第四章 護理理論課件

第四章護理理論第四章護理理論學習目標【掌握】奧瑞姆的自理模式羅伊適應(yīng)模式紐曼健康系統(tǒng)模式【熟悉】護理模式在護理實踐中的指導(dǎo)意義第四章護理理論第一節(jié)奧瑞姆的自理理論模式第四章護理理論奧瑞姆—美國護理理論家1959年提出了自理模式理論1914年生于美國馬里蘭州1932年獲護理大專1939年獲護理學士學位1945年獲護理教育碩士學位1976年獲喬治城大學榮譽博士學位她曾從事臨床護理人員、護理人員張、護理部主任、護理教育者、護理研究者等工作第四章護理理論奧瑞姆自理模式理論的目的在于確認什么是自理、自理需求認識，以及什么情況下需要護理照顧或在護理幫助下重新建立自理能力。自理缺陷治療性自理需要自我護理護理系統(tǒng)第四章護理理論一、奧瑞姆的自理模式理論關(guān)于護理學四個基本概念的解釋人指所有的人。人有自我照顧和照顧他人的能力，以達到一般性、生長發(fā)育及健康偏差性自我照顧需求環(huán)境環(huán)境因素、環(huán)境成分、環(huán)境狀況及省政法與環(huán)境健康沒有疾病，生理、心理、社會處在幸福安寧狀態(tài)護理護理是藝術(shù)，是助人的服務(wù)，同時也是一門技術(shù)。完全照顧、部分照顧或支持和教育性的幫助第四章護理理論二、奧瑞姆的自理模式理論的內(nèi)容自理理論自理缺陷理論護理系統(tǒng)理論第四章護理理論自理理論是個體為維持自身的生命健康及幸福采取的一系列行為活動。包括自理、自理能力、自理需求1.自理：有目標和方向性的個體行為2.自理能力：從事自我照顧的能力。護理所關(guān)心的是個體的自我照顧能力在特定的時期是否能滿足其自我照顧需求，即自理需求第四章護理理論3.自理需求：為了滿足理的需要而采取的所有活動（1）普遍性的自理需求（2）發(fā)展新的自理需求（3）健康偏理性的自理需求個體的普遍性的自理需求、發(fā)展新的自理需求、健康偏理性的自理需求共同構(gòu)成了個體在生命全過程中的總體自理需求。第四章護理理論自理缺陷理論

指個體受到部分或全部的限制，而使得個體自理能力無法滿足部分或全部的自理需求。這是奧瑞姆自理理論的核心部分第四章護理理論護理系統(tǒng)理論指如何調(diào)整或激發(fā)個體進行自我護理的能力，滿足個體自我護理的需求。1.完全補償系統(tǒng)2.部分補償系統(tǒng)3.支持教育系統(tǒng)第四章護理理論完全補償系統(tǒng)

當個體因生理或心理上的障礙無法進行自理時，即處于完全被動狀態(tài)，需要護理人員進行全面的幫助，以滿足患者在氧氣、水分、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生、活動以及感官刺激等各個方面的需求。適用于沒有能力完成自理的患者：病情危重絕對臥床、昏迷、智力低下、高位截癱第四章護理理論部分補償系統(tǒng)

當患者病情趨于穩(wěn)定，但尚未恢復(fù)時，護理人員與患者共同承擔患者的自理能力，在滿足患者的自理需求上起著重要作用適用于：手術(shù)后，滿足患者部分自理需求；如廁、清洗傷口第四章護理理論支持教育系統(tǒng)當患者病情穩(wěn)定，有能力進行自我教育，并能學習相關(guān)的護理技巧時，患者可實施完全自我護理。護理人員主要通過自理方法、給予心理支持，發(fā)揮家屬及患者的潛在能力，提供一個能滿足康復(fù)與心理發(fā)展的環(huán)境，教育患者提高自理能力等方法，幫助患者完成自我護理。第四章護理理論奧瑞姆的自理模式理論

在護理實踐中的應(yīng)用評估患者的自理能力和自理需求設(shè)計恰當?shù)淖o理系統(tǒng)實施護理措施，評價護理結(jié)構(gòu)第四章護理理論第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式理論第四章護理理論羅伊—美國護理理論家1939年出生，是位修女1963年，獲得圣瑪麗學院護理學士學位1966年，獲得加利福尼亞州大學的護理碩士學位1975年，獲得加利福尼亞州大學社會學碩士學位1976年發(fā)表《護理理論—一種適應(yīng)模式》1977年，火加利福尼亞州大學社會學博士學位羅伊曾任臨床護理人員、護理教師、圣瑪麗學院護理系主任和波特立州大學護理學院研究生院的教授、美國護理學會委員第四章護理理論羅伊的適應(yīng)模式理論關(guān)于護理學的四個基本概念的解釋人被視為一個適應(yīng)系統(tǒng)，是生理、心理、社會的綜合體，人在受刺激后可調(diào)節(jié)適應(yīng)。環(huán)境圍繞并影響個人或集體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。環(huán)境中包含主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激健康為人對環(huán)境的刺激經(jīng)調(diào)節(jié)適應(yīng)后產(chǎn)生有效反應(yīng)的狀態(tài)護理協(xié)助個人增進其生理、自我概念、角色功能和互相依存四個適應(yīng)模式的適應(yīng)過程第四章護理理論羅伊的適應(yīng)模式理論的內(nèi)容（一）主要概念1.刺激源：引起反應(yīng)的事物（1）主要刺激：又稱焦點刺激，指立刻影響到人的刺激。（2）相關(guān)刺激：指所有現(xiàn)有的、內(nèi)在的胡浩外部的、對當時的情景有影響的刺激。（3）固有刺激：是原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，是非特定的刺激。第四章護理理論2.適應(yīng)水平：個體對刺激產(chǎn)生的適當?shù)倪m應(yīng)反應(yīng)能力3.控制過程：指個體用來自我控制的行為或過程。一：調(diào)節(jié)次系統(tǒng)；二：認知次系統(tǒng)。4.生理功能：包含達到人類生理疾病需要以及對刺激產(chǎn)生適應(yīng)所呈現(xiàn)的生理反應(yīng)。5.自我概念：指個體在特定時間內(nèi)對自己的看法和感覺。6.角色功能：指個體在社會中所承擔的角色的履行情況。7.互相依存：指達到個情感上的需要，個人與其重要關(guān)系人及社會支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系。8.適應(yīng)性反應(yīng)和無效反應(yīng)：指個體對刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)結(jié)果，包括適應(yīng)性反應(yīng)或無效反應(yīng)。第四章護理理論羅伊的適應(yīng)模式理論的內(nèi)容1.認識一個適應(yīng)系統(tǒng)系統(tǒng)性理論首先：人是一個生命的過程，開放系統(tǒng)其次：人與環(huán)境之間的互動可以引起自身內(nèi)在的或外部的變化，這種變化必須保持完整性。輸入輸出效應(yīng)控制過程刺激適應(yīng)水平應(yīng)對機制生理調(diào)節(jié)認知調(diào)節(jié)生理功能自我概念角色功能互相依存適應(yīng)性反應(yīng)無效反應(yīng)反饋第四章護理理論2.適應(yīng)系統(tǒng)組成（1）輸入有刺激和人的適應(yīng)水平共同構(gòu)成（2）控制過程生理調(diào)節(jié)和認知調(diào)節(jié)（3）效應(yīng)生理功能、自我概念、角色功能、互相依存（4）輸出人的行為系統(tǒng)第四章護理理論羅伊的適應(yīng)模式理論與護理實踐的關(guān)系1.一級評估：行為評估，收集與生理功能、自我概念、角色功能和相互依存四個方面有關(guān)的輸出性行為2.二級評估：尋根求源：收集各種刺激資料，對影響個體行為的三種刺激因素進行評估3.護理診斷：對個體適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷第四章護理理論4.制定目標：指經(jīng)過對個體進行護理干預(yù)后應(yīng)達到的行為結(jié)果的陳述5.干預(yù)：是護理措施的制定和落實6.評價：在評價過程中，護士應(yīng)將干預(yù)后個體的行為改變與目標行為進行比較，確定目標是否達到，再根據(jù)評價結(jié)果對計劃修訂和調(diào)整。第四章護理理論第三節(jié)紐曼的健康系統(tǒng)模式第四章護理理論貝蒂.紐曼1924年出生，美國護理理論家，精神衛(wèi)生護理領(lǐng)域的開拓者。1947年，完成初級護理教育1957年，加利福尼亞州大學的學士學位1966年，加利福尼亞州大學的公共衛(wèi)生碩士學位1974年，《紐曼的健康照護系統(tǒng)模式》1985年，西太平洋大學的博士學位曾任臨床護理人員，護士長，私人護士，學校護理人員，職業(yè)護理人員，心理輔導(dǎo)員及教師等。第四章護理理論紐曼的健康系統(tǒng)模式對護理學四個基本概念的解釋1.人一個多維的整體的開放系統(tǒng)，有生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展六個層面2.環(huán)境任何特定時間內(nèi)影響個體和受個體影響的所有內(nèi)在的、外在的因素的總和3.健康指人這個系統(tǒng)的穩(wěn)定和平衡性4.護理通過有目的的干預(yù)，減少和避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素和不利狀況，預(yù)防和減輕壓力源的侵犯，從而幫助個體、家庭和群體獲得并保持盡可能高度健康水平。第四章護理理論紐曼的健康系統(tǒng)模式的內(nèi)容（一）應(yīng)激源：能突破機體防線，引發(fā)緊張和威脅個體穩(wěn)定與平衡的所有刺激。1.個體內(nèi)的：來自于個體內(nèi)部的與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力2.人際間的：來自兩個或多個個體之間的壓力3.個體外的：發(fā)生于個體外的、距離人際壓力更遠的壓力第四章護理理論（二）機體防御：機體抵御應(yīng)激源的能力和結(jié)果。第四章護理理論1.彈性防御線防止應(yīng)激源入侵，緩沖、保護正常防御線2.正常防御線保護護理對象系統(tǒng)的正常狀態(tài)3.抵抗線應(yīng)激源侵入正常防線時自動起作用4.三種機制之間的關(guān)系抵抗效能取決于生理、心理、社會、精神、發(fā)展、文化六中變量之間的相互作用第四章護理理論（三）預(yù)防保健護理1.一級預(yù)防護理對象系統(tǒng)正面臨或有可能面臨應(yīng)急預(yù)案的到來，但反應(yīng)還未出現(xiàn)時進行的干預(yù)2.二級預(yù)防當護理對象系統(tǒng)的正常