醫(yī)學第三章殘疾學課件

第三章殘疾學長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院郭麗云殘疾〔disability〕是自人類誕生而伴隨存在的，目前已成為全球性普遍存在和關心的社會問題。本章學習內容：第一節(jié)根本概念一、殘疾的相關定義1.殘疾指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結構、生理功能的異常和(或)喪失，造成機體長期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，這種功能障礙不同程度地影響身體活動、日常生活、學習、工作和社會交往活動能力。殘疾又分為暫時性殘疾和永久性殘疾。殘疾與疾病的關系殘疾與疾病的概念完全不同疾病可導致殘疾，殘疾不一定就是疾病或伴有疾病殘疾可以與疾病無關殘疾可以與疾病同時存在，也可以在疾病后發(fā)生殘疾學概念中國殘疾人概況第一次殘疾人抽樣調查：

1987年結果：調查確診各類殘疾人77345人，占總人口的4.89%，即每20人中就有一名殘疾人。據(jù)此推算全國約有各類殘疾人共5164萬。第二次全國殘疾人抽樣調查：

2006年結果：根據(jù)調查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人。推算我國殘疾人占全國總人口的比例為6.34%。兩次調查各類殘疾人所占比重：聽力語言殘疾〔21.81%〕智力殘疾〔12.68%〕視力殘疾〔10.08%〕肢體殘疾〔9.61%〕精神殘疾〔2.47%〕肢體殘疾〔29.07%〕聽力殘疾〔24.16%〕多重殘疾〔16.30%〕視力殘疾〔14.86%〕精神殘疾〔7.40%〕智力殘疾〔6.68%〕言語殘疾〔1.53%〕影響這些變化的因素：〔1〕我國人口總量的增加。〔2〕二是我國人口年齡結構老化?！?〕本次調查的殘疾標準和殘疾評定方法，參照國際最新標準并結合我國國情進行了修訂?！?〕其它社會環(huán)境因素的影響。近年來殘疾的趨勢①殘疾的變化與社會人口分布的變化有關，殘疾具有高齡化的趨勢；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)傷病引起的功能障礙日益增多，尤其是腦血管意外和兒童腦性癱瘓有重度化的傾向；③多重障礙者有增多的趨勢，其中以肢體功能障礙合并精神障礙者為多。世界殘疾人概況八十年代初期，聯(lián)合國做有關殘疾人數(shù)量的世界剖面調查，聯(lián)合國提供的數(shù)據(jù)是殘疾人占世界總人口的10%，2021年?世界殘疾人報告?指出：估計全球超過10億人或15%的世界人口帶有某種形式的殘疾而生存。在預期壽命超過70歲的國家中，平均每人有8年、11.5%的生命是在殘疾中度過的。80%的殘疾人生活在開展中國家。各個國家的政治、經(jīng)濟、社會的狀況不同，所提供的殘疾人數(shù)據(jù)差異非常大。香港7%；印尼3%；英國，1987年是7.1%，1994年是15%，2002年是18%；美國1991年是12%，2001年是18%；澳大利亞1976年是4.8%，1993年是18%；一般來講，經(jīng)濟興旺或者說社會經(jīng)濟都比較興旺的國家，殘疾人的比重相對來說要高一些，經(jīng)濟欠興旺的國家，相對來說殘疾人的比重要低一些。第二節(jié)致殘原因常見的致殘因素可以分兩大類：先天性致殘原因后天性致殘原因先天性致殘原因①近親結婚生育的先天性殘疾據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，人群中每個人約攜帶5～6種隱性遺傳病的致病基因。在隨機婚配〔非近親婚配〕時，由于夫婦兩人無血緣關系，相同的基因很少，他們所攜帶的隱性致病基因不同，因而不易形成隱性致病基因的純合體〔患者〕。而在近親結婚時，夫婦兩人攜帶相同的隱性致病基因的可能性很大，容易在子代相遇，而使后代遺傳病的發(fā)病率升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織調查，近親結婚生育的子女患智力低下、先天性畸形和遺傳性疾病的發(fā)生率，要比非近親結婚子女高150倍。先天性致殘原因②先天性遺傳和與遺傳有關的疾病致殘人體細胞有46條染色體，每條都有特定的結構，而且攜帶著不同的基因。如果染色體形態(tài)或數(shù)目發(fā)生改變，或單個基因缺陷，都能使機體的許多局部發(fā)生病變，遺傳性疾病即由此形成。遺傳性疾病可導致很多的殘疾如先天性大腦發(fā)育不全、智力發(fā)育緩慢、先天畸形、先天性聾、啞等。先天性致殘原因先天性致殘原因先天性致殘原因后天性致殘原因①營養(yǎng)不良所致的殘疾兒童因嚴重缺乏維生素A可以致盲；蛋白質嚴重缺乏可引起智力發(fā)育緩慢，新聞媒體報道的劣質奶粉引起的“大頭娃娃〞就是由于蛋白質等營養(yǎng)素長期攝入缺乏造成的，這樣的嬰兒長大后就可能會有智力方面的殘疾；維生素D嚴重缺乏可引起骨骼畸形，即我們常說的佝僂病。營養(yǎng)不良還可以使機體抵抗力下降，使人易患各種疾病，因而也導致發(fā)生殘疾的可能性增加；后天性致殘原因②傳染性疾病

脊髓灰質炎即小兒麻痹癥是常見的一種傳染病，可引起肌肉萎縮，肢體畸形；乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎也可影響腦功能引起失語、強直性癱瘓、精神失常等；沙眼也是一種傳染性疾病，可以影響視力，重者致盲。傳染性疾病如麻風病、麻疹、急性出血性結膜炎等都可能致殘；后天性致殘原因③慢性病和老年病目前60歲以上老年人口已超過1.3億，占總人口的10％以上。未來50年，中國面臨的人口老齡化形勢將更為嚴峻。一些慢性病和老年病如頸肩腰腿痛、心肺疾患、腫瘤、糖尿病、帕金森綜合癥等也隨之增加，而這些疾病都是常見的易于致殘的疾病。目前先進的醫(yī)療手段，許多急性病得到及時有效的治療，如急性腦血管病，病人渡過急性期而成為慢性病人生存下來，也成為主要致殘原因。后天性致殘原因④骨關節(jié)疾病骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等都可引起殘疾。骨關節(jié)炎嚴重者可喪失全部活動能力。骨質疏松癥容易引起骨折而導致殘疾。類風濕關節(jié)炎是成年人中最常見的致殘原因，其病程到達10年者，致殘率約50％。后天性致殘原因⑤各種致殘的毒性物質藥物、酒精、各種有害化學物質、放射性物質、農(nóng)藥等。如濫用鏈霉素、慶大霉素等藥物可導致耳聾，酒精和過量鎮(zhèn)靜藥物可引起感覺、情感、智力的改變。反響停藥物曾在世界上造成了一次新生兒短肢畸形的災難性流行，致殘者多達萬人。反響停藥物所致的“海豹〞樣嬰兒后天性致殘原因⑥精神性致殘因素現(xiàn)代社會緊張的工作節(jié)奏和復雜的人際關系等社會環(huán)境壓力也是導致精神性殘疾的重要因素。青年人的升學、擇業(yè)、戀愛、婚姻等生活事件處理不當是導致青年人精神殘疾的不可無視的影響因素。此外，老年性癡呆是當今老齡化社會所面臨的三大疾患之一，這種病與退休、老年喪子、喪偶、病毒感染有關。后天性致殘原因后天性致殘原因⑧其它因素環(huán)境污染，生產(chǎn)及生活環(huán)境污染可引起職業(yè)病和殘疾。不良生活事件和生活方式〔如吸煙酗酒、生活不規(guī)律、飲食結構失衡、缺少運動、長期緊張等〕也都可能使人形成不正常的人格和行為模式，導致殘疾。自然災害自然環(huán)境〔土壤、水源〕缺乏某些微量元素或過多，可造成地方病，如大骨節(jié)病、地方性克汀病。大骨節(jié)病患者地方性克汀病患者不良生活事件和生活方式〔如吸煙酗酒、生活不規(guī)律、飲食結構失衡、缺少運動、長期緊張等〕也都可能使人形成不正常的人格和行為模式，導致殘疾。四川汶川地震

69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人。此次地震造成大約5萬~6萬人致殘?zhí)粕酱蟮卣鹗?0世紀十大自然災害之一。1976年7月28日凌晨3時42分54秒80，在河北省唐山市發(fā)生8.3級強烈地震，震中烈度高達Ⅺ度。242469人死亡，703600人受傷。第三節(jié)國際功能、殘疾與健康分類殘疾的表述1980年，WHO?國際病損、殘疾和殘障分類?Internationalclassificationofimpairment、disabilityandhandicap，ICIDH。1993年，WHO?國際病損、活動和參與分類?Internationalclassificationofimpairment、activitiesandparticipation簡稱ICIDH-2。2001年5月第54屆WHO將ICIDH-2定名為ICF?國際功能、殘疾和健康分類?Internationalclassificationoffunctioningdisabilityandhealth,ICF.1、ICIDH分類國際殘損、殘疾和殘障分類InternationClassificationofImpairment、DisabilitiesandHandicaps，ICIDH世界衛(wèi)生組織〔WHO〕于1980年制定并提出?國際殘疾分類?第1版〔ICIDH-1〕，是一種對疾病所造成的健康結果進行分類的體系。在此系統(tǒng)中，殘疾的發(fā)生與影響因素的線形模型是建立在生物醫(yī)學模式的根底上。〔生物醫(yī)學模式將殘疾視為個人問題，把殘疾作為疾病、創(chuàng)傷或健康狀況所導致的結果?！矷CIDH分類殘損、殘疾、殘障之間的關系

不僅注重殘疾，而且注重殘疾的轉歸、結果。以殘疾為出發(fā)點，從不同的層次來剖析殘疾狀況及其結果，是國際疾病分類〔ICD〕的一個進步。疾病或異常Diseaseordisorder殘損Impairments殘疾或失能Disabilities殘障HandicapsICD-10是根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，進行編碼。ICIDH-1缺乏：這種模式不能從殘疾和殘障的相反方向說明病損，是一種單向的變化模式。從疾病紊亂的結局的角度，對殘損、殘疾、殘障進行分類，對生活能力的全方位把握缺乏，對患者的殘存功能、生活質量關注不夠。二、ICF〔國際功能、殘疾和健康分類〕1996年WHO建立了新的殘疾分類體系，稱為?國際殘損、活動、參與分類?〔ICIDH-2〕2001年5月第54屆世界衛(wèi)生大會上，各成員國通過了將?國際殘損、活動、參與分類?〔ICIDH-2〕改名為?國際功能、殘疾和健康分類?〔InternationClassificationofFunctioning、DisabilityandHealth，ICF〕。健康狀況〔障礙或殘疾〕Environment環(huán)境因素個人因素Functioning身體功能/身體結構活動/活動受限參與/參與局限ICF生物-心理-社會模式ICF培訓培訓者學習班ICF殘疾分類

健康狀況（障礙/疾?。┗顒樱ㄊ芟蓿┥眢w結構和功能（障礙）參與（局限）環(huán)境因素個人因素ICF理論模式圖ICF提出了一種多因素的綜合性殘疾發(fā)生及其相關因素的模型，從生物、心理、社會角度認識殘疾。生物-心理-社會模式。這種模式將殘疾理解為一種健康狀態(tài)和情境性因素〔即環(huán)境因素和個人因素〕之間交互作用而出現(xiàn)的復雜聯(lián)系的結果。指出殘疾是人類的一種經(jīng)歷，而不是區(qū)別一類人與另一類人的標志。不僅適用于殘疾人，也適用于病損者和健康人。康復的核心是和與個體功能相關的康復問題及需求。功能是康復醫(yī)學的出發(fā)點，功能訓練是一個以患者康復目標為導向，基于患者實際情況，反復進行的過程。功能狀況并不單純是疾病的結果，而是患者健康狀況與環(huán)境因素及個人因素〔背景因素〕相互作用的結果?？祻秃虸CFICF培訓培訓者學習班功能–

患者的體驗Michael,20歲外傷截癱3個月后“受傷后，對我來說最困難的事情是，我不再能輕輕松松地上廁所，對我來說，我很難接受這個現(xiàn)狀。〞ICF培訓培訓者學習班功能–

患者的體驗Ingrid,37歲外傷后四肢癱4個月后“我現(xiàn)在完全依賴他人，我甚至無法自己翻開錢包，也許這是我不想外出去見他人的原因。〞ICF培訓培訓者學習班功能–

患者的體驗Martin,26歲外傷后完全性癱瘓5個月后“目前對我來說最大的困難是找到有無障礙通道的住所，以及學會使用輪椅通過有障礙路面。〞ICF培訓培訓者學習班MrDee,41歲脊髓損傷后2個月“獲取經(jīng)濟收入對我來說非常重要，我非常擔憂將來沒有足夠的收入維持家用。因此，我一定要好好鍛煉，爭取早日回到受傷前的工作崗位〔農(nóng)民〕。〞功能–

患者的體驗ICF培訓培訓者學習班健康狀況環(huán)境因素個人因素FunctioningInteractionbetweenahealthconditionandbothpersonalandenvironmentalfactors這些人有哪些共同點?這些人有哪些不同的地方？ICF培訓培訓者學習班健康狀況Environment環(huán)境因素個人因素Functioning身體功能/身體結構活動參與ICFICF培訓培訓者學習班身體功能和結構活動

&參與

功能ICF培訓培訓者學習班身體結構和功能受損活動受限

殘疾參與限制ICF培訓培訓者學習班患者存在殘疾患者因為環(huán)境而殘疾殘疾ICF培訓培訓者學習班StuckiG,MelvinJ.TheICF:AunifyingmodelfortheconceptualdescriptionofPhysicalandrehabilitationMedicine.JRehabilMed2007;39:286-291康復旨在使存在健康問題的個體在一定生活環(huán)境中獲得或維持最正確的功能狀況。ICF培訓培訓者學習班獲得最正確功能的策略患者存在殘疾改善身體功能ICF培訓培訓者學習班患者殘疾后獲得最正確功能的方法改善環(huán)境功能障礙促進ICF培訓培訓者學習班ICF的構成身體功能/結構殘損活動活動受限參與參與局限環(huán)境因素個人因素ICF的構成身體功能/結構殘損活動活動受限參與參與局限環(huán)境因素個人因素〔二〕ICF編碼與限定值編碼系統(tǒng)ICF運用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng)，字母b、s、d和e代表身體功能、身體結構、活動和參與以及環(huán)境因素。首字母d指明在活動和參與的成份中的領域。根據(jù)使用者的情況，可以用a或p替代首字母d以分別指明活動和參與。使用限定值是ICF編碼的一個重要特點。ICF編碼只有在加上一個限定值后才算完整,限定值用于顯示健康水平的程度(即問題的嚴重性)。限定值是在小數(shù)點后的一位、兩位或多位數(shù)字。使用任何編碼應該至少加上一位限定值。沒有限定值的編碼沒有意義。

ICF與ICIDH的比較ICF與ICD的比較ICD是根據(jù)疾病的原因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，進行編碼。ICF不是對疾病、障礙或損傷進行分類，而是對健康狀態(tài)的結果進行分類。ICD和ICF相互補充、相互交叉。a〕ICD中對于健康狀況的同一診斷，其功能和殘疾的水平和特性可能有所不同。ICD無法提供足夠的關于健康狀況的信息麻風ICD:A30Sneider先生患有進展性多發(fā)性硬化(ICD-10G.35)14年?；疾『笏纳窠?jīng)系統(tǒng)持續(xù)退化，并經(jīng)歷了多個系統(tǒng)的退變。目前他的認知和定向能力嚴重受損，需要每天24小時的照料。CarolBauer三年前被診斷為緩和性多發(fā)性硬化癥(ICD-10G.35).她的第二次發(fā)作是在兩個月前，這次發(fā)作使她的視野局部受損。在她回到正常工作前，她請了三周假期接受治療。目前她每6個月接受醫(yī)生一次隨訪。多發(fā)性硬化ICD:G35ICD中關于健康問題的不同診斷，其功能和殘疾的水平和特性可能相似。c〕患者的功能障礙水平可能會隨著時間改變，但關于疾病的診斷卻卻保持不變。格林巴利綜合癥ICD:G61.0HIVICD:B24JosephJeune來自贊比亞，從2002年患有艾滋病(“非特異性人類免疫缺陷病毒(HIV)疾病〞〕。日常生活嚴重受限，他無法移動、無法洗漱、更無法工作。在接受一年的治療后，他依然HIV陽性，但他的功能水平顯著提高，在有酬工作這一條目中他的參與受限只是中度水平。?3by5“WHOProgramforinter-viraltreatmentinAfrica三、中國殘疾分類標準我國1987年殘疾人抽樣調查，制定了五類殘疾的殘疾標準：視力殘疾聽力語言殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾中國殘疾分類標準視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾2006年第二次殘疾人抽樣調查，制定了七類殘疾的殘疾標準〔一〕視力殘疾標準視力殘疾是指由于各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。其標準和分級見下表：視力殘疾的標準和分級表〔二〕聽力殘疾標準聽力殘疾是指由于各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲響及言聲，以致影響日常生活和社會參與。其標準和分級見下表：聽力殘疾標準和分級表(三)智力殘疾標準智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結構、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。其標準和分級見下表:智力殘疾標準和分級表智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間〔18歲之前〕，由于各種有害因素導致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；智力發(fā)育成熟后，由于各種有害因素導致智力損害或智力明顯衰退。〔四〕肢體殘疾標準肢體殘疾是指人體運動系統(tǒng)的結構、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹〔癱瘓〕、畸形等而致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。其標準和分級見下表：肢體殘疾標準和分級表肢體殘疾包括：1、上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失，畸形或功能障礙；2、脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；3、中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙〔五〕精神殘疾標準精神殘疾是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人的認知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會參與。其標準和分級見下表：精神殘疾的標準和分級表第四節(jié)殘疾預防殘疾預防的重要性殘疾給個人帶來巨大不幸和痛苦、給家庭社會帶來沉重的負擔。殘疾預防的可行性〔1〕致殘原因中，有一半以上是可以預防的。如服用碘鹽可使智力殘疾的兒童減少1/3；改善谷物衛(wèi)生質量可控制和消滅大骨節(jié)病；預防和妥善處理中耳炎，可使40%的聽力障礙得以預防。〔2〕從已有的殘疾預防實踐效果看，殘疾預防是可行的過去，在全世界因麻疹、白喉、百日咳、新生兒破傷風、脊髓灰質炎、肺結核等疾病每年要使500萬兒童死亡，另外500萬跛行、失明、失聰或弱智而進入殘疾人的行列。目前由于方案免疫的實行，由這六種傳染病所引起的殘疾和死亡在全世界范圍內得到了大面積的控制和大幅度的降低?！?〕我國政府非常重視殘疾預防工作，制定了很多這方面的法律法規(guī)。?殘疾人保障法?對保障殘疾人合法權益作了全面、系統(tǒng)的規(guī)定。還有?教育法?、?義務教育法?、?殘疾人教育條例?等法律法規(guī)中，對殘疾兒童教育做出了全面、系統(tǒng)的規(guī)定。殘疾預防的根本內容殘疾的預防應在殘疾的發(fā)生、開展過程中，不失時機地進行；應在胎兒期、兒童期、青年期、成年期、老年期各個階段中進行；應在國家、地方、社區(qū)及家庭不同水平進行?，F(xiàn)代康復醫(yī)學中，提倡對殘疾進行三級預防。

一級預防也稱病因預防，是針對致病因素的預防措施。即預防能導致殘疾的損傷、疾病、發(fā)育缺陷等的發(fā)生。二級預防是臨床前期預防，強調早期發(fā)現(xiàn)及早期治療已經(jīng)發(fā)生的傷病，防止遺留殘疾；三級預防為臨床預防，輕度殘疾發(fā)生后，積極進行康復治療以限制其開展，防止成為永久性殘疾。在前兩個階段，殘疾是潛在的可預防的危險；在第三階段，殘疾在一定時間內可逆，及早介入康復措施可能逆轉或減輕殘疾。一級預防措施：①預防接種②進行預防性咨詢③孕期、哺乳期要保證足夠的營養(yǎng)，防止接觸有害物質④及時發(fā)現(xiàn)和治療各種產(chǎn)科疾病，做好圍產(chǎn)期保?、葸h離引起傷病的危險因素或危險源⑥實行健康的生活方式⑦提倡合理行為及精神衛(wèi)生⑧遵守交通平安規(guī)那么，養(yǎng)成平安習慣⑨平安防護照顧⑩政府部門要采取有力措施控制環(huán)境污染，維護自然環(huán)境的生態(tài)平衡。⑾醫(yī)護工作中要提高醫(yī)療質量、加強責任心，努力減少醫(yī)療事故和醫(yī)源性殘疾的發(fā)生。一級預防：一級預防③孕期、哺乳期要保證足夠的營養(yǎng)，防止接觸有害物質我國制定的孕婦蛋白質需要量供給標準為：懷孕4～6個月為每天80g,7～9個月為每天90g。乳母蛋白質的消耗量更大，所以在滿足母體正常需要之外，還必須額外增加25g。各種新鮮瓜果蔬菜也很重要，并應補充鈣和充足的維生素D。懷孕和哺乳期間應防止接觸各種有害物質，禁煙酒，慎用各種藥物。防止電磁輻射，如在妊娠前和妊娠早期不要長時間接觸電腦，也盡量少打，不要長時間近距離看電視，同時遠離微波爐等高頻電器等。一級預防一級預防一級預防⑩政府部門要采取有力措施控制環(huán)境污染，維護自然環(huán)境的生態(tài)平衡；要加強對地震、臺風等自然災害的預測、預報工作。另外要進一步治理地方病，對地甲病、克汀病、大骨節(jié)病流行地區(qū)，采取補碘、改土凈水等措施。⑾醫(yī)護工作中要提高醫(yī)療質量、加強責任心，努力減少醫(yī)療事故和醫(yī)源性殘疾的發(fā)生。另外要加強藥物研究，合理用藥，防止藥源性疾病和殘疾的發(fā)生。一級預防

一級預防是解決殘疾問題最有效的方法，應把一級預防放在首位。

二級預防目的：限制或防止由傷病造成的殘疾。即在損傷及疾病發(fā)生后，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以減少殘疾的發(fā)生。

二級預防①疾病早期篩檢如篩檢血壓、血糖等，早期查出高血壓、糖尿病，做到三早〔早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療〕；出生后哺乳48—72小時足跟血篩查，可以檢出遺傳代謝性疾病——苯丙酮尿癥，可以通過服用一種特殊的低苯丙氨酸的奶粉得到糾正。二級預防②定期健康檢查早期查出高血脂、高血糖等。③控制危險因素，改變不良生活方式要控制血壓、血糖，在藥物治療的同時要改變不良生活方式，合理飲食、適量運動、勞逸結合、作息規(guī)律，戒煙、禁酒、減輕體重、減輕精神壓力、對營養(yǎng)不良者補充必要的營養(yǎng)素可控制疾病的開展。二級預防二級預防疑心脊髓損傷傷者的搬運方法⑥早期介入康復治療

如癱瘓者正確體位處理，尤其對急性腦血管病人在早期臥床階段，幫助病人使其肢體放置于正確位置，可減輕以后可能出現(xiàn)的肢體痙攣；要進行肢體被動運動、定時翻身，以防止關節(jié)攣縮等；要積極采取運動治療、作業(yè)治療、語言治療等進行功能訓練，促進功能恢復。三級預防殘疾人可通過配戴矯形器、安裝假肢、使用生活自助具等，來預防畸形，改善功能。使用助聽器、眼鏡、坐墊等，以改善視聽力和日?；顒幽芰?；步行用具如拐杖、助行車、輪椅等，可輔助步行。職業(yè)康復是使殘疾者保持并獲得適當?shù)穆殬I(yè)，從而促進他們參與或重新參與社會。職業(yè)康復包括職業(yè)咨詢、職業(yè)指導、職業(yè)評價、職業(yè)訓練、職業(yè)安置等。教