護(hù)理保護(hù)性器具的使用

保護(hù)性器具的安全使用1護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024內(nèi)容保護(hù)性器具的適應(yīng)范圍

2保護(hù)性器具的概念

1保護(hù)具使用中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策4常見(jiàn)保護(hù)性器具的使用32護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024保護(hù)具：是用來(lái)限制或協(xié)助患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。使用目的：防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病人因意識(shí)不清而發(fā)生意外，保證治療護(hù)理工作的正常進(jìn)行；或輔助行動(dòng)不方便的患者活動(dòng)，確保病人安全。保護(hù)性器具的概念3護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024保護(hù)性器具的適應(yīng)范圍1.兒科患者2.墜床高危病人3.施行某些手術(shù)的患者4.皮膚瘙癢患者5.精神病患者6.長(zhǎng)期臥床者7.身體有殘障者8.行動(dòng)不方便的患者4護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024床檔約束帶支被架輔行器：拐杖、手杖常用的保護(hù)性器具5護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/20241.床檔

主要用于預(yù)防患者墜床多功能床檔半自動(dòng)床檔木桿床檔6護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024

多功能床檔（1）多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時(shí)使用。1.床檔7護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024半自動(dòng)床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動(dòng)床檔可按需升降。8護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024案例1女性患者，65歲，腦出血恢復(fù)期，左側(cè)肢體乏力，夜間上廁所小便，無(wú)法放下雙側(cè)床檔，意圖從床檔兩端的空隙處下床，因站立不穩(wěn)跌倒在地，導(dǎo)致左股骨頸骨折。墜床原因：疾病因素：腦出血，左側(cè)肢體乏力環(huán)境因素：雙側(cè)床檔，但無(wú)法放下打開(kāi)病人因素：從床檔兩端的空隙處下床9護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024使用床檔的安全隱患床檔損壞病人從床檔兩端的空隙處下床，發(fā)生跌倒。開(kāi)關(guān)按鈕損壞，床檔無(wú)法放下。病人跨越床檔墜床10護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024防范措施根據(jù)病情選擇床檔：譫妄躁動(dòng)者、兒科患者、精神病患者---木桿床檔。隨時(shí)檢查床檔性能，及時(shí)維護(hù)。向清醒患者及家屬解釋使用床檔的目的、方法、注意事項(xiàng)，告知病人下床時(shí)不可跨越床檔。床頭溫馨提示：防墜床/跌倒11護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/20242、約束帶目的：控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生（如自殺、自傷、極度興奮沖動(dòng)、有明顯攻擊行為）----避免病人傷害他人或自傷。意識(shí)障礙、譫妄躁動(dòng)病人----防止墜床。對(duì)治療、護(hù)理不合作的病人----保證治療得以實(shí)施。種類(lèi)：寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍褡扣約束帶、約束衣等。12護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024

雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見(jiàn)圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法

2、約束帶13護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位腕(踝)部約束暴露患者腕（踝）部清洗雙手，記錄約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應(yīng)等，并簽全名

棉墊包裹腕(踝)部繃帶打雙套結(jié)套在棉墊外繃帶系于床緣14護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024肩部約束帶

肩部約束帶固定法

（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。專用肩部約束帶使用時(shí)，病人兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長(zhǎng)帶尾端系于床頭。15護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位長(zhǎng)帶系于床頭肩部約束暴露患者雙肩袖筒套于患者兩側(cè)肩部清洗雙手，記錄約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應(yīng)等，并簽全名

雙側(cè)腋下墊棉墊兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)16護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024

膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：

用于固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)。使用時(shí)，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。17護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位約束帶橫放于兩膝膝部約束兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)清洗雙手，記錄約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應(yīng)等，并簽全名

寬帶兩端系于床緣兩膝之間襯棉墊18護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024尼龍搭扣約束帶

（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對(duì)合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。19護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024案例2男性患者，術(shù)后麻醉復(fù)蘇期，留置有氣管插管及尿管，躁動(dòng)不安，有拔管傾向，醫(yī)囑給予上約束帶，責(zé)任護(hù)士告知患者家屬肢體約束的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)后給予雙上肢寬繃帶約束，并按要求做好觀察記錄。稍后，患者安靜入睡，家屬在未告知護(hù)士的情況下，私自解除一側(cè)上肢約束帶，導(dǎo)致患者自行拔除氣管插管，拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難，醫(yī)生給予緊急行氣管切開(kāi)術(shù)，留置氣管切開(kāi)套管，患者呼吸改善。20護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024約束帶使用中常見(jiàn)問(wèn)題病人或家屬對(duì)使用約束帶限制病人自由活動(dòng)不理解或不配合----不同意使用約束帶家屬隨意、私自解除患者約束選擇的約束帶不能起到應(yīng)有的預(yù)防效果約束過(guò)緊，造成患者肢體末梢循環(huán)不良，約束部位出現(xiàn)皮膚蒼白、冰冷、紫紺、麻木、刺痛等癥狀。病人掙脫約束帶發(fā)生自傷、拔管、墜床等意外。21護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024準(zhǔn)確評(píng)估患者嚴(yán)格掌握約束帶的使用適應(yīng)證，注意維護(hù)患者的自尊。評(píng)估患者的一般情況、肢體活動(dòng)度、有無(wú)皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等。選擇合適的約束帶。充分解釋使用約束帶前，向患者及家屬說(shuō)明使用約束帶的目的、操作要領(lǐng)和主要注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。簽署約束帶使用知情同意書(shū)。預(yù)防措施22護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024約束帶使用知情同意書(shū)使用目的□限制不合作患者身體或肢體的活動(dòng)，防止自傷或傷人□保護(hù)病人安全，防止躁動(dòng)病人墜床□防止病人自行拔出各種重要管道（如氣管插管、引流管、輸液管等），延誤治療甚至危及生命□其他（注明）可能發(fā)生的意外作為一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，由于醫(yī)學(xué)的特殊性和患者的個(gè)體差異性，在操作過(guò)程中或后期，有可能出現(xiàn)以下情況：□局部紅腫□局部疼痛□皮膚瘀紫□皮膚勒傷□影響肢體血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹，甚至壞死。其它：患者本人或親屬及其關(guān)系人意見(jiàn)我（我們）已經(jīng)清楚了解該護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的必要性和可能發(fā)生的后果，本人自愿接受同意對(duì)-----

進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。對(duì)于可能發(fā)生的上述情況，表示理解?；颊撸?/p>

；聯(lián)系方式：

；

年

月

日患者親屬：

；與患者關(guān)系：

；電話：

；

年

月

日

護(hù)士簽名：日期時(shí)間：備注注：護(hù)理人員在搶救急、危重患者時(shí)，患者本人及其親屬或關(guān)系人均無(wú)法履行簽字手續(xù)的特殊情況下，請(qǐng)于備注欄說(shuō)明情況。姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：日期：23護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024安全管理使用約束帶時(shí)，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。約束帶系成活結(jié)，松緊度以患者活動(dòng)時(shí)肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進(jìn)一、二指為原則。約束帶應(yīng)固定于病床緣、床頭或坐椅上（約束背心），不能系在床欄上。約束帶的打結(jié)處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或下肢，以免病人解開(kāi)套結(jié)發(fā)生意外。預(yù)防對(duì)策24護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024密切觀察受約束部位的血液循環(huán)，15-30分鐘巡視患者一次，約束帶2h松解一次，間歇15-30min，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以確?；颊甙踩褪孢m。翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)松解約束帶。松解約束帶時(shí)，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生。觀察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立刻放松約束帶，必要時(shí)行局部按摩。預(yù)防對(duì)策25護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024約束帶只能作為保護(hù)患者安全、保證治療的方法，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。詳細(xì)記錄：記錄使用約束帶的原因、時(shí)間、每次的觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。預(yù)防對(duì)策26護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024支被架的使用支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法，使用時(shí)將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。3.支被架

27護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024

輔行器：是為患者提供的保持身體平衡的支持物，輔助身體有殘障或因疾病及高齡行動(dòng)不方便的患者活動(dòng)，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。種類(lèi)：手杖腋杖（拐杖）肘杖前臂支撐拐輔行器28護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024是一種手握式輔助用具，用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。手杖應(yīng)該由患肢的對(duì)側(cè)手臂握住用力。適應(yīng)人群：偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等手杖29護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024手杖種類(lèi)與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖30護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024三足手杖四足手杖坐椅手杖31護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024①肘部在負(fù)重時(shí)能稍微彎曲；②手柄適于抓握，彎曲部與髖部同高，手握手柄時(shí)感覺(jué)舒適。手杖選用原則32護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長(zhǎng)度及把手的位置33護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024手杖三點(diǎn)步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點(diǎn)步行分三型：后型、并列型及前型34護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024手杖→患足→健足35護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024手杖兩點(diǎn)步行

同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點(diǎn)，健側(cè)足作為一點(diǎn)，交替支撐體重的步行方式。手杖和患足→健足36護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024拐杖：是提供給短期或長(zhǎng)期殘障者離床時(shí)使用的一種支持性輔助用具。拐杖的適應(yīng)人群1.單側(cè)下肢無(wú)力，而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。拐杖37護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024長(zhǎng)度的測(cè)量1.測(cè)量最簡(jiǎn)單的方法：身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。38護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024使用拐杖的方法

雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開(kāi)腳邊約12-20cm左右。調(diào)節(jié)拐杖到合適長(zhǎng)度，拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不要把拐杖直接頂?shù)揭父C。拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)手腕水平。使用拐杖支撐時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲。39護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/202440護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的方向，保持身體平穩(wěn)。兩個(gè)拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，伸直肘部，用雙手支撐體重。雙拐同時(shí)向前移動(dòng)。向前移動(dòng)患腿于雙拐之間同一平面。再向前擺動(dòng)正常腿，放在雙拐的前方。不斷地重復(fù)，就可以向前行走了（雙拐->患腿->正常腿）。拄拐行走方法41護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/202442護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/202443護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/202444護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024腋下受壓造成神經(jīng)損傷腋下和手掌挫傷跌倒背部肌肉勞損、酸痛使用輔助器的安全問(wèn)題45護(hù)理保護(hù)性器具的使用5/8/2024評(píng)估病人肢體活動(dòng)的情況，