骨質(zhì)疏松癥診治及預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥診治及預(yù)防什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天定義WHO(1994)

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。NIH(2001)

骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險增高為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強度主要由骨礦密度和骨質(zhì)量來體現(xiàn)。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

Ⅱ型：老年性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天女性脆性骨折家族史骨架小既往有脆性骨折史絕經(jīng)前曾停經(jīng)1年以上45歲以前絕經(jīng)體重指數(shù)小于20

不活動低鈣低VitD攝入嗜煙酗酒過多咖啡因相關(guān)慢性病年齡大于65歲高危人群第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天危害前臂15%其他

19%髖部

19%椎體46%每年超過150萬例椎體骨折和非椎體是由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天椎體壓縮性骨折正常楔形變

雙凹

塌陷第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天－9cm－4cm55years65years75years椎體壓縮性骨折第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥的診斷方法X線檢查骨密度（BMD）測定鈣、鎂、磷檢測骨標(biāo)志物（吸收、合成、轉(zhuǎn)換）檢測β-Crosslaps（β-膠原降解產(chǎn)物）totalP1NP（總I型膠原氨基端前肽）N-MIDOsteocalcin（N端骨鈣素

）25(OH)2維生素D3其它指標(biāo)檢測甲狀旁腺素、睪酮、雌二醇、性激素結(jié)合球蛋白尿吡啶啉、骨堿性磷酸酶第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”骨質(zhì)疏松骨量減少正常峰值骨量-2.5-10T-ScoreT值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差用于表示絕經(jīng)后女性和大于50歲男性的骨密度水平Z值=（測定值-同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差用于表示兒童、絕經(jīng)前女性以及小于50歲男性的骨密度水平第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背臨床表現(xiàn)第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天防治迄今為止的各種防治措施可使：變細的骨小梁增粗、穿孔得以修補，但不能使已斷裂的骨小梁再連接，即不能使已破壞的骨組織微結(jié)構(gòu)完全修復(fù)！

因此對本病的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實和重要預(yù)防第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天防治藥物基礎(chǔ)補充劑抑制骨吸收藥物促進骨形成藥物其它藥物(復(fù)合機制)鈣劑維生素D雙膦酸鹽降鈣素SERMs雌激素PTH活性維生素D中藥植物雌激素第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.適量的負重運動3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何治療『骨質(zhì)疏松癥』？一般常識注意飲食，每日攝取足夠的鈣質(zhì)－光補鈣是不夠的根據(jù)醫(yī)生及物理治療師的建議，適當(dāng)?shù)刂贫ㄓ幸?guī)律性的運動。調(diào)整生活方式。注意室內(nèi)環(huán)境的安全性，減少滑倒的機會。治療其他引起骨質(zhì)疏松癥的疾病。第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？物理治療物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢，預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢篇安全篇運動篇運動篇-負重運動第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛篇第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢篇第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運動篇以下為一般運動范例，請根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運動。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次。第22頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運動篇-負重運動這些運動是令骨骼負上