腦損傷后情緒障礙的團體治療

腦損傷后情緒障礙的團體治療內(nèi)容一、什么是情緒二、情緒障礙的表現(xiàn)有哪些三、為什么要對情緒進行管理四、情緒是怎樣產(chǎn)生的五、怎樣對情緒進行管理第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天人人都有情緒和情感月有陰清圓缺，人有悲歡離合喜、怒、哀、樂快樂、高興、悲傷、恐懼、抑郁、焦慮高興、輕松、厭煩、驚恐你現(xiàn)在的情緒如何？第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天什么是情緒？情緒——以自己的愿望和需要為中心的心理活動當需要和愿望得到滿足——好的、積極的情緒人生四大喜事：洞房、金榜、久旱、他鄉(xiāng)雪中送炭，當周圍事情不符合需要——不好的、消極情緒如失去親人會引起悲痛突然生病后會焦慮和悲觀第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒的感受和表現(xiàn)（一）主觀體驗不同情緒狀態(tài)有不同的自我感受（二）外部表現(xiàn)——表情包括面部表情、姿態(tài)表情和語調(diào)表情提供非言語信息和感覺反饋研究發(fā)現(xiàn)，身體的反饋活動可增強情緒和情感體驗第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腦損傷后常見的情緒障礙腦損傷后常見情緒障礙——抑郁和焦慮抑郁的主要表現(xiàn)——情緒悲傷低落；興趣減退、睡眠障礙、體重減輕焦慮的主要表現(xiàn)——恐懼、緊張；坐臥不安、心神不寧第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病率發(fā)病率約40%～60%左右腦損傷后數(shù)小時至數(shù)天后出現(xiàn)的抑郁——反應(yīng)性抑郁，大多可自然緩解。25%在3個月內(nèi)抑郁高峰期——半數(shù)在6個月左右發(fā)病抑郁高危期——腦損傷后2年內(nèi)第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)較輕的：悲哀、愛哭、睡眠障礙、注意不集中、思慮過度、興趣減退、失望和易發(fā)怒等較嚴重的：伴有有緊張、早醒、食欲減退、體重減輕、思維困難、瀕死或絕望及自殺意念等第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)思維－認知障礙注意力下降，猶豫不覺或躊躇，喪失自信或自尊，無價值感，無理由的自責，或不恰當?shù)淖飷焊校瑹o助，悲觀，無望，想死和自殺觀念。

精神運動活動異常

遲滯：身體活動緩慢木僵：面部表情貧乏或缺乏表情，人際交往差激越：不安，煩躁，目的失控的行為過多第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天病因大腦神經(jīng)細胞壞死、變性、軟化、萎縮心理壓力過大——突然語言及肢體功能障礙使生活發(fā)生重大變化承受痛苦——喪失健康、職業(yè)、社會能力對疾病性質(zhì)和預(yù)后了解，對自己能力減退的察覺功能缺失、獨立生活和工作能力下降經(jīng)濟收入損失、家庭和社會支持不良病前的性格第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天診斷卒中后神經(jīng)功能缺陷使診斷困難復(fù)雜有意識障礙、認知障礙、失語等的患者無法準確描述自己的各種情緒改變醫(yī)生不能獲得完整準確的信息進行正確判斷診斷較困難,漏診率較高卒中后抑郁焦慮的診斷無特異性統(tǒng)一標準第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天診斷標準國內(nèi)外采用功能性抑郁癥的診斷標準（如ICD-10、

CCMD-3、DSM-Ⅳ）進行判定CCMD－3的診斷標準：需具備其中5項1、對日?；顒訂适d趣，無愉快感2、精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感3、精神運動性遲滯或激越4、自我評價過低，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度5、聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為7、失眠或早醒，或睡眠過多8、食欲不振，或體重明顯減輕

第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒障礙的危害性易疲勞嚴重阻礙康復(fù)速度影響認知、語言、軀體運動功能恢復(fù)影響日常生活能力恢復(fù)增加殘疾率、自殺率和腦血管病復(fù)發(fā)率第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒管理的必要性早期積極預(yù)防或成功干預(yù)降低復(fù)發(fā)率促進康復(fù)降低醫(yī)療和康復(fù)時間及費用能改善生存質(zhì)量第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒是怎樣產(chǎn)生的情緒是心理狀態(tài)的晴雨計影響情緒的因素是什么？周圍環(huán)境和事物疾病、外傷產(chǎn)生情緒的根本原因是什么？情緒的變化是伴隨個體心理活動產(chǎn)生的第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒是由想法決定的情緒是伴隨思維而產(chǎn)生的情緒或心理障礙的根本原因是由不合理、不合邏輯的思維所致舉例：玫瑰花、牛糞第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天記?。喝瞬皇菫槭虑槔_著

而是被對這件事的看法困擾著例如：A、B兩人在街上閑逛，迎面碰到他們的領(lǐng)導(dǎo)，但對方?jīng)]有與他們招呼，徑直走過去了A這樣想：“他可能正想別的事，沒有注意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也可能有特殊原因?！盉的想法：“是不是上次頂撞了他一句，他就故意不理我了，下一步就要故意找我的岔子了?！眱煞N不同的想法會導(dǎo)致兩種不同的情緒和行為反應(yīng)A覺得無所謂，該干什么仍繼續(xù)干自己的工作B憂心忡忡，以至無法冷靜下來干自己的工作第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒障礙的根本原因1、人具有的思維有合理的和不合理任何人都具有或多或少的不合理思維與信念2、人是的思維是一種內(nèi)部語言不斷地用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念——將導(dǎo)致無法排解的情緒困擾第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天情緒障礙的根本原因3、情緒是伴隨思維而產(chǎn)生的情緒上或心理上困擾的原因——是由不合理、不合邏輯的思維所造成如認為：我應(yīng)該是健康的，可我現(xiàn)在癱瘓了，我就變成不完美的，連累家人，因此是無價值的。諸如此類的非理性觀念，導(dǎo)致了痛苦、罪惡感、害羞、焦慮、憂郁等不良情緒第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天ABC理論的基本觀點在ABC理論中

A是指誘發(fā)事件(癱瘓)

B是指遇到激發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念(想法)即對這一事件的看法、解釋和評價

C是特定情景下個體的情緒及行為的結(jié)果(情緒）第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天ABC理論的基本觀點通常認為——A引起了C情緒行為反應(yīng)C由激發(fā)事件A直接引起ABC理論則認為——B引起了C不合理的B引起情緒困擾和行為后果C第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天不合理觀念的特征三個特征：絕對化要求、過分概括化、糟糕至極

1、絕對化要求——是人類悲劇的核心以自己的意愿，認定事物會不會發(fā)生的信念通常與“必須”，“應(yīng)該”這類字眼連在一起比如：“我肢體活動必須恢復(fù)到病前”，“我不應(yīng)該癱瘓”等等。懷有這樣信念的人極易陷入情緒困擾中因為客觀事物的發(fā)生、發(fā)展都有其規(guī)律，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。

第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天不合理觀念的特征

2、過分概括化是以偏概全、以一概十的不合理思維方式就像以封面判定書的內(nèi)容好壞一樣不合邏輯一方面人們對其自身的評價不合理認為不能工作或自理是極壞的結(jié)果，認為自己“一無是處”、“一錢不值”、是“廢物”等。其結(jié)果常常會導(dǎo)致自責自罪、自卑自棄的心理及焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天非理性觀念的特征3、糟糕至極認為不好的事發(fā)生將是非?？膳隆⒃愀?，甚至是一場災(zāi)難這將導(dǎo)致個體陷入極端不良的情緒體驗如自責自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環(huán)之中，而難以自拔。這是一種不合理的信念沒有任何一件事情可以定義為是百分之百糟透了的。當一個人認為遇到了百分之百的糟糕的事或還糟的事情時，就容易進入極端的、負的不良情緒狀態(tài)第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天如何管理情緒改變不合理的思維方式認識其自己想法和要求的不合理、不現(xiàn)實之處學會以合理的方法去看待自己和周圍的人以減少他們陷入情緒障礙的可能性非常不好的事情確實可能發(fā)生，盡管我們不希望但沒有任何理由說這些事情絕對不該發(fā)生我們必須努力去接受現(xiàn)實，盡可能的去改變這種狀況在不可能時，則要學會在這種狀況下生活

第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天如何管理情緒情緒障礙的根源：是由非理性觀念所造成REBT的原理：以理性治療非理性以合理的思維方式代表不合理的思維方式以合理的信念代表不合理的信念最大限度地減少不合理的信念對情緒的不良影響通過改變認知的方式，來減少或消除已有的情緒障礙

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