細(xì)菌性肺炎的預(yù)防與治療

1/1細(xì)菌性肺炎的預(yù)防與治療第一部分細(xì)菌性肺炎的致病菌及其傳播途徑 2第二部分危險(xiǎn)因素及易感人群識別 3第三部分預(yù)防措施：疫苗接種及抗生素使用 6第四部分抗生素選擇原則及用藥方案 8第五部分住院治療適應(yīng)證及監(jiān)測指標(biāo) 10第六部分重癥肺炎的并發(fā)癥及預(yù)后 12第七部分肺炎鏈球菌疫苗的適應(yīng)人群及接種時(shí)機(jī) 14第八部分細(xì)菌性肺炎的耐藥性及應(yīng)對策略 17

第一部分細(xì)菌性肺炎的致病菌及其傳播途徑關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：細(xì)菌性肺炎的致病菌

1.肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎最常見的致病菌，約占所有病例的50-60%。

2.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌也是常見的致病菌，尤其是在住院患者和免疫缺陷者中。

3.某些菌種，如銅綠假單胞菌，在特定人群中引起肺炎，例如囊性纖維化患者。

主題名稱：細(xì)菌性肺炎的傳播途徑

細(xì)菌性肺炎的致病菌及其傳播途徑

致病菌

細(xì)菌性肺炎最常見的致病菌包括：

*革蘭陽性菌：

*肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）

*金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）

*肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）

*革蘭陰性菌：

*流感嗜血桿菌（Haemophilusinfluenzae）

*奇異變形桿菌（Proteusmirabilis）

*大腸桿菌（Escherichiacoli）

傳播途徑

細(xì)菌性肺炎可以通過以下途徑傳播：

*飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，受感染的飛沫會釋放到空氣中，并被他人吸入。

*接觸傳播：患者咳嗽或打噴嚏后接觸受污染的物體表面，然后用手觸摸口鼻，從而導(dǎo)致感染。

*吸入污染物：吸入受污染的灰塵、煙霧或其他物質(zhì)，也可能導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎。

常見致病菌的流行病學(xué)特征

*肺炎鏈球菌：最常見的肺炎致病菌，導(dǎo)致約50%的細(xì)菌性肺炎病例。在兒童、老年人和慢性疾病患者中更為常見。

*流感嗜血桿菌：在5歲以下兒童中是最常見的肺炎致病菌。

*肺炎克雷伯菌：在醫(yī)院獲得性肺炎中較為常見，尤其是慢性疾病患者或免疫力低下人群中。

*金黃色葡萄球菌：在醫(yī)院或社區(qū)獲得性肺炎中均可見，尤其是免疫力低下的人群中。

影響致病菌類型的因素

致病菌的類型受以下因素影響：

*患者年齡

*肺炎獲取方式（社區(qū)獲得性或醫(yī)院獲得性）

*患者的免疫狀態(tài)

*疫苗接種狀況

*流行病學(xué)特征，如季節(jié)和地理位置第二部分危險(xiǎn)因素及易感人群識別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)年齡

-5歲以下的兒童和65歲以上的成年人感染細(xì)菌性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。

-年長者免疫力下降，肺炎球菌疫苗接種覆蓋率低，是該人群感染肺炎的主要原因。

基礎(chǔ)疾病

-心臟病、肺部疾病、肝病、糖尿病和慢性腎病患者感染細(xì)菌性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。

-基礎(chǔ)疾病會削弱免疫系統(tǒng)，使患者更易受感染。

吸煙

-吸煙者感染細(xì)菌性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-4倍。

-吸煙會損害肺部纖毛的清除功能，增加病原體進(jìn)入肺部的風(fēng)險(xiǎn)。

酗酒

-過量飲酒會抑制免疫系統(tǒng)，降低抵抗感染的能力。

-酒精也會損害肺部粘膜，使其更容易受到病原體的侵襲。

免疫抑制

-免疫抑制患者，如接受器官移植或正在接受化療的患者，感染細(xì)菌性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。

-免疫抑制劑會降低免疫系統(tǒng)的功能，使患者更容易感染。

醫(yī)療保健相關(guān)因素

-住院患者、養(yǎng)老院居民和慢性護(hù)理設(shè)施的患者感染細(xì)菌性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。

-這些環(huán)境通常人口密集，病原體容易傳播，并且患者的免疫力可能受損。危險(xiǎn)因素

*年齡：65歲以上的老年人

*基礎(chǔ)疾病：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、充血性心力衰竭、糖尿病、慢性腎臟病

*吸煙：當(dāng)前或既往吸煙者

*免疫功能低下：HIV/AIDS、長期使用免疫抑制劑、器官移植

*住院：機(jī)械通氣、接受手術(shù)或其他侵入性操作

*營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

*酗酒：長期大量飲酒

*氣候條件：寒冷、潮濕的天氣

*擁擠環(huán)境：養(yǎng)老院、監(jiān)獄、軍營等

易感人群識別

老年人：

*年齡≥65歲

*免疫功能下降

*基礎(chǔ)疾病多發(fā)

高?；A(chǔ)疾病患者：

*慢性阻塞性肺疾病(COPD)

*充血性心力衰竭

*糖尿病(尤其是伴有糖尿病足或腎病)

*慢性腎臟病(尤其是透析患者)

免疫功能低下者：

*HIV/AIDS患者

*長期使用免疫抑制劑（例如，類固醇、腫瘤壞死因子抑制劑）

*器官移植患者

其他高危人群：

*住院患者（尤其是需要機(jī)械通氣或接受侵入性操作的患者）

*營養(yǎng)不良患者

*酗酒者

*居住在擁擠環(huán)境中的人

*在寒冷、潮濕氣候中生活或工作的人

篩查和監(jiān)測

對于易感人群，建議定期篩查和監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)和治療細(xì)菌性肺炎。篩查措施包括：

*檢查危險(xiǎn)因素（見上文）

*聽診肺部是否有啰音或其他體征

*測量體溫

*采集痰液樣本進(jìn)行革蘭氏染色和培養(yǎng)

*胸部X線檢查第三部分預(yù)防措施：疫苗接種及抗生素使用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)疫苗接種

1.肺炎球菌疫苗：針對肺炎鏈球菌引起的肺炎，對于高危人群（如老年人、慢性疾病患者、免疫功能低下者）尤為重要。

2.流感疫苗：每年接種一次流感疫苗可以有效預(yù)防流感病毒引起的肺炎。

3.百日咳疫苗：百日咳可引發(fā)嚴(yán)重的肺炎并發(fā)癥，接種疫苗可以有效降低感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

抗生素使用

預(yù)防措施：疫苗接種及抗生素使用

疫苗接種

疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵措施。目前有兩種主要疫苗用于預(yù)防細(xì)菌性肺炎：

*肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）：該疫苗可以預(yù)防由肺炎鏈球菌引起的肺炎，肺炎鏈球菌是兒童和老年人肺炎的最常見病原體。PCV13疫苗通常在嬰兒期接種，但老年人也可以接種該疫苗。

*流感疫苗：流感病毒可以增加患細(xì)菌性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，因此接種流感疫苗可以降低細(xì)菌性肺炎發(fā)生的可能性。流感疫苗每年都應(yīng)該接種。

抗生素使用

抗生素是治療細(xì)菌性肺炎的有效方法，但抗生素的濫用會增加耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)細(xì)菌性肺炎的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果謹(jǐn)慎使用抗生素。

以下情況應(yīng)考慮使用抗生素：

*臨床表現(xiàn)提示細(xì)菌性肺炎

*胸部X線檢查顯示肺炎浸潤或胸腔積液

*血液或痰液培養(yǎng)證實(shí)細(xì)菌感染

以下情況不應(yīng)使用抗生素：

*癥狀輕微，臨床表現(xiàn)不典型

*無發(fā)熱或僅有低燒

*痰液量少且呈白色或清澈狀

*胸部X線檢查僅顯示少量浸潤或無浸潤

抗生素選擇

抗生素的選擇取決于引起肺炎的細(xì)菌類型。最常見的病原體包括肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。

*肺炎鏈球菌肺炎：首選抗生素為阿莫西林或頭孢克肟。

*肺炎克雷伯菌肺炎：首選抗生素為頭孢曲松或頭孢他啶。

*銅綠假單胞菌肺炎：首選抗生素為哌拉西林他唑巴坦或氨曲南。

抗生素治療療程

抗生素治療的療程通常為5-7天。對于嚴(yán)重感染的患者，可能需要更長的療程。治療期間，患者應(yīng)密切監(jiān)測，以評估對治療的反應(yīng)。

抗生素耐藥性

抗生素耐藥性是一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。不當(dāng)使用抗生素會促進(jìn)耐藥菌株的發(fā)展。因此，醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗生素，并只在絕對必要時(shí)使用。

預(yù)防抗生素耐藥性的措施包括：

*合理使用抗生素，僅在有明確細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)使用

*遵循醫(yī)生的處方，按時(shí)按量服用抗生素

*避免在沒有醫(yī)生處方的情況下使用抗生素

*提高公眾對抗生素耐藥性的認(rèn)識第四部分抗生素選擇原則及用藥方案抗生素選擇原則及用藥方案

抗生素選擇原則

*病原體譜：選擇覆蓋常見致病菌的抗生素，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎衣原體。

*耐藥性：考慮當(dāng)?shù)鼗蜥t(yī)院的抗生素耐藥模式，選擇耐藥可能性較低的抗生素。

*藥物安全性：選擇毒性較小、不良反應(yīng)較少的抗生素。

*給藥途徑：根據(jù)患者的病情和耐受性，選擇口服、靜脈注射或吸入給藥。

*用藥方案：綜合考慮病原體譜、耐藥性、藥物安全性、給藥途徑等因素，制定合理的抗生素用藥方案。

口服抗生素

*氨基青霉素類：阿莫西林-克拉維酸鉀、阿莫西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦

*頭孢菌素類：頭孢克肟、頭孢呋辛、頭孢匹羅

*大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素

*喹諾酮類：莫西沙星、左氧氟沙星

靜脈注射抗生素

*氨基青霉素類：阿莫西林-克拉維酸鉀、哌拉西林-他唑巴坦

*頭孢菌素類：頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟

*大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、羅紅霉素

*喹諾酮類：莫西沙星、左氧氟沙星

吸入抗生素

*氨基糖苷類：慶大霉素、托布霉素

*青霉素類：妥布霉素吸入溶液

用藥方案

門診輕癥肺炎（社區(qū)獲得性肺炎）

*首選阿莫西林-克拉維酸鉀或阿莫西林-舒巴坦

*替代方案：頭孢克肟、頭孢呋辛、阿奇霉素、羅紅霉素

住院中重癥肺炎

*經(jīng)驗(yàn)性治療：覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌

*一線推薦：阿莫西林-克拉維酸鉀或哌拉西林-他唑巴坦

*替代方案：頭孢曲松、頭孢他啶、莫西沙星、左氧氟沙星

特殊病原體感染

*肺炎衣原體：阿奇霉素、多西環(huán)素

*軍團(tuán)菌：阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素

*抗藥性金黃色葡萄球菌：萬古霉素、利奈唑胺

注意事項(xiàng)

*根據(jù)患者的臨床反應(yīng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗生素方案。

*療程一般為7-10天，必要時(shí)可延長。

*監(jiān)測患者的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。第五部分住院治療適應(yīng)證及監(jiān)測指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)住院治療適應(yīng)證

1.需要氧療或呼吸支持的患者。

2.出現(xiàn)敗血癥、膿毒癥或多器官功能障礙綜合征的患者。

3.出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

監(jiān)測指標(biāo)

住院治療適應(yīng)證

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、胸片影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合評估，符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者，推薦住院治療：

*65歲以上老年人，或有慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、糖尿病、心血管疾病等）的患者；

*呼吸困難或呼吸衰竭；

*咳嗽或咳膿痰超過3周，經(jīng)抗菌藥物治療無效；

*嚴(yán)重全身中毒癥狀（如高熱、寒戰(zhàn)、意識障礙等）；

*胸片提示肺炎累及范圍廣泛或累及雙側(cè)；

*伴有膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥；

*病情進(jìn)展迅速或治療反應(yīng)不佳；

*患者無法居家隔離或治療。

監(jiān)測指標(biāo)

入院時(shí)及住院期間應(yīng)根據(jù)患者病情監(jiān)測以下指標(biāo)：

*生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度；

*肺部體征：肺部叩診、聽診，記錄干濕啰音、哮鳴音等；

*血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、血小板計(jì)數(shù)；

*C反應(yīng)蛋白（CRP）：反映炎癥反應(yīng)程度；

*降鈣素原：早期反映細(xì)菌感染；

*痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)：明確致病菌及指導(dǎo)抗菌藥物選擇；

*胸片：監(jiān)測肺炎累及范圍及進(jìn)展情況；

*血?dú)夥治觯涸u估呼吸功能和酸堿平衡；

*心電圖：監(jiān)測心律失常；

*超聲心動圖：必要時(shí)評估心臟功能。

監(jiān)測頻率

監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整，一般來說：

*生命體征：每4-6小時(shí)監(jiān)測一次；

*血常規(guī)：入院時(shí)及抗菌藥物治療后24-48小時(shí)復(fù)查；

*CRP和降鈣素原：入院時(shí)及治療后根據(jù)情況監(jiān)測；

*痰培養(yǎng)：入院時(shí)及抗菌藥物更換前；

*胸片：入院時(shí)及治療后48-72小時(shí)評估進(jìn)展；

*血?dú)夥治觯翰∏閲?yán)重或有呼吸衰竭時(shí)監(jiān)測；

*心電圖：入院時(shí)及病情變化時(shí)監(jiān)測。

通過密切監(jiān)測上述指標(biāo)，可以及時(shí)評估患者病情變化，指導(dǎo)治療方案調(diào)整，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。第六部分重癥肺炎的并發(fā)癥及預(yù)后關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【重癥肺炎的并發(fā)癥】

1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：

-肺部嚴(yán)重炎癥和液體滲出，導(dǎo)致呼吸困難和低氧血癥。

-病情進(jìn)展迅速，死亡率高。

2.膿胸：

-肺部積聚膿液，導(dǎo)致胸痛、發(fā)燒和呼吸困難。

-需要胸腔穿刺或手術(shù)引流治療。

3.肺膿腫：

-肺部局部化膿腫，可引起持續(xù)發(fā)燒、咳膿痰和胸痛。

-治療需要抗生素和可能需要手術(shù)切除。

4.多器官衰竭綜合征（MODS）：

-肺炎引起的全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多個(gè)器官（如腎臟、肝臟和心臟）功能衰竭。

-病情危重，死亡率高。

【重癥肺炎的預(yù)后】

重癥肺炎的并發(fā)癥

重癥肺炎可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括：

*膿胸：感染性胸腔積液，可含有膿液或纖維蛋白。

*肺膿腫：局限性肺實(shí)質(zhì)感染，伴有膿腫形成。

*膿氣胸：膿胸合并氣胸。

*肺炎性胸膜炎：肺組織和胸膜的炎癥。

*休克：血壓嚴(yán)重下降，導(dǎo)致器官灌注不良。

*急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：肺泡滲透性增加，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧和呼吸衰竭。

*多器官功能衰竭：多個(gè)器官系統(tǒng)同時(shí)出現(xiàn)功能障礙。

*敗血癥：細(xì)菌從感染部位進(jìn)入血液循環(huán)。

重癥肺炎的預(yù)后

重癥肺炎的預(yù)后取決于多個(gè)因素，包括：

*患者年齡：老年患者預(yù)后較差。

*基礎(chǔ)疾病：免疫功能低下、慢性肺病或心臟病等基礎(chǔ)疾病會惡化預(yù)后。

*感染類型：某些細(xì)菌（如銅綠假單胞菌）感染的預(yù)后較差。

*并發(fā)癥：并發(fā)癥的發(fā)生會顯著增加死亡率。

*治療反應(yīng)：及時(shí)有效的抗菌治療可改善預(yù)后。

重癥肺炎的死亡率

重癥肺炎的死亡率因地區(qū)、醫(yī)院和患者群體而異。根據(jù)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，美國重癥肺炎患者的住院死亡率為13-29%。然而，一些研究顯示，死亡率最高可達(dá)50%。

重癥肺炎的長期影響

重癥肺炎的幸存者可能出現(xiàn)以下長期影響：

*肺損傷：肺炎可導(dǎo)致肺組織損傷，留下瘢痕或纖維化，導(dǎo)致呼吸功能下降。

*慢性阻塞性肺?。–OPD）：重癥肺炎可增加患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。

*心血管疾?。貉芯勘砻?，重癥肺炎可增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如心力衰竭和心肌梗塞。

*認(rèn)知功能障礙：重癥肺炎可影響大腦功能，導(dǎo)致認(rèn)知能力下降和記憶力損傷。第七部分肺炎鏈球菌疫苗的適應(yīng)人群及接種時(shí)機(jī)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【肺炎鏈球菌疫苗的適應(yīng)人群】：

1.65歲及以上的老年人：老年人免疫力較弱，感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.2歲以下的兒童：兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易感染肺炎鏈球菌。

3.慢性疾病患者：患有慢性肺部疾病、心臟病、糖尿病等慢性疾病的人群，感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

【肺炎鏈球菌疫苗的接種時(shí)機(jī)】：

鏈球菌疫苗的適應(yīng)人群及接種時(shí)機(jī)

適應(yīng)人群

鏈球菌疫苗主要針對引發(fā)侵襲性鏈球菌A型感染（iGAS）的A組乙型溶血性鏈球菌（GAS）而設(shè)計(jì)。推薦以下人群接種疫苗：

*2-11歲兒童：為該年齡組iGAS感染的高危人群，特別是既往發(fā)生過iGAS感染或接觸過iGAS病例者。

*12-59歲成人：具有iGAS感染危險(xiǎn)因素者，包括：

*糖尿病

*心血管疾病

*慢性肺病

*脾切除術(shù)后

*使用免疫抑制藥物

*60歲以上成人：由于年齡增加，免疫力下降，iGAS感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

*有iGAS感染高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者：如醫(yī)療保健工作者、屠宰場工人、軍隊(duì)人員。

接種時(shí)機(jī)

鏈球菌疫苗通常通過肌內(nèi)注射接種。推薦的接種時(shí)機(jī)如下：

兒童：

*2-11歲兒童通常需要接種兩劑疫苗，間隔4-8周。

*在某些情況下，12歲以下兒童可能需要額外接種一劑疫苗。

成人：

*12-59歲成人通常需要接種一劑疫苗。

*60歲以上成人通常需要接種兩劑疫苗，間隔4-8周。

*免疫功能低下個(gè)體可能需要額外接種一劑疫苗。

特殊情況

*孕婦可以接種鏈球菌疫苗，但建議在懷孕期間的第二或第三個(gè)孕期接種。

*哺乳期婦女可以接種鏈球菌疫苗。

*既往感染過GAS的個(gè)體通常不需要接種疫苗，因?yàn)樗麄円呀?jīng)獲得了自然免疫力。

*接觸過iGAS病例者可能需要接種疫苗，具體取決于接觸的密切程度和個(gè)體的免疫狀況。

接種后，需要監(jiān)測疫苗接種部位的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、發(fā)紅、腫脹以及發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。這些反應(yīng)通常輕微且在幾天內(nèi)自行消退。

疫苗的有效性

研究表明，鏈球菌疫苗可以顯著降低iGAS感染的風(fēng)險(xiǎn)。在兒童中，兩劑疫苗的有效性可達(dá)90%以上。在成人中，一劑疫苗的有效性約為80%。

結(jié)論

鏈球菌疫苗是一種安全有效的疫苗，可預(yù)防由GAS引起的侵襲性感染。推薦特定人群接種疫苗，包括兒童、高危成人和接觸過iGAS病例者。接種時(shí)機(jī)和免疫方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、免疫狀況和感染風(fēng)險(xiǎn)而定。第八部分細(xì)菌性肺炎的耐藥性及應(yīng)對策略關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)細(xì)菌性肺炎的耐藥性及應(yīng)對策略

耐藥機(jī)制

1.細(xì)菌性肺炎的耐藥性主要?dú)w因于細(xì)菌基因突變和水平基因轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)菌對抗生素的殺傷作用產(chǎn)生抵抗力。

2.常見的耐藥機(jī)制包括β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生、甲氧西林耐藥性（MRSA）、萬古霉素耐藥性（VRE）和多重耐藥性（MDR）。

3.耐藥細(xì)菌的傳播速度快，可通過密切接觸、污染的環(huán)境和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳播。

耐藥性危害

細(xì)菌性肺炎的耐藥性和應(yīng)對策略

#耐藥性現(xiàn)狀

細(xì)菌性肺炎的耐藥性近年來已成為一個(gè)嚴(yán)重的全球性健康問題。耐藥菌株的出現(xiàn)與過度使用抗生素、感染控制實(shí)踐不當(dāng)以及缺乏新的抗菌藥物有關(guān)。

*肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)：對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌(PRSP)和對紅霉素耐藥的肺炎鏈球菌(MRSP)的患病率正在上升。

*肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)：耐碳青霉烯類抗生素(CRE)的肺炎克雷伯菌是一種嚴(yán)重的威脅，因?yàn)樗鼈儗υS多一線抗生素具有耐藥性。

*金黃色葡萄球菌(S.aureus)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是一種常見的醫(yī)院獲得性感染，與社區(qū)獲得性肺炎有關(guān)。

*流感嗜血桿菌(H.influenzae)：對β-內(nèi)酰胺類抗生素具有耐藥性的流感嗜血桿菌菌株導(dǎo)致兒童和成年人肺炎的發(fā)生率增加。

#耐藥性的后果

細(xì)菌性肺