翻轉(zhuǎn)課堂應用在骨科疾病物理治療學（1）課程的效果分析

［摘要］目的：探索翻轉(zhuǎn)課堂教學模式對骨科疾病物理治療學（1）課程教學的效果。方法：設計“康復物理治療（PT）專業(yè)教學滿意度調(diào)查問卷”和“PT專業(yè)實操SOAP滿意度調(diào)查問卷”，對廣州醫(yī)科大學2019級和2020級PT專業(yè)的學生進行問卷調(diào)查。結果：實施翻轉(zhuǎn)課堂后的滿意度評分方面，問題7“總體上授課教師對課堂時間的把控合理”，學生滿意度較高，試驗組的評分均值高于對照組（P＜0.05）；在其余問題中，除了問題2“您對學時安排總體上滿意”的評分的平均值試驗組低于對照組，滿意度評分均值試驗組均大于對照組，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。在實操SOAP評分方面，試驗組的OAP評分均值較對照組整體均有提升，但S評分均值試驗組低于對照組，兩組SOAP評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論：翻轉(zhuǎn)課堂能整體提高PT專業(yè)學生的課堂滿意度和SOAP實操的滿意度，并有助于提升學生整體的專業(yè)實操技能。［關鍵詞］翻轉(zhuǎn)課堂；骨科疾病物理治療學；滿意度；實操技能骨科疾病物理治療是PT專業(yè)的必修基礎課程之一，對于醫(yī)學知識理解的廣度、深度和臨床思維能力有著較高的要求。該課程理論與實踐結合緊密，強調(diào)臨床實踐、注重實際操作技能的培養(yǎng)[1]。由于課程涵蓋多個學科領域，涉及骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理和康復等學科，內(nèi)容繁雜抽象，學生難以記憶和掌握。實際常規(guī)教學理論與實踐嚴重分離，課堂仍以“教師講授和演示”為主，無法實現(xiàn)教學目標。為培養(yǎng)高素質(zhì)人才，教師需要不斷進行改革探索以提高教學質(zhì)量。隨著數(shù)字化多媒體技術與教學改革不斷深入融合[2]，翻轉(zhuǎn)課堂教學已然被認為是一種先進的教學模式，并且成為教育界研究與實踐熱點[3]。近年來，有關翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學教育領域應用研究的文獻逐步增多，比如物理治療學[4]、診斷學[5]。與傳統(tǒng)教學方法相比，翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)了師生角色互換，向?qū)W生提供了學習主動權，課堂從“以教師為中心”向“以學生為中心”轉(zhuǎn)換，更好地實現(xiàn)課程目標和教學效果[6]。研究發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂在實訓教學中可以提高學生的實踐操作能力[7]，培養(yǎng)學生的自主學習能力，提升臨床思維。本研究旨在在骨科疾病物理治療學（1）課程中引入翻轉(zhuǎn)課堂模式這一創(chuàng)新教學方法在提升教學質(zhì)量和效果方面的潛力，希望在培養(yǎng)學生深層次理解和實際操作技能方面取得顯著成果。一、資料與方法（一）一般資料將廣州醫(yī)科大學PT專業(yè)2019級和2020級本科生作為研究對象，總?cè)藬?shù)為50人，2019級為24人，2020級26人。（二）研究方法2019級學生采用傳統(tǒng)教學模式作為對照組，2020級學生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式作為試驗組。試驗課程為廣州醫(yī)科大學第五臨床學院PT專業(yè)的專業(yè)核心課程——骨科疾病物理治療學（1），且授課教師均為相同的PT教研室的教師。1.翻轉(zhuǎn)課堂教學方法（1）課前準備。教師準備：選擇匹配學生水平的病例進行教學；提前在學習平臺上傳學習資料和課件，提供拓展性和啟發(fā)性的書籍和文獻；預設教學環(huán)節(jié)，設計問題和任務，把控課堂教學進度；通知學生提前預習相關內(nèi)容，分析病例完成SOAP。學生準備：通過學習平臺提前學習課程內(nèi)容，根據(jù)SOAP進行查閱資料，并提出問題匯總。（2）課堂教學。在理論講授課中，授課教師先對課程主體內(nèi)容進行簡要梳理，隨后學生組分成不同的小組，共同討論、總結課前學習的問題。授課教師負責解答問題，并引導學生深度思考，鞏固和延展相關知識。在實踐操作課中，授課教師在學生進行SOAP各個部分的實操展示之前，講述注意要點。在小組成員相互討論后，按照SOAP各部分的順序，依次對每一部分實操演示。每部分操作結束后，教師對實操所遇到的困難進行引導以及針對存在的疑問幫助學生進行梳理；其他未實操的小組作出點評，補充內(nèi)容或指出錯誤，并提出改進方法。（3）課后反饋。在課后，學生對課堂的內(nèi)容進行梳理和總結。通過微信、騰訊會議、學習通等，針對課堂的疑問點與同學相互討論。利用網(wǎng)絡交流工具，師生進行線上問答，教師針對答疑情況做出合適評價，在學生反饋的基礎上及時動態(tài)調(diào)整教學策略。2.效果評價問卷調(diào)查：自行設計“PT專業(yè)教學滿意度調(diào)查問卷”和“PT專業(yè)實操SOAP滿意度調(diào)查問卷”。其中教學滿意度調(diào)查問卷包括20個問題，內(nèi)容關于課程滿意度，課堂行為和意識行為改變等；實操SOAP滿意度調(diào)查問卷包括20個問題，內(nèi)容主要分成四個維度S（主觀性檢查）、O（客觀性檢查）、A（評估）、P（康復計劃）。（三）統(tǒng)計學分析發(fā)放問卷共50份，回收有效問卷共50份，有效回收率100%。對回收的有效問卷進行數(shù)據(jù)的錄入、整理和分析，采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，檢驗水準均為α=0.05。二、結果（一）課堂模式評價從結果分析可知（見文末表1），總體上對照組和試驗組的滿意度均值在3.5～4.8分之間，在對小組學習形式滿意度的部分，學生滿意度評分對照組和試驗組差異并不大（P＞0.05），兩組均值差值在0～0.16分之間，其中“增加了您的學習負擔和功課量”對照組和試驗組的評分均值較低，分別為3.58分和3.88分。對于提高團隊組織能力和愿意服從小組安排的學生滿意度評分，兩組均值不變（P＞0.05）。實施翻轉(zhuǎn)課堂后，除了問題2“您對學時安排總體上滿意”的評分的平均值低于對照組，其余問題滿意度評分均值試驗組均大于對照組。問題7“總體上授課老師對課堂時間的把控合理”，學生滿意度較高，評分均在4分（滿意）以上，試驗組的評分均值高于對照組（P＜0.05）。（二）實操SOAP評價數(shù)據(jù)分析可知，試驗組的滿意度評分均值較對照組有一定程度的提升。試驗組在O、A、P三個維度的評分均值都有提升，兩組的均值差值在0.56～1.04分之間，但試驗組和對照組之間的總體平均值比較沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。然而，在S維度中，對照組的均值大于試驗組，差值為0.36分，但兩組均值差異大小無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）?？偡譃樗膫€維度相加所得，對照組評分均值為83.33分，翻轉(zhuǎn)課堂干預后的試驗組評分均值為85.46分，差值為2.13分，試驗組較對照組在總分上有相應的提升，但無統(tǒng)計學意義（P＝0.588）。具體分析結果見表2。說明：1為對照組，2為試驗組。三、討論（一）翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了學生的學習動力翻轉(zhuǎn)課堂是一種在傳統(tǒng)教學模式基礎上進行創(chuàng)新的教學方法，其核心思想是重新調(diào)整課堂內(nèi)外的學習時間，將課堂留給學生[8]，使學生在課堂上更多地參與實際問題解決和合作學習[7]。從“課堂模式是否使您學習充滿動力”的評分中可知，試驗組的評分大于對照組，說明學生在翻轉(zhuǎn)課堂學習中更有熱情和動力。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式不僅在知識傳遞上有所突破[5]，而且對學生學習動力也呈現(xiàn)出積極的影響[9]。同時該教學模式通過提供更靈活的學習空間，激發(fā)了學生的學習興趣[10]。在傳統(tǒng)教學中，學生在有限的時間中被動接受知識，而在翻轉(zhuǎn)課堂中，學生能靈活地按照自己的節(jié)奏學習，更好地適應個體差異。學生在主動獲取知識的過程中，會感受到學習的自主性，從而激發(fā)學習的主動性，提高學習動力[4]。在傳統(tǒng)課堂中，教師通常是知識的主要傳遞者，而學生更多是被動接受者。而在翻轉(zhuǎn)課堂中，學生通過在課前學習相關知識，進入課堂后將知識應用于實際問題，進行小組討論和合作，促進互動與交流，培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力，同步激發(fā)學生更強烈的學習欲望[11]。（二）翻轉(zhuǎn)課堂使學生獲得全新的學習體驗和成就本研究顯示，學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的看法總體上滿意。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學生通過與同學交流觀點、討論問題，在實踐中運用和思考，深入細致地理解學習內(nèi)容，形成互動式的學習課堂。翻轉(zhuǎn)課堂的互動性質(zhì)使得教學可以更好地根據(jù)學生的需求進行調(diào)整。學生可以根據(jù)自己的學習速度、理解程度選擇參與課堂討論的深度和廣度，從而形成更符合個體差異的學習模式。（三）翻轉(zhuǎn)課堂多樣化的教學設計在翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容選擇和教學設計方面，國內(nèi)許多學者提出了不同構想。沈燕等人探索改良型“半”翻轉(zhuǎn)課堂教學模式并設計了基于“半”翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式實施流程，從課前、課中、課后三個階段的學生學習特點，為教師、學生分別制定課程目標[12]。并且在課程內(nèi)容構建上注重知識體系完整性和自主探究深廣度的平衡。一篇系統(tǒng)綜述研究顯示，教師在設計翻轉(zhuǎn)課堂教學時，課前采用視頻講座授課，將小組活動作為翻轉(zhuǎn)課堂形式，包括實驗室、討論、問題和案例研究[13]。在實施教學過程中，影響教學效果的因素多元，如課程內(nèi)容、教學目標、學生的學習水平、教師經(jīng)驗、班級規(guī)模和設備等。因此，在實施不同的課程教學時，翻轉(zhuǎn)課堂應用的最佳形式應根據(jù)學生學情和課程特點進行合理規(guī)劃。本研究通過課前、課中、課后多形式開展與課程教學特點—實踐教學深度融合，使學生能在康復臨床診療SOAP思維中進行