皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病考試答案三

皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病考試答案三1、單選

慢性二尖瓣關閉不全首先臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.疲乏無力C.食欲不振D.呼吸困難E.心悸正確答案：B2、單選

二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.室性心律失（江南博哥）常B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩E.陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：C3、單選

主動脈瓣狹窄可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型舒張早期雜音E.第二心音肺動脈瓣成分增強正確答案：C4、多選

常見多瓣膜病變包括（）A.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動脈瓣關閉不全正確答案：A,B,C,D,E5、單選

急性主動脈瓣關閉不全的心電圖表現(xiàn)為（）A.竇性心動過速和非特異性ST-T改變B.竇性心動過緩和非特異性ST-T改變C.房顫D.室顫E.竇性心動過速和特異性ST-T改變正確答案：A6、單選

正常二尖瓣口面積為（）A.<1.5cm2B.<2cm2C.2～2.5cm2D.3～4cm2E.4～6cm2正確答案：E7、單選

風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）A.肺毛細血管破裂B.合并肺結核C.急性肺水腫D.支氣管靜脈破裂E.合并支氣管擴張正確答案：D8、單選

女性，18歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關節(jié)痛、氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側(cè)擴大B.心尖區(qū)收縮期2級雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E.心電圖PR間期延長正確答案：C9、單選

風濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄并關閉不全E.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全正確答案：C10、單選

診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）A.心電圖B.心導管檢查C.X線檢查D.超聲心動圖檢查E.心臟聽診正確答案：D11、單選

診斷先天心血管疾病與心臟瓣膜病最可靠、最有價值的檢查方法是（）A.放射性核素掃描B.胸部X線檢查C.心電圖和動態(tài)心電圖D.超聲心動圖E.胸部CT正確答案：D參考解析：心電圖及動態(tài)心電圖是非常常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對鑒別病因無特殊性。胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等的觀察對診斷心臟病起一定的作用，但敏感性及特異性均不足。12、單選

主動脈瓣狹窄的晚期，可見（）A.收縮壓升高，脈壓正常B.收縮壓和脈壓均升高C.脈壓升高，收縮壓正常D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降正確答案：D13、單選

二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是（）A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：咯血是當嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導致較大量的咯血。此時應減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。14、單選

感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是（）A.二尖瓣脫垂B.動脈粥樣硬化C.瓣膜黏液樣變性D.風濕性心臟瓣膜病E.瓣膜鈣化正確答案：D15、多選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有（）A.腹脹B.肺栓塞C.心室顫動D.心房顫動E.疲乏正確答案：A,B,D,E16、單選

正常人的二尖瓣口面積是（）A.4～6cm的平方B.2～4cm的平方C.5～7cm的平方D.6～8cm的平方E.3～4cm的平方正確答案：A17、單選

二尖瓣狹窄的瓣口常呈（）A.豇豆狀B.環(huán)狀C.魚口狀D.梨狀E.漏斗狀正確答案：C18、單選

風濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴重的并發(fā)癥是（）A.心房顫動B.脾栓塞C.急性肺水腫D.右心功能衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：風濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及時治療，可以致死。19、單選

"二尖瓣面容"為（）A.面晦唇青B.面色萎黃C.口唇紫紺D.半月臉E.雙顴紺紅正確答案：E20、單選

風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.第一心音C.頸靜脈怒張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E21、單選

下列表現(xiàn)有助于風濕活動的診斷的是（）A.脾大B.肝大C.貧血D.皮膚黏膜淤點E.皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E22、單選

患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導（）A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動脈瓣關閉不全正確答案：A23、單選

患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：B參考解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導是主動脈瓣關閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征24、單選

下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性（）A.左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化B.主動脈瓣增厚鈣化C.主動脈瓣根部擴張D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm2E.主動脈瓣呈二葉瓣正確答案：D25、單選

二尖瓣狹窄并有二尖瓣關閉不全占風心?。ǎ〢.40％B.20％C.50％D.30％E.60％正確答案：A26、單選

關于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是（）A.病理改變可為鈣化、黏液樣變B.多為輕度狹窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D.可累及心臟傳導系統(tǒng)E.與性別有關，一般男性多于女性正確答案：C27、單選

易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A.服用硫氮酮B.靜坐休息C.劇烈運動D.睡眠E.竇性心律，心率70次／分正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻。其機制為：運動時周圍血管擴張，而狹窄的主動脈瓣限制心排血量的相應增加，另外，運動使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降，心排血量減少。運動時左心收縮壓急劇上升，導致外周血管阻力降低；運動后即可發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回流減少，影響心室充盈，左心室心搏量進一步減少28、單選

患者，女性，30歲，既往有反復關節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是（）A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期C.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案