章臨床心理學概述

05622臨床心理學

第一章臨床心理學概述

第一節(jié)臨床心理學的一般概念

1896年，Witmer在賓夕法尼亞大學創(chuàng)辦了世界

上第一間心理診所，并首先應用“臨床心理學這

個屬于，標志著臨床心理學學科的正式誕生。

學者將臨床心理學看做是既提供心理學知識，也

運用這些知識去理解和促進個體或群體的心理

健康、身體健康和社會適應的心理學分支學科之

一，它更加偏重于對個體和群體的心理問題的科

學研究和嚴重心理障礙的治療。

臨床心理師的工作任務：

1.運用心理測量、會談、行為觀察和實驗室檢查

等技術，評估和診斷心理健康問題；

2.通過各種心理治療形式（如心理分析、認知療

法、行為療法、人本心理療法、戶您和家庭心

理療法等）來處理心里講課方面的問題；

3.殘余同心理因素有關的軀體疾病（心身疾?。?/p>

的預防和治療；

4.指定心理健康問題和新生問題的預防方案，女

里幫助人們增進心里健康和身體健康，提高社

會功能；

5.開展研究工作，以便更好地理解心理健康和身

體健康問題的性質、原因和發(fā)病機制，改進心

理評估和診斷的方法，評價新的治療和預防方

法的效果。

臨床心理學的基礎學科：

第一類是基礎心理學科第二類是生物學科

第三類是社會學科

臨床心理學的交叉學科（可分成兩大類）：

第一類是主要關注健康和疾病問題的應用心理

學科第二類是醫(yī)學學科

同臨床心理學聯(lián)系最為密切、有時甚至難以區(qū)分

的學科是咨詢心理學，但它們之間又有一些區(qū)

別：

1.傳統(tǒng)上，咨詢心理學更關注正常人的成長與發(fā)

展，關注日常生活中的問題并以增進個體良好

適應和應對為目的；而臨床心理學更關注比較

嚴重的心理障礙。

2.在美國，咨詢心理學的訓練大多在教育學院和

教育系進行，而臨床心理學的訓練則在大學的

心理系進行。

3.盡管這兩個專業(yè)的訓練的主要內容都包括心

理評估和心理治療，但立場心理學家的訓練更

3

強調研究方法和人格理論等內容。

4.咨詢心理學更多地受到職業(yè)知道運動和人本

心理學的影響，而臨床心理學家的訓練更強調

研究方法和人格理論等內容。

醫(yī)學心理學研究醫(yī)學中的心理學問題；

心身醫(yī)學和行為醫(yī)學都是特別關注人類身體健

康和疾病中心理因素的作用的一學分支學科；

健康心理學是行為醫(yī)學基礎上行程的一個心理

學分支學科；

精神病學是用來探討精神疾病的發(fā)病原因、機制

以及精神疾病的預防、診斷和治療的醫(yī)學分支學

科。

第二節(jié)臨床心理學的歷史和發(fā)展

臨床心理學的主要工作領域報考研究，心理評估

與診斷，心理治療和心理預防。

現(xiàn)代的心理測驗是從19世紀開始的。

心理治療的近代史起源于弗洛伊德的心理分析。

第三節(jié)臨床心理學工作的職業(yè)化

美國臨床心理師的培養(yǎng)采用兩種模式，一種是哲

學博士(PhD)模式，另一張是心理學博士學位

(PsyD)模式。

中國臨床與咨詢心理師的培養(yǎng)方案：氛圍說是水

4

平和博士水平兩種。

《倫理守則》中國心理學會制定臨床與咨詢工作

倫理守則，通過七個分則進一步規(guī)范臨床心理師

和咨詢心理師的職業(yè)工作：1專業(yè)關系2隱私權

與保密性3職業(yè)責任4心理測量與評估5教學、

培訓和督導6研究和發(fā)表7倫理問題處理

第二章臨床心理學研究

第一節(jié)臨床心理學研究的幾個一般性問題

一、臨床心理學研究的基本目的

臨床心理學研究的基本目的可以概括為以下四

個方面：

1對行為進行描述2估計總體參數(shù)3檢驗變量

之間關系的假說4推斷異常行為的發(fā)展變化

最終目的或目標是，通過對引起心理障礙的因素

和發(fā)病機制的全面了解以開發(fā)出多種準確的心

理批inggujishu和有效的預防與治療方法，以

便預防、診斷和治療各種心理疾病。

二、臨床心理學研究方法的分類和選擇:臨床心

理學研究采用的研究方法有臨床觀察法、會談

法、個案研究法、調查法、相關研究法和實驗法

等，其中最為基本的研究方法是觀察法和實驗

法。此外，臨床心理學也借鑒了醫(yī)學的研究方法,

5

其中最有代表性的研究方法是流行病學研究方

法。這些方法各有其優(yōu)點與不足，分別適用于不

的目的和問題。

三、信度和效度:1信度是指該研究所得到的結

果的可重復性。2效度是指該研究結果或推論的

真實性，即研究結果同實際相符合的程度。3—

個研究只有具有較高的信度才有可能擁有搞的

效度o4效度可以進一步區(qū)分為內效度和外效度,

而外效度是指研究結論可以外對到其他人、其他

條件、其他場合或情境的程度。5內效度是外效

度的必要條件。但是內效度并不是外效度充分條

件。增加內效度和外效度的目標常常是相互沖突

的。

四、期待效應與客觀性原則:在臨床心理學研究

中，研究中不能直接觀察到發(fā)生在受試者內部的

心理活動，而只能通過他們外顯行為、生理反應

和對刺激情境的分析，通過他們的內省報告加以

推測。從而使研究結果帶有較多的主觀成分。因

此，臨床心理學研究必須堅持客觀性原則，避免

先入為主或帶著框框進行研究。

期待效應又稱羅森塔爾效應

第二節(jié)臨床心理學研究的基本過程

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六個基本的步驟或過程：確定要回答的問題并提

出假設,確定關鍵的變量和測量方法,研究設計,

選擇樣本，試試研究驗證假設，對研究結果進行

解釋和發(fā)布。

一、確定要回答的問題并提出假設:1臨床實踐

2理論3以往研究的結果

二、確定關鍵的變量和測量方法

1.關鍵變量的選擇

2.選擇并確定對于關鍵變量的具體的策略方法

臨床研究中采用的策略或評估方法有：直接觀

察法、被試的自我報告法（利用問卷或調查表

收集受試者個人報告資料），生理（生化）測

量法和實驗任務的作業(yè)測量法。

3,心理側測量法的應用1著重考察的心理測量

的信度包括：評分者信度、內部一致性信度、

重測信度

2著重考察的效度包括：結構效

度、同時效度、預測效度、會聚效度、區(qū)分

效度。

4.生理（生化）測量法的應用:將生理（生化）

測量用于臨床心理學研究中，主要依據下屬基

本假設：

1）“刺激-反應”的特異性2"行為型式-生理

反應”的特異性3癥狀的特異性4一般的激

活或喚起水平影響人對刺激物的生理反應

的強度

生理測量有下列優(yōu)點：

1）測量裝置可以自動記錄，因此較為客觀，沒

有人工測量的偏向性

2）只要保持測量條件不變,生理一起可以相對

穩(wěn)定地工作，congestion是所獲記錄能夠

比較準確反映受測者的情況

3）生理測量可以持續(xù)進行，資料可在線，對其

變化趨勢可以做數(shù)量化分析

4）便于觀察同時發(fā)生的許多現(xiàn)象，如環(huán)境事

件、生理變化和不斷發(fā)生的行為

三、研究設計:有四種基本的研究設計形式：個

案設計、描述設計、相關設計和試驗設計。

四、樣本的選擇:樣本的選擇和征募對于研究結

果最終的概括能力（外效度）非常重要。

五、研究計劃的實施與假設檢驗:完整的假設檢

驗通常包含以下步驟：

第一步確定研究結果的統(tǒng)計學意義第二步、確

定效應或效果的大小第三步、確定研究結果的

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臨床意義

六、結果的解釋和發(fā)表

第三節(jié)臨床心理學研究的主要類型

按照收集數(shù)據（資料）時所采用的研究策略，可

以將大多是臨床心理學研究分成四種類型：描述

研究、相關研究，操控（實驗）研究和流行病學

研究。

一、描述研究

描述研究指觀察、測量和記錄受試者在線上世界

主所發(fā)生的行為現(xiàn)象的研究，這是獲得科學知識

的基本途徑。描述研究的目的是描述某個或某些

特定現(xiàn)象的狀況，所采用的主要研究方法有：臨

床（自然）觀察法、會談法、個案研究法（問題:

個案研究法可應用在哪些方面?人調查法（利

用問卷搜集有關資料）心理測驗法。

1.“嬰兒傳記”式的個案（描述）研究

2.臨床心理師的個案描述研究。：臨床心理師的

個案描述研究可用于下列方面：1為罕見的或

不尋常的現(xiàn)象及重要的、新異的會談、診斷與

治療方法或程序提供詳細描述。2置疑某一理

論觀點的普遍適用性3形成假設

3.形成假設

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二、相關研究（問題:以心理健康為題,自己設

計一個相關研究）

相關研究是利用相關分析的統(tǒng)計技術來考察兩

個或兩個以上便利之間是否有聯(lián)系及其相互關

聯(lián)的程度的研究。

1.典型的相關研究

相關系數(shù)r（-lWrWl）如果r大于0,為

正相關；如果r小于0,為負相關。

2.相關研究與實驗研究的區(qū)別

相關研究觀察的是兩個自然發(fā)傻的變量間的

關系；二中實驗研究中，研究者系統(tǒng)地改變其

中的一個變量（自變量），控制所有其他因素

（無關變量），同時觀察自變量的這種變化對

其他便利（因變量）的影響。

3.相關研究的局限性

1）兩個變量間有想干關系，意味著其中一個變

量的值改變時，另一個變量的值也發(fā)生某種

變化；但這不一定意味著一個“引起”另一

個。也就是說，相關關系不等于因果關系。

2）此外，還有一種情況是，一個中介變量導致

兩個變量間的相關關系。

3）其次，即使假定兩個變量間有因果關系，僅

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憑相關研究往往也難以斷定哪個為因，哪個

為果。

4.相關研究的價值（體現(xiàn)在以下四個方面）

1）通過一洗了變量的測量,相關研究科考察這

些變量之間的相互關聯(lián)的程度和方向，并可

以從一個或幾個已知變量預測另一變量。

2）相關研究不要求對變量試試操控，允許研究

者在較大范圍內確定要研究的變量及其水

平，也不要求隨機分派受試者。

3）相關研究可幫助我們初步了解可能造成心

理障礙的變量（因素），并在此基礎提出病

因假設。

4）相關研究也可為許多心理評估方法的評價

奠定基礎。

三、操控（實驗）研究:研究者操控受試者換精

湛的一些因素或有計劃地改變受試環(huán)境中的一

些因素或有計劃地改變受試者自身的狀況，以觀

測記錄他們行為上的變化。

操控研究的基本方法是實驗法。因此，操控研究

策略也可稱作實驗研究策略。

臨床心理學的實驗研究設計科分成三大類：前實

驗設計、準實驗設計、真實驗設計。就因果關系

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推論的效度而言，準實驗設計高于前實驗設計，

而真實驗設計又高于準實驗設計。

1.前實驗設計（不嚴格）

2.真實驗設計（最嚴格）：

真實驗設計邀請從單一總體中隨機選取受試

者，而后隨機地分派到不同的實驗條件下接受

不同的實驗操縱或處理。真實驗設計要求設立

實驗組和控制組（對照組）。判斷一個實驗設

計是不是真實驗設計，主要看受試者是如何選

擇和分派的。臨床心理研究者較常使用的真實

驗設計有：

1）獨立組設計

2）隨機區(qū)組設計:要求從單一總體中隨機選取

受試者,但分派到各個組去的方法不同于獨

立組設計。（有兩種分派方法）

3）平衡重復測量設計（問題:假設你自己設計

了一個實驗研究,如何測試該研究的效果,

以及如何處理可能出現(xiàn)的狀況?）

3.準實驗研究:準實驗研究是指那些對實驗條件

有控制，但又未能滿足真實設計的嚴格要求的

操控研究。

兩種常用的準實驗研究：1）不相當?shù)莫毩⒔M設

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計2）匹配組設計：根據一個或幾個據信同因

變量有關的因素，將來自于兩個不同總體或同

一個總體的兩個極端的受試者一對一對（或三

人一組、四人一組，依所需要的組數(shù)而定）地

匹配起來，使之具有可比性或相當性，給予同

樣實驗操縱，而后比較其影響的不同。

4.模擬實驗與動物模型:通過設計一個類似于真

實生活的實驗情境以考察心理病例如何發(fā)生

和消除，這種研究策略成為模擬實驗研究。

5.個案實驗研究:個案實驗是以單一受試者為對

象的實驗研究，多用于心理治療后果的評價。

四、流行病學研究

流行病學研究是通過考察人群中某種心理疾病

的患病請看來探索病因、擬定放置對策和檢驗放

置效果的一類研究。

描述性研究通過對某一疾病在不同人群、不同地

域、不同時期分布特點的描述，揭示此病的流行

規(guī)律，并為提出病因線索的假設和防止對策的建

議提供依據。

統(tǒng)計分析指標是發(fā)病率、患病率。

第三章心理健康的影響因素

第一節(jié)社會文化因素

一、家庭因素

家庭教育、學校教育和社會教育被認為是個體成

長與發(fā)展的三個支柱，三者缺一不可，其中，家

庭教育起著重要的基礎作用

1.家庭氛圍：家庭氛圍是指以家為中心的周圍的

一種氣氛和情調。

2.父母教養(yǎng)方式：父母教育方式作為環(huán)境因素的

一個重要方面，對子女的人格發(fā)展和心理健康

有著不可忽視的影響。

3.家庭結構：家庭是人類生活中最基本的社會組

織，是人類關系得以長久維持的初級群體。

二、人際關系因素

人際關系是指人與人之間心理上的關系，是人健

康成長的基本條件。

1.親子關系與子女的心理健康

不良影響的親子關系一般有以下幾種：1拒絕

型親子關系2溺愛型親子關系3支配型親子關系

2.同伴關系與心理健康3師生關系與心理健康

二、學校因素1教師的影響2校園文化

四、經濟因素

第二節(jié)心理因素

一、心理動力學因素（精神分析）：無意識矛盾

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沖突

1.人格結構：本我、自我、超我

2.性本能與心理-性發(fā)展

3.性本能對人的行為具有推動作用。（廣義的性

指人們乙煥追求快樂的欲望）

二、學習因素（行為主義）

A華生主張，心理學應該只研究能觀察到的并能

客觀地甲乙測了的刺激和反應；B斯金納為代表

的新行為主義者對花生的極端觀點進行了修正，

將公式S-R修改為S-O-R,這里，。是指個體的

生理和心理狀態(tài)；

C班杜拉又提出了社會學習論，將觀察學習引進

了學習理論。

1.經典條件反射與適應不良行為（心理障礙）的

習得B巴甫洛夫通過動物實驗，提出了經典性

條件反射學說。C華生利用條件左右的原理進

行實驗。

2.操作性條件作用與心理障礙：A在巴甫洛夫工

作的基礎上，斯金納提出了操作性條件反射的

概念。即人和動物為了達到某種合意的結果而

作用于環(huán)境的過程。B斯金納認為：報考心理

疾病在內的大多數(shù)行為都是習得的。

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3.觀察學習與心理障礙:A班杜拉指出，不通過

直接強化，只是通過觀察別人的行為和行為后

果（得到獎賞或受到懲罰），也可以形成新行

為。

三、認知因素

認知觀點主張：人的行為與其說是對外界刺激的

反應，不如說是個體對這些刺激的心理加工的結

果；異常行為是適應不良認知的產物。

1.不合理信念：艾利斯提出了著名的情緒ABC理

論

2.認知歪曲：貝克提出的情緒障、礙認知理論認

為，個人的思想和信念是他的情緒狀態(tài)和行為

表現(xiàn)的原因，即每個人的情感和行為在很大程

度上是由其認識外部世界、處世的方式或方法

決定的。

貝克把抑郁癥病人對客觀實踐的錯誤邏輯推

論歸納為四種：1任意的推斷2選擇性抽象3

超泛化4放大和縮小

3.歸因風格:四個歸因維度上，內在-外在、穩(wěn)定

-不穩(wěn)定、整體-局部、可控制-不可控制。

研究認為,對正、負事件的歸因是相互獨立的;

如果一個人習慣于將失敗歸因于內在的、穩(wěn)定

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的、整體的因素，把成功歸因于外在的、不穩(wěn)

定的、局部的因素，那么他便更易于產生無望

和無助感，進而導致抑郁的出現(xiàn)。

四、人格因素

人格是個體帶有動力傾向性的心理獲得特征的

總和，是一個人的總的精神面貌的反映。人格報

考個性傾向性和個性特征兩個方面。

1.艾森克人格類型與心理健康:青少年心理健康

與人格的內外傾和神經質維度相關。

2.堅韌人格與心理健康3A型人格與心理健康4

完美主義與心理健康5樂觀主義與心理健康

五、其他心理因素（人本主義、存在主義）1自

我實現(xiàn)驅力受阻2存在空虛

第三節(jié)生物學因素

一、心理障礙的遺傳因素:多種心理障礙具有遺

傳傾向。

二、腦病變與心理障礙

三、神經生化變化與心理障礙

第四節(jié)多種因素的相互作用--整合的觀點

一、素質-應激論:某些基因或基因的組合可以

造成一種素質，也就是患某種心理障礙的傾

向。

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二、從個體水平上，人有生理、心理和社會三個

方面的功能獲得，它們之間互相聯(lián)系、相互影

響。心理障礙絕不會是單一因素造成的，任何

心理異常現(xiàn)象的產生都是生理、心理和社會文

化因素共同作用的結果。

三、系統(tǒng)論:系統(tǒng)觀點，試圖以一個人所處的社

會團體，諸如夫妻、家庭或者更大的社會系統(tǒng)

背景來解釋一個人的行為。

第四章心理應激、應對與健康

第一節(jié)心理應激的一般概念

1、應激現(xiàn)象的特點：

1）應激是一種涉及心身兩個方面的緊張狀態(tài)。

2）引起應激反應的刺激物的范圍廣泛，既有物

質性的刺激物（如生物學和理化），又有象

征性或符號刺激物（心理、社會和文化性刺

激物）。

3）應激是一種內部狀態(tài)，應激一旦產生，便會

表現(xiàn)為各種各樣的生理和心理反應。在多數(shù)

情況下，生理反應同心理反應是并存的。

4）在對應激的反應性上存在著個體差異,這種

差異來自于不同個體的不同身心特點。

5）在多數(shù)情況下應激既不完全是刺激物作用

18

的結果，也不完全取決于當事者的身心特

點，應激是個體同刺激情境相互作用的結

果。

2、應激一一是由人在生活適應過程中的實際

上的或認識上的至關重要的內在環(huán)境要求所

引起的一種傾向于通過多式多樣的生理和心

理反應而表現(xiàn)出來的身心緊張狀態(tài)。

3、心理應激指應激現(xiàn)象的心理方面。在心理應

激中，心理方面起主導作用。在心理應激的發(fā)

生過程中，對環(huán)境要求的認知起至關重要的作

用。

4、心理應激（概念）一一是一個人在察覺到或

認識到自己正面對著至關重要而又難以應對

的環(huán)境要求時產生的一種傾向于通過各式各

樣的心理和生理反應而表現(xiàn)出來的心身緊張

狀態(tài)。

5、應激原一一向機體提出適應和應對的要求

并進而導致充滿緊張性的生理和心理反應的

各種環(huán)境刺激物。

6、一種刺激物能否成為應激原，除了同該刺激

物本身的性質和特點有關外，還取決于當事人

對它的態(tài)度、認識評價和適應應對能力等主體

19

因素以及環(huán)境特點等。

7、應激原分為兩大類:軀體性的和心理社會性

的。前者可稱作物質性的；后者則屬于“精神

性的”或稱作“符號”刺激物。

?軀體性應激原一一指作用于人的肉體、直接產

生刺激作用的刺激物,包括各種理化和生物學

刺激物。

?心理社會性應激原分為社會性應激原、生活應

激原、工作（學習）應激原、文化性應源原和

心理性應激原。

1）社會性應激原一一指那些造成人生活風格

上的變化、并要求對其適應和應對的社會情

境和事件。

2）生活應激原一一包括日常生活中發(fā)生的種

種變故或生活事件和日常生活小事。

3）良性應激一一由積極的小事引起的應激。

4）工作應激原一一又稱職業(yè)性應激原，指職業(yè)

活動或工作中影響勞動者心理和生理穩(wěn)態(tài)

的諸因素。

5）文化性應激原一一指要求人們適應和應對

的生活的文化方面。

6）心理性應激原一一指一個人頭腦中的不切

20

實際的預測、預期、兇事預感以及內必的矛

盾沖突等。

?心理社會性應激原致應激作用評估中采用的

量表：社會再適應評定量表（SRRS）、楊德森

和張亞林編的《生活事件量表》（LES）、中國

大學生心理應激量表。

第二節(jié)應激的生理反應及其調節(jié)和整合機

制

1、應激期間發(fā)生的生理反應既是身體對應激

的適應、調整活動，又是在某些情況下導致疾

病的生理基礎。因為這些反應如果適度，有助

于身體對抗應激原所造成的變化、恢復內穩(wěn)

態(tài)；但如果它們過于劇烈、過于持久，便會損

害人的適應能力，從而引起身心癥狀和機體對

各種疾病的易感狀態(tài)，甚至造成疾病。

2、影響應激的生理反應的類型和強度的因素：

1）應激原本身的性質和強度；2當事人本人的

特點（特別是體質和健康狀況）；3環(huán)境因

素。

3、應激的生理反應的幾個經典模型：

1）坎農的應急反應模型；2塞里的全身適應綜

合征模型（GAS）：分為警戒期、抵抗期、耗

21

竭期三個階段；3英格爾的保存--退縮反

應模型。

第三節(jié)應激的心理反應及其調節(jié)與中介機

制

1、應激的心理反應包括情緒反應、認知反應和

行為反應。從功效上可分為積極的和消極的兩

種類型。

2、應激下的情緒反應有積極和消極之分。積極

的情緒反應包括快樂、幸福和精神振奮的內心

體驗，多見于積極的生活事件之后。應激條件

下主要的情緒反應是消極的，其中最常見的有

焦慮、憤怒、恐懼和抑郁。這些消極的情緒反

應又稱作“情緒應激”。

消極的情緒反應的類型：焦慮與恐懼、憤怒和

怨恨、抑郁。

3、抑郁反應的4組特征：悲觀、悲哀、失望乃

至冷漠或絕望的心境。

4、處于較強應激中的人常常不同程度的存在

著認知功能的障礙。

5、在不良情緒與認識功能障礙間會形成惡性

循環(huán)：不良情緒一認識功能障礙一失敗與挫折

增多一不良情緒反應增強一認識功能進一步

22

下降。ooooo

6、自我評價下降的原因：

1）應激原所引起的心理失衡會損害人的自主

感和自負感。

2）應激常常是同對人生有重要意義的事件（如

健康、友誼、親人）的威脅或實際的喪失有

聯(lián)系的，這會使人感到悲傷、憂郁，從而降

低了自我價值感。

3）應激下的人往往擔心自己不能成功地應付

應激原的挑戰(zhàn)，從而使自信力下降。

7、行為反應可以看作是情緒和生理反應的外

在表現(xiàn)。

8、行為反應一一主要涉及面部表情、手勢、目

光、身體姿態(tài)和動作等，也涉及說話的聲調、

節(jié)奏、語速和重音等所謂“副言語”方面的變

化。

9、影響應激的心理反應的類型和強度的因素：

1）刺激特的性質與特點；2當事人本身的心身

特點；3環(huán)境因素（包括自然和社會環(huán)境）。

10、軀體性應激原造成心理應激反應的機制：像

微生物這樣的應激原首先引起生理的應激反

應，之后隨著人們對生理反應的認知評價和歸

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因過程，導致心理應激和心理反應。

11、知覺在心理應激中的中介作用：

1）心理應激產生于應激原或環(huán)境要求的知覺

覺察和識別；

2）知覺到的信息的數(shù)量也同心理應激有關系。

過多的刺激直接作用于我們的感官,會增加

知覺的負擔，造成心理超負荷狀態(tài)，并引起

心理應激；

3）知覺也有抵御心理應激的功用；

4）知覺的抵御心理應激的功用還表現(xiàn)在選擇

性地注意和知覺某些類型的刺激,避免某些

類型的刺激信息進入知覺系統(tǒng)。

12、評價一一是一個按照一定標準為某一具體

事物確定價值或判斷其性質的復雜的認知過

程。評價意味著價值或意義的判斷，它需要感

知、記憶和思維等認識活動的廣泛參與，所以

又稱為認知評價。

評價影響甚至決定應激反應。

13、拉扎勒斯關于評價過程的觀點：提出心理應

激的評價模型，將評價分成初級評價和次級評

價。

1）初級評價初級評價涉及所遭遇到的問題

24

或情境對個人的意義的判斷。

a）初級評價有三種不同的結論：第一種是“無

關”的評價；第二種是“好事”的評價；第

三種是“應激性”評價。

b）第一種評價結論不會引起應激反應;第二種

評價結論在多數(shù)情況下也不會引起應激反

應;第三種評價結論在大多數(shù)情況下會導致

應激反應。

c）拉扎勒斯將第三種評價分為三類：

“喪失-傷害”的評價；“威脅”的應激性評價;

“挑戰(zhàn)”的應激性評價。

2）次級評價的任務---是對個人的應對資源

（能力、經驗和技巧）與應激情境的要求間

的匹配程度做出判斷。

14、影響認知評價的心理社會因素：

1）應激原本身的性質和特點

a）應激原有積極和消極之分。消極的生活事件最

可能造成心理應激并由此發(fā)展成為疾病。

b）應激原本身的可控性和可預料性，是影響人們

的主觀認識、判斷與評價的另一個因素。

2）心理社會環(huán)境因素

社會支持一一指來自于家庭、親友和社會各方

25

面（同事、組織、團體和社區(qū)等）的情緒上和

物質上的幫助和援助。

3）當事人本人的心身特點

?個人心身特點大體可以分為三大類:第一

類是人口統(tǒng)計學特征,第二類是身體或生

物學因素，第三類是心理特點。

?影響個體對刺激物和態(tài)度和認知評價的

個人心理特點，主要有需要、動機、興趣、

信念、價值觀和世界觀等個性傾向,性格、

氣質和能力等個性心理特征以及自我概

念等。

?心理特點：

a）認知和歸因風格;人格特點;情緒狀態(tài)；

應對能力和應對風格；人格動力特征；

自我概念：包括自我評價、自我效能感;

自我效能感一一是關于個人有能力控

制環(huán)境事件的影響或應對環(huán)境要求的

信念。

第四節(jié)心理應激的自我防御和應對機制

1、防御機制一一是人對付體內外各種緊張性

刺激（應激刺激）、維護康寧的無意識的心理

手段。

26

2、常見的防御機制：否認、壓抑、曲解、倒退、

固著、投射、幻想、隔離、轉移、轉換、反向

形成、抵消、理想化、合理化、補償、理智化、

幽默、升華。

3、關于防御機制的一些基本觀點：

1）應激條件下，人們可能會采用多種多樣的防

御機制以擺脫情緒困擾。

2）防御機制的適當應用可以有效地減輕或消

除情緒應激,為人們贏得時間和條件以便從

正面處理應激情境或外界環(huán)境的挑戰(zhàn)。

3）心理健康的人一般不會極端地或長期單獨

應用防御機制，而心理障礙者可能唯一地依

賴防御機制，或毫無變通地采用某一機制處

理各種不同的問題；防御機制的極端應用和

發(fā)展會形成神經癥和精神病癥狀。

4）自我防御機制同一個人的人格有密切聯(lián)系。

5）弗洛伊德認為防御機制屬于自我的潛意識

部分。

6）防御機制是通過對人行為方式的觀察而推

測出來的東西，它們不能完全解釋人類在應

激條件下的復雜行為。

4、應對一一又稱“應付”和“因應”，指一個

27

人努力處理充滿緊張性的環(huán)境要求及其對個

人的心理生理影響的過程。

5、關于應對的理論觀點：

1）應對的過程理論：包括兩個階段，第一個階

段是認知評價，第二個階段是應對行為。

2）應對和特質理論:特質論認為一個人在應激

條件下所采用的應對方式也具有穩(wěn)定性或

跨情境的、跨時間的一致性。

3）應對情境-一特質理論：應對的情境一特質

理論認為，過程（情境）理論和特質理論不

應當互相排斥，而應當相互補充。在應激條

件下，一個人的應對方式既不是一成不變

的，也不是毫無規(guī)律的變動不定。人格是導

致不同的人在相同的應激情境中采用不同

應對方式的重要的決定因素,而應激情境則

是造成同一個人在不同的時間和場合采用

不同的應對方式的決定因素。

6、應對方式的分類：

1）注重情緒的應對一一指將應對的重點放到

對應激的情緒反應上,努力減輕情緒應激或

心理壓力，而不是直接處理造成焦慮等情緒

應激反應的應激原。

28

2）情緒的應對策略分為:認知策略和行為策略

3）注重問題的應對；

4）注重情緒的應對同注重問題的應對相互促

進，也會相互干擾或妨礙

第五節(jié)心理應激與健康

1、良性應激一一適度的心理應激對人的健康

和功能有促進作用，這類應激被稱為“良性應

激”。

2、心理應激對健康的積極影響：

1）適度的心理應激是人成長和發(fā)展的必要條

件；2適度的心理應激是維持人正常功能活

動的必要條件。

3、心理應激對健康的消極影響：

1）心理應激引起的心理和生理反應可以以癥

狀和體征的形式見于臨床,成為人們身體不

適、虛弱和心理痛苦的根源和就醫(yī)尋求幫助

的原因；心理應激可以加重已有的精神障礙

和軀體疾病，或使這些疾病復發(fā)；心理應激

可以造成對疾病的易感狀態(tài)，并且在其他因

素的共同影響下導致新的精神障礙和軀體

疾病。

4、急性心理應激的臨床表現(xiàn)：急性焦慮反應;

29

血管迷走反應；過度換氣綜合征。

5、慢性心理應激的臨床表現(xiàn)：它是由長期性的

應激事件引起的緊張狀態(tài)。慢性心理應激所造

成的典型綜合征是“神經血管性虛弱”。

第六節(jié)心理應激的管理

1、管理心理應激及其消極影響的策略主要有：

1）消除壓力源（緊張性環(huán)境要求）；改變對環(huán)

境要求的認知評價；改進應對方法和策略;

做好時間管理；尋求并利用社會支持；身體

應對策略；培育堅韌人格；必要時尋求專業(yè)

性心理幫助。

第五章軀體疾病中的心理社會因素

1、人類軀體性疾病的致病原因大體上可以分

成兩大類：一類是生物學因素，一類為心理社

會因素。

2、醫(yī)學將人類的疾病分成兩大類:軀體疾病和

精神疾病。

第一節(jié)心理生理疾病概述

?心理生理疾病一一又稱心身疾病。狹義定

義：即使不是完全，至少部分是由心理因素

引起的軀體疾病。廣義定義：把心理生理疾

病看做是心理因素在發(fā)病中起重要作用的

30

軀體疾病和軀體功能障礙的總稱。

心身障礙或心理生理障礙一一指只有軀體功

能障礙、沒有器質性病理改變的情況。

?心理生理疾病的判定標準：

1、具有由心理因素引起的軀體癥狀；2該軀體

癥狀或者有明確的器質性病理改變，或者有已

知的病理生理學變化為基礎；3不是神經癥或

精神病。

?心理生理疾病的發(fā)病機制主要有三種理論

——生物學理論,心理學理論和心理生理學

理論。

1、生物學理論認為：心理生理疾病是由于個體

身體器官或系統(tǒng)脆弱，或對心理應激刺激的過

度反應所致。

特定反應理論認為：不同的人在對心理應激的

反應方式上存在著個體差別，這種差別很可能

是由遺傳決定的。個體以自己特殊的方式對應

激刺激做出反應，對應激刺激最為敏感的身體

器官或系統(tǒng)便易于發(fā)生心理生理疾病。

2、心理學理論包括：心理動力學理論和行為心

理學理論。

1）心理動力學理論：A弗洛伊德認為，心理沖

31

突在疾病的發(fā)生中起重要作用。B心理動力

學的心身疾病理論的代表人物有亞歷山在

和鄧巴。C亞歷山大提出“沖突特異理論”,

強調心理沖突在心理生理疾病中的作用。

2）他認為，心理生理疾病的發(fā)病有三個要素:

1未解決的心理沖突；2身體器官的脆弱易

感傾向；3植物神經系統(tǒng)的過度活動性；

鄧巴提出了“疾病的人格特異性理論”，認為

人格類型同心理生理疾病有特異關系。一個人

的人格特征在很大程度上決定了他對心理應

激刺激的反應的性質和強度，決定了他是否會

因心理刺激而罹患心理生理疾病以及患何種

心身疾病。

3）行為心理學理論

a）A）行為心理學理論認為，人類的某些心理生

理疾病的獲得有學習的成分，包括經典條件

反射式的學習、操作條件作用式的學習和觀

察學習。

b）行為理論的主要代表人物:米勒。他認為,

人類的某些具有方向性改變（如血壓升高

或降低、腺體分泌能力的增強或減弱、肌

肉的舒縮等）的疾病可以通過操作條件作

32

用式的學習的方式而獲得。

3、心理生理學理論

從心理生理學的角度看，心理性、社會性和文

化性應激原所引起的心理應激須通過心理生

理反應作用于脆弱易感的身體器官方可最終

造成疾病。

?心理生理反應與心理應激狀態(tài)下的人的情

緒和行為反應的類別有關系。

?應激原的情緒反應分成兩大類：

1、情緒反應包括憤怒、焦慮和恐懼等；2情緒

反應包括憂郁、悲傷、失望和無助等，

?應激原的行為反應的形式分成兩類：

1、行為反應同憤怒、慮和恐懼等情緒相聯(lián)系；

2憂郁、悲傷、失望和無助的情緒。

第二節(jié)幾種心理生理疾病中的心理社會因

素及其作用

疾病與疾病有關的

心理治療或干預措施

類型心理因素

1、放松療法；2、生物反饋

原發(fā)

療法；3、行為矯正；4、其

性高

他心理療法（音樂療法、環(huán)

血壓

境療法、運動療法）

33

1、心理應激因1、支持性心理治療;2、松

消化

素；2、人格因馳訓練、脫敏療法、自生訓

性潰

素；3、焦慮和練法；3、配合使用抗焦慮

瘍

抑郁情緒和抗抑郁藥物。

1、一般的心理支持療法；2、

冠心A型行為的矯正：冠心病知

病識和A型行為知識教育；3、

其它不良行為的矯正。

1、心理應激因

素；2、社會文

改變對肥胖的不正確認識

化評價；3、社

肥胖與態(tài)度，改善情緒狀態(tài)，提

會經濟狀況；

癥高對應激的應對能力，控制

4、社會發(fā)展所

飲食量和增加體力活動量

帶來的變化;

5、人格因素

1、情緒應激;

糖尿1、支持性心理治療；2、認

2、生活事件;

病知療法；3、行為療法

3、人格因素

1、家庭關系；1、針對病人的心理反應進

支氣

2、人格；3、行；2、發(fā)病時給予安慰和

管哮

情緒；4、條件情緒支持；3、給予病人安

喘

反射全感。

34

1、A型行為（冠心病的主要致病因素）的典型

表現(xiàn)：強烈的時間緊迫感、催促感；急躁、無

耐心；醉心于工作，追求完美，為工作甘愿犧

牲休息、娛樂、家庭生活和社會活動；爭強好

勝、雄心勃勃，經常將目標制定過高；對人常

懷有敵意，有支配他人的傾向，若處于領導地

位其行為常帶有侵犯性；不能放松，總想找點

事做，若不能“有利可圖”地占用時間就只會

引起內疚；

2、B型行為者表現(xiàn)：做事從容不迫、耐心、穩(wěn)

重、現(xiàn)實、悠然自得、待人隨和。

第三節(jié)心理生理疾病預防、診斷和治療的

一般原則與方法

1、心理生理疾病是多種生物學因素、心理因素

和社會因素相互作用的產物。

2、心理衛(wèi)生學和健康心理學應成為心理生理

疾病預防的重要理論基礎和方法源泉。應激接

種訓練，行為的自我監(jiān)測和自我控制，行為協(xié)

議和反應代價法，放松訓練、示范法和認知療

法等，都可被用來促使人們遵從醫(yī)生的勸告和

減輕應激，使預防措施得以實施。

35

3、心理生理疾病的診斷：

1）軀體診斷：需要對病人的身體異常的性質、

類型、部位和嚴重程度等做出判斷。在軀體

診斷中要注意的一個問題是,有些病人可能

有許多軀體癥狀,而沒有相應器官的組織損

害。心理檢查的常用方法是會談法和心理測

量。

2）心理診斷：（1）病人的人格（或性格特點或

類型）；（2）當前的心理（情緒）狀態(tài)；（3）

影響疾病的心理社會因素（如生活或工作應

激因素、心理沖突或挫折）

3）社會功能情況的診斷:可以根據病人當前的

工作和學習能力、人際交往與溝通的能力、

操持家務的能力和生活自理能力，并對照病

前的情況，做出判斷。

4、心理和社會水平上的干預或治療，主要有三

個目標：

1）努力幫助病人消除致病的心理社會因素,例

如移除應激的來源，或增強病人的應對能

力；

2）努力矯正由應激原引起的生理反應，以減輕

其對身體器官的沖擊;

36

3）設計適當?shù)闹委煼桨敢越档蜕眢w器官對心

理生理反應的脆弱程度。

5、心理生理疾病的治療措施：（1）改變環(huán)境;

（2）精神藥物治療；（3）心理治療。

6、心理生理疾病病人的行為治療主要采用兩

大類行為技術：

1）自我調整技術:分為基于學習原則的行為技

術（如放松術、認知行為矯正和應激接種訓

練等）和其他自我調整法，如靜默、自生訓

練、自我催眠和氣功、瑜珈等。2生物反饋

技術。

第六章臨床心理評估與診斷技術

第一節(jié)臨床心理評估的一般概念

1、心理評估一一運用多種手段從各個方面獲

得信息以對某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入

的描述的過程。

2、心理評估臨床上的用途：1單獨或輔助做出

心理診斷；2指導制定心理干預措施，并用作

干預效果的評價指標；3）科學研究。

3、臨床常用的心理評估手段：觀察法；2會談

法；3）心理測量法；4）調查法；5）實驗室

檢查與軀體檢查。

37

4、臨床心理評估一一指臨床心理師利用觀察、

會談和心理測驗等方法所獲得的來訪者信息、，

對來訪者的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客

觀描述的過程。

5、臨床心理評估的主要目的：1對心理障礙或

疾病做出診斷2全面了解來訪者目前的機能

以及在出現(xiàn)問題之前的機能，并根據其可利用

的資源指導制定心理障礙或心理疾病的防治

措施3為估計心理障礙或疾病預后提供依據。

6、臨床心理評估的一般步驟：決定評估的內容

2確定評估的目標3選擇作決策的標準；4收

集評估資料；5判斷決策；6交流信息

第二節(jié)臨床會談

1、臨床評估性會談的類型：（1）非結構式會談;

（2）結構式會談；（3）半結構式會談。

2、會談技巧：注意傾聽的技巧；提問技巧；澄

清技巧。

3、心理狀態(tài)檢查主要包括的內容：

1）外表和行為;思維過程和言語;心境和情感;

知覺經驗；認知功能。

第三節(jié)心理測驗

1、心理測驗一一是測量個體之間在心理

38

上的個體差異的方法、技術。

2、心理測驗的種類：

1）按測驗材料性質分：文字測驗和非文字測

驗；

2）按施測方式分：團體測驗和個體測驗；

3）按測驗材料的意義是否肯定和回答有無限

制分為：常規(guī)測驗和投射測驗；

4）按測驗目的和功能分:能力測驗、人格測驗、

神經心理測驗、臨床評定量表和職業(yè)咨詢測

驗等。

3、標準化測驗的基本要求如下：標準條

件；2）信度；3）效度；4）常模。

4、國內常用的智力測驗：

1）中國比內測驗：1981年，吳天敏修訂。是

對一般能力的測量，適用于2?18歲，最佳

適用年齡為6?14歲。量表的編制每歲為3

個試題，共51個試題。

2）中國韋氏兒童智力量表（C-WISC）：1993年,

湖南醫(yī)科大學龔耀先修訂，適用于6?16

歲農村和城市兒童年使用o量表的文字部份

稱為：言語分量表（V）,操作部分稱為操作

分量表（P）o分別計算出言語智商（VIQ）

39

和操作智商（PIQ）。C-WISC包括11項分測

驗。

3）中國聯(lián)合型瑞文測驗（CRT-C）：1978年，

李丹和王棟編制，分別編制出城市和農村兒

童智商常模。CRT由六個單元構成，每個單

元有12個測題，每個由一張抽象的圖案或

一系列無意義的圖形構成一個圖陣。CRT的

最大優(yōu)點是測驗對象不受文化、民族和言限

制。另一優(yōu)點是可用于團體施測（一個班

級）。

5、人格測驗的主要方法有：情境測驗、問

卷式測驗和投射測驗。

6、問卷式測驗一一是以自我報告形式出

現(xiàn)的自陳量表。

7、國內應用廣泛的人格問卷：

1）明尼蘇達多相人格調查表（MMPD：有

10個臨床量表，4個效度量表。MMPI

共有566個項目（陳述句），其中16

個為重復項目。與臨床量表有關者多集

中在前399題。臨床上，人們主要是

通過對所有10個臨床量表得分剖面圖

的評價來解釋MMPI測量的結果。MMPI

40

的優(yōu)點是題目多，信度與效度高。

2）艾森克人格問卷（EPQ）：發(fā)表于1975

年，分兒童（7-15歲）、成人（16歲

以上）。量表的題目分屬于四個量表：

內向-外向（E）、神經質（N）、精神質

（P）和測謊（L）,前三個量表代表

EYSENCK人格理論中的三個維度。四個

量表的題目混合編排，全部題目答完

后，計算出各量表原始分，而后換算成

T分（平均分為50,標準差為10）oL

量表T分大于70者無效。P量表的T

分值在56.7?61.5區(qū)間內外，E量表

的T分值在38.5、38.5-43.3、43.4?

56.6、56.7—61.5區(qū)間內外。N量表

類推，亦分為5種類型：穩(wěn)定型、偏

穩(wěn)定型、中間型、偏不穩(wěn)定型和不穩(wěn)定

型。

N量表測評情緒的穩(wěn)定性：高分為不穩(wěn)定型，

低分者為穩(wěn)定型；

E量表測評性格內外向：高分表示外向，低分

表示內向；

P量表測定精神質：極端高分者孤僻，低分者

合群，適應性強；

L量表分除反映回答時說謊或自身掩飾外，也

可能反映了被試者在社會純樸性及幼稚程度。

若因前者而致總分增高，則測驗無效。

四個氣質類型：抑郁質、粘液質、膽汁質、多

血質。

3）16種人格因素問卷（16PF）：16PF每

種人格因素都含有10個以上測題，共

187個題目，由受試者在“是”與“否”

及“不一定”三者中選答。適用于初三

以上文化程度的青壯年和老年人，屬團

體測驗。臨床適用的有內外向、適應與

焦慮、心理健康因素等。

4）大五人格問卷（NEO-PI-R）：該問卷適

用于16歲以上的青少年和成人，量表

包括五個維度：神經質、外向性、開放

性、宜人性、責任感，每個維度又包含

六個子維度。NEO-PI-R中每個維度的

子維度包括8個項目，每個維度分量

表包括48個項目，全量表總共240個

題目。

修訂的大五人格問卷（NE0-PI-R）包括自我報

告和觀察者報告兩種形式,分為五個等級來記

分。

8、投射人格測驗一一是向受試者提供一

些模糊的、無結構的刺激情境，讓其在不

受限制的條件下，自由做出反應。

9、投射技術分為五大類：

1）聯(lián)想技術：墨跡測驗、詞的聯(lián)想測驗；

2）構造法：主題統(tǒng)覺測驗（TAT）；

3）表露法：畫人測驗、游戲測驗、投射性玩偶

劇、木偶和字跡分析等；

4）完成法：句子完成測驗和圖片挫折測驗；

5）選排法；

10、臨床神經心理測驗的分類：

1）單個的測驗：如格式塔測驗，主要測查空間

能力；

2）成套測驗：如HR神經心理成套測驗（HRB）,

中國版本HRB（A）-RC包括6個分測驗：范

疇、觸覺操作、音樂節(jié)律、詞語聲音知覺、

手指敲擊和連線測驗；4種檢查：握力、感

知覺、失語甄別和側性優(yōu)勢檢查。

第四節(jié)生理評估

1、監(jiān)測心血管功能：心電圖ECG；

43

2、測量肌肉的電活動水平:肌電描記器（EMG）；

3、人在感覺緊張時會出汗，會引起皮電（GSR）

的變化，皮電是情緒反應的敏感指標。

4、評估活腦的最早技術之一就是腦電圖

（EEG）,EEG可提供有價值的信息，以確定腦

部是否存在疾病，比如癲癇、睡眠障礙、腦瘤。

5、電腦斷層掃描（CT或者CAT）,用于確定精

神分裂癥患者和非精神分裂癥患者腦結構是

否不同。

6、另一個評估腦結構的成像技術就是核磁共

振成像（MRD,現(xiàn)在出現(xiàn)了功能核磁共振成像

技術（FMRI）o

7、正電子發(fā)射計算機掃描（PET）是另一種評

估大腦功能異常的神經成像技術。

第五節(jié)行為評估

1、行為評估量表一一就是提供有關問題行為

的頻率、強度和范圍信息的清單。

第六節(jié)臨床常用評定量表

1、90項癥狀自評量表（SCL-90）：由90個反

映常見心理癥狀的項目組成，從中分出9個癥

狀因子，采用5級評分，但在計算總分時，應

將所得總分減去90o

44

?總分：將所有項目評分相加，即得到總分。

?陽性項目數(shù)：大于或等于2（或1）的項目

數(shù)。

?因子分:將各因子的項目評分相加得因子粗

分，再將因子粗分除以因子項目數(shù)，即得到

因子分。

?9個因子的定義及其含義如下：

1）軀體化:主要反映主觀的身體不舒適感

受和焦慮的其他軀體表現(xiàn)；

2）強迫癥狀:主要反映那些明知道沒有必

要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖

動和行為；

3）人際關系敏感:主要反映個人的不自在

感和自卑感；

4）抑郁：主要反映抑郁癥狀，包括有關死

亡的思想和自殺觀念。

5）焦慮：主要反映焦慮癥狀；

6）敵對：主要反映敵對的思想、情感或和

行為；

7）恐怖：主要反映恐怖癥狀；

8）偏執(zhí)：主要反映偏執(zhí)性思維；

9）精神病性:主要反映各式各樣的急性精

45

神分裂癥癥狀。

10）附加項，主要反映睡眠和飲食情況。

2、抑郁自評量表（SDS）,用于衡量抑郁狀態(tài)的

輕重程度及其在治療中的變化。SDS由20個

與抑郁癥狀有關的條目組成，反映了四種抑郁

狀態(tài)的特異癥狀：精神性-情感癥狀、軀體性

障礙、精神運動性障礙和抑郁的心理障礙。受

測者須根據個人當前或近一周內的實際情況

作答。

SDS按4級評分，將所有項目得分相加，即得

到總分，在計算出抑郁指數(shù)（抑郁指數(shù)等于總

分/80）,此指數(shù)的范圍在0.25?1.0,指數(shù)越

高，抑郁程度越嚴重。

3、焦慮自評量表（SAS）：4級評分，將所有項

目得分相加，即得到總分?？偡殖^40分可

考慮篩查陽性。

4、青少年生活事件量表（ASLEC）：由27個負

性生活事件構成。評定期限為最近3個月、6

個月、9個月和1年，分5級評定。此量表包

括以下6個因子：人際關系因子、學習壓力因

子、受處罰因子、親友與財產喪失因子、健康

與適應問題因子、其他因子。

46

5、應付方式問卷：包含62個條目。6領悟社

會支持量表（PSSS）；7康奈樂醫(yī)學指數(shù)（CMD

第七節(jié)心理障礙的診斷

1、心理診斷雖然就其內涵來說仍然是通過個

案法、會談法、觀察法、測驗法、臨床神經心

理學檢查等方法獲取臨床資料，而后通過資料

的分析與綜合，對來訪者的心理過程和心理狀

態(tài)、智力水平以及個性特征等做出判斷。

廣義的心理診斷既涉及臨床心理學中的心理

問題與心理障礙的診斷，也涉及臨床精神病學

的輔助診斷、療效和預后評定問題。

狹義的心理診斷則是專指臨床心理學中對各

類心理紊亂的定性區(qū)分。

2、美國心理障礙診斷和統(tǒng)計手冊（DSM）

DSM-IV的5個軸：

1）臨床障礙；2人格障礙3軀體情況；4心理

社會和環(huán)境問題；5全面功能評估。

在5個軸中，軸I和軸H是對障礙進行分類，

包含了所有的心理診斷，后三個軸是對患者更

完整的描述。

3、國際疾病分類第十次修訂版（ICD-10）：是

由世界衛(wèi)生組織（WHO,1990）制定的國際疾

47

病分類第10版。

4、中國心理障礙分類與診斷標準第3版

（CCMD-3）,其診斷標準部分參考了ICD-10

研究標準和美國的DSM-IV,盡量向ICD-10靠

攏。CCMD-3的分類兼顧病因病理學分類和癥

狀學分類。

第七章心理干預

第一節(jié)心理干預概述

卜理干預的概念：

義上來講,心理干預是指引導人的心理和行為發(fā)生改變的各

業(yè)活動。

F預的分類：①根據干預方法的不同，可分為：心理療法（包

本心理療法和集體心理療法等）和生物學方法（包括藥物療

苴痙攣療法和精神外科療法等）。②根據干預的目標、形式

呈的不同，可分為：健康促進、心理預防和心理治療三種形

義上來講，心理干預就是心理治療，即在良好的治療關系基

由經過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關理論和技

十來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障

足進其人格向健康、協(xié)調的方向發(fā)展。

干預的分類：①根據所依據的理論和使用技術的不同，可

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心理分析療法、行為療法、人本一存在療法和認知療法等。

艮心理治療進行的方式，可分為：個別心理治療和集體心理

③按照治療療程的長短，可分為：長程心理治療和短程心

了。

心理治療的適應癥：

中神經癥性障礙。②心身疾病。③其他軀體疾病伴有各種心

更的情況。④應激相關障礙。⑤人格障礙。⑥精神分裂癥。

更行為、習慣的矯正。⑧其他。（包括非器質性睡眠障礙、

章礙、性心理障礙等）

各種心理療法的共同因素包括：

爰和信賴的治療關系。②保證和支持。③脫敏。④理解或領

9適應反應的強化和學習。⑥宣泄。

第二節(jié)心理干預的結果評估

＞理治療結果評估的意義主要表現(xiàn)在：

、理治療進行結果評估,可以幫助臨床心理學家們弄清楚眾

里治療方法中哪一種的療效最佳，也就是說，對于某種特殊

里問題或心理障礙來說，哪種預防或治療措施最有效。

只業(yè)道德的角度來說，臨床心理學家們有責任和義務對來訪

目最有效的治療方法,且這種方法的療效已經得到了對照研

正實。心理治療效果評估恰好能幫助臨床心理學家們采用最

向方法幫助來訪者。

二、理治療的結果評估可以促進臨床心理學的發(fā)展,并由此確

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寸不同心理障礙的有效預防和治療措施。

'理治療的結果評估還可以為各種心理治療方法的基礎理

共效度資料，促進基礎理論的發(fā)展。

前認為，必須采用多種來源的評定，才能對治療結果做出

平估。具體應包括：

I自己的報告。②治療者的判斷與估計。③受過訓練的“盲

向觀察者”（指不知病人接受何種處理的人）對病人的觀察

④病人身邊人的估計。⑤專業(yè)人員的獨立判斷。

:定內容包括：①有效性。②治療結果的持久性。治療結果

人性是指治療效果能保持多長時間。③治療的效率。④不良

＞理治療結果評估的評價方法主要包括個案研究、組間設計

》析法等。

個案實驗設計最常用的兩種方法是A-B-A-B設計

走線設計。在A—B—A—B設計中，實驗的次序是：基線階

1一治療階段（B）一基線階段（A）—治療階段（B）o

第三節(jié)心理分析的理論觀點和治療技術

潛意識理論是經典心理分析的最核心理論之一。

弗洛伊德提出的人格結構理論，將人格劃分為三個部

印本我、