醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法

演講人：日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理辦法目錄處方管理辦法概述處方審核流程與規(guī)范處方調(diào)劑與發(fā)藥管理特殊藥品處方管理要求處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)法律責(zé)任與監(jiān)管措施01處方管理辦法概述

目的與意義保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全通過(guò)對(duì)處方的規(guī)范化管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟(jì)，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。促進(jìn)合理用藥規(guī)范醫(yī)生處方行為，提高藥物治療水平，保障患者獲得適宜的藥物治療。加強(qiáng)醫(yī)藥監(jiān)管完善藥品監(jiān)管體系，防止藥品濫用和浪費(fèi)，維護(hù)公眾健康利益。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)處方的開(kāi)具、調(diào)劑、保管等相關(guān)活動(dòng)。適用范圍包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生人員，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門和患者等。適用對(duì)象適用范圍及對(duì)象醫(yī)師和藥師醫(yī)師負(fù)責(zé)開(kāi)具處方，藥師負(fù)責(zé)審核處方并進(jìn)行調(diào)劑，雙方共同確?；颊哂盟幇踩行?。同時(shí)，醫(yī)師和藥師還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和教育。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定處方管理辦法和相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位處方管理的具體工作，建立健全處方管理制度，培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)等工作。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)劑、保管等工作，提供藥學(xué)技術(shù)支持和咨詢服務(wù)，監(jiān)測(cè)藥物使用情況并提出改進(jìn)建議。管理部門與職責(zé)02處方審核流程與規(guī)范處方審核人員資質(zhì)處方審核人員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)過(guò)處方審核崗位專業(yè)培訓(xùn)，取得相關(guān)培訓(xùn)證書(shū)后方能從事處方審核工作。審核依據(jù)處方審核應(yīng)當(dāng)依據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行。審核內(nèi)容處方審核人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。處方審核基本要求接收處方處方審核人員應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中接收待審核處方。審核處方處方審核人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理處方審核人員對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開(kāi)具處方；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定處理。處方審核流程梳理審核結(jié)果反饋處方審核人員對(duì)于審核通過(guò)的處方，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將處方交付給調(diào)劑人員進(jìn)行調(diào)配；對(duì)于審核未通過(guò)的處方，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師修改后重新提交審核。處方審核流程梳理常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法處方用藥與臨床診斷不相符如發(fā)現(xiàn)處方用藥與臨床診斷不相符，審核人員應(yīng)與處方醫(yī)師溝通，了解用藥原因。如缺乏充分理由，應(yīng)建議醫(yī)師修改處方。劑量、用法不正確或超量使用如發(fā)現(xiàn)劑量、用法不正確或超量使用，審核人員應(yīng)判斷是否為錄入錯(cuò)誤或醫(yī)師筆誤。如屬實(shí)則應(yīng)拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師修改。選用劑型與給藥途徑不合理如發(fā)現(xiàn)選用劑型與給藥途徑不合理，審核人員應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及患者情況判斷是否為合理用藥。如不合理則應(yīng)建議醫(yī)師更改。重復(fù)給藥或存在相互作用及配伍禁忌如發(fā)現(xiàn)重復(fù)給藥或存在相互作用及配伍禁忌，審核人員應(yīng)立即拒絕調(diào)配并告知醫(yī)師修改處方，避免患者用藥風(fēng)險(xiǎn)。03處方調(diào)劑與發(fā)藥管理調(diào)劑室布局應(yīng)合理，符合藥品儲(chǔ)存和調(diào)配要求，設(shè)有獨(dú)立的藥品存放區(qū)、調(diào)配區(qū)、待發(fā)區(qū)等。調(diào)劑室應(yīng)配備足夠數(shù)量的藥師，藥師應(yīng)具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立完成藥品的審核、調(diào)配和發(fā)藥工作。調(diào)劑室還應(yīng)根據(jù)工作需要配備適當(dāng)?shù)妮o助人員，如藥品管理員、調(diào)配員等，協(xié)助藥師完成藥品管理和調(diào)配工作。調(diào)劑室設(shè)置與人員配備藥師在接收到處方后，應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，確認(rèn)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性。調(diào)配完成后，藥師應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)藥品與處方信息一致，無(wú)誤后交由發(fā)藥窗口發(fā)放給患者。調(diào)劑工作流程及操作規(guī)范審核通過(guò)后，藥師應(yīng)按照處方上的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息進(jìn)行調(diào)配，確保藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。在整個(gè)調(diào)劑過(guò)程中，藥師應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品儲(chǔ)存和調(diào)配規(guī)范，確保藥品質(zhì)量和安全。發(fā)藥核對(duì)與記錄保存發(fā)藥窗口在發(fā)放藥品前，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)藥品與處方信息一致，無(wú)誤后方可發(fā)放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品發(fā)放記錄制度，對(duì)發(fā)放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保藥品發(fā)放的可追溯性。發(fā)藥完成后，藥師應(yīng)及時(shí)在處方上簽字或蓋章，并將處方留存?zhèn)洳?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期對(duì)藥品發(fā)放記錄進(jìn)行檢查和審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。04特殊藥品處方管理要求麻醉藥品和精神藥品處方管理麻醉藥品和精神藥品必須使用專用處方，格式和顏色應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方的醫(yī)師必須具有相應(yīng)資質(zhì)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)備案。麻醉藥品和精神藥品的處方用量應(yīng)嚴(yán)格控制，避免濫用和成癮。麻醉藥品和精神藥品的處方應(yīng)妥善保存，以備核查。專用處方處方權(quán)限用量控制處方保存專人負(fù)責(zé)專用處方用量控制廢棄物處理醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方管理01020304醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品的處方開(kāi)具、調(diào)配和使用應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保安全。醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品必須使用專用處方，注明患者姓名、性別、年齡等信息。醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品的處方用量應(yīng)嚴(yán)格掌握，避免過(guò)量使用。醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品使用后，其廢棄物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境。專管制度處方審核患者教育不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)其他特殊藥品處方管理對(duì)于其他特殊藥品，如抗腫瘤藥物、生物制劑等，應(yīng)建立專管制度，加強(qiáng)監(jiān)管。醫(yī)師在開(kāi)具其他特殊藥品處方時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，提高患者用藥依從性。其他特殊藥品的處方應(yīng)經(jīng)過(guò)藥師審核，確保用藥合理、安全。對(duì)于其他特殊藥品，應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)事件。05處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)處方中存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正不合理用藥行為，提高處方質(zhì)量。提高處方質(zhì)量促進(jìn)合理用藥保障患者安全處方點(diǎn)評(píng)能夠監(jiān)測(cè)醫(yī)院用藥情況，評(píng)估藥物治療效果，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的藥物不良反應(yīng)和相互作用，保障患者用藥安全。030201處方點(diǎn)評(píng)目的和意義醫(yī)院應(yīng)建立完善的處方點(diǎn)評(píng)制度，明確點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、流程和方法。建立處方點(diǎn)評(píng)制度醫(yī)院應(yīng)采取醫(yī)生自我復(fù)查、藥房藥劑師復(fù)查評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)監(jiān)督等多層次點(diǎn)評(píng)管理方式，確保處方點(diǎn)評(píng)的全面性和準(zhǔn)確性。多層次點(diǎn)評(píng)管理利用信息化手段，如電子處方系統(tǒng)、合理用藥軟件等，提高處方點(diǎn)評(píng)的效率和準(zhǔn)確性。信息化手段輔助處方點(diǎn)評(píng)組織實(shí)施方式及時(shí)反饋與整改針對(duì)處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)醫(yī)生和科室反饋，督促其整改。定期培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)生的合理用藥水平。監(jiān)測(cè)與評(píng)估醫(yī)院應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)效果監(jiān)測(cè)與評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，不斷完善處方點(diǎn)評(píng)制度和管理措施。同時(shí)，通過(guò)對(duì)比分析不同時(shí)間段的處方質(zhì)量和用藥情況，評(píng)估持續(xù)改進(jìn)策略的實(shí)施效果。持續(xù)改進(jìn)策略及效果評(píng)估06法律責(zé)任與監(jiān)管措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定開(kāi)具處方，或未按照規(guī)定保存處方的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具處方，或未按照衛(wèi)生部發(fā)布的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用藥品的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由所在單位或者上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。違反處方管理辦法的法律責(zé)任藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性以及是否有重復(fù)用藥和配伍禁忌等?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方的監(jiān)督管理工作，應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥行為及時(shí)予以干預(yù)。監(jiān)管部門職責(zé)及監(jiān)管措施某醫(yī)院因未按照規(guī)定保存處方被衛(wèi)生行政部門處罰。該醫(yī)院未建立處方保存制度，導(dǎo)致部分處方丟失，無(wú)法追溯患者的用藥情況。衛(wèi)生行政部門對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行了警告，并責(zé)令其限期改正。某醫(yī)師因未按照藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用藥品被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。該醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，未根據(jù)患者的病情和體質(zhì)情況選擇合適的藥品，而是隨意