臨床護(hù)理科普之靜脈栓子愛上“肺”

臨床護(hù)理科普之靜脈栓子”愛上“肺”一呼一吸，這是我們分分秒秒都在做的動(dòng)作，但總有各種原因影響著我們的肺部健康，甚至?xí)u漸剝奪我們的“自由呼吸”，比如最常見的慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、哮喘，還有容易誤診漏診的“沉默的殺手”-肺栓塞。專家告訴我們：動(dòng)脈血栓愛堵“心”、心臟血栓愛堵“腦”、靜脈血栓愛堵“肺”。今天就重點(diǎn)和大家科普一下肺栓塞疾病的相關(guān)知識(shí)。

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是指肺部大血管或分支被各種栓子阻塞的一組疾病，大多數(shù)（大于95%）是由下肢的靜脈血栓松動(dòng)、脫落并移動(dòng)到肺部的血管引發(fā)的急癥。比較多見，是全球發(fā)病率前三的心血管疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺栓塞在普通人群中的發(fā)病率在39/10萬-115/10萬之間。

二、看看您是在易患肺栓塞的人群里嗎？

有血流減慢因素的人群：長期臥床休息，不翻身及活動(dòng)四肢的、長時(shí)間保持坐姿的、下肢癱瘓導(dǎo)致肌肉無法收縮的、巨大腫瘤或妊娠中后期增大子宮壓迫髂靜脈、下腔靜脈的、近期接受大手術(shù)等；

有凝血異常因素的人群：高血壓、高血脂、高血糖、高年齡、肥胖、使用激素、長期口服避孕藥、癌癥、有免疫相關(guān)疾病等；

有血管壁損傷因素的人群：骨折、重度燒傷、感染、吸煙等。

三、身體發(fā)出哪些信號(hào)我們要警惕？

1、突然的呼吸困難

2、突發(fā)的劇烈胸部疼痛，隨深呼吸或咳嗽而加重

3、咳嗽、咯血

4、心悸、焦慮

5、暈厥尤其有長期臥床或下肢腫脹等病史者，如果出現(xiàn)疑是肺栓塞癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。

四、肺栓塞能治愈嗎？如何治療？

肺栓塞是可以治愈的，治療方法的選擇主要看栓塞的范圍與患者的癥狀。方法包括藥物治療：口服或皮下注射抗凝藥物（低分子肝素，華法林，利伐沙班等）、溶栓治療：靜脈給溶栓藥物（尿激酶、鏈激酶等）、手術(shù)治療包括血栓切除術(shù)、濾器置入等。

五、通過手術(shù)方法治療肺栓塞，在住院期間和出院后注意什么？

住院期間注意事項(xiàng)

1、保持環(huán)境安靜，空氣流通。

2、絕對(duì)臥床休息2周，血栓形成部位要制動(dòng)，減少不必要搬動(dòng)和翻身，嚴(yán)禁熱敷、針灸及按摩，防止栓子脫落，發(fā)生再次肺栓塞。

3、臥床時(shí)間較長者，要注意保護(hù)皮膚，避免局部皮膚長期受壓、破損，防壓瘡。

4、胸痛輕，能夠耐受，可不處理；但對(duì)胸痛較重、影響呼吸的患者，告知醫(yī)護(hù)人員，給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。

5、觀察雙下肢水腫情況，有否足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，皮膚的溫度及顏色。避免下肢穿刺，抬高雙下肢。

6、抗凝治療的處理：預(yù)防出血：不要摳鼻，避免碰撞，不用硬毛牙刷刷牙，不要用鋒利的剃須刀。注意觀察牙齦、鼻腔、皮膚黏膜及大小便有無出血現(xiàn)象。

7、手術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素、高纖維素、低脂飲食少食生、硬及含雞骨、魚刺等，以防損傷消化道黏膜引起消化道出血；并保證疾病恢復(fù)期的營養(yǎng)，多進(jìn)食如牛奶、雞蛋、瘦肉等；避免食用含豐富維生素K的食物，如菠菜、甘藍(lán)、肝等。

出院后得注意事項(xiàng)

1、定期復(fù)診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫(yī)囑服用。

2、觀察有出血現(xiàn)象，及時(shí)就診。

3、按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單。

4、平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，有下肢靜脈曲張可穿彈力襪，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)；坐長途車時(shí)不要蹺腳，適當(dāng)活動(dòng)。