寵物常見外科疾病的診治（寵物外產(chǎn)科診療）

外科感染的處理創(chuàng)傷的處理敗血癥的診斷教學(xué)目標(biāo)重點：掌握敗血癥的概念、分類和病因難點：掌握敗血癥的癥狀敗血癥的診斷概述1.概念：敗血癥是指機體從化膿灶吸收了大量的致病菌及其活動產(chǎn)物以及壞死組織的分解產(chǎn)物，引起全身性的病理過程。2.病因（1）致病菌作用（2）不良的創(chuàng)傷處理（3）機體抵抗力下降敗血癥的診斷病理變化1.轉(zhuǎn)移性膿腫2.系統(tǒng)機能障礙敗血癥的診斷分類1.按癥狀和病理學(xué)的變化分（1）敗血癥（2）膿血癥（3）膿毒敗血癥2.按致病菌的性質(zhì)分：葡萄球菌性、鏈球菌性、厭氣菌性及腐敗菌性敗血癥3.按發(fā)病原因分：創(chuàng)傷性、炎癥性和術(shù)后敗血癥。此外還有致病原因不太明確的稱為隱性敗血癥，分為骨源性、尿源性、腹膜炎、關(guān)節(jié)源性和產(chǎn)后敗血癥4.按轉(zhuǎn)移性分：轉(zhuǎn)移性敗血癥和無轉(zhuǎn)移性敗血癥敗血癥的診斷癥狀（一）敗血癥1.局部癥狀2.全身癥狀敗血癥的診斷癥狀（二）膿血癥1.局部癥狀2.全身癥狀外科感染的處理創(chuàng)傷的處理敗血癥的治療教學(xué)目標(biāo)重點：熟悉敗血癥的局部療法和對癥治療難點：掌握敗血癥的全身療法敗血癥的治療敗血癥局部療法1.消除傳染和中毒的來源2.按化膿創(chuàng)局部處理敗血癥的治療敗血癥全身療法1.應(yīng)用抗生素2.糾正電解質(zhì)紊亂，防治酸中毒敗血癥的治療對癥療法1.應(yīng)對心臟衰弱2.應(yīng)對腎功能紊亂3.應(yīng)對腹瀉4.防止轉(zhuǎn)移性膿腫跛行的診斷與治療跛行診斷（一）問診1.飼養(yǎng)管理2.發(fā)生時間3.發(fā)展過程4.受傷病史5.病情變化6.時間特點7.橫向?qū)Ρ?.治療史9.釘掌情況10.使役情況（二）視診視診要仔細(xì)耐心，做到重點和一般相結(jié)合，在全面搜集材料中突出重點。視診應(yīng)注意動物的生理狀態(tài)、體格、營養(yǎng)、年齡、神經(jīng)型、肢勢、指（趾）軸、蹄形等。視診可分駐立視診和運步視診。跛行診斷（二）視診1.駐立視診應(yīng)離患病動物1m以外，圍繞患病動物走一圈，仔細(xì)發(fā)現(xiàn)各部位的異常情況。觀察應(yīng)從蹄到肢的上部或由肢的上部到蹄，從頭到尾仔細(xì)地反復(fù)地觀察比較，比較兩前肢或兩后肢同一部位有無異常。目的：發(fā)現(xiàn)患肢1.駐立視診（1）肢的駐立和負(fù)重

(2)骨及關(guān)節(jié)：骨的長度、方向、外形，關(guān)節(jié)大小、輪廓、角度1.駐立視診（二）視診2.運步視診主要目的：確定患肢、患肢跛行種類和程度，初步發(fā)現(xiàn)可疑患部，為進(jìn)一步診斷提供線索。犬跛行診斷的特殊性四肢部疾病是引起跛行的主要原因。常見的四肢疾病有骨折、骨髓炎、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)扭傷和挫傷、關(guān)節(jié)炎、肌肉挫傷、風(fēng)濕病、神經(jīng)麻痹等，臨床上還常發(fā)生指（趾）甲過度卷曲生長刺入枕墊而引起跛行。犬先天性四肢發(fā)育不良、頸椎損傷、腰椎損傷、腰部的疼痛性疾病、某些營養(yǎng)代謝病、傳染病及中毒病等，這些原因都能引起跛行。犬跛行的診斷與治療（一）病史了解跛行的發(fā)生情況應(yīng)詢問跛行是突然發(fā)生的還是逐漸發(fā)生的。還要了解跛行是否僅出現(xiàn)于特定的時間。犬跛行的診斷與治療（一）病史了解跛行的發(fā)生情況特別注意查詢飼養(yǎng)的情況。對于群養(yǎng)犬，還要詢問發(fā)病犬的數(shù)量。犬跛行的診斷與治療（一）病史調(diào)查跛行發(fā)生后的發(fā)展情況

跛行是否漸漸達(dá)到現(xiàn)在的程度，這中間有什么變化?中間有無減輕或反復(fù)發(fā)生?跛行在一天中什么時間比較重?運動以后跛行是減輕還是加重?跛行與天氣變化有無關(guān)系跛行是否總在一個肢體上，有無轉(zhuǎn)移？治療史，用過什么藥，效果如何等。犬跛行的診斷與治療（二）視診上的一些特殊性1.駐立視診

讓動物安靜站立，小型犬可站在桌上，觀察體重有無轉(zhuǎn)移的情況，一個肢負(fù)重是否比別的肢少?關(guān)節(jié)有無屈曲?犬跛行的診斷與治療（二）視診上的一些特殊性觀察四肢各部的肌肉有無萎縮，觀察時要特別注意肩部和股部肌肉的狀態(tài)。觀察要與對側(cè)同一部位反復(fù)比較。長毛犬觀察比較難，但可以配合觸診。犬跛行的診斷與治療（二）視診上的一些特殊性2.運步視診

在犬常規(guī)走動和快步時進(jìn)行運步視診，某些跛行只能在快步時才能看出問題，而有的跛行在慢步行走時才明顯。犬跛行的診斷與治療（二）視診上的一些特殊性2.運步視診

此方法檢查大型犬比較容易。但對小型犬如玩賞型犬，由于正常運步就比較快，觀察相對困難，甚至幾乎看不出跛行的患肢。應(yīng)注意限制其運動速度并反復(fù)觀察和比較。（二）視診上的一些特殊性2.運步視診

犬前肢有病時，點頭運動明顯。后肢跛行時，步邁不出去，頭稍下低，以減輕后肢的負(fù)重。髖部有病時，體重轉(zhuǎn)移到前肢，骨盆比正常更垂直。如跛行是單側(cè)的，骨盆向一側(cè)傾斜，運動時可看到向健側(cè)有擺動作。犬跛行的診斷與治療（二）視診上的一些特殊性2.運步視診

如髖部兩側(cè)有病，從后面觀察，可見骨盆從一側(cè)向另一側(cè)擺動。當(dāng)一側(cè)髖關(guān)節(jié)有病時，健肢比患肢向前伸得快，提前著地，以縮短患肢負(fù)重時間、減輕疼痛。犬跛行的診斷與治療頭、腹部疾病的診斷和治療風(fēng)濕病的診斷頭、腹部疾病的診斷和治療CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：掌握風(fēng)濕病的概念和分類難點：掌握風(fēng)濕病的癥狀風(fēng)濕病的診斷概述1.概念：風(fēng)濕病是膠原組織的一種容易反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥2.易發(fā)動物：在寒冷地區(qū)發(fā)病率高。多見于馬、牛、豬、羊3.病因：風(fēng)濕病的發(fā)病原因迄今尚未完全闡明風(fēng)濕病的診斷癥狀1.一般癥狀（1）對稱性（2）疼痛2.各類風(fēng)濕病癥狀（1）頸部風(fēng)濕病（2）肩臂部風(fēng)濕?。?）背腰部風(fēng)濕?。?）臀股風(fēng)濕病g風(fēng)濕病的診斷診治要點1、病史：有受風(fēng)、寒、濕因素影響的病史。2、突發(fā)：突然發(fā)病，且易復(fù)發(fā)。3、疼痛：發(fā)病部位的肌肉疼痛、增溫，疼痛隨運動減輕。4、游走：受害肌群表現(xiàn)為疼痛呈游走性，表現(xiàn)為機能障礙5、體溫：急性風(fēng)濕病體溫升高，機能障礙明顯。6、療效：水楊酸制劑治療有明顯的療效。頭、腹部疾病的診斷和治療風(fēng)濕病的治療頭、腹部疾病的診斷和治療CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：掌握風(fēng)濕病的治療頭部疾病的治療治療原則1.消除病因2.解熱鎮(zhèn)痛3.加強飼養(yǎng)管理。頭部疾病的治療治療方法1.水楊酸鈉療法（1）水楊酸鈉（2）復(fù)方水楊酸鈉（3）阿司匹林（4）撒烏安注射液2.腎上腺皮質(zhì)激素療法（1）醋酸可的松（2）地塞米松。（3）醋酸潑尼松（4）氫化潑尼松3.自家血療法4.內(nèi)服中藥5.物理療法關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷與治療關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是指各種不同外界因素作用于關(guān)節(jié)囊招致關(guān)節(jié)囊的穿透性損傷。有時并發(fā)軟骨和骨的損傷，是馬、騾、奶牛、犬、貓常發(fā)疾病。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷當(dāng)創(chuàng)口較小時，有膠凍樣纖維素塊堵塞創(chuàng)口。當(dāng)創(chuàng)口較大時，從創(chuàng)口內(nèi)流出淡黃色、透明黏性滑液。向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射0.25%普魯卡因青霉素溶液，如能從創(chuàng)口流出，可確診為關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。不得進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)探診，以減少感染機會。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療治療原則為防治感染，增強抗病力，及時合理地處理傷口，力爭在關(guān)節(jié)腔未出現(xiàn)感染之前閉合關(guān)節(jié)囊傷口。1、傷口處理（1）新鮮創(chuàng)①清理傷口②穿刺洗凈關(guān)節(jié)創(chuàng)③涂碘酊，包扎傷口。（2）陳舊傷①清除去壞死組織及異物②清洗消毒關(guān)節(jié)腔③繃帶包扎2、局部理療應(yīng)用溫?zé)岑煼ǎ鐪胤?、石蠟療法、紫外線療法、紅外線療法和超短波療法，以及激光療法。關(guān)節(jié)捩?zhèn)牟∫颉⒃\斷與治療關(guān)節(jié)捩?zhèn)P(guān)節(jié)扭傷）是指關(guān)節(jié)在突然的間接的機械外力作用下，超越了生理活動范圍（主要指瞬間的過度伸展、屈曲或扭轉(zhuǎn)）而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。常發(fā)生于系關(guān)節(jié)和冠關(guān)節(jié)。1、病因（1）突然外力在使役或運動中由于急轉(zhuǎn)、急停、轉(zhuǎn)倒、失足蹬空、嵌夾于穴洞的急速拔腿、跳躍障礙等使關(guān)節(jié)的伸、屈或扭轉(zhuǎn)超越了生理活動范圍，引起關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的纖維劇伸，發(fā)生部分?jǐn)嗔阉?。?）肢蹄不良不合理的保定、肢勢不良、裝蹄失宜等引起關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的纖維劇伸，發(fā)生部分?jǐn)嗔阉?。關(guān)節(jié)捩?zhèn)∫蚺c病理2、病理韌帶損傷常發(fā)生于骨的附著部，外力過猛能撕破骨膜，甚至扯下骨片。韌帶附著部的損傷可引起骨膜炎，病程長時，局部增生形成骨贅。相對關(guān)節(jié)周圍的韌帶，關(guān)節(jié)囊較為寬松，但過度的韌帶損傷，關(guān)節(jié)囊也難以幸免。關(guān)節(jié)囊的損傷部位也常發(fā)生于骨的附著部，可引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或周圍出血，進(jìn)一步發(fā)展為漿液性炎癥或漿液纖維素性炎癥。關(guān)節(jié)捩?zhèn)∫蚺c病理關(guān)節(jié)捩?zhèn)R床上的共同癥狀是疼痛、跛行、腫脹、增溫等。病初患病關(guān)節(jié)觸診或他動運動疼痛明顯，關(guān)節(jié)周圍腫脹、增溫，并可能出現(xiàn)波動。局部由急性炎癥轉(zhuǎn)入慢性炎癥，疼痛、腫脹、增溫等表現(xiàn)均有好轉(zhuǎn)，跛行癥狀減輕，但損傷部位可發(fā)生結(jié)締組織增生和骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)囊由軟變硬。跛行種類

①混跛：上部關(guān)節(jié)扭傷時為混跛。

②支跛：下部關(guān)節(jié)扭傷時為支跛。關(guān)節(jié)捩?zhèn)Y狀關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熽P(guān)節(jié)捩?zhèn)委煹脑瓌t：制止出血和滲出，抑制炎癥發(fā)展；促進(jìn)吸收；鎮(zhèn)痛消炎；預(yù)防組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機能。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t1.制止出血和滲出，抑制炎癥發(fā)展根據(jù)損傷程度，在發(fā)病后的12~48b，絕對限制患病關(guān)節(jié)的活動，對局部實施冷卻療法，必要時包扎壓迫繃帶。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t2.促進(jìn)吸收及時使用溫?zé)岑煼ǎ龠M(jìn)溢血和滲出液的吸收。如關(guān)節(jié)內(nèi)出血明顯，可采用關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺法排出。韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重或懷疑軟骨、骨損傷時，應(yīng)包扎制動繃帶。當(dāng)患部腫脹和疼痛等癥狀減輕后，應(yīng)讓患畜適當(dāng)運動，促進(jìn)滲出物的吸收和功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t3.鎮(zhèn)痛消炎全身性應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，癥狀嚴(yán)重者配合局部用藥。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t4.鎮(zhèn)痛消炎預(yù)防組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機能當(dāng)轉(zhuǎn)入慢性炎癥時，患部可涂擦強刺激劑。應(yīng)用新針療法、氦氛激光照射、二氧化碳激光擴焦照射等方法，可緩解跛行等癥狀。必要時采用手術(shù)療法，清除增生的組織。關(guān)節(jié)炎的病因、診斷與治療1.概念：關(guān)節(jié)炎又稱關(guān)節(jié)滑膜炎，是以關(guān)節(jié)囊滑膜層的病理變化為主的滲出性炎癥，常發(fā)于馬和牛，豬、羊、犬及貓也時有發(fā)生。2.分類：關(guān)節(jié)炎可分為急性滑膜炎、慢性滑膜炎和化膿性滑膜炎。關(guān)節(jié)炎的診斷急性漿液性滑膜炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚大量漿液性炎性滲出物，關(guān)節(jié)腫大，熱痛，有波動；滲出液含纖維蛋白量多時，有捻發(fā)音；運動時，表現(xiàn)以支跛為主的混合跛。慢性漿液性滑膜炎關(guān)節(jié)囊高度膨大，無熱無痛，觸診有波動感；運動時，隨著關(guān)節(jié)液的竄動，關(guān)節(jié)外形隨之改變；患病關(guān)節(jié)不靈活，但跛行不明顯。關(guān)節(jié)炎的診斷化膿性滑膜炎患關(guān)節(jié)熱痛、腫脹，關(guān)節(jié)囊高度緊張，有波動；站立時患肢屈曲，呈混合跛；全身癥狀明顯，體溫升高，精神沉郁?；撔匀P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)蓄膿或流出膿汁，關(guān)節(jié)周圍軟組織高度腫脹，形成局限性膿腫，自潰或形成竇道，或發(fā)生軟骨缺損、剝脫，骨壞死，繼發(fā)膿毒敗血?。换贾手囟弱诵?；三肢跳躍前進(jìn)。關(guān)節(jié)炎的治療急性炎癥初期應(yīng)用冷療，裝壓迫繃帶，之后改用溫?zé)岑煼ɑ蜓b關(guān)節(jié)加壓繃帶，如布繃帶或石膏繃帶。全身應(yīng)用磺胺制劑，每日1次，有良好的效果。關(guān)節(jié)也可裝濕繃帶。用10%氯化鈣溶液、10%水楊酸鈉溶液靜脈注射。慢性炎癥放出關(guān)節(jié)滑液，后注入普魯卡因青霉素或可的松，并包扎壓迫繃帶。肌腱黏液囊疾病的診斷與治療在皮膚、筋膜、韌帶、腱、肌肉與骨、軟骨突起部位之間，為了減少摩擦常有黏液囊存在。在諸多黏液囊中，只有枕部、鬐甲部、肘部、腕部、坐骨結(jié)節(jié)部、膝前部、跟結(jié)節(jié)部的黏液囊易發(fā)生炎癥。黏液囊的分布【特點】在患病動物肘頭部出現(xiàn)界限明顯的腫脹。初期可感溫?zé)?，似生面團(tuán)樣，微有痛感。后即變得較為堅實。有時黏液囊膨大，并有波動。發(fā)炎的黏液囊內(nèi)積聚含有纖維素凝塊的液體，黏液囊大小視病情嚴(yán)重程度而定。肘頭黏液囊炎的特點與治療

【特點】本病一般沒有跛行。破潰時流出帶血的滲出液。黏液囊內(nèi)含物有時可被吸收，黏液囊周圍的炎癥亦隨之消失。過度延伸的皮膚，形成松弛的皺襞。肘頭黏液囊炎的特點與治療

【治療】黏液囊摘除術(shù)手術(shù)方法：動物全身麻醉，局部剃毛消毒。沿肢體長軸在腫大部位弧形切開皮膚，從周圍組織將黏液囊剝離。用消毒液處理創(chuàng)腔，紐孔減張閉合創(chuàng)腔，結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，并安置引流管。術(shù)后限制活動，防止創(chuàng)口裂開和局部感染。肘頭黏液囊炎的特點與治療

【特點】患病動物腕關(guān)節(jié)前面發(fā)生局限性、帶有波動性的隆起，逐漸增大，無痛無熱，時日較久，患病皮膚被毛卷縮，皮下組織肥厚。腕前膨大可增至排球大小，脫毛的皮膚胼胝化，上皮角化，呈鱗片狀。牛腕前黏液囊炎的特點與治療【特點】腫脹的內(nèi)容物多為漿液性，混有纖維素小塊，有時帶有血色。如有化膿菌侵入，則形成化膿性黏液囊炎。若腕前皮下黏液囊由于炎癥積液多而過度增大，運步時出現(xiàn)機械障礙。牛腕前黏液囊炎的特點與治療【治療】姑息療法：穿刺放液后注入適量的復(fù)方碘溶液或可的松。局部裝置壓迫繃帶。牛腕前黏液囊炎的特點與治療創(chuàng)傷的處理軟組織的非開放性損傷的診斷創(chuàng)傷的處理教學(xué)目標(biāo)重點：掌握挫傷、血腫和淋巴外滲的概念、病因和癥狀難點：挫傷、血腫和淋巴外滲的鑒別診斷1.概念：軟組織的非開放性損傷是指由于鈍性外力的撞擊、擠壓、跌倒等而致傷，傷部的皮膚和黏膜保持完整，而有深部組織的損傷。2、分類：（1）挫傷（2）血腫（3）淋巴外滲3.特點：無傷口，感染機會較少。挫傷的概念、病因與癥狀1.概念：指較強的鈍性外力直接作用于機體，引起軟組織的非開放性損傷。2.病因：家畜被踢、抵、車輛沖撞、跌倒、棍棒打擊、鞍挽具過度摩擦等。3.癥狀（1）溢血（2）腫脹（3）疼痛（4）機能障礙血腫的概念、病因與癥狀1.概念：指機體在外力作用下，血管破裂，流出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。2.病因：常見于軟組織非開放性損傷，但骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)也可形成血腫。3.癥狀（1）受傷初期癥狀（2）受傷后期癥狀淋巴外滲概念、病因與癥狀1.概念：指機體在鈍性外力作用下，因淋巴管破裂，導(dǎo)致淋巴滯留于組織間隙的一種非開放性損傷。2.病因：鈍性物體在畜體上強行滑擦，導(dǎo)致皮膚、筋膜和其下部的組織分離，引起淋巴管破裂。3.癥狀 （1)形成速度

(2)局部特征

(3)穿刺表現(xiàn)創(chuàng)傷的處理軟組織的非開放性損傷的治療創(chuàng)傷的處理CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：掌握挫傷、血腫和淋巴外滲的治療軟組織非開放性損傷的治療包括：（1）挫傷的治療（2）血腫的治療（3）淋巴外滲的治療挫傷的治療1.輕度挫傷的治療2.重度挫傷的治療（1）全身治療（2）冷療和熱療（3）刺激療法血腫的治療1.止血2.排出積血3.防止感染淋巴外滲的治療1.較小的淋巴外滲的治療2.較大的淋巴外滲的治療頭、腹部疾病的診斷和治療疝的診斷頭、腹部疾病的診斷和治療CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：掌握疝的結(jié)構(gòu)和分類難點：掌握臍疝、陰囊疝和腹壁疝的癥狀和診斷疝的結(jié)構(gòu)

1.疝輪（疝孔）2.疝內(nèi)容物3.疝囊疝的分類1.根據(jù)疝向體表突出與否劃分（1）外疝（如臍疝）（2）內(nèi)疝（如膈疝）2.根據(jù)疝發(fā)生的部位不同劃分（1）腹股溝陰囊疝（2）臍疝（3）腹壁疝3、根據(jù)疝內(nèi)容物能否還納入劃分（1）可復(fù)性疝（2）不可復(fù)性疝（3）嵌閉性疝外傷性腹壁疝1.概念：腹壁肌肉或腱膜發(fā)生破裂，腹腔臟器脫至腹腔外的皮膚之下的疾病。2.易發(fā)及部位：可發(fā)生于腹壁的任何部位，多發(fā)于膝褶前或季肋部或下腹部。3.病因①外界鈍性暴力②腹壓過大③縫合不當(dāng)外傷性腹壁疝4.癥狀：

（1）病初癥狀（2）發(fā)病2-3d（3）發(fā)病1周后（4）疝輪嵌閉臍疝1.概念：腹腔臟器經(jīng)擴大的臍孔脫至皮下叫臍疝。2.易發(fā)動物：各種家畜均可發(fā)生，多見于幼畜。3.病因：①先天性臍疝②后天性臍疝

4.癥狀（1）腫脹（2）觸診（3）嵌閉性疝癥狀5.診斷腹股溝陰囊疝1.概念：腹腔臟器通過腹股溝內(nèi)環(huán)脫入鞘膜管內(nèi)形成的疝稱為腹股溝陰囊疝，可再分：①鞘膜內(nèi)疝②鞘膜外疝2.易發(fā)動物及部位：常發(fā)生于公馬和公豬。3.病因：（1）先天性疝（2）后天性疝腹股溝陰囊疝4.癥狀（1）可復(fù)性疝（2）嵌閉性疝3、診斷（1）可復(fù)性疝（2）嵌閉性疝頭、腹部疾病的診斷和治療疝的治療頭、腹部疾病的診斷和治療CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：疝的保守療法難點：疝的手術(shù)療法外傷性腹壁疝的治療1.保守療法

2.手術(shù)療法①術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉②還納內(nèi)容物：切開疝囊；環(huán)納內(nèi)容物；腸管吻合術(shù)③縫合疝輪④閉合皮膚切口⑤術(shù)后護(hù)理臍疝的治療1.保守療法

2.手術(shù)療法①可復(fù)性臍疝手術(shù)療法②嵌閉性臍疝手術(shù)療法腹股溝陰囊疝的治療手術(shù)療法是根治方法。1.可復(fù)性疝手術(shù)療法2.嵌閉疝手術(shù)療法3.術(shù)后護(hù)理手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染

手術(shù)部位感染微生物來源

1.術(shù)前1.縮短動物術(shù)前住院時間。2.控制糖尿病患者的血糖水平。3.糾正營養(yǎng)不良。4.正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚：術(shù)前晚沐浴，手術(shù)前備皮局部擦洗，術(shù)前即刻剪除毛發(fā)。5.合理預(yù)防性使用抗菌藥物(術(shù)前0.5～2小時內(nèi))。四、預(yù)防及處理措施

2.術(shù)中（1）手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)室空氣的純凈度直接影響手術(shù)部位的愈合，減少人員數(shù)量和流動、房門開啟、敷料抖動等進(jìn)而減少浮游菌數(shù)量；建設(shè)潔凈層流手術(shù)室，關(guān)注普通手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)污染。(2)手術(shù)室環(huán)境管理：保持手術(shù)室正壓通氣和房門關(guān)閉：定時對手術(shù)室空氣及物體表面進(jìn)行清潔消毒；手術(shù)完成手術(shù)室需經(jīng)消毒后才可再次使用；特殊感染手術(shù)需進(jìn)行額外的隔離及消毒處理。(3)手術(shù)器械、手術(shù)用物需經(jīng)嚴(yán)格的消毒、滅菌，并按照規(guī)定存放。(4)手術(shù)人員嚴(yán)格的手消毒。(5)按照規(guī)范穿戴無菌手術(shù)衣和手套。(6)無菌敷料覆蓋，創(chuàng)造局部無菌環(huán)境。(7)手術(shù)過程的遵循嚴(yán)格的無菌操作。四、預(yù)防及處理措施

(8)手術(shù)技術(shù)：徹底止血、清除異物及壞死組織、閉合殘腔、正確引流、良好的縫合等。(9)縮短手術(shù)時間。(10)術(shù)中動物保溫，防止低體溫。(11)減少輸血：輸血可抑制免疫功能，異體輸血增加手術(shù)部位感染率。3.術(shù)后(1)保持病床及患者清潔衛(wèi)生。(2)加強營養(yǎng)，糾正貧血，保持水、電解質(zhì)平衡。(3)注意手衛(wèi)生：接觸動物手術(shù)部位、更換手術(shù)切口敷料前后進(jìn)行手衛(wèi)生。(4)更換敷料時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。（5)術(shù)后保持引流管通暢，根據(jù)病情盡早拔除引流管。(6)定時觀察手術(shù)切口愈合情況。(7)分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理使用抗生素。(8)根據(jù)手術(shù)切口愈合情況拆除縫線。(9)制訂出院計劃：告知院外手術(shù)切口護(hù)理要求及隨訪計劃。創(chuàng)傷的處理損傷并發(fā)癥的診斷創(chuàng)傷的處理CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：掌握潰瘍和瘺管的概念、病因和癥狀難點：掌握休克的癥狀和病因損傷并發(fā)癥

1.休克2.潰瘍3.瘺管休克的概念、病因和癥狀1.概念：指機體受到強烈的刺激引起微循環(huán)血量銳減，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致全身性細(xì)胞缺氧，代謝和功能紊亂。2.病因：嚴(yán)重的外傷，大出血、大神經(jīng)干損傷、骨折，過度的牽張腸系膜等。3.癥狀（1）初期（微循環(huán)缺血期）（2）中期（微循環(huán)淤血期）（3）后期（微循環(huán)衰竭期）潰瘍的概念、病因和癥狀1.概念：皮膚或黏膜上經(jīng)久不愈合的病理性肉芽。2.病因：歸為七類3.癥狀：（1）單純性潰瘍的癥狀（2）炎癥性潰瘍的癥狀（3）蕈狀潰瘍的癥狀（4）褥瘡性潰瘍的癥狀瘺管的概念、病因和癥狀1.概念：指深部組織、器官的膿竇或解剖腔與體表相通的狹窄不易愈合的病理性管道。2.病因（1）創(chuàng)內(nèi)存留異物。（2）對膿腫、蜂窩織炎，開放性骨折等疾病處理不合理、不及時。3.癥狀（1）膿性瘺管癥狀（2）腺體瘺管癥狀 （3）消化道瘺管癥狀創(chuàng)傷的處理損傷并發(fā)癥的治療創(chuàng)傷的處理CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：掌握潰瘍和瘺管的治療難點：掌握休克的治療損傷并發(fā)癥的治療包括：（1）休克的治療（2）潰瘍的治療（3）瘺管的治療休克的的治療1.消除病因：（1）出血性休克（2）中毒性休克（3）急腹癥引起的休克2.補充血容量：（1）輕度的酸中毒（2）中度以上的酸中毒4.激素療法5.抗生素療法6.應(yīng)用血管活性藥物：（1）心源性休克（2）休克初期（3）過敏性休克潰瘍的的治療1.單純性潰瘍的治療2.炎癥性潰瘍的治療3.蕈狀潰瘍的治療4.褥瘡性潰瘍的治療瘺管的的治療1.簡單瘺管的治療2.手術(shù)療法頭、腹部疾病的診斷和治療頭、腹部疾病的診斷和治療疝的診斷與治療2風(fēng)濕病的診斷與治療3CONTENT1頭部疾病的診斷與治療教學(xué)目標(biāo)重點：結(jié)膜炎、角膜炎和扁桃體炎的概念和病因難點：結(jié)膜炎、角膜炎和扁桃體炎的癥狀結(jié)膜炎1.概念：結(jié)膜炎是眼瞼結(jié)膜和眼球結(jié)膜的表層或深層炎癥2.易感動物：各種動物都能發(fā)生，馬、牛更常見。3.病因⑴異物刺激⑵機械的損傷⑶繼發(fā)于某些疾病結(jié)膜炎癥狀1.急性結(jié)膜炎2.慢性結(jié)膜炎診斷：根據(jù)臨床癥狀可以確診角膜炎1.概念：角膜炎是眼角膜組織發(fā)生炎癥的總稱。2.預(yù)后：如不及時治療，形成角膜翳，使角膜失去透明。3.病因（1）機械損傷（2）繼發(fā)于某些疾病角膜炎癥狀1.一般癥狀：（1）初期癥狀（2）后期癥狀2.癥狀類別（1）淺在性角膜炎（2）深層性角膜炎（3）化膿性角膜炎診斷：根據(jù)病畜羞明流淚，疼痛，眼瞼閉合、腫脹，角膜周圍血管增生、充血，角膜出現(xiàn)不同程度混濁等癥狀可以確診。扁桃體炎1.概念：扁桃體炎是指扁桃體的急性或慢性炎癥2.易感動物：多發(fā)生于犬3.病因：寒冷、異物刺激及病原菌侵入所致扁桃體炎癥狀1.急性扁桃體炎（1）初期癥狀（2）后期癥狀2.慢性扁桃體炎（1）初期癥狀（2）后期癥狀診斷：根據(jù)病畜食欲不振、流涎、嘔吐，吞咽困難，體溫升高，頜下淋巴結(jié)腫脹，開口拉舌可看到扁桃體腫大，充血等癥狀可以確診頭、腹部疾病的診斷和治療頭部疾病的治療頭、腹部疾病的診斷和治療CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：結(jié)膜炎的治療難點：角膜炎和扁桃體炎的癥狀結(jié)膜炎的治療1.清除異物及分泌物（1）沖洗（2）夾出異物2.消炎鎮(zhèn)痛（1）敷眼（2）點眼（3）涂擦角膜炎的治療1.消除炎癥（1）洗眼（2）點眼2.促進(jìn)混濁消散（1）用藥按摩①用管將甘汞與乳糖等量混合粉②將1-2%黃氧化汞或氧化氨基汞眼膏（2）注射治療①眼瞼皮下注射②球結(jié)膜內(nèi)注射（3）中醫(yī)療法角膜炎的治療3、急性角膜炎治療：采用眼球后封閉療法。4、繼發(fā)虹膜炎治療（1）點眼（2）全身療法扁桃體炎的治療1、抗菌消炎（1）應(yīng)用青霉素G（2）應(yīng)用慶大霉素2、局部處理：3、支持療法（1）靜注（2）肌注手術(shù)治療（1）保定麻醉（2）注射腎上腺素（3）摘除扁桃體外科感染的處理外科感染的處理敗血癥的診斷與治療3CONTENT2外科局部感染的診斷與治療1外科感染概述教學(xué)目標(biāo)重點：外科感染的概念、感染途徑和病程演變難點：掌握外科感染的病理反應(yīng)外科感染概述1、概念：外科感染是在一定條件下致病微生物侵入機體后，在其生長、繁殖及分泌毒素的過程中所產(chǎn)生的機體局部和全身反應(yīng)。2、致病微生物（1）化膿性致病微生物（2）厭氣性致病微生物（3）腐敗性致病微生物外科感染途徑1.外源性感染2.內(nèi)源性感染3.隱性感染外科感染病理反應(yīng)1.局部反應(yīng)2.全身反應(yīng)外科感染病程演變1.局限化、吸收或者形成膿腫2.轉(zhuǎn)為慢性感染3.感染擴散外科感染診斷和防治原則1.診斷：根據(jù)局部反應(yīng)、全身反應(yīng)和實驗室檢查綜合診斷2.防治原則

（1）消除外源性因素（2）抗生素療法（3）外科手術(shù)療法（4）提高有機體的防衛(wèi)機能外科感染的處理外科局部感染的診斷外科感染的處理CONTENT教學(xué)目標(biāo)重點：疔、癰、膿腫和蜂窩織炎的概念和分類難點：疔、癰、膿腫和蜂窩織炎的病理變化和癥狀疔的概述概念：癤指單個毛囊、皮脂腺及其周圍的皮膚和皮下蜂窩組織內(nèi)發(fā)生的急性化膿性炎癥過程。只限于毛囊的感染稱為毛囊炎；同時或連續(xù)發(fā)生、且經(jīng)久不愈者稱為癤病。病因：皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染時，感染金黃色葡萄球菌或白色葡萄球菌而引起。疔的病理變化病理：家畜的毛囊及其所屬皮脂腺發(fā)生的炎性浸潤后，不久在病灶中央部形成由已壞死的毛囊、皮脂腺及其臨接的組織與崩解的白細(xì)胞和大量的葡萄球菌構(gòu)成的癤心，并逐漸形成小膿腫。疔的癥狀

1.在薄皮部位發(fā)生癤的癥狀2.在厚皮部位發(fā)生癤的癥狀癰的概述概念：癰是多個相鄰毛囊、皮脂腺及其周圍結(jié)締組織的急性化膿性感染。病因：主要是葡萄球菌，其次是鏈球菌，有時則是兩