第十六章 靜脈輸液與輸血課件

第十四章輸液和輸血的護理第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液與輸血是臨床常用的重要治療措施之一。在正常情況下體內水、電解質、酸堿度保持在一定范圍內，維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定，保持其正常的生理功能。第十六章靜脈輸液與輸血有些疾病和創(chuàng)傷會使體液平衡紊亂通過靜脈輸液與輸血可以糾正人體水、電解質、酸堿平衡失調，恢復內環(huán)境穩(wěn)定；通過靜脈輸注藥物，達到治療疾病的目的護理人員熟練掌握并準確運用有關靜脈輸液與輸血的知識和技能，對治療疾病、挽救生命起著重要作用。第十六章靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液

靜脈輸液法靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法。第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液原理靜脈輸液（intravenousinfusion）:利用液體靜壓的原理，將一定量滅菌藥液直接滴入靜脈內。一、靜脈輸液的原理利用液體靜壓與大氣壓的作用使液體輸入到人體靜脈內。必須具備三個條件：

1、液體瓶有一定高度。

2、液面上方必須與大氣相通。

3、輸液管道通暢，并確保在靜脈管腔內。第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液

目的及適應癥

第十六章靜脈輸液與輸血目的及適應癥

補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。補充水分及電解質，維持酸堿平衡。常用于脫水、酸堿平衡紊亂患者如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術后。補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復常用于慢性消耗性疾病，不能經(jīng)口進食及胃腸道吸收障礙如昏迷、口腔疾病等患者。解毒，控制感染，利尿和治療疾病。常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者。

第十六章靜脈輸液與輸血常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)

第十六章靜脈輸液與輸血晶體溶液

晶體溶液的分子小，在血管內存留時間短對維持細胞內、外水分的相對平衡起著重要的作用，對糾正體內電解質失調效果顯著。第十六章靜脈輸液與輸血常用的晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質溶液堿性溶液高滲溶液

第十六章靜脈輸液與輸血

葡萄糖溶液

常用溶液有:5%葡萄糖溶液

10%葡萄糖溶液用于補充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質的消耗，促進鉀離子進入細胞內。第十六章靜脈輸液與輸血

等滲電解質溶液

0.9%氯化鈉溶液常用溶液有5%葡萄糖氯化鈉溶液復方氯化鈉溶液。用于補充水和電解質，維持體液容量和滲透壓平衡第十六章靜脈輸液與輸血

堿性溶液

用于糾正酸中毒，調節(jié)酸堿平衡。常用溶液有5%碳酸氫鈉溶液

11.2%乳酸鈉溶液第十六章靜脈輸液與輸血

高滲溶液

常用溶液有

20%甘露醇

25%山梨醇

25%、50%葡萄糖溶液能迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分進入血管內，消除水腫同時可降低顱內壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能用于利尿脫水第十六章靜脈輸液與輸血膠體溶液

膠體溶液的分子大，在血管內存留時間長對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓有顯著效果。

第十六章靜脈輸液與輸血常用的膠體溶液及作用

低分子右旋糖酐（脈通）中分子右旋糖酐

706代血漿血液制品

5%白蛋白和血漿蛋白能降低血液粘稠度改善微循環(huán)防止紅細胞凝聚預防血栓形成可提高血漿膠體滲透壓補充血容量宜用于低血容量休克的防治作用與低分子右旋糖酐相似，擴容效果好，輸入后能增加循環(huán)血量和心輸出量在急性大出血時可與全血共用。能提高血漿膠體滲透壓擴大和增加循環(huán)血容量補充蛋白質和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力。第十六章靜脈輸液與輸血

靜脈高營養(yǎng)液

靜脈高營養(yǎng)液能供給患者熱能，維持正氮平衡，補充維生素和礦物質。常用溶液有氨基酸脂肪乳劑等第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液原則

及輸液部位

第十六章靜脈輸液與輸血輸液原則

輸入溶液的種類及量應根據(jù)患者的水、電解質及酸堿平衡紊亂的程度來決定一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。第十六章靜脈輸液與輸血輸液原則

注意補鉀“四不宜”原則：不宜過早見尿補鉀不宜過濃濃度不超過0.3%不宜過快成人每分鐘30～40滴（小兒酌減）不宜過多成人每日不超過5g，小兒每日0.1～0.3g/kg體重。第十六章靜脈輸液與輸血部位

靜脈輸液時，應根據(jù)病人的具體病情、身體胖瘦、病程長短選擇合適的部位這對于能否及時、準確地完成輸液治療有密切的關系第十六章靜脈輸液與輸血常用的輸液部位有周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈第十六章靜脈輸液與輸血周圍靜脈

上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)第十六章靜脈輸液與輸血

手背靜脈網(wǎng)第十六章靜脈輸液與輸血

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈第十六章靜脈輸液與輸血頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。第十六章靜脈輸液與輸血

頸外靜脈

取下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外側緣為穿刺點第十六章靜脈輸液與輸血

鎖骨下靜脈

取胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0．5~1cm處為穿刺點第十六章靜脈輸液與輸血股靜脈位于股三角區(qū)在股動脈內側0.5cm處第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血常用靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法評估：選擇輸液部位（多選四肢淺靜脈）、藥物的作用、副作用及使用時的注意事項等。第十六章靜脈輸液與輸血計劃：用物準備：①注射盤一套：注射器及針頭、無菌紗布、膠布、網(wǎng)套、啟瓶器、小墊枕。②無菌物品輸液器一套③液體及藥物④輸液卡及輸液架第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血操作步驟密閉式輸液法①洗手、戴口罩，備齊用物。②準備輸液架，核對床號與姓名，解釋輸液目的及注意事項。③認真查對消毒加藥準備輸液器④再次查對，備膠布，輸液瓶掛在輸液架上。⑤排除空氣皮膚消毒靜脈穿刺固定針柄⑥調節(jié)滴速協(xié)助臥位記錄簽名更換液體⑦加強巡視⑧輸液完畢，輕揭膠布。⑨整理床鋪，清理用物，做好記錄。第十六章靜脈輸液與輸血排除空氣：少許的氣泡，將輸液管拉直用手輕彈氣泡下端的輸液管，使氣泡上移至茂菲氏滴管。如果靜脈輸液管內有較長一段的空氣，用開關夾住空氣與病人之間的輸液管，或者調慢輸液滴數(shù)，在空氣下方，將輸液管纏繞在筆上將空氣趕到茂菲式滴管。

第十六章靜脈輸液與輸血

操作步驟及要點

選擇靜脈：根據(jù)病情及藥液的性質靜脈應粗直、彈性好、避開關節(jié)結扎止血帶：在穿刺點上方5cm處進針角度：針尖斜面向上與皮膚呈20°角第十六章靜脈輸液與輸血

結扎止血帶方法第十六章靜脈輸液與輸血靜脈穿刺方法膠布固定方法第十六章靜脈輸液與輸血滴速調節(jié)根據(jù)病人年齡病情藥物性質成人40~60滴/分兒童20~40滴/分

調節(jié)滴速方法第十六章靜脈輸液與輸血操作步驟及要點：速度宜慢速度稍快年老體弱嬰幼兒、心肺疾患高滲鹽水含鉀藥物升壓藥；嚴重脫水心肺功能良好第十六章靜脈輸液與輸血靜脈留置針法①同密閉式輸液檢查、核對藥液并插好輸液器排盡空氣。②協(xié)助取舒適臥位，選擇穿刺部位。③檢查并打開敷貼和留置針。④扎止血帶，消毒皮膚。⑤穿刺前，戴好手套。排氣⑥檢查套管針是否完好穿刺。⑦左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內。⑧用透明敷貼固定，注明穿刺日期和時間。第十六章靜脈輸液與輸血

輸液完畢，封管。再次輸液時，消毒甘素帽，將頭皮針插入甘素帽內即可。停止輸液時，拔管。第十六章靜脈輸液與輸血輸液故障及排除法第十六章靜脈輸液與輸血

輸液故障溶液不滴茂菲氏滴管內液面過高茂菲氏滴管內液面過低茂菲氏滴管內液面自行下降第十六章靜脈輸液與輸血溶液不滴

針頭滑出靜脈外針頭斜面緊貼靜脈壁壓力過低

靜脈痙攣

針頭阻塞

第十六章靜脈輸液與輸血

針頭滑出靜脈外

液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛應另選靜脈重新穿刺

第十六章靜脈輸液與輸血

針頭斜面緊貼血管壁

防礙液體滴入可調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止第十六章靜脈輸液與輸血壓力過低

輸液瓶位置過低所至適當抬高輸液瓶位置點滴即可通暢

第十六章靜脈輸液與輸血

靜脈痙攣

液體滴入不暢由于穿刺肢體在冷的環(huán)境中暴露時間過長或輸入的液體溫度過低所致局部熱敷可解除痙攣第十六章靜脈輸液與輸血針頭阻塞

液體不滴，又無回血抽出時，表明針頭阻塞

應拔出后更換針頭，重選靜脈進行穿刺

切忌強行擠壓導管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈造成栓塞

第十六章靜脈輸液與輸血茂菲氏滴管內液面過高

滴管側壁有調節(jié)孔先夾緊滴管上端的輸液管再打開調節(jié)孔待滴管內液體降至露出液面，見到點滴可關閉調節(jié)孔松開滴管上端的輸液管即可

第十六章靜脈輸液與輸血茂菲氏滴管內液面過高滴管側壁無調節(jié)孔可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使插入瓶內的針頭露出液面，溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點滴；或將插入瓶內的針頭拔出待溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入針頭繼續(xù)點滴第十六章靜脈輸液與輸血茂菲氏滴管內液面自行下降檢查輸液器有無漏氣需要時調換輸液器第十六章靜脈輸液與輸血藥液輸入速度的計算求每分鐘滴數(shù)求每小時輸入量第十六章靜脈輸液與輸血輸液速度與時間的計算①已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計算輸液所需要的時間

輸液時間（h）=液體總量（ml）×點滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)×60（min）②已知液體總量與計劃需用的時間，計算每分鐘滴數(shù)

每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×點滴系數(shù)/輸液時間（min）第十六章靜脈輸液與輸血靜脈留置針輸液法

靜脈留置針（venousretentionneedls）又稱套管針適用于長期輸液者

第十六章靜脈輸液與輸血靜脈留置針輸液優(yōu)點

靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的靜脈造成傷害保護靜脈，減少患者因反復靜脈穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦為搶救提供有效的治療通道減輕護理人員的工作負擔第十六章靜脈輸液與輸血

靜脈留置針組成靜脈留置針由針頭部和肝素帽組成針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導管的針頭部

肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內有腔和中空管道，可容納肝素

第十六章靜脈輸液與輸血靜脈留置針第十六章靜脈輸液與輸血靜脈留置針第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液泵第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液泵

靜脈輸液泵是電子輸液控制裝置達到控制輸液速度的目的

能將微量藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入人體內第十六章靜脈輸液與輸血

靜脈輸液泵第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸液泵分類

按輸液泵的工作特點可分為

蠕動控制式輸液泵

針筒微量注射式輸液泵

智能輸液泵

第十六章靜脈輸液與輸血注射泵第十六章靜脈輸液與輸血輸液反應及防治

在輸液過程中常發(fā)生一系列的輸液反應，有的可危及生命，及時發(fā)現(xiàn)可挽救病人生命。

肺水腫體溫過高靜脈炎肺栓塞第十六章靜脈輸液與輸血肺水腫（循環(huán)負荷過重）原因短時間之內輸液速度快輸液量大短時間內，快速大量的輸液會使血容量增加血管內壓力增加血清滲出入肺組織第十六章靜脈輸液與輸血表現(xiàn)

病人胸悶、呼吸短促、端坐呼吸、煩躁不安

咳粉紅色泡沫樣痰聽診兩肺布滿濕啰音。第十六章靜脈輸液與輸血防治減少靜脈回流，減輕心臟負擔停止輸液：但要維持靜脈通路

臥位：病人采取端坐臥位，雙腿下垂四肢輪扎止血帶：5～10分鐘松一次

靜脈放血：

200～300ml，貧血病人可應用第十六章靜脈輸液與輸血防治加壓給氧，酒精濕化：8L/min用20～30酒精濕化給氧第十六章靜脈輸液與輸血防治加壓給氧可使肺泡內壓力↑→減少肺泡內毛細血管滲出液的產(chǎn)生

O2第十六章靜脈輸液與輸血防治酒精可降低肺泡內泡沫表面張力→泡沫破裂、消散→改善氣體交換→緩解缺氧情況

酒精濕化O2

第十六章靜脈輸液與輸血防治遵醫(yī)囑給患者用藥利尿劑鎮(zhèn)靜劑強心劑擴血管劑第十六章靜脈輸液與輸血體溫過高原因：輸入致熱物質藥液輸液器因輸入致熱物質而引起。輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的藥液或藥物制品不純，消毒保存不良等原因所致。第十六章靜脈輸液與輸血體溫過高

表現(xiàn)：冷熱多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38.0℃，于停止輸液數(shù)小時內體溫恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達40.0℃以上，出現(xiàn)脈率增快，呼吸增快，頭暈乏力。并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。第十六章靜脈輸液與輸血治療減慢輸液速度，盡快通知醫(yī)生，觀察病情確診后，停止輸液對癥處理：寒戰(zhàn)期間保暖發(fā)熱時降溫遵醫(yī)囑停止輸液或給藥（抗過敏藥）病情嚴重時將輸液瓶、輸液器及病人的新鮮血液標本送檢驗室檢驗。第十六章靜脈輸液與輸血靜脈炎原因表現(xiàn)違反無菌操作藥液刺激性大輸液導管留置時間長沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀紅線紅、腫、熱、痛、機能障礙第十六章靜脈輸液與輸血防治預防嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時，要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈。第十六章靜脈輸液與輸血患肢抬高制動用熱毛巾熱敷患處Q4h，每次30’，或遵醫(yī)囑用中藥（如意金黃散）

95%乙醇、50%硫酸鎂。治療理療合并感染的患者，可使用抗菌素治療切勿用手按揉發(fā)炎處第十六章靜脈輸液與輸血肺栓塞原因：

大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進入血循環(huán)。輸液管內空氣未排盡、導管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時無人在旁護理，液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下，空氣進入靜脈。空氣進入靜脈→右心房→右心室→肺動脈→

小量→分散入肺小動脈→毛細血管吸收

大量→阻塞肺動脈口→缺氧、窒息第十六章靜脈輸液與輸血表現(xiàn)感覺胸部異常不適、胸悶，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺聽診心前區(qū)持續(xù)、響亮的水泡音第十六章靜脈輸液與輸血防治預防

輸液前輸液管內的空氣要絕對排盡。輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液導管連接不緊、漏氣等問題加壓輸液需專人看守拔除較粗的近胸腔的靜脈導管時，增加敷料加壓包扎穿刺點，避免空氣由穿刺點進入靜脈第十六章靜脈輸液與輸血治療

立即停止輸液及時通知醫(yī)生安慰病人減輕恐懼積極配合搶救第十六章靜脈輸液與輸血治療迅速將病人置于左側頭低腳高位頭低腳高位可以在吸氣時增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈左側臥位可以使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上移至右心室，避開肺動脈口，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈口第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血治療氧氣吸入立即給病人吸純氧，采用高流量吸氧（10L/分、100%氧），改善缺氧狀態(tài)吸純氧可以降低肺泡含氮量，使氣泡變小。但慢性阻塞性肺疾病禁忌，以免影響co2刺激呼吸中樞第十六章靜脈輸液與輸血第十四章輸液和輸血的護理

第二節(jié)

靜脈輸血

bloodtransfusion第十六章靜脈輸液與輸血通過輸液可以補充病人的失血、增加血容量但使用的多是一些膠體溶液，速度較慢，對于大量出血、生命受到威脅的病人，我們就可以采用靜脈輸血，較迅速的發(fā)揮作用第十六章靜脈輸液與輸血靜脈輸血定義是將血液通過靜脈輸入體內的方法是急救和疾病治療的重要措施之一，在臨床上廣泛使用第十六章靜脈輸液與輸血輸血的目的補充血容量，改善循環(huán)能力。

---失血性休克增加血紅蛋白，增進血液攜氧能力，改善機體缺氧狀態(tài)。

---貧血輸入各種凝血因子，改善凝血功能，預防和控制出血。

---血友病、血小板減少補充抗體，增加機體抵抗力。增加蛋白質，糾正低蛋白血癥。---腎病綜合征

第十六章靜脈輸液與輸血血制品的種類

全血（新鮮血、庫血、自體血）第十六章靜脈輸液與輸血新鮮血庫存血自體血保留血液中的所有成分，包括凝血因子

---血液病人

---體外循環(huán)病人適用

指保存在4℃冰箱<21天的血液，有紅細胞和全部血漿。因為保留時間長，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同時鉀含量會升高（細胞內是細胞外20倍）適用于大量出血、貧血、血液容積不足的病人大量內出血手術前予采血。

第十六章靜脈輸液與輸血成分輸血

是將血液成分進行分離加工成各種血液制品根據(jù)治療需要進行輸注。第十六章靜脈輸液與輸血血漿新鮮血漿庫存血漿冰凍血漿凍干血漿

保存血漿中的所有成分。

---適于血液病病人保存6個月，含有全部凝血因子，無血小板

適于缺乏凝血因子、血容量不足、嚴重感染、低蛋白血癥、患免疫缺陷病而致補體抗體不足的病人。

-30℃保存1年。

---適用癥同庫存血漿將2～3份不同血型健康人的血漿混合后，用枸櫞酸鹽抗凝，然后凍干而成，粉狀，用生理鹽水溶化，-30℃保存1年。

---適用癥同庫存血漿第十六章靜脈輸液與輸血白蛋白液濃縮白蛋白液是從血漿中提煉而來。

---用于低蛋白血癥。第十六章靜脈輸液與輸血紅細胞紅細胞濃縮液洗滌紅細胞冷凍去油紅細胞紅細胞為主，含少量血漿、白細胞和血小板。

---適用于貧血

---紅細胞功能不良

經(jīng)生理鹽水洗滌后，加入少量生理鹽水，以紅細胞為主、沒有血漿，有少量白細胞和血小板適用于貧血、紅細胞功能不良，對白細胞或血漿成分有過敏現(xiàn)象的病人紅細胞為主，沒有血漿，幾乎沒有血小板和白細胞適用于貧血、紅細胞功能不良、稀有血型者，預防受血者對供血者的白細胞或血漿成分產(chǎn)生反應第十六章靜脈輸液與輸血白細胞濃縮液人體正常含量4千～1萬，具有防御功能白細胞濃縮液以白細胞為主，有一些紅細胞，少量血漿及血小板---適用于白細胞減少所引起的感染。第十六章靜脈輸液與輸血血小板濃縮液人體正常含量10～40萬，有凝血功能以血小板為主，有少量白細胞及血漿---適用于血小板減少癥、因血小板缺乏引起的出血第十六章靜脈輸液與輸血輸血前準備備血血型鑒定（受血者與供血者）交叉配血試驗靜脈取血：每配200毫升血液，靜脈取血2毫升。第十六章靜脈輸液與輸血取血三查：有效期、血液制品的質量血液制品的包裝

八對：姓名住院號血型Rh因子血液制品種類血袋號碼血量交叉配血試驗的結果第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血取血血制品應自然分層：淡黃色—血漿白色—血小板紅色—血細胞由兩名以上護士在治療室進行核對，在輸血單上簽字、注明時間第十六章靜脈輸液與輸血保存

取血后護士應平穩(wěn)步行，穩(wěn)拿血袋，避免震蕩、撞擊而造成溶血在室溫放置15～20’后再輸入，勿加溫防血制品質量發(fā)生變化，低溫會使血管痙攣輸血前后：應用無菌生理鹽水沖洗輸血器第十六章靜脈輸液與輸血輸血方法直接輸血間接輸血自體輸血第十六章靜脈輸液與輸血直接輸血是將獻血者的血液取出后直接輸給受血者加抗凝劑（4%枸櫞酸鈉5ml/50ml）適用少量、緊急輸血，如緊急情況、戰(zhàn)爭時血液無法保存，受血者急需供血第十六章靜脈輸液與輸血間接輸血采血后送血庫保存，然后按靜脈輸液法輸給病人密閉式：使用一次性輸血器裝置（含濾網(wǎng)，直徑=170微米，可除去纖維蛋白等微粒）開放式：兒科輸血前使用激素類藥物（抗過敏）第十六章靜脈輸液與輸血第十六章靜脈輸液與輸血輸血器第十六章靜脈輸液與輸血自體輸血優(yōu)點屬于同型血液，危險性最小如果是罕見血型避免了長時間尋找同時取血有可以刺激骨髓，加快紅細胞的生成避免因輸血而發(fā)生各種傳染病第十六章靜脈輸液與輸血注意事項禁止同時采集兩個病人的血標本輸血前應兩人核對、詢問病人注意檢查庫血質量血中不加任何物質（酸、堿、高滲、低滲、鈣劑等藥物）傾聽病人主述、觀察病人反應（腰、背痛等）第十六章靜脈輸液與輸血輸血反應及防治第十六章靜脈輸液與輸血體溫過高原因外來性熱源：與輸血用具、血液保存液、血液本身內有致熱物質有關內生性熱源：血液中的細菌到達全身病灶與多次輸血后患者產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體和供血者的白細胞或血小板發(fā)生反應有關第十六章靜脈輸液與輸血癥狀病人一般先有寒戰(zhàn)、發(fā)冷繼而體溫升高39℃病人伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。第十六章靜脈輸液與輸血防治預防在輸血前遵醫(yī)囑給予地塞米松防熱源：輸血用具等第十六章靜脈輸液與輸血治療遵醫(yī)囑停止輸血，保留靜脈通路的情況下阻止熱源進入體內對癥治療可多蓋被子或使用熱水袋。遵醫(yī)囑給予藥物治療抗過敏藥、激素、解熱藥觀察病情病人發(fā)生寒戰(zhàn)后，測量生命體征，每半小時測量一次體溫將余血、輸血器及病人新鮮血標本送檢，查明發(fā)熱原因第十六章靜脈輸液與輸血過敏反應

原因受血者為過敏體質供血者獻血前使用可致過敏的藥物或食物，血中有致敏物質獻血者的過敏性傳給受血者多次輸血，體內有抗體第十六章靜脈輸液與輸血癥狀輕中重局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫（顏面、口唇高度水腫）喉頭水腫，呼吸困難（吸氣性：三凹征、高調音、聽診哮鳴音）過敏性休克第十六章靜脈輸液與輸血防治控制血源停止輸血，保留靜脈通暢。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物將余血、輸血器及病人新鮮標本送檢過敏體質、慢性疾病、貧血者不應獻血獻血前4小時，食清淡食物、飲糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物第十六章靜脈輸液與輸血溶血反應

定義輸入的紅細胞和受血者紅細胞都發(fā)生異常破壞，而引起一系列臨床表現(xiàn)。是輸血反應中最嚴重的反應，輸入10～15ml即可出現(xiàn)癥狀。第十六章靜脈輸液與輸血原因輸入血型不合的血液輸入Rh因子不合的血液輸血前血液高溫、