心臟神經(jīng)癥

E.反流性食管炎

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］45.首選的檢查和治療是

A.行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如陰性，建議到心理科就診

B.按照冠心病進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療

C.靜脈應(yīng)用硝酸甘油

D.首選冠脈造影

E.直接進(jìn)行冠脈CT檢查以確診

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］46.如該患者進(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖檢查，顯示為陽(yáng)性；進(jìn)行了冠脈

造影檢查，但是冠脈造影未發(fā)現(xiàn)明顯血管病變。該患者應(yīng)診斷為

A.心臟神經(jīng)癥

B.冠心病

C.心臟X綜合征

D.沒(méi)有疾病，不需治療

E.更年期綜合征男性，30歲，3天前腹瀉，6小時(shí)前開(kāi)始胸痛，深呼吸時(shí)加重。

查體：胸骨左緣3?4肋間可聞及粗糙音，深吸氣時(shí)增強(qiáng)。心電圖示多導(dǎo)聯(lián)ST

段弓背向下型抬高。

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］47.該患者下一步需要的檢查不包括

A.血常規(guī)

B.心肌酶譜

C.心臟ECT

D.繼續(xù)觀察心電圖的變化

E.病毒抗體檢測(cè)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］48.如果該患者心肌酶譜正常，考慮該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.心臟神經(jīng)癥

E.結(jié)核性心包炎

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］49.胸片上顯示心影增大呈燒瓶樣時(shí)，表明心包積液量為

A.100ml以上

B.150ml以上

C.250ml以上

D.350ml以上

E.500ml以上

參考答案：C

女性，70歲，2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)胸痛、氣短，伴大汗。查體：血壓

180/95mmHg,心率U0次/分。急診就診后立即采血，行心電圖檢查，顯示肌鈣

蛋白陰性，心電圖Vi?V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1?0.5mV?；颊呒韧哐?/p>

壓病史10年，糖尿病病史8年。

［不定項(xiàng)選擇題］50.首先考慮的診斷是

A.急性左心衰竭

B.急性肺水腫

C.高血壓危象

D.主動(dòng)脈夾層

E.急性心肌梗死

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］51.下一步處理不正確的是

A.2小時(shí)后復(fù)查肌鈣蛋白，待結(jié)果回報(bào)后決定下一步治療方案

B.立即嚼服阿司匹林

C.給予硝酸酯類(lèi)藥物降壓

D.如血容量允許，給予適量的吠塞米

E.直接進(jìn)行經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］52.急性心肌梗死時(shí)CK-MB開(kāi)始升高和達(dá)到高峰的時(shí)間分別為

A6小時(shí),16?18小時(shí)

B.4小時(shí)，16?24小時(shí)

C4小時(shí),16?18小時(shí)

D.6小時(shí),24?48小時(shí)

E.6小時(shí),24?28小時(shí)

參考答案：B

男性，55歲，冠心病痛史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10~20分

鐘。6小時(shí)前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能

緩解。查體：心率43次/分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示

右冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心肌梗死。

［不定項(xiàng)選擇題］53.該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C.竇房阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律

E.以上都不是

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］54.目前最合適的治療是

A.臨時(shí)起搏器植入

B.異丙腎上腺素靜脈滴注

C.阿托品lmg靜推

D.多巴胺靜脈推注

E.以上都不是

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］55.該患者經(jīng)過(guò)治療后，恢復(fù)竇性心律，1周后出院，出院后不

應(yīng)該繼續(xù)的治療是

A.口服阿司匹林

B.口服氯毗格雷

C.阿托伐他汀口服

D.擇期安裝永久起搏器

E.適當(dāng)休息

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］56.如果該患者正準(zhǔn)備出院時(shí)，突然頭痛、惡心、嘔吐，右下肢

活動(dòng)