外科學試卷及答案1

2.心肺復蘇心臟按摩時，按壓與放松時外科學試卷及答案

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一、選擇題

1.答案:E

［思路點撥］

本題考查的知識點是：腹部損傷的處理

內臟損傷時，很容易發(fā)生休克。應積極挽救已發(fā)生休克的內出血傷者,

力爭收縮壓回升至90mmHg以上進行手術，但若在積極的抗休克治

療下，仍未能糾正，提示腹內有進行性大出血，則應在抗休克的同時

手術探查、剖腹止血。所以本題正確答案是E。

2.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：心肺復蘇。

胸外心臟按壓與松開的時間比為1:1時心排血量最大，按壓頻率以

80?100次/分為佳。

3.答案：E

［思路點撥］

本題考查的知識點是：體內鈣的異常。

機體內鈣的絕大部分(99%)以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中,

血清鈣濃度為2.25?2.75mmol/L,相當恒定，其中約半數(shù)為蛋白結合

鈣，5%為與有機酸結合的鈣。這兩部分合稱為非離子鈣，其余45%

為離子化鈣，這部分鈣起著維持神經肌肉穩(wěn)定性的作用。不少外科病

人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂，特別是低鈣血癥。

4.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：圍手術期的處理。

術前鍛煉深呼吸；術后避免限制呼吸的固定或綁扎；減少肺泡和支氣

管內的分泌液;鼓勵咳痰，利用體位或藥物以利排出支氣管內分泌物;

防止術后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。

5.答案：E

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科應用抗菌藥物的原則。

有效合理的用藥應在術前1小時或麻醉開始時自靜脈滴入，如手術時

間長還可在術中增加一次劑量，一般在術后24小時內停藥。選用的

藥物要針對病原菌，劑量一般按體重計算，還要結合年齡和腎功能、

感染部位而綜合考慮。

6.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：低血容量性休克及感染性休克概念。

通常失血量超過全身總量20%時會出現(xiàn)休克，此時應經靜脈快速滴

注等滲鹽水或平衡鹽溶液。損傷性休克屬于低血容量性休克，見于嚴

重外傷引起血液或血漿丟失，可導致低血容量，加之肌體損傷時釋放

的組織胺，蛋白酶等血管活性物質引起微血管擴張和通透性增高使微

循環(huán)血量進一步降低，另外神經內分泌系統(tǒng)的反應亦可影響心血管功

能。感染性休克的治療原則是在休克未糾正前，重點治療休克，同時

治療感染。因此答案D正確。

7.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科全身感染的概念。

全身性外科感染不僅由于病原菌還因其產物內外毒素等和它們介導

的多種炎癥介質對肌體的損害。常用的兩個概念膿毒血癥和菌血癥。

菌血癥是膿毒血癥的一種，血培養(yǎng)可檢出病原菌，多指臨床有明顯感

染癥狀的菌血癥。當代外科感染中，革蘭氏陰性桿菌感染已超過革蘭

氏陽性球菌感染，一方面是由于抗生素篩選的結果，另一方面是由于

創(chuàng)傷所致的壞死組織利于此類細菌繁殖生長。外科真菌感染一般發(fā)生

在病人抵抗力低下時，屬條件性感染，真菌可侵及粘膜及深部組織。

真菌可經血行播散，一般血液培養(yǎng)是不容易發(fā)現(xiàn)的。厭氧菌感染有2

/3同時有需氧菌，兩類細菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于

形成膿腫，膿液可有糞樣惡臭。因此正確答案是D。

8.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：破傷風。

破傷風是常常和創(chuàng)傷聯(lián)系在一起的一種特異性感染，病原菌為破傷風

梭菌，為專性厭氧，革蘭氏染色陽性，臨床癥狀和體征主要是由痙攣

毒素引起。典型癥狀是肌緊張性收縮的基礎上陣發(fā)性強烈痙攣。常常

最先受影響的肌群是咀嚼肌群，隨后順序是面部表情肌、頸、背腹部

肌、四肢肌，最后是膈肌。實驗檢查很難診斷破傷風，傷口的厭氧菌

培養(yǎng)也難發(fā)現(xiàn)該菌，因臨床癥狀典型，診斷主要依據臨床表現(xiàn)。破傷

風是可以預防的疾病，由于破傷風梭菌是厭氧菌，因此受傷后早期徹

底的清創(chuàng)改善局部的血循環(huán)，是預防破傷風發(fā)生的關鍵。盡早注射破

傷風抗毒素也有一定的預防作用。

9.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：燒傷面積計算。

中國新九分法中雙小腿的面積為13%,雙足為7%。

10.答案：B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：燒傷休克的治療。

液體療法是燒傷休克治療的最重要措施。液體治療及時正確有利于患

者渡過休克期。

11.答案：E

［思路點撥］

本題考查的知識點是：移植的基本概念。

細胞移植是指移植大量游離的某種具有活力的細胞，采用輸注到患者

的血管、體腔或組織器官內的方法，例如輸全血治療失血，骨髓移植

也屬于細胞移植。組織移植是指某種組織如皮膚筋膜肌腱或整體聯(lián)合

兒種組織，如皮膚肌瓣等移植術。因此答案是E。

12.答案：A

［思路點撥］

本題考查的知識點是：休克的藥物治療。

腎上腺素、去甲腎上腺素既是a-受體興奮劑，又是B-受體興奮劑，

兼有收縮全身血管，升壓，增加心臟收縮力的作用；異丙腎上腎腺為

B-受體興奮劑，可擴張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易

誘發(fā)心動過速，心率＞120次/分時不宜應用（該病人心率130次/分）。

新福林為純a-受體興奮劑，僅有收縮血管和升壓作用。該病人血壓

低，脈細速（130次/分）尿量少（V25mL/L）,表明仍有腎血管收縮，

固不能選用腎上腺素、去甲腎上腺素、新福林等加劇腎血管收縮的藥

物。多巴胺直接興奮a-受體，對一般動脈起收縮作用，可升壓，同

時通過興奮腎動脈和腸系膜動脈的多巴胺能受體而擴張腎動脈和腸

系膜動膜改善腎血流量，通過直接興奮受體，加強心收縮力，增

加心輸出量，最適宜用于本題病例。故本題正確答案：為A。

13.答案:B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科病人的體液失調概念。

體液主要成分為水和電解質，分細胞內液和細胞外液兩部分。成年男

性體液量占體重的60%,成年女性為50%,小兒脂肪較少，新生兒

體液量占80%。細胞內液量在男性約占體重的40%,女性約占35%,

絕大部分存在于骨骼肌群中。細胞外液量男女均占體重的20%,分

為血漿和組織間液兩部分，血漿量占體重5%,組織間液量占體重

15%,絕大部分組織間液能迅速地和血管內液體或細胞內液進行交換

取得平衡，在維持水鹽平衡上有很大作用，稱功能性細胞外液。而結

締組織水和經細胞水如腦脊液、關節(jié)液、消化液等都屬于無功能性細

胞外液，對維持體液平衡的作用很小，僅占組織間液的10%左右。

細胞內液和細胞外液滲透壓相等，都為290?310mmol/L。故本題正

確答案：為B。

14.答案:B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：腸外營養(yǎng)。

全胃腸外營養(yǎng)所用營養(yǎng)液的要求：①每日供氮0.2?Q24g/kg體重,

熱量167?188kJ/kg(40-45kcal/kg)；②氮(g)和熱量之比為1:628?

837kJ(l:150~200kcal)；③含有適量電解質，維生素和微量元素；④

K+:N(g)=5mmol:lg,Mg2+:N(g)=lmmol:lg,磷量為每lOOOkcal熱量

供磷5?8mm。1；⑤氨基酸和葡萄糖應同時滴注，保證氨基酸不被作

為熱量浪費掉；⑥適量補充脂肪乳劑，防止必需脂肪酸缺乏；⑦適量

補充胰島素防止發(fā)生高血糖；⑧氨基酸中應含有全部必需氨基酸和半

必需氨基酸，并配合一定種類和數(shù)量的非必需氨基酸，其比例為1:2。

因此本題正確答案：為B。

15.答案:C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：術前準備

手術是治療外科疾病的重要手段，但手術和麻醉都具有一定的創(chuàng)傷性,

應充分做好術前心理和生理等各方面的準備，使病人具有充分的思想

準備和良好的機體條件以便更安全地耐受手術.所以術前準備的根本

目的就是要提高病人對手術的耐受力。

16.答案:B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

腸外營養(yǎng)可發(fā)生營養(yǎng)補充過程中的代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電

解質紊亂等。由于腸外營養(yǎng)需通過中心靜脈置管完成，亦可引起導管

膿毒癥、氣胸、血栓形成等并發(fā)癥。但最嚴重的是空氣栓塞，是罕見

但致命的并發(fā)癥。

17.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：無菌術。

物品經高壓滅菌后，可保持包內無菌2周。

18.答案:B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：體液代謝失調。

當病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時一，說明在短期內體液喪失至少已達體

重的5%,即喪失細胞外液的25%,病人則會出現(xiàn)脈膊細速，肢端濕

冷，血壓不穩(wěn)或下降等血容量不足的癥狀。

19.答案:E

［思路點撥］

本題考查的知識點是：低鉀血癥。

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)肌無力，腱反射減退；腹脹，腸麻痹；心律異

常；代謝性堿中毒和反常性酸性尿。

20.答案：B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：代謝性酸中毒。

由于酸性物質的積聚或產生過多，或［HC03-］丟失過多引起，最突出

的臨床表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯，呼出氣帶有酮味。

21.答案：A

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科應用抗菌藥物的原則。

化膿性感染中，有應用抗菌藥物指征的是較嚴重的急性病變，如急性

蜂窩織炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性膽

道感染等，而一些淺表局限的感染，如毛囊炎、將、傷口表面感染等，

則不需應用。

22.答案：B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：創(chuàng)傷修復的基本方式及過程。

創(chuàng)傷修復的基本方式是增生的細胞和細胞間質充填、連接或代替缺損

的組織，現(xiàn)代外科已能用異體的組織或人造材料輔助修復某些創(chuàng)傷,

但自身的組織修復功能仍是創(chuàng)傷治愈的基礎。

23.答案：A

［思路點撥］

本題考查的知識點：惡性腫瘤的淋巴道轉移方式中，以區(qū)域淋巴結轉

移最為多見。

24.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：腸外營養(yǎng)。

嚴重燒傷和感染，以及一些特殊病情如壞死性胰腺炎等，不能從胃腸

道正常進食者需要使用完全腸外營養(yǎng)。只要有部分消化道可被利用的

患者均不宜用完全腸外營養(yǎng)。

25.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科感染概論。

非特異性感染統(tǒng)稱為化膿性和一般感染，占外科感染的大多數(shù)。特異

性感染包括結核病和破傷風等。按病程可分為急性、亞急性和慢性。

病程在3周以內為急性感染，2個月以上者屬于慢性感染，介于兩者

之間者屬于亞急性感染。

26.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：體液、酸堿平衡失調的治療。

瘢痕性幽門梗阻由于大量的嘔吐常導致體液及酸堿平衡失調，引起是

代謝性堿中毒，同時伴低鉀性血癥。對于喪失胃液的代謝性堿中毒,

可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，既恢復細胞外液量又補充了CI-,

堿中毒同時伴發(fā)低鉀血癥，應同時補充KCI,補充K+有利于堿中毒的

糾正。

27.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：手術后處理原則。

術后放置引流管、引流片及煙卷的拔除時間根據不同情況而定。引流

管根據引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的

手術，一般術后1?2日拔出；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時

間需長些，大多在術后4?7天拔除。

28.答案:B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：酸堿平衡。

當短期內輸入大量庫存血（4000ml以上）時，使庫血中的枸椽酸鈉在肝

內轉化成碳酸氫鈉，而發(fā)生堿中毒。

29.答案:B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：酸堿平衡。

當病人有幽門梗阻時，因大量嘔吐，使酸性胃液大量喪失，導致堿中

毒。

30.答案：B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：自體輸血。

自體輸血是指收集自體血液，在需要時再輸還本人。不需檢測血型和

交叉配血，杜絕了抗原抗體免疫反應所致的溶血，發(fā)熱和過敏反應,

沒有傳染疾病的危險。脾破裂或異位妊娠破裂出血屬腹腔內出血，可

行自體失血回輸。預存自體庫血輸入時間不宜超過10天。血液稀釋

回輸時;因為先采的血富于紅細胞和凝血因子，宜最后輸入，后采的

血宜先輸，因此B說法錯誤，為本題正確答案：。

自體輸血的禁忌證包括：①血液受胃腸道內容物，消化液或尿液等污

染者；②血液可能受惡性腫瘤細胞污染者；③有膿毒血癥或菌血癥者;

④合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝腎功能不全或原有貧血者;

⑤胸，腹腔開放性損傷，超過4小時以上者；⑥凝血因子缺乏者。

31.答案：C

［思路點撥］

本題是一道燒傷試題，考查的知識點是：大面積燒傷最初24小時內

的處理要點。

大面積燒傷后24?48h內，毛細血管通透性增強，大量體液滲出到組

織間（第三間隙）、水皰內或體表外，引起血容量不足，可急劇發(fā)生休

克。燒傷休克的發(fā)生時間與燒傷嚴重程度密切相關，面積越大，深度

越深者，休克發(fā)生越早、越重。燒傷休克如不及時搶救，可危及生命。

較長時間的組織缺血缺氧，可直接損傷多個內臟。另外，組織灌注不

足，削弱了全身和局部的抗感染能力，容易引發(fā)感染，從而影響全病

程的平穩(wěn)和能否救治成功。立即從靜脈補液，迅速恢復血容量，是防

治燒傷休克的主要措施。此外，維持呼吸道通暢也是大面積燒傷最初

24小時內的處理要點，有呼吸道燒傷的病人尤其重要。但本題的備

選答案中無呼吸問題。

32.答案：A

［思路點撥］

本題考查的知識點是：無菌術。

HBsAg(+)病人手術后，敷料手套用2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸

溶液浸泡1小時，器械用2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸

泡1小時，因此本題正確答案：為A。

33.答案：B

［思路點撥］

本題是一道休克和重癥監(jiān)測試題，考查的知識點是：中心靜脈壓的意

義。

中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化為早；受血容量，靜脈血管張力，

右心室排血能力，胸腔或心包內壓力，靜脈回心血量的影響；正常值

為5~10cmH2O；低于5cmH2O表示有血容量不足；高于15cmH2O

提示心功能不全，靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于

20cmH2O表示有充血性心力衰竭。本題正確答案：為B。

34.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：ARDS臨床表現(xiàn)。

ARDS又稱成人呼吸窘迫綜合癥。①初期：病人呼吸加快，有呼吸窘

迫感，但未必出現(xiàn)明顯的呼吸困難和紫絹，肺部聽診無羅音，X線胸

片一般無明顯異常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能緩解，PaO2可降至

8.0kPa(60mmHg),發(fā)病后心臟搏出量代償性增加，緩解低氧血癥，可

有一過渡階段；②進展期：有明顯呼吸困難和紫維；呼吸道分泌物增

多，肺部有濕羅音，X線胸片有廣泛性點片狀陰影，出現(xiàn)意識障礙,

體溫升高；白細胞計數(shù)升高，需氣管插管加以機械通氣配合其他治療

以緩解缺氧癥狀；③末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此時行心腦

肺復蘇鮮有效果。因此正確答案：為C。

35.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點：影響創(chuàng)傷修復和傷口愈合的因素。

創(chuàng)傷性炎癥（無菌性炎癥）是創(chuàng)傷修復的根本原因。不利于創(chuàng)傷修復的

局部因素是細菌感染、異物存留或失活組織過多、血液循環(huán)障礙、局

部制動不夠。不利于創(chuàng)傷修復的全身性因素是營養(yǎng)不良、使用皮質激

素、消炎痛、細胞毒藥物、放射線等。此外，患有糖尿病、肝硬變、

尿毒癥等免疫功能低下的疾病也影響傷口愈合。因此本題正確答案:

為D

36.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：癌癥疼痛的藥物治療

第一步：開始時選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，一般用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥。第二

步：病情發(fā)展，疼痛加劇時，改用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如可待因。第三

步：上述藥物治療不能控制時、采用強麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡等。給

藥途徑以口服為好，小劑量開始，若嗎啡仍無效,考慮藥物以外療法。

本題正確答案：為C。

37.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科創(chuàng)傷的處理。

一般傷后8小時以內的污染傷口，及時進行清創(chuàng)術，可進行一期縫合。

因頭面部的的傷口，局部血液循環(huán)好，傷后12小時或更多的時間仍

可按污染傷口處理，即可行一期縫合。

38.答案：B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：無菌術。

滅菌法是指殺滅一切活的微生物，包括芽抱。甲醛蒸氣熏蒸法是用化

學物質殺滅病原微生物和有害微生物，不包括芽抱，屬消毒法。

39.答案：A

［思路點撥］

本題考查的知識點是：破傷風的主動免疫法預防。

破傷風是可以預防的，可通過注射破傷風類毒素就可獲得較穩(wěn)定的免

疫力。這種免疫力可保持5?10年以上。因此10年內作過自動免疫

者，傷后僅須追加注射類毒素0.5mL,即可預防破傷風。

40.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：燒傷深度的分類及識別。

I度燒傷僅傷及表皮，3~7天可好轉痊愈；淺n度燒傷如無感染等

并發(fā)癥,約2周左右愈合,不留瘢痕;深II度燒傷如無感染等并發(fā)癥，

3?4周可愈合，但常有瘢痕增生；III度燒傷難自愈，需植皮。

41.答案：D

［思路點撥］

本題是一道急性腎衰竭試題，考查的知識點是：急性腎衰竭的一些基

本概念。

尿總量突然減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)。成人24h尿總量少于

400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。但尿量不是判斷有無急性腎衰

竭的惟一指標，亦有24h尿總量超過800ml,而血尿素氮、肌酎呈進

行性增高,稱非少尿型急性腎衰竭，多見于手術后和創(chuàng)傷后，易忽略。

臨床上，約60%急性腎衰竭病人的發(fā)病與創(chuàng)傷和外科手術有關，40%

由內科疾病引起，1%?2%發(fā)生于產婦。

少尿或無尿為急性腎衰竭整個病程的主要階段。少尿期愈長，病情愈

重。少尿期的尿量雖少，但比重相對低而固定，一般在1.010?1.014

之間，尿中常含有蛋白、紅細胞和管型。

高鉀血癥是少尿或無尿期最重要的電解質失調，可在起病后1?2d內

出現(xiàn)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。正常人90%的K+是經腎

從尿液排泄，少尿或無尿后，K+排出受限，若同時有嚴重擠壓傷、燒

傷、或感染時，分解代謝增加，更有大量鉀釋出，血鉀迅速高達危險

水平。

多尿期當24h內尿量增加至400ml以上，即為多尿期的開始。在開始

的1周內，由于腎小管上皮功能尚未完全恢復，尿量雖有所增加，但

血尿素氮、肌酎和血鉀可繼續(xù)上升，故屬少尿期的繼續(xù)，尿毒癥癥狀

并未改善，甚至有進一步惡化的可能性。

42.答案：A

［思路點撥］

本題考查的知識點是：輸血的適應證。

輸血的適應證是出血（輸全血）、貧血（輸紅細胞）或血漿蛋白過低

（輸?shù)鞍祝┑?，也就是說，缺什么補什么。該病人為貧血合并有心功

能不全，輸濃縮紅細胞可補充紅細胞和血紅蛋白之不足，還可避免因

輸庫存全血而增加心臟負擔。

43.答案：E

［思路點撥］

本題考查的知識點是：術前準備。

糖尿病的病人對手術的耐受性差，手術前應適當控制血糖，糾正水、

電解質代謝失調和酸中毒，改善營養(yǎng)狀況。糖尿病病人大手術前,要

求病人血糖穩(wěn)定于輕度升高的狀態(tài)，尿糖+?++。這樣不僅對人體沒

有害處，且不致因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不致因胰島素過少而

發(fā)生酸中毒。

44.答案：B

［思路點撥］

本題考查的知識點是：低鈣血癥的病因。

低鈣血癥的病因有：急性重癥胰腺炎、壞死性筋膜炎、腎功能衰竭、

消化道瘦和甲狀旁腺功能受損的病人。轉移性骨腫瘤病理多表現(xiàn)為破

壞，呈溶骨性，骨鈣釋放，可出現(xiàn)血清鈣的升高。

45.答案:E

［思路點撥］

本題是考查的知識點是：ARDS的診斷。

ARDS的診斷標準：急性起??；氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)W

26.66kPa(200mmHg)；正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；肺動

脈嵌壓(PCWP)W2.4kPa(18mmHg),無左心房壓力增高的臨床證據。

46.答案:D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科全身性感染的臨床表現(xiàn)。

在以往的教科書中(第1版?第4版)外科全身性感染分膿血癥和敗

血癥。敗血癥的定義是病菌入血循、持續(xù)存在、迅速繁殖、產生大量

毒素引起嚴重全身癥狀。膿血癥的定義是局部化膿灶內的細菌栓子或

脫落的感染血栓，間歇進入血循,并發(fā)生轉移性膿腫。

47.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：外科抗菌藥物的應用原則。

對于一般感染，抗菌藥物的停藥時間是在體溫恢復正常、全身情況和

局部感染灶好轉后3?4天。嚴重感染者，如敗血癥，要求徹底治療一，

預防復發(fā)，一般在全身情況好轉后1?2周后停藥。某些特殊感染，

需在感染控制后3?4周后停藥。因此答案：為Do

48.答案：D

［思路點撥］

本題考查的知識點是：燒傷的現(xiàn)場急救。

涼水浸泡局部和涼水沖淋可降低局部溫度；為了減少創(chuàng)面進一步污染,

可用清潔被單包裹創(chuàng)面；同時酌情應用鎮(zhèn)靜止痛藥；對呼吸道灼傷者，

為了維持呼吸道通暢，在未出現(xiàn)呼吸困難時，就應及時行氣管切開并

給氧。嚴重復合傷時、應先處理危及生命的重癥損傷。

49.答案：C

［思路點撥］

本題考查的知識點是：預防性應用抗生素的原則。

對于涉及感染病灶或切口感染區(qū)域的手術、腸道手術、操作時間長的、

創(chuàng)傷大的手術以及有人工植入物的手術，應預防性的應用抗菌藥物,

原則是術前和術中各給一次，術后繼用1?2日為最好。

50.答案：A

［思路點撥］

本題是一道？試題，考查的知識點是：急性腎功能衰竭多尿期的治療。

急性腎功能衰竭多尿期的補液量應相當于每日排出水分量的1/3?

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二、名詞解釋

1.淺n°燒傷：指達真皮淺層燒傷，水皰飽滿，皰皮薄，創(chuàng)面基地

潮紅，痛覺敏感；水腫明顯。無感染者2周左右后愈合，無瘢，短期

有色素沉著。

2.同種異體移植：供受者屬于同一種族，如人與人，狗與狗之間的

移植，這是臨床上應用最廣的一種移植。

3.一期愈合：傷口經過清創(chuàng)后縫合或本身裂隙很小，其邊緣對合良

好，愈合時間在1周左右，局部只有少量的瘢痕組織，功能良好。

4.“癰”：指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，其病

因與刀相似。

5.急癥手術：以搶救病人生命為主要目的，如外傷性脾破裂、呼吸

道窒息、胸腹腔內大血管破裂、胃腸道穿孔、腸梗阻以彌漫性腹膜炎

所需的急癥手術。

6.透細胞功能室：細胞外液功能室中另有一特殊功能室，稱為透細

胞功能室，內皮細胞和上皮細胞屏障將該功能室的液體與其它功能室

隔開，使得該功能室的水份很難參與自由交換，如：腦脊液、滑液、

房水